住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》考試題（附參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.男性，21歲，血壓持續(xù)增高，陣發(fā)性加劇半年，血壓升高時(shí)測(cè)定血中腎上腺素、去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物(尿VMA)顯著增高，最可能診斷為A、腎實(shí)質(zhì)性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、高血壓危象正確答案：C2.關(guān)于思維奔逸的說(shuō)法，不正確的是（）。A、多見(jiàn)于躁狂或輕躁狂癥B、屬于聯(lián)想數(shù)量增多，速度加快，內(nèi)容豐富C、患者語(yǔ)速較快，說(shuō)話的主題較易隨環(huán)境而改變D、屬于聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題E、可有音韻聯(lián)想及字意聯(lián)想正確答案：D答案解析：思維奔逸是一種思維形式障礙，通常伴發(fā)于躁狂或輕躁狂。特征為講話速度快、滔滔不絕、聯(lián)想快，常出現(xiàn)音聯(lián)、意聯(lián)，言語(yǔ)表達(dá)可能遠(yuǎn)跟不上思潮，導(dǎo)致言語(yǔ)銜接不連貫。很易因偶然因素或無(wú)明顯理由轉(zhuǎn)移注意力，隨境轉(zhuǎn)移是很突出的伴隨特征之一。3.下列哪一項(xiàng)不符合脊髓外硬脊膜內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)A、根性痛常是首發(fā)癥狀B、感覺(jué)障礙呈上行性進(jìn)展C、椎管梗阻程度較重D、脊髓損害帶自一側(cè)開(kāi)始E、尿便障礙較早出現(xiàn)正確答案：E4.單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有A、左心房肥厚B、左心室肥厚C、右心室肥厚D、心臟呈梨形E、左心房擴(kuò)張正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄呼吸困難為最常見(jiàn)的早期癥狀。二尖瓣狹窄使左心房壓升高，肺靜脈壓隨之增高，肺順應(yīng)性減低，從而發(fā)生勞力性呼吸困難5.推測(cè)軀體疾病患者自殺的原因與下述因素?zé)o關(guān)的是A、因疾病導(dǎo)致功能受限B、毀形帶來(lái)得痛苦C、因疾病導(dǎo)致人際關(guān)系緊張D、“不治之癥”導(dǎo)致絕望情緒E、因疾病導(dǎo)致慢性疼痛正確答案：C6.以下哪項(xiàng)不符合醫(yī)學(xué)倫理的”有利”原則A、醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)可能解除患者的痛苦B、受患者或家庭條件的限制，醫(yī)務(wù)人員選擇的診治手段不是最佳的C、醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)使患者受益而可能給別的患者帶來(lái)?yè)p害D、醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)與解除患者的疾苦有關(guān)E、醫(yī)務(wù)人員的行動(dòng)使患者受益而會(huì)給家庭帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)正確答案：C7.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補(bǔ)藥E、口服鉍劑正確答案：C答案解析：本題屬記憶題?？己酥R(shí)點(diǎn)為病因病理。錯(cuò)誤率較低。常見(jiàn)錯(cuò)誤：①錯(cuò)選A或B，未掌握其屬上消化道出血，表現(xiàn)為黑便；②錯(cuò)選D、E，有一定的難度，因其覆蓋藥理學(xué)知識(shí)，上述藥物可使糞便變黑，一般為灰黑色無(wú)光澤，隱血試驗(yàn)陰性；③未注意題目是否定題。服食大量新鮮水果不引起黑便。8.帕金森病不會(huì)出現(xiàn)的體征是A、齒輪樣肌強(qiáng)直B、面具臉C、手搓丸樣震顫D、慌張步態(tài)E、擠奶婦手法正確答案：E9.批量傷員救治中最重要的是A、注意危重、沉默傷員B、傷檢分類(lèi)C、早到現(xiàn)場(chǎng)D、通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)E、向上級(jí)報(bào)告正確答案：B10.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，患者或其家屬應(yīng)當(dāng)自其知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的申請(qǐng)？（）A、6個(gè)月B、2年C、1年D、15日E、3年正確答案：C答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。11.患者，女性，28歲。經(jīng)常談?wù)撟约旱拿烂?，?jiān)信自己是世界上最美的女性，無(wú)人能比。該病人的癥狀最可能是（）。A、嫉妒妄想B、影響性妄想C、判斷性妄想D、形象性妄想E、鐘情妄想正確答案：D答案解析：該患者認(rèn)為自己是世界上最美的女性，無(wú)人能比，該癥狀可能為形象性妄想。形象性妄想是以鮮明的表象占主要地位。內(nèi)容可接近現(xiàn)實(shí)，有時(shí)則完全是想象的。12.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中除正當(dāng)治療外，不得使用（）。A、保健藥品B、麻醉藥品C、消毒藥劑D、副作用大的藥品E、有禁忌證的藥品正確答案：B答案解析：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。13.某精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)情形，但其監(jiān)護(hù)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療，并在收到診斷結(jié)論之日起規(guī)定期限內(nèi)向其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了再次診斷的要求。該期限是（）。A、30日B、5日C、7日D、15日E、3日正確答案：E答案解析：《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的情形，患者或者其監(jiān)護(hù)人對(duì)需要住院治療的診斷結(jié)論有異議，不同意對(duì)患者實(shí)施住院治療的，可以要求再次診斷和鑒定。依照前款規(guī)定要求再次診斷的，應(yīng)當(dāng)自收到診斷結(jié)論之日起三日內(nèi)向原醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他具有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。14.有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙的描述以下哪項(xiàng)不正確A、大多預(yù)后不良B、精神癥狀通常與感染性軀體疾病消長(zhǎng)平行C、及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵D、起病較急，病程發(fā)展常起伏不定E、處理上最重要的是治療原發(fā)疾病正確答案：A15.妄想是A、無(wú)法說(shuō)服的病理性歪曲信念，病態(tài)的推理判斷B、由記憶障礙產(chǎn)生的錯(cuò)誤想法C、大量涌現(xiàn)的不自主觀念D、無(wú)法擺脫的重復(fù)出現(xiàn)的觀念正確答案：A16.譫妄病人發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)性興奮宜選用氟哌啶醇，其機(jī)制是A、它的抗膽堿作用較強(qiáng)B、抗膽堿作用較弱C、它的α-腎上腺素能作用較強(qiáng)D、它的B-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱E、它的抗多巴胺作用較弱正確答案：D答案解析：譫妄病人發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)一般宜選用氟哌啶醇治療，因?yàn)榉哙ご嫉目鼓憠A作用以及曠腎上腺素能作用相對(duì)較弱，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，也不因?yàn)橹袠械目鼓憠A作用而加重譫妄的癥狀。因此，D為正確答案。17.躁狂急性發(fā)作期碳酸鋰的治療血濃度為A、2～2.2mmol/LB、1.3～1.9mmol/LC、0.8～1.2mmol/LD、2.3～2.8mmol/LE、0.4～0.7mmol/L正確答案：C18.患者男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時(shí)來(lái)診。體檢：有發(fā)紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的診斷為（）。A、右心衰竭B、呼吸衰竭C、嚴(yán)重肺部感染D、喘息性支氣管炎急性發(fā)作E、左心衰竭正確答案：E答案解析：患者既往高血壓病史5年，突然出現(xiàn)呼吸困難，查體有肺水腫的體征，考慮診斷為急性左心衰竭。19.患者，女，77歲。晨醒后左側(cè)肢體無(wú)力，刷牙時(shí)無(wú)法拿杯，有糖尿病和高血壓史，無(wú)心臟病病史。半天后急診。查體：左側(cè)肢體肌力Ⅲ級(jí)，腱反射高于右側(cè)，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。左側(cè)肢體痛溫覺(jué)減退?？赡艿脑\斷是（）。A、腦轉(zhuǎn)移癌B、腦栓塞C、短暫性腦缺血發(fā)作D、腦血栓形成E、脊髓橫斷綜合征正確答案：D答案解析：患者老年人，晨醒后左側(cè)肢體無(wú)力，查體顯示病理征陽(yáng)性，肢體痛溫覺(jué)減退，且有高血壓病史，故懷疑腦血栓形成。B項(xiàng)，腦栓塞一般發(fā)生在患者劇烈運(yùn)動(dòng)后。20.患者，女性，42歲，晚餐后4小時(shí)突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進(jìn)行性加重，最關(guān)鍵的治療是A、解痙、止痛B、手術(shù)解除膽管梗阻C、輸液D、禁食E、抑制或減少胰液分泌正確答案：B21.精神分裂癥青春型的表現(xiàn)特征包括（）。A、妄想內(nèi)容逐漸擴(kuò)大泛化B、妄想片段C、言語(yǔ)內(nèi)容單調(diào)刻板D、病后對(duì)所歷事件均能回憶E、發(fā)病早期不被注意正確答案：B答案解析：精神分裂癥青春型多在青春期急性或亞急性起病?；糜X(jué)生動(dòng)，妄想片段常凌亂不固定，內(nèi)容荒誕與病人的愚蠢行為相一致。22.關(guān)于急性脊髓炎的表述錯(cuò)誤的是A、早期通常不出現(xiàn)脊髓休克現(xiàn)象B、散發(fā)，多見(jiàn)于青壯年C、急性發(fā)生脊髓橫貫損害癥狀D、病前可有發(fā)熱、上呼吸道感染癥狀E、可先出現(xiàn)病灶相應(yīng)部位根痛及束帶感正確答案：A23.臨床診療倫理要求醫(yī)務(wù)人員做到最優(yōu)化原則，其內(nèi)容不包括（）。A、壽命最長(zhǎng)B、耗費(fèi)最少C、痛苦最小D、安全無(wú)害E、效果最好正確答案：A答案解析：最優(yōu)化原則是指在選擇和實(shí)施治療方案時(shí)，醫(yī)務(wù)人員盡可能用最小代價(jià)取得最大效果，使治療達(dá)到最佳程度。最優(yōu)化原則的內(nèi)涵：①治療方法的最佳化，選擇痛苦小、副作用小、費(fèi)用低、能盡快達(dá)到治療目標(biāo)的方法。②醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。24.患者女性，23歲，近一個(gè)月來(lái)一直覺(jué)得周?chē)娜魏螙|西都對(duì)她有特殊的暗示，如她走進(jìn)辦公室，就有人哼唱“你就像冬天里的一把火”，意思是罵她勾引異性；她一上街，許多牌照中含有4的汽車(chē)開(kāi)過(guò)來(lái)，就表示讓她死。此患者的癥狀屬于（）。A、幻想B、鐘情妄想C、象征性思維D、特殊意義妄想E、迷信正確答案：D答案解析：特殊意義妄想患者認(rèn)為周?chē)说难孕?，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的意義?；颊咭恢庇X(jué)得周?chē)娜魏螙|西都對(duì)她有特殊的暗示，屬于特殊意義妄想。25.女，25歲，近年來(lái)難于控制反復(fù)持續(xù)地服用搖頭丸，藥量不斷增加，不服或減少服用量則感痛苦難忍，因而無(wú)法停服該種藥物。該患者目前處于A、耐受性狀態(tài)B、意識(shí)障礙狀態(tài)C、焦慮狀態(tài)D、強(qiáng)迫狀態(tài)E、妄想狀態(tài)正確答案：A26.患者說(shuō)：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽?zhuān)箣寢寣?duì)我的態(tài)度發(fā)生改變媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我?！贝吮憩F(xiàn)最可能是A、病理性贅述B、語(yǔ)詞新作C、病理性象征性思維D、詭辯癥E、邏輯倒錯(cuò)性思維正確答案：E27.以下因素對(duì)心理治療的療效影響最小的是（）。A、文化宗教因素B、醫(yī)患關(guān)系C、患者的動(dòng)機(jī)、求治欲D、治療者的特征E、治療方法正確答案：E答案解析：心理治療的方法很多，它們來(lái)源于不同的理論體系、有不同的適用范圍，較難相互比較。現(xiàn)有的研究并不能證明某種技術(shù)在方法學(xué)上占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，即治療方法本身對(duì)療效的影響并不十分重要。28.一般認(rèn)為以下哪項(xiàng)不是自殺高危人群A、反社會(huì)型人格障礙患者B、智商偏低者C、同性戀者D、抑郁癥患者E、精神活性物質(zhì)濫用者正確答案：B答案解析：一般認(rèn)為，自殺高危人群包括男性，年輕人，50歲以上中老年人，單身居住，有軀體疾病者，來(lái)自社會(huì)解組地區(qū)者，特殊職業(yè)人群（醫(yī)生、作家、藝術(shù)家），破裂家庭子女，兒童在6～14歲之間喪失雙親者，既往有自殺未遂史者，家族自殺史者，未婚或寡居者，居喪者，絕望者，退休人員，不良工作記錄，高智商者，支持系統(tǒng)缺乏者，兒童受虐待，同性戀者等。而存在精神疾