兒科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動作演講人：日期:目

錄CATALOGUE02常見病癥護(hù)理01基本護(hù)理操作03安全風(fēng)險管理04溝通與支持技巧05感染控制措施06評估與記錄基本護(hù)理操作01喂食與營養(yǎng)支持確保嬰兒頭部與身體呈直線，采用搖籃式或側(cè)臥式等正確姿勢，避免嗆奶或窒息風(fēng)險，同時指導(dǎo)母親觀察嬰兒吸吮效率及吞咽節(jié)奏。母乳喂養(yǎng)姿勢指導(dǎo)嚴(yán)格按照比例調(diào)配奶粉，使用煮沸消毒后的奶瓶和奶嘴，喂養(yǎng)前測試溫度，避免過燙或過涼引發(fā)不適。針對早產(chǎn)兒或代謝疾病患兒，需定制高熱量配方或特殊醫(yī)學(xué)用途食品，并定期評估生長發(fā)育指標(biāo)。配方奶調(diào)配與消毒規(guī)范從單一食材逐步過渡到混合食物，優(yōu)先選擇強(qiáng)化鐵米粉、蔬菜泥等低敏食物，觀察嬰兒耐受性后再增加種類與稠度。輔食添加原則01020403特殊營養(yǎng)需求管理換尿布與衛(wèi)生清潔預(yù)防尿布疹操作流程每次更換尿布時用溫水清洗臀部，輕柔拍干后涂抹含氧化鋅的護(hù)臀霜，選擇透氣性好的尿布并頻繁更換以減少皮膚刺激。男嬰與女嬰清潔差異女嬰需從前向后擦拭避免尿道感染，男嬰注意清潔包皮褶皺處但避免強(qiáng)行翻動，均需確保皮膚皺褶處干燥無殘留。臍帶殘端護(hù)理要點使用無菌棉簽蘸取75%酒精環(huán)形消毒臍部，保持干燥直至自然脫落，觀察有無紅腫、滲液等感染征象。衣物與床品清潔標(biāo)準(zhǔn)選用無熒光劑洗滌劑，高溫烘干或陽光暴曬以殺菌，避免使用柔順劑以防化學(xué)物質(zhì)刺激嬰兒皮膚。體溫監(jiān)測與調(diào)節(jié)腋溫與耳溫測量規(guī)范腋溫測量需夾緊體溫計5分鐘，耳溫槍需對準(zhǔn)鼓膜方向，避免耳垢影響讀數(shù)，異常體溫需復(fù)測并記錄波動情況。采用溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼或調(diào)節(jié)室溫至適宜范圍，禁止使用酒精擦浴以防中毒或寒戰(zhàn)。通過皮膚接觸保暖（袋鼠式護(hù)理）或逐漸調(diào)高環(huán)境溫度，避免急速升溫導(dǎo)致血管擴(kuò)張性低血壓。維持室溫在24-26℃、濕度50%-60%，使用加濕器時定期清潔以防霉菌滋生，新生兒避免直吹空調(diào)風(fēng)。發(fā)熱物理降溫措施低體溫復(fù)溫方法環(huán)境溫濕度調(diào)控常見病癥護(hù)理02發(fā)燒管理策略體溫監(jiān)測與記錄使用電子體溫計或紅外測溫儀定期測量患兒體溫，記錄波動趨勢，避免僅依賴單一測量結(jié)果判斷病情。注意區(qū)分腋下、口腔、耳溫等不同測量方式的正常值范圍。01物理降溫方法采用溫水擦?。ㄖ攸c擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)），避免使用酒精或冰水導(dǎo)致寒戰(zhàn)或皮膚刺激。同時保持環(huán)境通風(fēng)，調(diào)整室溫至適宜范圍。藥物干預(yù)原則根據(jù)體重精確計算退燒藥（如布洛芬或?qū)σ阴０被樱﹦┝?，?yán)格遵循給藥間隔時間，避免聯(lián)合使用不同退熱藥物導(dǎo)致肝腎損傷。并發(fā)癥預(yù)警觀察是否伴隨嗜睡、抽搐、皮疹或脫水癥狀（如尿量減少、囟門凹陷），及時識別熱性驚厥或嚴(yán)重感染跡象。020304呼吸道感染護(hù)理氣道通暢維護(hù)使用生理鹽水鼻噴或吸鼻器清理鼻腔分泌物，對嬰幼兒采用頭高腳低位拍背排痰，年長兒指導(dǎo)有效咳嗽技巧。濕度與氧療管理通過加濕器維持室內(nèi)濕度60%左右，對低氧血癥患兒遵醫(yī)囑給予經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，監(jiān)測血氧飽和度變化。藥物使用規(guī)范抗生素僅限細(xì)菌感染時使用，需完成全程治療；止咳藥慎用于2歲以下幼兒，痰多者優(yōu)先選用祛痰劑。隔離與預(yù)防措施執(zhí)行飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)家長正確佩戴口罩、處理患兒分泌物，推薦接種流感疫苗及肺炎球菌疫苗。胃腸道問題處理脫水評估與補(bǔ)液采用WHO脫水評分量表（觀察眼窩凹陷、皮膚彈性等），輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽（ORS），重度需靜脈補(bǔ)液并監(jiān)測電解質(zhì)。飲食調(diào)整方案嘔吐緩解后逐步給予BRAT飲食（香蕉、米糊、蘋果泥、吐司），避免高糖、高脂及乳制品；母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳但縮短單次時長。病原體防控諾如病毒等傳染性胃腸炎需嚴(yán)格手衛(wèi)生，患兒糞便用含氯消毒劑處理，污染物單獨清洗并高溫消毒。藥物對癥治療益生菌用于抗生素相關(guān)性腹瀉，蒙脫石散可吸附毒素，止吐藥僅限劇烈嘔吐時短期使用并排除腸梗阻等禁忌癥。安全風(fēng)險管理03跌倒預(yù)防措施環(huán)境評估與改造定期檢查病房及活動區(qū)域地面是否平整，移除障礙物，確保走廊、洗手間等區(qū)域安裝防滑墊和扶手，降低嬰幼兒及兒童跌倒風(fēng)險。監(jiān)護(hù)與教育強(qiáng)化護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視頻率，尤其對剛學(xué)步或術(shù)后患兒重點看護(hù)，同時向家長普及防跌倒知識，如避免單獨留患兒在高處或光滑地面活動。床欄與約束裝置使用針對嬰幼兒及行動不便患兒，需規(guī)范使用可調(diào)節(jié)高度的病床護(hù)欄，必要時采用軟質(zhì)約束帶固定肢體，避免翻身或爬行時墜落。食物與異物管理護(hù)理人員需熟練掌握海姆立克急救法及嬰兒背部拍擊法，并在病房配備負(fù)壓吸引裝置，確保氣道阻塞時能快速干預(yù)。急救流程標(biāo)準(zhǔn)化體位與睡眠安全指導(dǎo)家長保持嬰幼兒仰臥位睡眠，避免使用過軟寢具或毛絨玩具，新生兒喂養(yǎng)后需拍嗝并側(cè)臥觀察，防止吐奶誤吸。嚴(yán)格遵循年齡適配的喂養(yǎng)原則，避免給嬰幼兒喂食堅果、果凍等易嗆咳食物；玩具選擇需符合安全標(biāo)準(zhǔn)，排除小零件脫落風(fēng)險。窒息風(fēng)險應(yīng)對藥物安全規(guī)范雙人核對制度執(zhí)行給藥前需由兩名護(hù)士核對患兒身份、藥物名稱、劑量及給藥途徑，尤其關(guān)注體重差異導(dǎo)致的劑量計算誤差，避免超量或誤用。高風(fēng)險藥物管理對化療藥、強(qiáng)心苷類等特殊藥品實行專柜上鎖、分劑量預(yù)處理，并貼醒目警示標(biāo)簽，給藥后密切監(jiān)測生命體征及不良反應(yīng)。家長宣教與記錄詳細(xì)向家長說明藥物作用、服用時間及可能副作用，提供書面用藥指南；電子病歷系統(tǒng)需實時記錄給藥時間及執(zhí)行人，確?？勺匪菪?。溝通與支持技巧04兒童互動方法游戲化溝通通過玩具、繪本或角色扮演游戲降低兒童緊張情緒，將護(hù)理操作融入趣味活動中，例如用玩偶示范聽診過程，幫助患兒理解并配合檢查。030201年齡適配語言根據(jù)兒童認(rèn)知水平調(diào)整表達(dá)方式，對幼兒使用簡短、具象的詞匯（如“小燈照耳朵”），對學(xué)齡兒童可結(jié)合科學(xué)解釋（如“儀器會幫你拍一張身體地圖”）。非語言互動技巧保持蹲姿與患兒平視，運用溫和的表情和肢體接觸（如輕握小手），傳遞安全感；避免突然動作或高聲調(diào)，防止誘發(fā)恐懼反應(yīng)。透明化信息共享詳細(xì)說明護(hù)理流程、預(yù)期效果及潛在不適感，例如解釋疫苗接種后可能出現(xiàn)的低熱反應(yīng)及家庭護(hù)理要點，避免因信息差引發(fā)家長焦慮。家長溝通策略協(xié)作式?jīng)Q策邀請家長參與護(hù)理計劃制定，如詢問喂養(yǎng)偏好或安撫方式偏好，尊重家庭文化差異，建立信任關(guān)系。情緒識別與疏導(dǎo)主動觀察家長微表情或語氣變化，對焦慮型家長采用“共情-事實-建議”三步法（如“您擔(dān)心孩子疼痛是正常的，我們會用最小針頭，建議您抱緊孩子以減少晃動”）。利用多媒體設(shè)備播放動畫、音樂，或引導(dǎo)患兒關(guān)注窗外景物、數(shù)數(shù)游戲，轉(zhuǎn)移其對疼痛操作的注意力，降低痛覺敏感度。情緒安撫技巧分心干預(yù)法對反復(fù)住院患兒，提前帶其熟悉器械（如讓患兒觸摸未啟動的霧化面罩），通過多次接觸減少陌生感，逐步消除抗拒心理。漸進(jìn)式脫敏調(diào)整治療室光線至柔和亮度，減少警報音等突發(fā)噪音；提供安撫物（如消毒后的毛絨玩具），增強(qiáng)患兒對環(huán)境的安全依戀。環(huán)境調(diào)節(jié)感染控制措施05手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)手消毒劑使用場景在接觸患兒前后、處理體液或污染物后、穿戴防護(hù)裝備前后，需使用含60%以上酒精的手消毒劑進(jìn)行快速手部消毒，彌補(bǔ)無法水洗時的衛(wèi)生缺口。手套與手衛(wèi)生協(xié)同戴手套不能替代手衛(wèi)生，脫手套后必須立即執(zhí)行手消毒；若手套破損或操作高風(fēng)險項目（如穿刺），需重新洗手并更換手套。七步洗手法規(guī)范采用流動水配合抗菌洗手液，嚴(yán)格按照內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕七個步驟揉搓至少15秒，確保手部所有區(qū)域清潔無遺漏。030201環(huán)境消毒程序?qū)Σ〈沧o(hù)欄、門把手、呼叫按鈕等每日至少3次使用含氯消毒劑（500mg/L）擦拭，耐藥菌感染患兒病房需提升至1000mg/L濃度?；純恨D(zhuǎn)科或出院后，采用紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)聯(lián)合過氧化氫噴霧，對空氣和物體表面進(jìn)行360度無死角消殺，確保微生物載量降至安全閾值。呼吸機(jī)管路等高風(fēng)險器械必須高壓滅菌；聽診器、體溫計等中風(fēng)險物品需浸泡于鄰苯二甲醛溶液10分鐘以上；低風(fēng)險物品如血壓計袖帶采用75%酒精擦拭。高頻接觸表面強(qiáng)化消毒終末消毒流程醫(yī)療器械分級處理隔離操作規(guī)范空氣隔離應(yīng)急預(yù)案開放結(jié)核分枝桿菌感染患兒病房需關(guān)閉中央空調(diào)，啟用獨立排風(fēng)系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員佩戴動力送風(fēng)過濾式呼吸器（PAPR），患兒的分泌物須經(jīng)高壓滅菌后再處理。飛沫隔離空間管理疑似呼吸道傳染病患兒應(yīng)安置于負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩并在1米內(nèi)操作；患兒轉(zhuǎn)運時需覆蓋外科口罩并避開公共通道。接觸隔離防護(hù)要點對多重耐藥菌感染患兒，醫(yī)護(hù)人員需穿戴隔離衣、手套及口罩，診療設(shè)備專人專用，醫(yī)療廢物使用雙層黃色垃圾袋密封并標(biāo)注“感染性”。評估與記錄06生命體征監(jiān)測體溫測量規(guī)范使用電子體溫計或紅外耳溫槍測量患兒體溫，確保測量部位清潔干燥，避免因環(huán)境溫度或運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性，新生兒需優(yōu)先監(jiān)測腋溫或肛溫。血氧飽和度監(jiān)測將探頭固定于患兒手指、足跟或耳垂，確保無指甲油或色素沉著干擾，持續(xù)監(jiān)測時定期更換探頭位置以防皮膚壓傷。心率與呼吸頻率監(jiān)測通過聽診器或脈搏血氧儀記錄心率和呼吸頻率，注意觀察節(jié)律是否規(guī)整，嬰幼兒正常呼吸頻率范圍需結(jié)合年齡特異性標(biāo)準(zhǔn)判斷。血壓測量技巧選擇合適尺寸的袖帶包裹患兒上臂，袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂周長的80%，測量時保持患兒安靜，避免哭鬧導(dǎo)致數(shù)值偏高。疼痛評估方法FLACC量表應(yīng)用針對無法表達(dá)疼痛的嬰幼兒，通過觀察面部表情、腿部動作、活動度、哭鬧和可安撫性五項指標(biāo)進(jìn)行評分，每項0-2分，總分≥4分提示需干預(yù)。01Wong-Baker面部表情量表適用于3歲以上兒童，展示6種漸進(jìn)式表情圖片供患兒選擇，直觀反映疼痛強(qiáng)度，需結(jié)合患兒認(rèn)知能力調(diào)整解釋方式。02CRIES新生兒疼痛評估從啼哭、氧需求、生命體征升高、表情變化和睡眠障礙五個維度評估，每項0-2分，總分≥6分表明需鎮(zhèn)痛處理。03行為與生理指標(biāo)綜合判斷觀察患兒是否出現(xiàn)拒食、肢體蜷縮、出汗等行為異常，同時監(jiān)測心率增快、血壓升高等生理反應(yīng)，多維度驗證疼痛存在。04護(hù)理記錄標(biāo)準(zhǔn)采用主觀資料（Subjective）、客觀資料（Objective）、評估（Assessment）和計劃（Plan）結(jié)構(gòu)記錄，主訴需引用患兒或家長原話，客觀數(shù)據(jù)需標(biāo)注測量