2025年新生兒窒息復蘇試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.2025版國際新生兒復蘇指南推薦，對足月兒開始正壓通氣的初始吸氣峰壓（PIP）應設(shè)置為（）A.10cmH?OB.15cmH?OC.20cmH?OD.25cmH?O答案：B2.當新生兒心率持續(xù)低于多少時，應立即開始胸外按壓（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分答案：C3.以下哪項不是快速評估“三問”內(nèi)容（）A.足月嗎？B.羊水清嗎？C.肌張力好嗎？D.哭聲有力嗎？答案：B4.使用T組合復蘇器時，若安全閥持續(xù)漏氣，最可能的原因是（）A.壓力表故障B.安全閥設(shè)定值低于設(shè)定PIPC.面罩密封不良D.氣體流量不足答案：B5.2025版指南建議，對早產(chǎn)兒＜32周進行氧飽和度監(jiān)測時，探頭應置于（）A.右手腕B.左腕C.右足踝D.左足踝答案：A6.胸外按壓與正壓通氣的推薦比例是（）A.1∶1B.2∶1C.3∶1D.4∶1答案：C7.當新生兒經(jīng)30秒有效正壓通氣后心率升至90次/分，下一步應（）A.繼續(xù)正壓通氣30秒B.停止通氣，觀察自主呼吸C.立即氣管插管D.開始胸外按壓答案：A8.下列哪項藥物在新生兒窒息復蘇中首選用于擴容（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.O型Rh陰性血漿答案：A9.若氣管插管深度（cm）按“123”法則計算，體重1.6kg新生兒插管深度約為（）A.5cmB.6cmC.7cmD.8cm答案：B10.2025版指南對早產(chǎn)兒＜28周起始吸入氧濃度推薦為（）A.21%B.30%C.40%D.60%答案：B11.當新生兒出現(xiàn)持續(xù)SpO?85%，心率120次/分，自主呼吸規(guī)則，應首先（）A.提高吸入氧濃度B.繼續(xù)監(jiān)測，不做處理C.給予咖啡因D.開始CPAP答案：B12.使用喉罩氣道（LMA）的禁忌證不包括（）A.嚴重面部畸形B.大量胎糞污染且需要吸痰C.膈疝D(zhuǎn).早產(chǎn)兒＜1500g答案：D13.胸外按壓深度應為胸廓前后徑的（）A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B14.新生兒腎上腺素經(jīng)氣管內(nèi)給藥劑量為（）A.0.01mg/kgB.0.03mg/kgC.0.05mg/kgD.0.1mg/kg答案：D15.若新生兒復蘇后持續(xù)低血壓，下列哪項實驗室指標最能反映容量狀態(tài)（）A.血糖B.血氣pHC.中心靜脈壓D.乳酸答案：C16.2025版指南將“黃金一分鐘”定義為（）A.出生后30秒評估+30秒處理B.出生后60秒完成初步復蘇C.出生后90秒完成插管D.出生后120秒完成擴容答案：A17.當使用空氧混合儀時，若流量計顯示5L/min，氧濃度設(shè)定40%，實際吸入氧濃度受下列哪項影響最大（）A.面罩密封程度B.氣體溫度C.管道長度D.復蘇室濕度答案：A18.新生兒出生體重3.2kg，經(jīng)氣管給予腎上腺素0.3mg，此時藥物稀釋液容量應為（）A.0.3mLB.0.5mLC.1mLD.3mL答案：C19.下列哪項不是停止胸外按壓的指征（）A.心率≥60次/分B.自主呼吸恢復C.血壓≥60/30mmHgD.血氧飽和度≥90%答案：C20.當新生兒復蘇后發(fā)生驚厥，首選藥物為（）A.苯巴比妥B.地西泮C.咪達唑侖D.丙戊酸答案：A21.2025版指南推薦，對疑似感染導致窒息的新生兒抗生素應在出生后多少小時內(nèi)使用（）A.0.5hB.1hC.2hD.4h答案：B22.若復蘇過程中發(fā)現(xiàn)新生兒腹部明顯膨隆，最可能并發(fā)（）A.氣胸B.縱隔氣腫C.胃穿孔D.氣管食管瘺答案：C23.使用喉罩時，若通氣阻力突然增大，首先應（）A.加深麻醉B.重新調(diào)整位置C.更換更大號D.立即氣管插管答案：B24.新生兒復蘇后目標血糖應維持在（）A.≥40mg/dLB.≥50mg/dLC.≥60mg/dLD.≥70mg/dL答案：B25.當新生兒需轉(zhuǎn)運至NICU，途中最重要的監(jiān)測指標是（）A.體溫B.血糖C.心率D.膽紅素答案：C26.2025版指南指出，對于胎糞污染無活力新生兒，首要步驟是（）A.立即氣管插管吸痰B.先正壓通氣再吸痰C.先擦干刺激再評估D.直接胸外按壓答案：A27.新生兒復蘇時，若發(fā)現(xiàn)胸廓起伏不良，下列哪項處理順序最合理（）A.重新擺正體位→檢查面罩密封→清理氣道→增加壓力B.增加壓力→清理氣道→重新擺正體位→檢查面罩密封C.清理氣道→增加壓力→重新擺正體位→檢查面罩密封D.檢查面罩密封→增加壓力→清理氣道→重新擺正體位答案：A28.當使用空氧混合儀時，若氧濃度傳感器報警，最安全的臨時措施是（）A.直接接100%氧B.關(guān)閉氧源C.更換傳感器D.改用簡易復蘇囊答案：D29.新生兒復蘇后持續(xù)低氧血癥，SpO?85%，PaO?45mmHg，最可能診斷（）A.持續(xù)肺動脈高壓B.氣胸C.先天性心臟病D.貧血答案：A30.2025版指南新增“復蘇后護理包”不包括（）A.目標體溫管理B.早期母乳刺激C.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜評估D.父母心理支持答案：B二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于新生兒初步復蘇步驟（）A.保暖B.清理氣道C.擦干刺激D.正壓通氣E.評估呼吸心率答案：ABCE32.胸外按壓技術(shù)要點包括（）A.拇指法按壓胸骨下1/3B.按壓頻率90次/分C.按壓深度約胸廓前后徑1/3D.按壓放松比1∶1E.按壓過程手指離開胸壁答案：ACD33.新生兒氣管插管成功判斷標準（）A.胸廓對稱起伏B.雙肺呼吸音對稱C.無胃泡區(qū)進氣音D.呼末CO?檢測陽性E.心率迅速上升答案：ABCDE34.以下哪些情況需考慮使用喉罩（）A.面罩通氣失敗B.氣管插管失敗C.先天性小下頜D.嚴重氣道畸形E.膈疝答案：ABCD35.新生兒復蘇后亞低溫治療納入標準（）A.胎齡≥36周B.出生體重≥2500gC.生后6h內(nèi)D.中重度腦病表現(xiàn)E.pH≤7.0或堿剩余≥16mmol/L答案：ABCDE36.腎上腺素給藥途徑包括（）A.臍靜脈B.骨髓腔C.氣管內(nèi)D.外周靜脈E.肌肉注射答案：ABCD37.新生兒復蘇后持續(xù)低血壓常見原因（）A.低血容量B.感染休克C.氣胸D.心臟畸形E.母親鎂中毒答案：ABCD38.下列哪些屬于復蘇后質(zhì)量改進指標（）A.氣管插管一次成功率B.胸外按壓中斷時間C.腎上腺素準備時間D.父母滿意度E.72h內(nèi)死亡率答案：ABCE39.新生兒復蘇時，以下哪些操作可導致醫(yī)源性損傷（）A.插管過深B.按壓位置偏高C.面罩密封過緊D.喉罩過度充氣E.臍靜脈導管置入過淺答案：ABCD40.2025版指南強調(diào)團隊協(xié)作要素包括（）A.明確角色B.閉環(huán)溝通C.實時提示D.事后復盤E.個人英雄主義答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.對早產(chǎn)兒復蘇，初始氧濃度越低越好，必須21%起步。（）答案：×42.胸外按壓時，按壓點位于乳頭連線下方一橫指處。（）答案：√43.氣管內(nèi)給藥后無需沖洗，可直接繼續(xù)通氣。（）答案：×44.使用T組合復蘇器時，PEEP一般設(shè)置為5cmH?O。（）答案：√45.新生兒復蘇后血糖>80mg/dL可立即停用靜脈糖速。（）答案：×46.喉罩可用于需要機械通氣的長期支持。（）答案：×47.臍靜脈導管置入理想位置為膈上0.5～1cm。（）答案：√48.新生兒復蘇時，若發(fā)現(xiàn)單側(cè)呼吸音消失，應首先懷疑氣胸。（）答案：√49.2025版指南取消了對羊水清濁的初步評估。（）答案：×50.復蘇后目標體溫管理范圍應為36.5～37.5℃。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒復蘇“三問”依次為：足月嗎？________？________？答案：有呼吸或哭聲嗎；肌張力好嗎52.胸外按壓與通氣比例_______，按壓頻率_______次/分，通氣頻率_______次/分。答案：3∶1；90；3053.氣管插管深度公式為：體重（kg）＋_______cm。答案：654.腎上腺素靜脈劑量_______mg/kg，配制濃度1∶10000，即_______mL/kg。答案：0.01；0.155.擴容劑首次劑量_______mL/kg，經(jīng)_______分鐘以上靜脈輸注。答案：10；5～1056.空氧混合儀使用前必須校準_______傳感器，防止_______中毒。答案：氧濃度；高氧57.喉罩選擇尺寸：新生兒＜2kg用_______號，2～5kg用_______號。答案：1；1.558.亞低溫治療目標體溫_______℃，持續(xù)_______小時。答案：33.5；7259.臍靜脈導管置入深度計算：肩峰至臍距離（cm）×_______＋_______cm。答案：0.6；160.復蘇后SpO?目標值：生后10min應達_______%，生后30min應達_______%。答案：85～95；90～95五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述新生兒正壓通氣“五步評估法”內(nèi)容及意義。答案：①胸廓起伏：判斷通氣量是否足夠；②呼吸音：確認氣體進入肺而非胃；③心率變化：評估通氣效果，上升提示有效；④SpO?趨勢：反映氧合狀態(tài)；⑤膚色與肌張力：綜合循環(huán)灌注。五步動態(tài)評估可及時發(fā)現(xiàn)通氣失敗并調(diào)整策略，減少缺氧損傷。62.胸外按壓停止指征有哪些？答案：①心率≥60次/分且持續(xù)上升；②自主呼吸恢復規(guī)則；③脈搏可觸及且SpO?穩(wěn)定≥90%；④心電圖顯示正常竇性心律；⑤臨床評估循環(huán)良好。滿足任一即可暫停，5秒內(nèi)再評估，如心率仍≥60次/分則徹底停止。63.描述喉罩置入操作關(guān)鍵步驟。答案：①選擇合適尺寸并檢查氣囊密封；②將新生兒頭中立位，略后仰；③潤滑背面，沿硬腭向后輕柔推進至阻力感；④固定導管，充氣2～4mL空氣；⑤連接復蘇器，觀察胸廓起伏、CO?波形；⑥聽診確認無胃進氣；⑦記錄置入深度并固定。64.列舉復蘇后持續(xù)低血壓處理流程。答案：①立即評估容量狀態(tài)：中心靜脈壓、尿量、皮膚灌注；②快速擴容10mL/kg生理鹽水，可重復1次；③若仍低，予多巴胺5μg/kg·min起始，逐漸上調(diào)；④監(jiān)測血氣、乳酸、鈣離子，糾正酸中毒、低鈣；⑤排除氣胸、心包填塞、先天性心臟??；⑥必要時加用腎上腺素0.05μg/kg·min或氫化可的松1mg/kg。65.說明“閉環(huán)溝通”在復蘇團隊中的實施方法及優(yōu)勢。答案：實施：①指令發(fā)出者清晰稱呼角色并下達任務；②接收者大聲復述確認；③執(zhí)行后實時反饋結(jié)果；④記錄員口頭總結(jié)。優(yōu)勢：減少信息遺漏，降低錯誤率，縮短決策時間，提升團隊默契與安全性，2025版指南將其列為一級證據(jù)。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.病例：足月男嬰，羊水Ⅲ度污染，出生體重3.5kg，Apgar1min3分，5min5分。生后30秒無呼吸，肌張力低，立即初步復蘇后仍無哭聲，心率70次/分。問題：（1）下一步最關(guān)鍵操作；（2）若氣管插管失敗，如何選擇替代氣道；（3）若給予腎上腺素，劑量與途徑；（4）復蘇后72h內(nèi)重點監(jiān)測指標。答案：（1）立即氣管插管吸痰并正壓通氣；（2）首選喉罩1.5號，其次考慮LMASupreme；（3）0.01mg/kg臍靜脈，0.1mL/kg1∶10000；（4）aEEG、SpO?、血壓、尿量、血糖、血氣、乳酸、膽紅素、體溫、喂養(yǎng)耐受。67.病例：早產(chǎn)女嬰，胎齡29周，體重1.2kg，陰道分娩，生后60秒心