2025年艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.我國(guó)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實(shí)施方案（2021—2025年）》要求，至2025年，乙肝母嬰傳播率應(yīng)降至（）A.≤1%??B.≤2%??C.≤3%??D.≤5%答案：B2.孕早期HIV抗體篩查的最佳采樣時(shí)間是（）A.停經(jīng)35天內(nèi)??B.停經(jīng)42天內(nèi)??C.停經(jīng)49天內(nèi)??D.停經(jīng)56天內(nèi)答案：B3.關(guān)于梅毒螺旋體IgM抗體，下列描述正確的是（）A.可通過(guò)胎盤(pán)被動(dòng)傳輸給胎兒??B.提示現(xiàn)癥或近期感染??C.治愈后仍終身陽(yáng)性??D.對(duì)青霉素治療無(wú)變化答案：B4.乙肝高病毒載量孕婦口服抗病毒藥物的首選藥物是（）A.拉米夫定??B.替比夫定??C.替諾福韋酯??D.恩替卡韋答案：C5.HIV陽(yáng)性孕婦選擇剖宮產(chǎn)指征，下列哪項(xiàng)最為關(guān)鍵（）A.孕周≥38周??B.病毒載量>1000copies/mL??C.合并妊娠期高血壓??D.既往有剖宮產(chǎn)史答案：B6.新生兒乙肝免疫球蛋白（HBIG）注射劑量為（）A.50IU??B.100IU??C.200IU??D.300IU答案：B7.梅毒感染孕婦接受規(guī)范青霉素治療后，隨訪血清滴度下降幾倍可判為治療有效（）A.2倍??B.4倍??C.8倍??D.16倍答案：B8.下列哪項(xiàng)不是HIV暴露嬰兒出生48小時(shí)內(nèi)必做檢查（）A.HIVDNA核酸??B.血常規(guī)??C.肝功能??D.頭顱MRI答案：D9.乙肝“大三陽(yáng)”是指（）A.HBsAg+、HBeAg+、抗HBc+??B.HBsAg+、抗HBe+、抗HBc+??C.HBsAg+、HBeAg+、抗HBs+??D.抗HBs+、抗HBe+、抗HBc+答案：A10.妊娠期梅毒治療首選藥物為（）A.多西環(huán)素??B.頭孢曲松??C.芐星青霉素G??D.阿奇霉素答案：C11.HIV陽(yáng)性孕婦孕晚期病毒載量檢測(cè)頻次應(yīng)（）A.每月1次??B.每2月1次??C.每3月1次??D.分娩前1次即可答案：A12.新生兒梅毒暴露后預(yù)防性治療推薦方案為（）A.芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg單次??B.芐星青霉素G5萬(wàn)U/kg×3次??C.水劑青霉素5萬(wàn)U/kg×7天??D.水劑青霉素5萬(wàn)U/kg×10天答案：D13.乙肝疫苗第2針常規(guī)間隔時(shí)間為（）A.7天??B.14天??C.28天??D.56天答案：C14.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最能反映梅毒活動(dòng)度（）A.TPPA滴度??B.RPR滴度??C.FTAABSIgG??D.TPHA答案：B15.2025年目標(biāo)要求，HIV母嬰傳播率降至（）A.<1%??B.<2%??C.<3%??D.<5%答案：B16.乙肝孕婦抗病毒治療啟動(dòng)閾值HBVDNA為（）A.≥2×103IU/mL??B.≥2×10?IU/mL??C.≥2×10?IU/mL??D.≥2×10?IU/mL答案：C17.HIV暴露嬰兒出生體重<2000g時(shí)，復(fù)方新諾明預(yù)防PCP的起始時(shí)間為（）A.出生后立即??B.出生后7天??C.出生后14天??D.出生后42天答案：A18.梅毒血清固定是指治療后RPR滴度維持在低水平（）A.≤1∶1且≥6個(gè)月??B.≤1∶2且≥6個(gè)月??C.≤1∶4且≥12個(gè)月??D.≤1∶8且≥24個(gè)月答案：B19.乙肝疫苗第3針推薦接種時(shí)間為（）A.出生后1個(gè)月??B.出生后2個(gè)月??C.出生后6個(gè)月??D.出生后12個(gè)月答案：C20.HIV陽(yáng)性孕婦如孕晚期病毒載量>1000copies/mL，分娩方式建議（）A.順產(chǎn)??B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)??C.擇期剖宮產(chǎn)??D.會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)答案：C21.新生兒HIV早期診斷采用干血斑檢測(cè)的最佳采血時(shí)間為生后（）A.6小時(shí)??B.24小時(shí)??C.48小時(shí)??D.72小時(shí)答案：C22.梅毒孕婦治療后，RPR滴度不降反升≥幾倍需考慮再治療（）A.2倍??B.4倍??C.8倍??D.16倍答案：B23.乙肝免疫球蛋白保存溫度應(yīng)為（）A.2～8℃??B.?20℃??C.室溫??D.37℃答案：A24.下列哪項(xiàng)不是乙肝母嬰阻斷失敗的高危因素（）A.孕婦HBeAg陽(yáng)性??B.孕婦HBVDNA>10?IU/mL??C.新生兒延遲接種HBIG??D.新生兒母乳喂養(yǎng)答案：D25.HIV暴露嬰兒若早期核酸檢測(cè)陽(yáng)性，確診后應(yīng)（）A.立即停用抗病毒藥物??B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)??C.啟動(dòng)三聯(lián)抗病毒治療??D.僅隨訪不治療答案：C26.梅毒孕婦青霉素過(guò)敏，最佳替代方案為（）A.頭孢曲松??B.阿奇霉素??C.多西環(huán)素??D.紅霉素答案：A27.乙肝疫苗與HBIG可同時(shí)不同部位接種，其間隔時(shí)間要求（）A.≥10分鐘??B.≥30分鐘??C.≥1小時(shí)??D.無(wú)需間隔答案：D28.2025年目標(biāo)要求，先天梅毒發(fā)病率應(yīng)降至（）/10萬(wàn)活產(chǎn)A.≤5??B.≤10??C.≤15??D.≤30答案：B29.HIV陽(yáng)性孕婦抗病毒治療首選方案為（）A.齊多夫單藥??B.拉米夫定+奈韋拉平??C.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋??D.司他夫定+利托那韋答案：C30.乙肝母嬰阻斷成功后，嬰兒抗HBs陽(yáng)性且滴度≥多少mIU/mL視為有保護(hù)（）A.≥5??B.≥10??C.≥50??D.≥100答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于梅毒血清學(xué)篩查試驗(yàn)（）A.RPR??B.TRUST??C.TPPA??D.ELISAIgM??E.FTAABS答案：A、B32.乙肝母嬰阻斷核心措施包括（）A.孕婦HBVDNA高載量抗病毒??B.新生兒HBIG+疫苗??C.新生兒沐浴去污??D.新生兒聯(lián)合免疫后血清學(xué)隨訪??E.剖宮產(chǎn)絕對(duì)指征答案：A、B、D33.HIV陽(yáng)性孕婦抗病毒治療目標(biāo)包括（）A.降低病毒載量至檢測(cè)不到??B.減少耐藥發(fā)生??C.提高CD4計(jì)數(shù)??D.降低母嬰傳播??E.治愈HIV答案：A、B、C、D34.新生兒HIV暴露后預(yù)防（PEP）推薦藥物包括（）A.齊多夫定??B.拉米夫定??C.奈韋拉平??D.多替拉韋??E.利巴韋林答案：A、B、C、D35.梅毒孕婦治療過(guò)程中可能出現(xiàn)JarischHerxheimer反應(yīng)，其表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱??B.宮縮??C.胎心異常??D.皮疹加重??E.血壓驟降答案：A、B、C、D36.乙肝疫苗接種禁忌證包括（）A.對(duì)酵母嚴(yán)重過(guò)敏??B.發(fā)熱>38.5℃??C.早產(chǎn)兒體重<1500g??D.新生兒窒息未復(fù)蘇??E.母親HBsAg陰性答案：A、B、D37.下列哪些情況需對(duì)HIV暴露嬰兒進(jìn)行加強(qiáng)PCP預(yù)防（）A.出生體重<2000g??B.母親未接受抗病毒??C.嬰兒HIVDNA陽(yáng)性??D.嬰兒CD4%<25%??E.嬰兒人工喂養(yǎng)答案：A、B、C、D38.先天梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.新生兒RPR滴度≥母親4倍??B.梅毒IgM抗體陽(yáng)性??C.長(zhǎng)骨X線異常??D.胎盤(pán)病理見(jiàn)血管炎??E.母親孕期未治療答案：A、B、C、D39.乙肝孕婦抗病毒治療期間監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.HBVDNA??B.肝功能??C.血肌酐??D.肌酸激酶??E.乳酸答案：A、B、C、E40.下列哪些行為可增加HIV母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)（）A.母乳喂養(yǎng)混合喂養(yǎng)??B.分娩時(shí)病毒載量>1000copies/mL??C.胎膜早破>4小時(shí)??D.會(huì)陰側(cè)切??E.徒手取胎盤(pán)答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.乙肝孕婦HBVDNA<10?IU/mL無(wú)需抗病毒治療即可實(shí)現(xiàn)100%阻斷。??答案：×42.梅毒孕婦治療后RPR滴度下降4倍即可終止隨訪。??答案：×43.HIV陽(yáng)性孕婦病毒載量檢測(cè)不到可陰道分娩。??答案：√44.新生兒HBIG最遲不超過(guò)出生后7天注射仍有效。??答案：×45.乙肝疫苗第3針提前至生后4個(gè)月不影響免疫效果。??答案：×46.先天梅毒可經(jīng)胎盤(pán)傳播，也可經(jīng)產(chǎn)道感染。??答案：√47.梅毒孕婦青霉素過(guò)敏時(shí)，頭孢曲松需連續(xù)用10天。??答案：√48.HIV暴露嬰兒母乳喂養(yǎng)者需持續(xù)抗病毒預(yù)防至斷奶后4周。??答案：√49.乙肝疫苗與百白破疫苗同時(shí)接種會(huì)相互干擾。??答案：×50.2025年消除母嬰傳播認(rèn)證要求數(shù)據(jù)質(zhì)量完整率≥95%。??答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.我國(guó)2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播三大指標(biāo)為：HIV母嬰傳播率<________%，先天梅毒發(fā)病率<________/10萬(wàn)活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率<________%。答案：2、10、252.孕早期梅毒篩查試驗(yàn)陽(yáng)性，需用________試驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)。答案：TPPA（或TPHA/ELISA均可）53.乙肝疫苗第1針應(yīng)在出生后________小時(shí)內(nèi)完成，越早越好。答案：2454.HIV暴露嬰兒出生________小時(shí)內(nèi)采血做HIVDNA核酸檢測(cè)。答案：4855.梅毒孕婦規(guī)范治療后，需于________、________、________月復(fù)查RPR滴度。答案：1、3、656.乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療推薦孕________周啟動(dòng)。答案：2857.HIV陽(yáng)性孕婦孕晚期病毒載量檢測(cè)頻次為每________月1次。答案：158.新生兒HBIG注射部位為_(kāi)_______肌。答案：股外側(cè)（或三角?。?9.先天梅毒長(zhǎng)骨X線典型表現(xiàn)包括________、________。答案：骨膜炎、骨干骺端透亮帶60.乙肝母嬰阻斷成功后，嬰兒________月齡需檢測(cè)抗HBs。答案：7～12五、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）61.簡(jiǎn)述HIV陽(yáng)性孕婦孕晚期病毒載量>1000copies/mL的母嬰傳播阻斷流程。答案：①立即評(píng)估抗病毒依從性，查耐藥；②調(diào)整或強(qiáng)化三聯(lián)方案，目標(biāo)4周內(nèi)降至<50copies/mL；③孕38周擇期剖宮產(chǎn)；④產(chǎn)時(shí)繼續(xù)抗病毒；⑤新生兒出生6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)三聯(lián)PEP4～6周；⑥人工喂養(yǎng)；⑦生后48小時(shí)、6周、3月做HIVDNA；⑧定期兒童保健隨訪至18月。62.列舉梅毒孕婦治療期間JarischHerxheimer反應(yīng)的防治措施。答案：①治療前充分告知，消除恐慌；②治療前口服對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬；③住院觀察2小時(shí)，監(jiān)測(cè)胎心、宮縮；④出現(xiàn)宮縮給予硫酸鎂抑制，必要時(shí)糖皮質(zhì)激素促胎肺；⑤胎心異常給予吸氧、左側(cè)臥位、靜脈補(bǔ)液；⑥若出現(xiàn)早產(chǎn)征象及時(shí)轉(zhuǎn)診產(chǎn)科。63.乙肝孕婦HBVDNA≥2×10?IU/mL，如何制定抗病毒治療及停藥方案？答案：①孕28周啟動(dòng)替諾福韋酯300mg口服每日1次；②每4周復(fù)查HBVDNA、肝腎功能；③分娩當(dāng)日停藥，產(chǎn)后1月復(fù)查；④若ALT>2×ULN或HBVDNA回升，轉(zhuǎn)感染科評(píng)估是否繼續(xù)治療；⑤新生兒規(guī)范聯(lián)合免疫及7～12月隨訪。64.敘述HIV暴露嬰兒母乳喂養(yǎng)的禁忌與替代方案。答案：禁忌：①母親病毒載量未持續(xù)<50copies/mL；②母親乳腺炎、乳頭皸裂出血；③嬰兒口腔潰瘍；④母親依從性差或耐藥。替代：①人工配方奶；②經(jīng)消毒捐贈(zèng)母乳；③過(guò)渡奶庫(kù)母乳；④指導(dǎo)正確沖調(diào)、清潔用具、避免混合喂養(yǎng)。65.說(shuō)明先天梅毒新生兒治療方案及隨訪要點(diǎn)。答案：方案：水劑青霉素G5萬(wàn)U/kg靜脈每12h×7天，后每8h×3天，總療程10天。隨訪：①出院前復(fù)查血常規(guī)、肝功；②1、3、6、12月復(fù)查RPR，滴度應(yīng)下降≥4倍；③若滴度不降或升高，重復(fù)療程；④監(jiān)測(cè)聽(tīng)力、視力、骨骼發(fā)育；⑤轉(zhuǎn)兒童神經(jīng)科評(píng)估。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.孕婦G2P1，孕25周，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA8.3×10?IU/mL，ALT55U/L，無(wú)肝硬化。問(wèn)題：（1）制定抗病毒治療計(jì)劃；（2）新生兒阻斷措施；（3）產(chǎn)后停藥及隨訪。答案：（1）立即啟動(dòng)替諾福韋酯300mg口服，每4周復(fù)查HBVDNA、ALT，目標(biāo)分娩前降至<2×10?IU/mL；（2）新生兒出生12小時(shí)內(nèi)HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，1月、6月續(xù)接，7月采血查抗HBs；（3）分娩當(dāng)日停藥，產(chǎn)后42天復(fù)查HBVDNA，若ALT升高或DNA>2×10?IU/mL，轉(zhuǎn)感染科繼續(xù)治療，否則停藥并每3月隨訪1年。67.孕婦G1P0，孕32周，RPR1∶32，TPPA陽(yáng)性，既往無(wú)治療。問(wèn)題：（1）即刻處理；（2）治療后的監(jiān)測(cè)與療效判定；（3）新生兒處理。答案：（1）立即芐星青霉素G240萬(wàn)U肌注，每周1次×3次；（2）治療后1、3、6月復(fù)查RPR，若下降≥4倍判有效，若升高≥4倍重復(fù)療程并查神經(jīng)梅毒；（3）新生兒生后查RPR、TPPA、IgM，若RPR≥母親4倍或IgM+，給水劑青霉素G5萬(wàn)U/kg×10天；若<4倍且無(wú)癥狀，亦預(yù)防性治療同上；出院后1、3、6、12月復(fù)查RPR。七、操作技能題（每題10分，共20分）68.描述新生兒HBIG注射操作流程及注意事項(xiàng)。答案：①核對(duì)母親HBsAg陽(yáng)性報(bào)告；②檢查HB