靜配中心業(yè)務(wù)知識考核試題題庫及答案一、靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）基礎(chǔ)管理與法規(guī)1.【單選】依據(jù)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》，對靜脈用藥調(diào)配中心潔凈區(qū)空氣沉降菌監(jiān)測頻率的最低要求是A.每月一次?B.每季度一次?C.每半年一次?D.每年一次答案：B2.【單選】下列關(guān)于PIVAS建筑布局的說法，錯誤的是A.一次更衣室、二次更衣室、調(diào)配操作間應(yīng)按氣閘方式串聯(lián)B.抗生素及危害藥物調(diào)配間必須采用獨立凈化空調(diào)系統(tǒng)，全排風(fēng)C.潔凈區(qū)相對濕度可控制在45%～65%，但無需記錄D.潔凈區(qū)與輔助工作區(qū)之間應(yīng)設(shè)緩沖間答案：C3.【單選】根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，靜脈用藥處方審核的第一責(zé)任人是A.科主任?B.護士長?C.具有審方資質(zhì)的藥師?D.值班醫(yī)師答案：C4.【單選】危害藥物調(diào)配操作應(yīng)在哪級生物安全柜內(nèi)完成A.A1型?B.A2型?C.B1型?D.B2型答案：D5.【單選】對調(diào)配后成品輸液進行外觀檢查，發(fā)現(xiàn)明顯沉淀，正確的處理流程是A.直接發(fā)放?B.退回倉內(nèi)重新震蕩?C.登記后報廢并雙人簽字?D.拍照留檔即可答案：C6.【多選】下列哪些情形必須啟動PIVAS緊急預(yù)案A.凈化空調(diào)系統(tǒng)故障停機30min以上B.生物安全柜高效過濾器破損C.調(diào)配間溫濕度短暫超標5minD.危害藥品意外濺灑>5mL答案：A、B、D7.【判斷】潔凈區(qū)監(jiān)測沉降菌時，培養(yǎng)皿暴露時間一律為4h，任何級別均不得調(diào)整。（?）答案：錯（百級暴露30min，萬級暴露1h，可依據(jù)標準調(diào)整）8.【填空】進入二次更衣室的空氣潔凈度級別應(yīng)不低于____級，操作臺局部應(yīng)達到____級。答案：萬；百9.【簡答】簡述PIVAS對“四查十對”在處方審核中的具體落點。答案：查處方——對科室、姓名、年齡；查藥品——對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌——對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性——對臨床診斷、給藥途徑、頻次、療程。審核藥師需逐條核對，并在信息系統(tǒng)留痕。10.【案例分析】某院PIVAS凌晨2:00接到ICU臨時醫(yī)囑：美羅培南0.5gq8h，溶媒0.9%氯化鈉100mL，靜脈滴注30min。調(diào)配人員發(fā)現(xiàn)該藥為預(yù)充式包裝，無需抽吸，可直接連接輸液。問：（1）該藥是否仍需在生物安全柜內(nèi)拆包？（2）若ICU要求加用萬古霉素1g聯(lián)合輸注，審方應(yīng)注意哪些要點？答案：（1）預(yù)充式包裝表面仍視為“外污染”，應(yīng)在BSC內(nèi)酒精擦拭后拆包；（2）萬古霉素與美羅培南體外相容性良好，但需確認患者腎功能、萬古霉素劑量、輸注順序及時間間隔，避免高鈉負荷；兩藥Y型管相容pH3.5–7.5，輸注時間重疊應(yīng)<30min。二、無菌操作技術(shù)與潔凈環(huán)境控制11.【單選】百級潔凈區(qū)沉降菌培養(yǎng)皿放置數(shù)量，每點間距宜為A.≥0.5m?B.≥1.0m?C.≥1.5m?D.≥2.0m答案：B12.【單選】使用75%乙醇消毒手套外表面時，應(yīng)噴灑至表面濕潤并A.立即用無菌紗布擦干?B.自然干燥30s以上C.用潔凈壓縮空氣吹干?D.用無菌水沖洗答案：B13.【單選】生物安全柜運行前需自凈的時間是A.5min?B.10min?C.15min?D.30min答案：C14.【單選】下列哪項不是造成潔凈區(qū)微粒超標的人為因素A.快速開關(guān)門?B.操作者頻繁搓手?C.紙張翻頁?D.凈化空調(diào)回風(fēng)口堵塞答案：D15.【單選】對BSC內(nèi)溢灑>10mL危害藥品的應(yīng)急處置，首先應(yīng)A.立即關(guān)閉風(fēng)機?B.用吸附墊覆蓋溢灑區(qū)域C.報告護士長?D.撤離全部人員答案：B16.【多選】關(guān)于潔凈服使用，正確的是A.必須包蓋全部頭發(fā)、胡須、腳面B.可每4h更換一次，若破損立即更換C.洗滌后需驗證無顆粒脫落D.個人便裝衣領(lǐng)可外露于潔凈服外答案：A、B、C17.【判斷】在萬級背景下局部百級區(qū)域，允許打開安瓿后直接將藥液倒入非密閉容器。（?）答案：錯（仍需保持密閉抽吸，防止氣溶膠）18.【填空】BSC高效過濾器完整性測試通常采用____掃描法，氣溶膠為____。答案：PAO；DOP或DEHS19.【簡答】列舉三項降低PIVAS潔凈區(qū)“假陽性”沉降菌結(jié)果的質(zhì)控措施。答案：①培養(yǎng)皿暴露前用酒精擦拭外壁并在層流罩內(nèi)晾干；②采樣時禁止人員走動，采樣者靜止站立于下風(fēng)側(cè)；③采樣后培養(yǎng)皿倒置運送，避免冷凝水倒流污染瓊脂。20.【計算】某調(diào)配間面積30m2，高3m，凈化空調(diào)系統(tǒng)送風(fēng)量5000m3/h，回風(fēng)量4500m3/h，求換氣次數(shù)。答案：換氣次數(shù)=送風(fēng)量/體積=5000/(30×3)=55.6次/h三、藥品相容性與穩(wěn)定性21.【單選】下列哪種藥物與PVC輸液袋相容性最差A(yù).硝酸甘油?B.胺碘酮?C.地西泮?D.胰島素答案：C22.【單選】萬古霉素在室溫（25℃）下與0.9%氯化鈉配伍后，廠家說明書規(guī)定穩(wěn)定時間不超過A.12h?B.24h?C.48h?D.72h答案：B23.【單選】關(guān)于全腸外營養(yǎng)（TPN）中鈣磷沉淀，下列說法正確的是A.鈣離子濃度>15mmol/L時一定產(chǎn)生沉淀B.pH>6.0可完全避免沉淀C.鈣磷積（Ca×P）>300mmol2/L2時風(fēng)險顯著增加D.氨基酸濃度與沉淀無關(guān)答案：C24.【單選】兩性霉素B脂質(zhì)體經(jīng)0.9%氯化鈉稀釋后易出現(xiàn)A.氧化降解?B.粒徑增大?C.光異構(gòu)化?D.水解答案：B25.【單選】下列哪組藥物在Y型管輸注時物理相容性已通過Trissel手冊確認A.哌拉西林他唑巴坦+環(huán)丙沙星?B.頭孢曲松+萬古霉素C.美羅培南+氟康唑?D.頭孢哌酮舒巴坦+胺碘酮答案：A26.【多選】影響輸液穩(wěn)定性的因素包括A.光照?B.溶媒極性?C.橡膠塞吸附?D.微粒污染答案：A、B、C、D27.【判斷】脂肪乳劑一旦打開，即使未抽吸，也必須在24h內(nèi)使用完畢。（?）答案：對28.【填空】TPN中加入肝素鈉的常見劑量為____U/L，目的為____。答案：1000–2000；預(yù)防導(dǎo)管堵塞、降低靜脈炎發(fā)生率29.【簡答】說明“時間窗”概念在PIVAS排班中的意義。答案：時間窗指藥品自調(diào)配完成至開始輸注仍保持質(zhì)量合格的最長間隔。排班需確保成品輸液在窗口期內(nèi)送達病區(qū)，例如萬古霉素24h、TPN48h。超時需重新調(diào)配，避免效價下降或微生物污染。30.【案例分析】醫(yī)囑：丙泊酚500mg/50mL，持續(xù)泵注2mg/kg/h，患者60kg，預(yù)計使用15h。調(diào)配時發(fā)現(xiàn)藥品包裝為50mL預(yù)充泵袋，濃度10mg/mL。問：（1）該泵袋理論可維持幾小時？（2）若需維持24h，應(yīng)如何調(diào)整？答案：（1）患者每小時需120mg，泵袋含500mg，理論維持500/120=4.17h；（2）需配置至少3袋，或改用20mg/mL濃度、100mL泵袋，可減少換袋次數(shù)。四、危害藥物職業(yè)防護與廢棄物管理31.【單選】下列哪項不屬于危害藥物（HD）A.環(huán)磷酰胺?B.甲氨蝶呤?C.氟尿嘧啶?D.頭孢唑林答案：D32.【單選】調(diào)配危害藥物時，雙層手套的佩戴順序正確的是A.內(nèi)層乳膠手套→外層乳膠手套?B.內(nèi)層乳膠手套→外層丁腈手套C.內(nèi)層丁腈手套→外層乳膠手套?D.內(nèi)層PE手套→外層乳膠手套答案：B33.【單選】對含細胞毒藥物的玻璃安瓿開啟，正確的操作是A.用砂輪鋸痕后徒手掰開?B.用酒精紗布包裹后掰開C.用無菌紗布包裹后掰開?D.用專用安瓿開啟器，避免產(chǎn)生氣溶膠答案：D34.【單選】醫(yī)療廢物包裝袋顏色標識，細胞毒性藥物廢物應(yīng)使用A.黃色袋?B.紅色袋?C.白色袋?D.利器盒答案：B35.【單選】發(fā)生危害藥物濺入眼睛，立即沖洗時間應(yīng)不少于A.5min?B.10min?C.15min?D.30min答案：C36.【多選】下列哪些屬于HD污染監(jiān)測指標A.工作臺擦拭樣本?B.手套外表面樣本C.空氣樣本?D.尿中誘變活性答案：A、B、C、D37.【判斷】HD廢棄物在暫存間常溫下可存放72h再轉(zhuǎn)運。（?）答案：錯（最長48h，需低溫≤8℃可延至72h）38.【填空】美國NIOSHHB類清單更新頻率為每____年一次，最新版為____年發(fā)布。答案：2；202339.【簡答】簡述“閉環(huán)管理”在HD廢棄物外運環(huán)節(jié)的三項關(guān)鍵記錄。答案：①院內(nèi)稱重記錄雙人簽字；②轉(zhuǎn)運聯(lián)單（含廢物代碼、重量、時間、接收公司）；③GPS運輸軌跡與接收單位焚燒爐溫度記錄（≥850℃）回執(zhí)。40.【案例分析】護士在掰開環(huán)磷酰胺安瓿時，頸部被玻璃碎片劃傷，傷口長約1cm，少量出血。現(xiàn)場應(yīng)急處理：立即脫去污染手套，由外向內(nèi)擠壓傷口，流動水沖洗10min，再用0.5%碘伏消毒并包扎。請指出兩處錯誤并給出正確做法。答案：錯誤1：由外向內(nèi)擠壓，可能將污染物推入血管；正確：由近心端向遠心端擠壓。錯誤2：沖洗10min不足；正確：至少15min，同時報告職業(yè)暴露，采集基線血樣，24h內(nèi)填寫暴露登記表。五、信息系統(tǒng)與智能設(shè)備應(yīng)用41.【單選】下列哪項不是PIVAS信息系統(tǒng)必須對接的外部接口A.HIS?B.LIS?C.EMR?D.PACS答案：D42.【單選】自動貼簽機出現(xiàn)“漏貼”報警，首先應(yīng)檢查A.網(wǎng)絡(luò)延遲?B.標簽紙張力?C.藥袋顏色?D.系統(tǒng)時間答案：B43.【單選】智能分揀機RFID讀取失敗率>____時需停機檢修A.0.1%?B.0.5%?C.1%?D.5%答案：C44.【單選】下列哪項最能降低“條碼重復(fù)”導(dǎo)致的分揀錯誤A.增加打印濃度?B.采用二維條碼+藥袋唯一序列號C.提高傳送帶速度?D.增加人工復(fù)核崗答案：B45.【單選】自動溶媒上架機器人對輸液袋抓取失敗，最可能原因是A.機械手真空度不足?B.條碼位置偏移?C.系統(tǒng)字體錯誤?D.網(wǎng)絡(luò)丟包答案：A46.【多選】PIVAS信息系統(tǒng)預(yù)警模塊可實時攔截A.超劑量?B.重復(fù)用藥?C.過敏史?D.醫(yī)保限制答案：A、B、C、D47.【判斷】所有自動發(fā)藥機必須配備UPS，斷電后可持續(xù)運行≥30min。（?）答案：對48.【填空】自動分揀機直線分揀速度通常為____袋/小時，誤差率需<____%。答案：3000–4000；0.149.【簡答】說明“二次掃碼”在成品出庫環(huán)節(jié)的作用。答案：一次掃碼核對藥品信息，二次掃碼綁定病區(qū)轉(zhuǎn)運箱，實現(xiàn)藥品—轉(zhuǎn)運箱—配送人員—簽收護士四級追溯，防止漏發(fā)、錯發(fā)。50.【案例分析】某院上線自動溶媒調(diào)配線后，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松穩(wěn)定性下降，檢測顯示藥液pH較手工調(diào)配升高0.3。請分析可能原因與改進措施。答案：原因1：在線混合過程剪切力大，溶媒中CO2逸出快，pH升高；原因2：管路材質(zhì)對CO2滲透率高。改進：①降低混合轉(zhuǎn)速至150rpm；②管路改用CO2低滲透的CFlex材質(zhì)；③在溶媒桶上方充氮保護，減少溶氧與CO2交換；④縮短調(diào)配至封口時間至45s以內(nèi)。驗證：連續(xù)三批留樣，pH變化≤0.1，含量98%–102%，微粒符合藥典。六、臨床溝通與突發(fā)事件應(yīng)急51.【單選】PIVAS接到臨床“緊急用藥”電話，需在多少分鐘內(nèi)完成調(diào)配并發(fā)出A.15min?B.30min?C.45min?D.60min答案：B52.【單選】突發(fā)停電時，生物安全柜風(fēng)機停止，調(diào)配人員首先應(yīng)A.立即撤離?B.關(guān)閉前窗?C.繼續(xù)操作?D.啟用UPS答案：B53.【單選】發(fā)生大規(guī)模化療藥濺灑（>100mL），現(xiàn)場應(yīng)劃定的隔離半徑為A.0.5m?B.1m?C.1.5m?D.3m答案：D54.【單選】對臨床反饋“輸液出現(xiàn)絮狀物”，PIVAS應(yīng)在____小時內(nèi)書面回復(fù)A.2?B.6?C.12?D.24答案：D55.【單選】突發(fā)火災(zāi)，PIVAS內(nèi)優(yōu)先搶救的設(shè)備是A.生物安全柜?B.電腦主機?C.冷鏈冰箱內(nèi)藥品?D.打印機答案：C56.【多選】臨床藥師參與會診時，應(yīng)攜帶的資料包括A.藥品說明書?B.配伍禁忌表?C.患者用藥史?D.藥品成本分析答案：A、B、C57.【判斷】緊急用藥可事后補錄醫(yī)囑，無需科主任簽字。（?）答案：錯（需科主任或總值班簽字確認）58.【填空】醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（簡稱____）每____年對PIVAS進行再認證。答案：藥委會；359.【簡答】列舉三項PIVAS與臨床科室月度溝通會的常規(guī)議題。答案：①成品輸液超時未用原因分析；②新藥配伍需求與穩(wěn)定性數(shù)據(jù)；③輸液反應(yīng)事件回顧與改進措施。60.【案例分析】凌晨1:00，手術(shù)室急call：患者術(shù)中血壓驟降，需配制硝普鈉50mg/500mL，濃度100μg/mL，5μg/kg/