2025年靜脈輸液及輸血試題(含答案+解析)一、單項(xiàng)選擇題1.靜脈輸液的目的不包括（）A.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能B.輸入藥物，治療疾病C.糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡D.增加血紅蛋白，糾正貧血E.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)答案：D解析：增加血紅蛋白，糾正貧血是輸血的目的，而靜脈輸液的目的主要有補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能；輸入藥物，治療疾病；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)等。所以答案選D。2.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉E.濃縮白蛋白答案：A解析：低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞凝聚，改善微循環(huán)和組織灌注。0.9%氯化鈉主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖主要用于提供能量和脫水；復(fù)方氯化鈉也是補(bǔ)充水和電解質(zhì)；濃縮白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。所以答案是A。3.輸液過程中導(dǎo)致靜脈痙攣的原因是（）A.輸液速度過快B.液體注入皮下組織C.針頭阻塞D.患者肢體抬舉過高E.輸入的液體溫度過低答案：E解析：輸入的液體溫度過低會(huì)刺激血管，導(dǎo)致靜脈痙攣。輸液速度過快可能引起循環(huán)負(fù)荷過重；液體注入皮下組織會(huì)出現(xiàn)局部腫脹等表現(xiàn)；針頭阻塞會(huì)導(dǎo)致液體不滴；患者肢體抬舉過高一般不會(huì)直接引起靜脈痙攣。所以答案選E。4.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查庫(kù)血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對(duì)供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)答案：E解析：血液中不能隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)或發(fā)生反應(yīng)。檢查庫(kù)血質(zhì)量時(shí)，血漿呈紅色說明有溶血現(xiàn)象，不能使用；血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘可使血液溫度接近體溫再輸入；輸血前先輸入0.9%氯化鈉溶液；輸血前需兩人核對(duì)供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果。所以答案是E。5.最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列嚴(yán)重癥狀，如頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸血反應(yīng)，一般癥狀較輕；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；循環(huán)負(fù)荷過重主要是由于輸血速度過快等引起；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)是大量輸血時(shí)可能出現(xiàn)的。所以答案選C。二、多項(xiàng)選擇題1.靜脈輸液時(shí)溶液不滴的原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE解析：針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，會(huì)導(dǎo)致溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁，液體無法順利進(jìn)入血管；壓力過低，液體流動(dòng)動(dòng)力不足；靜脈痙攣會(huì)使血管收縮，影響液體輸入；針頭阻塞則直接導(dǎo)致液體無法通過。所以答案全選。2.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)有（）A.皮膚瘙癢B.蕁麻疹C.血管神經(jīng)性水腫D.喉頭水腫E.支氣管痙攣答案：ABCDE解析：輸血引起過敏反應(yīng)時(shí)，輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹；重者可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為眼瞼、口唇等部位水腫；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難等。所以答案全選。3.關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度B.輸血前后輸入少量0.9%氯化鈉溶液C.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物D.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)E.如用庫(kù)血，必須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量答案：ABCDE解析：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度可避免輸錯(cuò)血等嚴(yán)重后果；輸血前后輸入少量0.9%氯化鈉溶液可避免血液與其他溶液混合發(fā)生反應(yīng)；血液內(nèi)不可隨意加入其他藥物，以防血液變質(zhì)或發(fā)生反應(yīng)；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理輸血不良反應(yīng)；認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量可確保輸入安全有效的血液。所以答案全選。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中發(fā)熱反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及處理措施。原因：主要是輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等，輸液瓶清潔滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良等都可能導(dǎo)致。表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而發(fā)熱，體溫可高達(dá)3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀。處理措施：輕者減慢輸液速度，注意保暖，觀察體溫變化。重者應(yīng)立即停止輸液，保留剩余溶液和輸液器，送檢驗(yàn)室作細(xì)菌培養(yǎng)。對(duì)高熱患者給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2.簡(jiǎn)述輸血中溶血反應(yīng)的原因、表現(xiàn)及處理措施。原因：輸入異型血，即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。輸入變質(zhì)血，如血液儲(chǔ)存過久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染等。血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，使紅細(xì)胞大量破壞所致。表現(xiàn)：第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、呼吸急促、惡心、嘔吐等癥狀，是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起。第二階段：出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀，是因?yàn)槟募t細(xì)胞溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中。第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭癥狀，是由于大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，阻塞腎小管，同時(shí)抗原抗體反應(yīng)也可引起腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞。處理措施：立即停止輸血，并通知醫(yī)生。給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥或其他藥物治療。將剩余血、患者血標(biāo)本和尿標(biāo)本送化驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小管痙攣，保護(hù)腎臟。靜脈注射碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。對(duì)少尿或無尿者，按急性腎衰竭處理，如限制液體入量，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，對(duì)休克患者進(jìn)行抗休克治療。四、案例分析題患者，男性，65歲，因肺炎入院，醫(yī)囑給予靜脈輸液治療。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能出現(xiàn)了什么問題？答案：該患者可能出現(xiàn)了循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。解析：循環(huán)負(fù)荷過重主要是由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起。患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等典型癥狀，符合循環(huán)負(fù)荷過重的表現(xiàn)。2.應(yīng)采取哪些急救措施？答案：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為68L/min，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺