修德勵志

強能善技生理學(xué)護理與健康學(xué)院在線課程腎臟的排泄功能腎臟的排泄功能尿生成的調(diào)節(jié)腎臟的排泄功能02體液調(diào)節(jié)腎臟自身調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)一、體液調(diào)節(jié)

1．來源及作用

來源：下丘腦視上核和室旁核內(nèi)分泌神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦垂體束運輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存，在機體需要時釋放入血。

作用：提高遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞對水的通透性，促進水的重吸收，使尿量減少（一）抗利尿激素調(diào)節(jié)（ADH）圖-

ADH分泌及其分泌調(diào)節(jié)示意圖一、體液調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素調(diào)節(jié)（ADH）一、體液調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素調(diào)節(jié)（ADH）2．抗利尿激素分泌的調(diào)節(jié)（1）血漿晶體滲透壓的改變大量出汗嚴(yán)重嘔吐腹瀉機體失水血漿晶體滲透壓ADH分泌釋放腎臟重吸收水尿量保留體內(nèi)水大量飲清水排出多余水（-）（-）一、體液調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素調(diào)節(jié)（ADH）（2）循環(huán)血量的改變血量左心房受到牽張刺激容量感受器迷走傳入沖動下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)ADH尿量體內(nèi)水血量（-）（-）（+）（-）（+）大失血（-）一、體液調(diào)節(jié)（一）抗利尿激素調(diào)節(jié)（ADH）動脈血壓頸動脈竇壓力感受器竇神經(jīng)傳入沖動ADH尿量痛刺激情緒緊張血管緊張素Ⅱ弱冷刺激心房利尿肽ADH尿量（3）動脈血壓變化一、體液調(diào)節(jié)1．醛固酮的來源及作用來源：腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成并分泌作用：保Na+、保水和排K+的作用，使血容量增加，尿量減少。（二）醛固酮調(diào)節(jié)一、體液調(diào)節(jié)2．醛固酮分泌的調(diào)節(jié)醛固酮的分泌主要受腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及血K+、血Na+濃度的調(diào)節(jié)。（二）醛固酮調(diào)節(jié)一、體液調(diào)節(jié)（二）醛固酮調(diào)節(jié)圖-醛固酮分泌調(diào)節(jié)一、體液調(diào)節(jié)心房鈉尿肽（ANP）是心房肌細(xì)胞合成和釋放的一種肽類激素。主要作用是使血管平滑肌舒張和抑制集合管對NaCl的重吸收，具有明顯的促進NaCl和水排出的作用，發(fā)揮利尿作用。（三）心房鈉尿肽調(diào)節(jié)二、腎的自身調(diào)節(jié)滲透性利尿：由于小管液溶質(zhì)濃度增大，滲透壓上升，使水的重吸收減少引起的利尿。（一）小管液中溶質(zhì)的濃度腎小管液中溶質(zhì)濃度升高(糖尿病患者血糖升高靜注20%甘露醇)小管液滲透壓

水鈉吸收

尿量

二、腎的自身調(diào)節(jié)近端小管的重吸收率與腎小球濾過率之間存在一定的平衡關(guān)系，無論腎小球濾過率有何變化，近端小管對Na+和水的重吸收率始終保持在濾過率的65％～70％，這一現(xiàn)象稱為球-管平衡。（二）球-管平衡生理意義：使尿中Na+和水的排出量不會因腎小球濾過率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動。三、神經(jīng)調(diào)節(jié)腎臟主要受交感神經(jīng)支配，其節(jié)后纖維末梢主要釋放去甲腎上腺素。常人在安靜狀態(tài)下，腎交感神經(jīng)緊張性較低，對腎血流量無明顯的影響。腎交感神經(jīng)興奮時，通過收縮入球小動脈，使腎血流量減少，腎小球濾過率降低，以適應(yīng)機體在緊急情況下血液重新分配的需要。本章小結(jié)尿生成的調(diào)節(jié)分為激素調(diào)節(jié)、腎臟自身調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)。抗利尿激素、醛固酮激素和心房鈉肽激素參與尿液生成的調(diào)節(jié)；腎臟通過腎小管中溶液