透析病房護理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.血液透析患者首次透析時，血流量一般應(yīng)控制在A.50-100ml/minB.100-150ml/minC.150-200ml/minD.200-250ml/min答案：B。解析：首次透析血流量不宜過大，一般控制在100-150ml/min，以防止失衡綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。隨著患者對透析的適應(yīng)，可逐漸增加血流量。2.透析液的溫度一般應(yīng)設(shè)置為A.34-35℃B.35-36℃C.36-37℃D.37-38℃答案：C。解析：透析液溫度一般設(shè)置在36-37℃，這個溫度接近人體正常體溫，能減少患者在透析過程中的不適感，同時也有利于維持患者的生理功能。3.動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應(yīng)距吻合口A.1cm以上B.2cm以上C.3cm以上D.4cm以上答案：C。解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，動脈穿刺點應(yīng)距吻合口3cm以上，以避免損傷吻合口，保證內(nèi)瘺的使用壽命和功能。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.血液透析患者常見的并發(fā)癥有A.失衡綜合征B.低血壓C.高血壓D.出血答案：ABCD。解析：失衡綜合征是由于血液中尿素氮等小分子物質(zhì)下降過快，導致腦組織滲透壓相對增高，引起腦水腫而出現(xiàn)的一系列癥狀；低血壓是透析過程中常見的并發(fā)癥，可能與超濾速度過快、干體重設(shè)定不準確等因素有關(guān)；高血壓在透析患者中也較為常見，可能與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活、水鈉潴留等因素有關(guān)；出血可能與患者本身的凝血功能異常、透析過程中使用抗凝劑等因素有關(guān)。2.透析患者飲食護理應(yīng)注意A.優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食B.控制水鈉攝入C.補充維生素D.限制鉀攝入答案：ABCD。解析：透析患者由于蛋白質(zhì)丟失較多，需要給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，以維持身體的正常代謝；同時，為了避免水鈉潴留導致水腫、高血壓等并發(fā)癥，需要控制水鈉攝入；透析過程中會丟失一定量的維生素，因此需要適當補充；高鉀血癥是透析患者常見的電解質(zhì)紊亂之一，需要限制鉀的攝入。3.動靜脈內(nèi)瘺的護理要點包括A.保持內(nèi)瘺局部清潔干燥B.避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓C.定期進行內(nèi)瘺血管超聲檢查D.內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓答案：ABCD。解析：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥可以預防感染；在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓會增加內(nèi)瘺的壓力，可能導致內(nèi)瘺血栓形成，因此應(yīng)避免；定期進行內(nèi)瘺血管超聲檢查可以及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺的異常情況，如狹窄、血栓等；內(nèi)瘺側(cè)肢體受壓會影響內(nèi)瘺的血液循環(huán)，導致內(nèi)瘺血流量減少，甚至血栓形成。三、判斷題（每題6分，共5題）1.血液透析患者透析前的體重應(yīng)盡量控制在干體重以下。（×）答案解析：干體重是指患者在透析后既沒有水鈉潴留也沒有脫水時的體重，透析前的體重一般會因為水鈉潴留而高于干體重，而不是控制在干體重以下。2.透析過程中出現(xiàn)低血壓時，應(yīng)立即停止超濾。（√）答案解析：超濾速度過快是導致透析中低血壓的常見原因之一，立即停止超濾可以減少血容量的進一步丟失，有助于糾正低血壓。3.動靜脈內(nèi)瘺可以用于輸液、抽血等操作。（×）答案解析：動靜脈內(nèi)瘺是透析患者的生命線，應(yīng)專門用于透析治療，避免用于輸液、抽血等操作，以免損傷內(nèi)瘺血管，導致血栓形成、感染等并發(fā)癥。4.透析患者可以不限制飲水。（×）答案解析：透析患者腎臟功能嚴重受損，對水的代謝能力下降，如果不限制飲水，會導致水鈉潴留，引起水腫、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥。5.透析患者不需要補充鈣劑。（×）答案解析：透析患者由于鈣磷代謝紊亂，容易出現(xiàn)低鈣血癥，因此需要適當補充鈣劑，以維持血鈣的正常水平。四、簡答題（每題10分，共2題）1.簡述透析患者發(fā)生失衡綜合征的原因及臨床表現(xiàn)。答案：原因：主要是由于血液透析時血液中的尿素氮等小分子物質(zhì)清除速度比腦脊液中的快，導致血液與腦脊液之間產(chǎn)生滲透壓差，使水分進入腦脊液，引起腦水腫。此外，透析前血尿素氮水平過高、透析速度過快等也可能誘發(fā)失衡綜合征。臨床表現(xiàn)：輕者可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安等；重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。一般在透析開始后1-2小時或透析結(jié)束后數(shù)小時內(nèi)發(fā)生。2.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常維護措施。答案：日常維護措施包括：保持內(nèi)瘺局部清潔干燥，避免沾水，防止感染；避免在內(nèi)瘺側(cè)肢體測量血壓、抽血、輸液等操作，以免損傷內(nèi)瘺血管；內(nèi)瘺側(cè)肢體避免受壓，睡眠時不要壓迫內(nèi)瘺側(cè)肢體，不要穿緊袖口的衣服；注意保暖，避免寒冷刺激導致血管收縮；定期進行內(nèi)瘺血管的自我檢查，如觸摸有無震顫、聽診有無血管雜音等；定期到醫(yī)院進行內(nèi)瘺血管超聲檢查，了解內(nèi)瘺的情況。五、討論題（每題20分）討論如何提高透析患者的生活質(zhì)量。答案：提高透析患者的生活質(zhì)量是一個綜合性的問題，需要從多個方面入手：1.醫(yī)療護理方面：-優(yōu)化透析方案：根據(jù)患者的具體情況，如年齡、身體狀況、殘余腎功能等，制定個性化的透析方案，包括透析時間、頻率、血流量、超濾量等，以提高透析效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。-加強并發(fā)癥的管理：密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理透析相關(guān)的并發(fā)癥，如低血壓、高血壓、貧血、營養(yǎng)不良等，提高患者的身體舒適度。-提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)：護理人員要關(guān)心患者的心理和生理需求，為患者提供專業(yè)、周到的護理服務(wù)，如內(nèi)瘺護理、飲食指導、心理支持等。2.飲食營養(yǎng)方面：-合理飲食：根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)狀況，制定個性化的飲食方案，保證患者攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、熱量、維生素和礦物質(zhì)，同時控制水、鈉、鉀、磷的攝入。-營養(yǎng)支持：對于存在營養(yǎng)不良的患者，可以給予營養(yǎng)補充劑，如蛋白質(zhì)粉、維生素制劑等，必要時可以進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。3.心理社會方面：-心理干預：透析患者由于長期患病，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，醫(yī)護人員要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時進行心理疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-社會支持：鼓勵患者家屬和朋友給予患者更多的關(guān)心和支持，讓患者感受到家庭和社會的溫暖。同時，可以組織透析患者之間的交流活動，讓他們相互分享經(jīng)驗和感受，增強彼此的信心和勇氣。4.運動康復方面：