靜脈全身麻醉1靜脈全身麻醉特點2靜脈全身麻醉分類3監(jiān)測下麻醉管理4靜脈全身麻醉藥品輸注系統(tǒng)第1頁靜脈全身麻醉特點靜脈全身麻醉優(yōu)點：1靜脈麻醉起效快，效能強2病人依從性好3麻醉實施相對簡單，設(shè)備要求不高4藥品種類齊全，能夠依據(jù)病人病情合理藥品搭配5無手術(shù)室污染爆炸危險6麻醉效應(yīng)能夠逆轉(zhuǎn)靜脈全身麻醉缺點：可控性差靜脈全身麻醉方法分類：1單次給藥2分次注入法3連續(xù)給藥法第2頁監(jiān)測下麻醉管理MAC包含但不限于：1監(jiān)測主要生命體征，維持呼吸道通暢和評定其功效2診療和處理MAC中臨床問題3依據(jù)臨床情況給于鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)痛藥麻醉藥（不包含肌松劑）以及其它適當(dāng)藥品，以確保病人安全舒適4其它所需醫(yī)療服務(wù)辦法。一樣包含術(shù)前訪視術(shù)中麻醉處理和術(shù)后隨訪靜脈全身麻醉藥品輸注系統(tǒng)：1滴注泵和輸注泵2靶控輸注系統(tǒng)第3頁丙泊酚在靜脈麻醉應(yīng)用一適應(yīng)癥和麻醉方法1麻醉誘導(dǎo)2麻醉維持3區(qū)域麻醉鎮(zhèn)靜4門診小手術(shù)和內(nèi)鏡檢驗二禁忌證：1過敏2嚴重循環(huán)功效不全3妊娠哺乳期婦女33歲以下小兒4高脂血癥5精神病癲癇病史三注意事項1注射部位疼痛2過敏反應(yīng)3呼吸循環(huán)抑制4其它：誘導(dǎo)出現(xiàn)精神興奮癲癇樣抽動肌肉痙攣，治療能夠用地西泮咪達唑侖等藥品控制。第4頁芬太尼及衍生物在靜脈麻醉中應(yīng)用芬太尼：人工合成阿片受體激動劑。脂溶性高鎮(zhèn)痛效應(yīng)強，為嗎啡75-125倍一適應(yīng)癥和麻醉方法1全身麻醉誘導(dǎo)（插管劑量6ug/kg）2全身麻醉維持（芬太尼50-100ug/30-60min）3大劑量芬太尼復(fù)合麻醉50-100ug/kg4MAC(藥品協(xié)同，呼吸循環(huán)抑制)二注意事項1呼吸系統(tǒng)：呼吸遺忘2循環(huán)系統(tǒng)3肌肉僵硬第5頁氯胺酮在靜脈麻醉中應(yīng)用氯胺酮：靜脈全麻藥唯一能夠產(chǎn)生較強鎮(zhèn)痛藥品麻醉方法：1單純氯胺酮麻醉2靜脈氯胺酮復(fù)合麻醉適應(yīng)癥：1小兒麻醉2配合氣管內(nèi)插管（適合右向左分流）3支氣管哮喘麻醉4短小手術(shù)，體表手術(shù)和診療性檢驗禁忌證：1嚴重高血壓，有腦血管意外病史2顱內(nèi)壓增高如顱內(nèi)腫瘤，顱內(nèi)動脈瘤3眼壓增高者，眼球開放性損傷，手術(shù)需要眼球固定4甲亢，腎上腺嗜鉻細胞瘤5心功效代償不全冠心病心肌病心絞痛6氣管內(nèi)插管禁止單獨使用7癲癇和精神分裂癥病人第6頁咪達唑侖依靠咪脂右美托咪啶在靜脈麻醉中應(yīng)用咪達唑侖：唯一水溶性苯二氮卓類藥品依靠咪脂：對循環(huán)功效影響小副作用：1抑制腎上腺皮質(zhì)功效2惡心嘔吐發(fā)生率高右美托咪啶：抗交感，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。副作用：高血壓，降低心率誘導(dǎo)0.5-1ug/kg(10-15分鐘)維