2025年醫(yī)學(xué)高級職稱考試寶典(放射醫(yī)學(xué))-考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.關(guān)于CT值定義，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確A.與組織密度呈線性正相關(guān)，單位HUB.與組織原子序數(shù)呈指數(shù)關(guān)系，單位HUC.為組織相對于水的線性衰減系數(shù)差值，乘以1000D.為組織相對于空氣的衰減系數(shù)差值，乘以1000答案：C解析：CT值=((μ組織-μ水)/μ水)×1000，直接反映組織對X線的線性衰減能力。2.在1.5TMRI系統(tǒng)中，脂肪與水的化學(xué)位移頻率差約為A.74HzB.148HzC.220HzD.440Hz答案：C解析：1.5T場強(qiáng)下，脂肪與水的Δf≈3.4ppm×42.6MHz/T×1.5T≈220Hz。3.數(shù)字乳腺斷層攝影（DBT）最突出的臨床優(yōu)勢是A.降低40%輻射劑量B.提高致密乳腺內(nèi)病灶檢出率C.實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.替代MRI分期答案：B解析：DBT通過多角度低劑量投影消除組織重疊，顯著提高致密乳腺內(nèi)腫塊檢出。4.肺動(dòng)脈CTA掃描延遲時(shí)間最可靠的監(jiān)測位置是A.升主動(dòng)脈根部B.主肺動(dòng)脈干C.右心房D.上腔靜脈入口答案：B解析：主肺動(dòng)脈干ROI可準(zhǔn)確捕捉對比劑峰值，保證肺動(dòng)脈強(qiáng)化最佳。5.關(guān)于Gd-DTPA增強(qiáng)T1WI，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.縮短T1值B.縮短T2值C.縮短T2值D.對T1加權(quán)像信號(hào)無影響答案：D解析：Gd-DTPA主要縮短T1，但高濃度時(shí)亦縮短T2/T2，D項(xiàng)明顯錯(cuò)誤。6.兒童骨骺損傷Salter-Harris分型中，最易出現(xiàn)生長障礙的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：D解析：Ⅳ型骨折貫穿骨骺、骺板及干骺端，易致骺板早閉。7.肝特異性對比劑Gd-EOB-DTPA的肝膽期最佳采集時(shí)間為A.10-20sB.60-90sC.3-5minD.20-25min答案：D解析：Gd-EOB-DTPA經(jīng)肝細(xì)胞攝取，20-25min達(dá)肝膽期高峰。8.下列哪項(xiàng)不是碘對比劑急性不良反應(yīng)危險(xiǎn)因素A.既往中度以上不良反應(yīng)史B.哮喘C.高齡>75歲D.甲狀腺功能亢進(jìn)未控制答案：C解析：高齡本身非獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需結(jié)合腎功能及過敏史綜合評估。9.雙能量CT痛風(fēng)顯像中，尿酸鹽結(jié)晶的最佳keV區(qū)間為A.40-50keVB.80-90keVC.110-120keVD.140-150keV答案：A解析：低keV段尿酸與鈣分離度最大，綠色編碼圖可清晰顯示綠色尿酸鹽。10.在前列腺多參數(shù)MRI中，PI-RADSv2.1規(guī)定DWI高信號(hào)病灶A(yù)DC值臨界值為A.500μm2/sB.750μm2/sC.900μm2/sD.1200μm2/s答案：B解析：ADC<750μm2/s為顯著受限，評分為4或5分。11.關(guān)于X線管焦點(diǎn)，下列哪項(xiàng)正確A.有效焦點(diǎn)隨管電流增大而減小B.有效焦點(diǎn)隨靶角減小而增大C.實(shí)際焦點(diǎn)面積與有效焦點(diǎn)面積無關(guān)D.雙焦點(diǎn)燈絲可切換大小焦點(diǎn)答案：D解析：大小焦點(diǎn)通過燈絲長度切換，直接影響圖像銳利度與熱容量。12.能譜CT碘密度圖中，1mg/mL碘濃度對應(yīng)的CT值約為A.10HUB.20HUC.25HUD.40HU答案：C解析：能譜校準(zhǔn)后1mg/mL碘≈25HU，便于定量分析。13.乳腺M(fèi)RI背景實(shí)質(zhì)強(qiáng)化（BPE）與下列哪項(xiàng)最相關(guān)A.年齡B.月經(jīng)周期C.哺乳史D.體重指數(shù)答案：B解析：BPE在月經(jīng)第2周最低，第4周最高，建議檢查窗為周期7-14天。14.關(guān)于PET/CTSUV值，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.受血糖水平影響B(tài).與注射劑量成正比C.與體重指數(shù)呈負(fù)相關(guān)D.延遲顯像可鑒別炎癥與腫瘤答案：C解析：BMI升高導(dǎo)致軟組織本底增高，SUV常呈正相關(guān)而非負(fù)相關(guān)。15.下肢靜脈CTV掃描，對比劑最佳注射部位為A.手背靜脈B.足背靜脈C.肘正中靜脈D.股靜脈答案：B解析：足背靜脈順行回流，減少混雜偽影，顯示深靜脈瓣功能。16.關(guān)于放射防護(hù)三原則，排序正確的是A.正當(dāng)化-最優(yōu)化-劑量限值B.最優(yōu)化-正當(dāng)化-劑量限值C.劑量限值-正當(dāng)化-最優(yōu)化D.正當(dāng)化-劑量限值-最優(yōu)化答案：A解析：ICRP103號(hào)出版物明確順序：justification,optimization,doselimits。17.在MRI中，SE序列TR=500ms、TE=15ms，最可能權(quán)重為A.T1WIB.T2WIC.PDWID.DWI答案：A解析：短TR短TE為典型T1加權(quán)。18.關(guān)于CT肺結(jié)節(jié)體積倍增時(shí)間，惡性閾值通常為A.<30天B.30-100天C.100-400天D.>500天答案：C解析：100-400天提示惡性，<30天多為炎癥，>500天多為良性。19.骨顯像“閃耀現(xiàn)象”最常見于A.骨肉瘤化療后B.前列腺癌內(nèi)分泌治療后C.多發(fā)性骨髓瘤放療后D.骨轉(zhuǎn)移灶術(shù)后答案：B解析：內(nèi)分泌治療初期成骨活躍，骨顯像呈一過性濃聚增高。20.關(guān)于DSA路圖技術(shù)，下列哪項(xiàng)正確A.需二次注射對比劑B.蒙片與充盈相減影實(shí)時(shí)疊加C.不能用于介入導(dǎo)航D.對運(yùn)動(dòng)偽影不敏感答案：B解析：路圖將蒙片負(fù)像與實(shí)時(shí)透視疊加，引導(dǎo)導(dǎo)管超選。21.在CT迭代重建中，ASIR-V相對FBP最主要優(yōu)勢是A.縮短掃描時(shí)間B.降低噪聲并減少劑量C.提高空間分辨率D.減少線束硬化答案：B解析：迭代重建核心優(yōu)勢為噪聲抑制，可在相同圖像質(zhì)量下降低30-60%劑量。22.關(guān)于超聲造影劑微泡，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.平均直徑1-4μmB.可穿越肺循環(huán)C.經(jīng)肝脾代謝D.可產(chǎn)生非線性諧波信號(hào)答案：C解析：微泡經(jīng)肺呼出，不經(jīng)過肝腎代謝。23.在PET/MR衰減校正，最難準(zhǔn)確估計(jì)的是A.肺組織B.肝臟C.骨骼D.皮下脂肪答案：C解析：MR對皮質(zhì)骨信號(hào)缺失，需模板或atlas估計(jì)，誤差最大。24.關(guān)于X線濾過，下列哪項(xiàng)正確A.增加濾過降低平均能量B.增加濾過提高皮膚劑量C.鋁濾過主要吸收低能光子D.銅鋁復(fù)合濾過增加散射線答案：C解析：濾過吸收低能軟線，提高射線平均能量，降低皮膚劑量。25.乳腺壓迫的主要目的不包括A.降低幾何模糊B.減少散射線C.降低劑量D.提高對比度噪聲比答案：C解析：壓迫可均勻厚度、降低劑量，但“降低劑量”非主要目的，而是均勻化后的附帶效應(yīng)。26.關(guān)于CT探測器，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.寶石探測器屬于閃爍體B.光子計(jì)數(shù)探測器可直接獲得能譜信息C.GOS閃爍體余輝時(shí)間長于CdWO?D.探測器排數(shù)決定最大覆蓋范圍答案：C解析：CdWO?余輝長于GOS，故C項(xiàng)表述相反。27.在MRI中，梯度線圈性能指標(biāo)常用A.信噪比B.梯度場強(qiáng)與切換率C.均勻度D.射頻功率答案：B解析：梯度場強(qiáng)mT/m與切換率mT/m/ms決定成像速度與序列能力。28.關(guān)于放射工作人員年劑量限值，正確的是A.全身有效劑量50mSvB.晶狀體當(dāng)量劑量150mSvC.皮膚當(dāng)量劑量500mSvD.四肢當(dāng)量劑量300mSv答案：B解析：GB18871-2002規(guī)定晶狀體限值150mSv/年，全身20mSv/5年均。29.關(guān)于CT肺動(dòng)脈栓塞間接征象，下列哪項(xiàng)最少見A.肺紋理稀疏B.右心室擴(kuò)大C.支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張D.馬賽克灌注答案：C解析：支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張屬慢性肺缺血代償，急性期少見。30.關(guān)于MRI超導(dǎo)磁體失超，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.會(huì)伴隨氦氣大量蒸發(fā)B.需立即疏散患者C.磁場強(qiáng)度瞬間降為零D.可因線圈局部升溫觸發(fā)答案：C解析：失超后磁場需數(shù)十秒至數(shù)分鐘衰減，非瞬間為零。二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31-33共用題干）患者女，48歲，乳腺篩查發(fā)現(xiàn)右乳外上象限細(xì)小鈣化，呈段樣分布。31.首先推薦的進(jìn)一步檢查A.乳腺超聲B.乳腺M(fèi)RIC.放大頭尾位+內(nèi)外斜位D.穿刺活檢答案：C解析：需明確鈣化形態(tài)、范圍及是否沿導(dǎo)管走行。32.若放大像示鈣化呈細(xì)線分支狀，BI-RADS分類應(yīng)為A.2B.3C.4AD.4C答案：D解析：惡性特征鈣化，4C高度可疑。33.穿刺病理示低級別導(dǎo)管內(nèi)癌，免疫組化ER(+)、HER2(-)，首選治療A.全乳切除B.保乳+前哨淋巴結(jié)活檢+放療C.新輔助化療D.內(nèi)分泌治療單藥答案：B解析：低級別DCIS可行保乳+放療，前哨活檢可省略或選擇性進(jìn)行。（34-36共用題干）男，65歲，PSA15ng/mL，直腸指檢未及結(jié)節(jié)。34.多參數(shù)MRI示左側(cè)移行帶T2低信號(hào)、DWI高信號(hào)、ADC680μm2/s，PI-RADS3，下一步A.主動(dòng)監(jiān)測B.經(jīng)會(huì)陰系統(tǒng)穿刺12針C.MRI-超聲融合靶向穿刺D.骨顯像答案：C解析：PI-RADS3建議靶向穿刺提高檢出率。35.若穿刺示Gleason3+4=7，侵及5%針尖，首選A.根治性前列腺切除B.外照射+ADTC.主動(dòng)監(jiān)測D.粒子植入答案：A解析：中危局限癌，手術(shù)為首選方案之一。36.術(shù)后病理切緣陰性，第7天PSA0.02ng/mL，后續(xù)隨訪A.每月PSAB.每3月PSA+直腸指檢C.每6月PSAD.每年MRI答案：C解析：術(shù)后低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，每6月PSA足夠。（37-40共用題干）女，28歲，突發(fā)胸痛咯血，D-二聚體升高。37.最敏感的首診影像A.胸片B.肺通氣/灌注顯像C.肺動(dòng)脈CTAD.下肢靜脈超聲答案：C解析：CTA敏感特異均高，為一線。38.CTA示雙肺多發(fā)楔形磨玻璃影，右心室/左心室短軸比1.2，提示A.急性大面積栓塞B.次大面積栓塞C.慢性栓塞急性加重D.肺動(dòng)脈腫瘤答案：B解析：RV/LV>1.0提示右心負(fù)荷，無休克屬次大面積。39.抗凝禁忌，下一步介入A.導(dǎo)管溶栓B.機(jī)械碎栓+局部低劑量溶栓C.下腔靜脈濾器永久置入D.外科取栓答案：B解析：機(jī)械碎栓聯(lián)合減量溶栓可快速減負(fù)荷并降低出血。40.術(shù)后24h復(fù)查CTA，右心室縮小，下一步管理A.停止抗凝B.改為口服利伐沙班C.繼續(xù)肝素48h后橋接華法林D.置入永久濾器答案：C解析：需長期抗凝，肝素橋接華法林INR2-3。三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.關(guān)于能譜CT，下列正確A.可生成虛擬平掃圖像B.可去除金屬硬化偽影C.碘密度圖可定量肝纖維化D.低keV可提高病灶對比E.可區(qū)分尿酸與鈣化答案：ABDE解析：碘密度圖無法定量纖維化，C錯(cuò)。42.下列哪些屬于MRI金屬偽影減輕策略A.增加帶寬B.使用STIR序列C.降低矩陣D.采用SE序列代替GREE.提高場強(qiáng)答案：ABD解析：降低矩陣、提高場強(qiáng)均加重偽影。43.關(guān)于PET/CT腫瘤顯像，可產(chǎn)生假陽性的有A.活動(dòng)性結(jié)核B.術(shù)后肉芽組織C.放射性肺炎急性期D.骨髓刺激因子使用后E.甲狀腺腺瘤答案：ABCD解析：甲狀腺腺瘤代謝低，假陽性罕見。44.下列哪些屬于碘對比劑腎病危險(xiǎn)因素A.eGFR<45mL/minB.糖尿病腎病C.72h內(nèi)二次注射D.使用低滲對比劑E.心力衰竭答案：ABCE解析：低滲對比劑相對安全，非獨(dú)立危險(xiǎn)因素。45.關(guān)于乳腺M(fèi)RI檢查前準(zhǔn)備，正確A.月經(jīng)第7-14天最佳B.禁食4hC.停用激素替代治療2周D.俯臥位雙乳自然下垂E.注射速率1mL/s答案：ACD解析：無需禁食，速率需2-3mL/s。46.下列哪些征象提示肺結(jié)節(jié)惡性概率高A.分葉毛刺B.空泡征C.鈣化呈層狀D.血管集束征E.直徑<5mm答案：ABD解析：層狀鈣化多為良性，<5mm惡性概率低。47.關(guān)于兒童CT劑量降低技術(shù)，正確A.根據(jù)體重調(diào)節(jié)mAsB.使用迭代重建C.增加螺距D.縮小掃描野E.降低kVp至80答案：ABCD解析：kVp需根據(jù)體型個(gè)體化，非一律80。48.下列哪些屬于肝腺瘤MRI特征A.反相位信號(hào)下降B.動(dòng)脈期均勻強(qiáng)化C.延遲期低信號(hào)D.中央瘢痕延遲強(qiáng)化E.脂變區(qū)ADC升高答案：ABE解析：腺瘤無中央瘢痕，延遲期多等信號(hào)。49.關(guān)于下肢靜脈CTV，正確A.足背靜脈注射B.掃描延遲90-120sC.需做雙期動(dòng)脈+靜脈D.可加用直接法或間接法E.需壓迫腘靜脈防淺靜脈干擾答案：ABD解析：無需雙期動(dòng)脈，壓迫腘靜脈錯(cuò)誤。50.下列哪些屬于放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測要求A.全身劑量計(jì)佩戴在左胸前B.手指劑量計(jì)佩戴在優(yōu)勢手C.年劑量超過調(diào)查水平需調(diào)查D.臨時(shí)進(jìn)入控制區(qū)可免佩戴E.劑量計(jì)每季度送檢答案：ABCE解析：進(jìn)入控制區(qū)必須佩戴，D錯(cuò)。四、案例分析題（每題5分，共30分。請結(jié)合影像、臨床、病理綜合回答）51.患者男，55歲，乙肝后肝硬化，AFP450ng/mL。MRI：肝右葉前段T2稍高、T1低、DWI高，動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，門脈期洗脫，假包膜征(+)，肝膽期低信號(hào)，直徑2.8cm。問題：（1）給出影像診斷及依據(jù)；（2）列出至少3項(xiàng)鑒別診斷；（3）下一步治療建議。答案：（1）影像診斷：肝細(xì)胞癌（HCC），依據(jù)：動(dòng)脈期高強(qiáng)化、門脈期洗脫、假包膜、肝膽期低信號(hào)，AFP升高。（2）鑒別：①膽管細(xì)胞癌（延遲強(qiáng)化、無假包膜）；②肝腺瘤（肝膽期可高信號(hào)、無洗脫）；③FNH（中央瘢痕、肝膽期高信號(hào)）；④轉(zhuǎn)移瘤（病史、環(huán)形強(qiáng)化）。（3）治療：Child-PughA，單發(fā)≤3cm，首選射頻消融或手術(shù)切除，術(shù)前CTA評估余肝體積，術(shù)后每3月MRI+AFP隨訪。52.女，38歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉低回聲結(jié)節(jié)，0.9cm，邊界清，內(nèi)見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，CDFI血流豐富，TI-RADS4A。問題：（1）是否需要細(xì)針穿刺；（2）若BethesdaⅢ，下一步；（3）若術(shù)后病理為乳頭狀微癌，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)1/3轉(zhuǎn)移，是否需碘131治療。答案：（1）≥0.5cm實(shí)性低回聲伴鈣化，4A建議穿刺。（2）BethesdaⅢ（意義不明確的濾泡性病變），可行分子檢測（BRAF、RAS）或重復(fù)穿刺，仍不確定則腺葉+峽部切除。（3）腫瘤≤1cm、微轉(zhuǎn)移，無需碘131，TSH抑制治療即可，每6月超聲隨訪。53.男，45歲，車禍胸外傷，DR示縱隔影增寬，CTA示主動(dòng)脈弓降部假性動(dòng)脈瘤，直徑2.1cm，破口距左鎖骨下動(dòng)脈1.5cm。問題：（1）影像分型；（2）介入治療選擇及要點(diǎn)；（3）術(shù)后影像隨訪方案。答案：（1）B型主動(dòng)脈外傷性假性動(dòng)脈瘤，StanfordB。（2）首選TEVAR，支架直徑oversize10-15%，近端錨定區(qū)≥2cm，必要時(shí)煙囪技術(shù)保左鎖骨下。（3）術(shù)后1、3、6、12月CTA，此后每年1次，評估內(nèi)漏、支架移位、