螺旋體衣原體支原體立克次體四體微生物的種類

非細胞型微生物原核細胞型微生物真核細胞型微生物區(qū)別無細胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能量酶，一種核酸擬核，無核仁、核膜只有核糖體細胞核，有核仁、核膜，細胞器完整種類病毒細菌（狹義）支原體衣原體螺旋體立克次體放線菌（廣義）真菌第19章螺旋體(spirochete)spirochete是一類細長、柔軟、螺旋狀、運動活潑的原核細胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細菌相似，例如有細胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等

螺旋體的科和屬

螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科脊膜螺旋體屬(Cristispira)不－蛇形螺旋體屬(Serpulina)不－螺旋體屬(Spirochaeta)不－

密螺旋體屬(Treponema)

梅毒

蒼白密螺旋體蒼白亞種地方性梅毒蒼白密螺旋體地方亞種雅司蒼白密螺旋體極細亞種

品他病品他密螺旋體

疏螺旋體屬(Borrelia)

流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體地方性回歸熱許多種萊姆病伯氏疏螺旋體，伽氏疏螺旋體，埃氏疏螺旋體

鉤端螺旋體科細絲體屬(Leptonema)不－鉤端螺旋體屬(Leptospira)

鉤端螺旋體病

問號狀鉤端螺旋體名稱螺旋數(shù)規(guī)則程度其他特點舉例疏螺旋體3-10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體

伯氏疏螺旋體密螺旋體8-14規(guī)則，細密兩端尖

蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則，更細密兩端鉤狀問號狀鉤端螺旋體重要的螺旋體三種螺旋體示意圖Treponema密螺旋體

蒼白亞種→人類梅毒（性?。?/p>

蒼白密螺旋體地方亞種→地方性梅毒(T.pallidum)極細亞種→雅司品他密螺旋體→人類品他病蒼白密螺旋體蒼白亞種

（梅毒螺旋體）

8~14個致密而規(guī)則的小螺旋，兩端尖直，運動活潑革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色1.形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀Fontana鍍銀染色暗視野顯微鏡下梅毒螺旋體不能在無活細胞的人工培養(yǎng)基中生長繁殖在家兔上皮細胞培養(yǎng)中能有限生長，繁殖慢，約30h才分裂一次。含1%~4%氧時生長最宜。2.

培養(yǎng)3.抵抗力極弱。在血液中，4℃置3d后可死亡。對溫度和干燥特別敏感。對常用化學(xué)消毒劑亦敏感，1%~2%石炭酸內(nèi)數(shù)分鐘死亡。對青霉素、四環(huán)素、紅霉素或砷劑均敏感。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)

外膜蛋白---與宿主細胞粘附透明質(zhì)酸酶---利于擴散宿主細胞纖維粘連蛋白覆于表面-免受宿主免疫細胞攻擊所致疾病---梅毒

人是梅毒的唯一傳染源，有先天性和獲得性兩種。

☆獲得性

性接觸傳播

☆先天性母體→胎盤→胎兒獲得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性極強，破壞性小感染后3周左右局部出現(xiàn)無痛性硬下疳，多見于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。Ⅱ期梅毒：感染性強，破壞性小發(fā)生于硬下疳出現(xiàn)后2~8周。蒼白亞種螺旋體血癥，全身皮膚、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴結(jié)腫大，有時亦累及骨、關(guān)節(jié)、眼及其他臟器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破壞性大發(fā)生于感染2年以后，亦可長達10~15年的。病變可波及全身組織和器官?；緭p害為慢性肉芽腫，局部組織壞死。損害常進展和消退交替出現(xiàn)。皮膚、肝、脾和骨骼常被累及?？晌＜吧?。Ⅰ期（初期）梅毒

Ⅱ期梅毒

二期梅毒足部鱗屑斑

Ⅲ期(晚期)梅毒

☆多發(fā)生于妊娠4個月之后。☆蒼白亞種螺旋體經(jīng)胎盤進入胎兒血流，并擴散至肝、脾、腎上腺等大量繁殖，引起胎兒的全身性感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或死胎；☆出生梅毒兒，呈現(xiàn)馬鞍鼻、鋸齒形牙、間質(zhì)性角膜炎、先天性耳聾等特殊體征。先天梅毒（胎傳梅毒）先天性梅毒免疫性傳染性免疫細胞免疫比體液免疫重要三、微生物學(xué)檢查法1.標本Ⅰ期梅毒----硬下疳滲出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹滲出液或局部淋巴結(jié)抽出液2.顯微鏡檢查3.血清學(xué)診斷非特異性：非密螺旋體抗原試驗抗原(正常牛心肌的心脂質(zhì))→血清中的反應(yīng)素(抗脂質(zhì)抗體)方法:VDRL和RPR試驗。適用于大量過篩特異性：密螺旋體抗原試驗抗原（Nichols株螺旋體）→螺旋體特異抗體優(yōu)點：特異性強，可用作梅毒證實試驗常用方法：FTA-ABS試驗和MHA-TP試驗FTA-ABS試驗四、防治原則加強性衛(wèi)生教育和嚴格社會管理。梅毒確診后，宜用青霉素等藥物及早予以徹底治療疏螺旋體屬

---伯氏疏螺旋體(B.burgdorferi)生物學(xué)性狀形態(tài)：疏螺旋體，兩端稍尖，運動活潑常用Giemsa或Wright染色；通過吸血昆蟲媒介傳播疾病。致病性與免疫性萊姆病是一種自然疫源性傳染病。儲存宿主主要是野生和馴養(yǎng)的哺乳動物。白足鼠，鹿主要傳播媒介是硬蜱致病物質(zhì)有粘附素等侵襲力和內(nèi)毒素。萊姆病

經(jīng)3~30d潛伏期，在叮咬部位可出現(xiàn)一個或數(shù)個慢性移行性紅斑(ECM)。晚期主要表現(xiàn)為慢性關(guān)節(jié)炎、慢性神經(jīng)系統(tǒng)或皮膚異常回歸熱疏螺旋體

（B.recurrentis)回歸熱是由多種疏螺旋體引起的急性傳染病。其臨床特點為急起急退的高熱，全身肌肉酸痛，1次或多次復(fù)發(fā)，肝、脾腫大，重癥可出現(xiàn)黃疸和出血傾向回歸熱疏螺旋體引起虱傳回歸熱(流行性回歸熱)

儲存宿主：嚙齒類動物；傳播媒介：昆蟲，如虱和蜱等。鉤端螺旋體屬

Leptospira★問號狀鉤端螺旋體(L.interrogans)

雙曲鉤端螺旋體(L.biflexa)螺旋細密、規(guī)則，形似細小珍珠排列的細鏈。一端或兩端呈鉤狀。運動活潑,常使菌體呈C、S或8字型革蘭染色陰性，不易著染Fontana鍍銀染色法→染成棕褐色運動活潑1.形態(tài)與染色一、生物學(xué)性狀鉤端螺旋體暗視野顯微鏡下呈微細珠狀營養(yǎng)要求復(fù)雜，常用Korthof培養(yǎng)基。適宜生長溫度為28~30℃。最適pH7.2~7.6，<pH6.5死亡，最高能耐pH8.4。鉤端螺旋體在人工培養(yǎng)基中生長緩慢。需氧或微需氧。2.培養(yǎng)3.抵抗力熱抵抗力弱，60℃1min即死亡。0.2%來蘇、1:2000升汞、1%石炭酸經(jīng)10~30min被殺滅。對青霉素敏感。在濕土或水中可存活數(shù)月。二、致病性與免疫性致病物質(zhì)---類似細菌內(nèi)毒素與外毒素內(nèi)毒素樣物質(zhì)(ELS)或稱脂多糖樣物質(zhì)(LLS)溶血素細胞毒性因子(CTF)細胞致病作用(CPE)物質(zhì)所致疾病鉤端螺旋體病------一種人畜共患傳染病傳染源傳播途徑鼠和豬經(jīng)粘膜或破損皮膚進入;經(jīng)胎盤垂直傳播Multiplyinkidneyandliver.Shedintheurineforlifelongofanimal.Damagetothecapillaryendotheliumisthemaincause臨床表現(xiàn)進入損傷全身毛細血管內(nèi)皮細胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，

可出現(xiàn)休克、DIC、黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。

先形成鉤體血癥疾病特點起病急、高熱、乏力、全身酸痛、眼結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大EpidemiologyEEEEEEEEEEEEEEE湖北省安徽省江蘇省浙江省福建省江西省湖南省臺灣省廣東省廣西壯族自治區(qū)貴州省河南省山東省天津市海南省北京市河北省山西省陜西省寧夏回族自治區(qū)四川省%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%$$$$$$$$$$$$$$$$$E云南省甘肅省青海省西藏自治區(qū)新疆維吾爾自治區(qū)遼寧省吉林省黑龍江省內(nèi)蒙古自治區(qū)中華人民共和國地圖ES林區(qū)鉤端螺旋體病發(fā)生區(qū)域免疫性疾病后可獲得抗同型鉤體的持久免疫力，體液免疫為主三、微生物學(xué)檢查法1.病原體檢測

發(fā)病10天內(nèi)取血液;1周后取尿液;有腦膜刺激者取腦脊液直接鏡檢分離與鑒定接種至Korthof培養(yǎng)基，置28℃孵育。陽性標本在2周內(nèi)可見培養(yǎng)液呈輕度混濁→暗視野顯微鏡檢查→有→則用已知診斷血清鑒定其血清群和血清型。陰性標本:分離培養(yǎng)應(yīng)連續(xù)觀察4個月，仍無生長者。動物接種幼齡豚鼠或金地鼠腹腔分子生物學(xué)方法

2.血清學(xué)診斷病初和發(fā)病后第3~4周各采血清一次。有腦膜刺激癥狀者采取腦脊液方法:顯微鏡凝集試驗(MAT)間接凝集試驗

以乳膠(聚苯乙烯)或活性炭微粒為載體，吸附鉤端螺旋體可溶性抗原作為指示物四、防治原則防鼠、滅鼠，加強對帶菌家畜的管理。在常年流行地區(qū)，對易感人群和與疫水接觸者宜接種包含當?shù)亓餍兄暝趦?nèi)的多價鉤端螺旋體疫苗。第20章衣原體chlamydia一類嚴格細胞內(nèi)寄生，有獨特發(fā)育周期，能通過細菌濾器的原核細胞型微生物.鸚鵡身上有一種叫衣原體的病原體，主要隨鸚鵡的鼻腔分泌物及糞便排出體外，可經(jīng)人破損的皮膚、口腔、鼻腔等途徑進入人體，引起“鸚鵡熱”或肺炎革蘭陰性，圓形或橢圓形體；具有細胞壁，其組成與革蘭陰性菌相似；有獨特的發(fā)育周期，行二分裂方式繁殖；有核糖體和較復(fù)雜的酶類，但缺乏供代謝所需的能量來源，營專性細胞內(nèi)寄生對多種抗生素敏感共性生物學(xué)性狀發(fā)育周期原體（elementarybody，EB）始體（initialbody）

網(wǎng)狀體（reticulatebody，RB）第一節(jié)概述原體（elementarybody,EB）始體（initialbody）[網(wǎng)狀體（reticulatebody,RB）]小而致密，直徑0.2~0.4

m，大而疏松，直徑0.5~1

m，球形、橢圓形或梨形，圓形或橢圓形有致密的類核結(jié)構(gòu)，有胞壁，發(fā)育成熟體大電子致密度較低，無胞壁Giemsa紫色，Macchiavello紅色Macchiavello藍色高度感染性（有毒性）無感染性（無毒性）無繁殖能力代謝活潑，以二分裂方式繁殖胞外穩(wěn)定性強胞外穩(wěn)定性弱包涵體易感細胞內(nèi)含繁殖的始體和子代原體的空泡培養(yǎng)特點專性細胞內(nèi)寄生可在雞胚卵黃囊中生長小鼠和細胞中繁殖抵抗力對熱敏感對消毒劑敏感耐低溫抗生素二、致病機制與免疫性

內(nèi)毒素樣物質(zhì)-抑制細胞代謝，破壞細胞主要外膜蛋白與吸附、侵入及阻止吞噬體和溶酶體融合有關(guān)Ⅳ型超敏反應(yīng)人類衣原體病沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染（非淋菌性尿道炎、宮頸炎等）、性病淋巴肉芽腫、肺炎三種衣原體的性狀比較免疫性

免疫力不強，易造成持續(xù)感染和反復(fù)感染沙眼衣原體

Chlamydiatrachomatis

傳染源：人沙眼亞種、LGV亞種、鼠亞種

沙眼亞種湯飛凡，1955，雞胚卵黃囊接種法14個血清型1982年在巴黎召開的國際眼科學(xué)大會上，國際沙眼防治組織為表彰他的卓越貢獻，追授給他金質(zhì)沙眼獎?wù)拢?、沙眼傳播途徑：眼---眼，眼---手---眼傳染源：患者沙眼亞種A、B、Ba和C血清型引起沙眼致病性沙眼感染眼結(jié)膜上皮細胞→增殖，包涵體→局部炎癥→早期流淚、有粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生→后期結(jié)膜瘢痕、眼瞼內(nèi)翻、倒睫以及角膜血管翳引起的角膜損害→影響視力或致盲沙眼衣原體包涵體2、包涵體結(jié)膜炎(

成人、嬰兒）

3、泌尿生殖道感染

性接觸血清型與包涵體結(jié)膜炎相同

免疫性抗體持續(xù)時間短免疫力不強，易再受感染微生物學(xué)檢查法直接涂片鏡檢分離培養(yǎng)核酸檢測防治原則注意個人衛(wèi)生，不用公共毛巾、臉盆等。無特異預(yù)防方法性病淋巴肉芽腫亞種血清型（L1、L2、L2a及L3）致病性傳染源：人傳播途徑：性接觸侵犯淋巴組織肺炎衣原體

Chlamydiapneumonia

只有一個血清型：TWAR株傳染源：人傳播途徑：呼吸道所致疾病：呼吸道感染，肺炎為主.可能與冠心病和心肌梗塞有關(guān)第21章支原體(mycoplasma）支原體是能在活細胞外生長繁殖、獨立生活的介于細菌和病毒之間的最小微生物沒有細胞壁的原核細胞型微生物細胞膜含固醇能通過0.45

m濾菌器二分裂繁殖，出芽繁殖能在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物

柔膜體綱支原體目支原體科無膽甾原體科螺原體科支原體屬脲原體屬致病類別肺炎支原體（M.pneumonia)人型支原體(M.hominis)生殖器支原體(M.genitalium)穿透支原體(M.penetraus)解脲脲原體(U.urealyticum)生物學(xué)性狀形態(tài)與結(jié)構(gòu)最小，有細胞膜，無細胞壁特殊結(jié)構(gòu)：莢膜，頂端結(jié)構(gòu)，微絲染色方法：Giemsa染色淡紫色革蘭染色陰性形

態(tài)

結(jié)

構(gòu)肺炎支原體溶脲脲原體培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求比一般細菌高，生長緩慢繁殖方式：二分裂，出芽等在pH7.8~8.0間生長，低于7.0則死亡（解脲脲原體pH6.0~6.5）典型的菌落呈荷包蛋樣,“T”株液體培養(yǎng)基不易見到混濁是引起細胞培養(yǎng)污染的一個重要因素油煎蛋樣菌落生化反應(yīng)人類主要支原體生物學(xué)性狀抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu)：細胞膜上的蛋白質(zhì)和糖脂各型交叉少補體結(jié)合試驗：糖脂ELISA試驗：蛋白質(zhì)生長抑制試驗（GIT）代謝抑制試驗（MIT）血清抗體抵抗力比細菌敏感，易被消毒劑滅活對醋酸鉈、結(jié)晶紫抵抗力強對青霉素等耐藥對干擾蛋白質(zhì)合成抗生素敏感★三、支原體與細菌L型的區(qū)別

支原體L型遺傳在遺傳上與細菌無關(guān)與原菌相關(guān)，?？梢曰貜?fù)細胞膜細胞膜含高濃度固醇細胞膜不含固醇培養(yǎng)基在一般培養(yǎng)基中穩(wěn)定大多需高滲培養(yǎng)菌落生長慢，菌落小菌落稍大大小直徑0.1~0.3mm直徑0.5~1.0mm混濁度液體培養(yǎng)混濁度極低液體培養(yǎng)有一定混濁度可粘附于管壁或管底

二、致病性與免疫性致病性——形成細胞損傷支原體不侵入組織與血液，只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面。這種粘附有特異性，是支原體的頂端結(jié)構(gòu)（主要成分為蛋白質(zhì)）與宿主細胞上受體（主要成分是唾液區(qū)）的結(jié)合。粘附于細胞表面的支原體從細胞吸取養(yǎng)料，從細胞膜獲取脂質(zhì)與膽固醇，從而引起細胞損傷．一些支原體能產(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物，加速細胞損傷。免疫性細胞免疫體液免疫

第二節(jié)主要致病性支原體一、肺炎支原體

原發(fā)性非典型性肺炎primaryatypicalpneumonia

●飛沫傳播，夏末秋初為好發(fā)季節(jié)●占非細菌性肺炎的二分之一●癥狀較輕，發(fā)熱、咳嗽、有時有呼吸道外并發(fā)癥●病理性變化以間質(zhì)性肺炎、急性細支氣管炎二、泌尿生殖道感染支原體解脲脲原體、人型支原體、生殖道支原體傳播途徑：垂直傳播、性傳播非淋菌性尿道炎自然流產(chǎn)、出生缺陷、死胎、不孕（育）三、穿透支原體▲1990年首次從1例HIV陽性艾滋病患者尿中分離出的一種新支原體▲致病性與其尖形結(jié)構(gòu)有關(guān)，具粘附和穿入作用，引起細胞損傷▲穿透支原體感染是艾滋病的輔助致病因素第22章立克次體嚴格細胞內(nèi)寄生與節(jié)肢動物關(guān)系密切引起人畜共患病原核細胞型微生物HowardTaylorRickettsrickettsiae共同特點◆專性寄生、二分裂繁殖◆DNA、RNA◆與節(jié)肢動物關(guān)系密切，寄生在吸血節(jié)肢動物體內(nèi)，或為寄生宿主、或為儲存宿主、或同時為傳播媒介◆多形態(tài)，革蘭染色陰性，大小介于細菌和病毒之間◆大多是人獸共患病的病原體◆對多種抗生素敏感分類☆立克次體屬☆柯克斯體屬☆東方體屬☆埃立克體屬☆巴通體屬☆斑疹傷寒第一節(jié)概述

一、生物學(xué)性狀

形態(tài)與染色

多形態(tài)性，球桿狀或桿狀革蘭染色陰性姬姆薩染色（紫色）結(jié)構(gòu)與組成細胞壁：外膜、肽聚糖、蛋白脂質(zhì)多糖粘液層、微莢膜宿主細胞內(nèi)排列不規(guī)則，分布位置不同普氏立克次體：細胞質(zhì)分散恙蟲病立克次體：細胞質(zhì)近核處成堆貝納柯克斯體：細胞質(zhì)空泡五日熱巴通體：細胞外表面培養(yǎng)特性

活細胞（巴通體屬除外）動物接種、雞胚接種、細胞培養(yǎng)抗原結(jié)構(gòu)群特異性抗原脂多糖可溶性耐熱脂多糖與變形桿菌某些菌株有共同抗原（外斐反應(yīng)）種特異性抗原外膜蛋白不耐熱★外斐反應(yīng)（Weil-Felixreaction）★本質(zhì)：交叉凝集試驗變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進行非特異性凝集反應(yīng)，檢測人類或動物血清中有無相應(yīng)的抗體★應(yīng)用：立克次體病的輔助診斷外斐反應(yīng)立克次體變形桿菌菌株OX19OX2OXK普氏立克次體++++-斑疹傷寒立克次體+++