目的要求

1、掌握部分：●局部解剖學(xué)的定義和目的（重點(diǎn)）●頭部重要的體表標(biāo)志及其臨床意義（重點(diǎn)）●腦膜中A、面N、腮腺管和面A的體表投影（重、難點(diǎn)）●額頂枕區(qū)的層次和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（重點(diǎn)）●海綿竇的位置、構(gòu)成、交通關(guān)系及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)（重、難點(diǎn)）●面A、面V的行程、特點(diǎn)和“危險(xiǎn)三角”的位置及臨床意義（重、難點(diǎn)）●腮腺的位置、毗鄰及腮腺鞘的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和臨床意義（重點(diǎn)）MadebyTianyuhe目的要求2、了解部分：

*解剖器械的準(zhǔn)備和使用，各種結(jié)構(gòu)的解剖要領(lǐng)（重點(diǎn)）*頭部的境界

（重點(diǎn)）*面部皮膚特點(diǎn)，表情肌的配布、名稱、作用（重點(diǎn)）*翼叢、翼頜間隙、咬肌間隙位置、毗鄰、意義（難點(diǎn)）*鞍區(qū)的主要結(jié)構(gòu)、顱內(nèi)、外V的交通及顳下窩的位置和內(nèi)容（難點(diǎn)）

*面N和三叉N在面部的行徑和分布（重點(diǎn)）MadebyTianyuhe指南●緒論●第一章頭部TheHead緒論（一）概述1、定義2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別3、為什么要學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)

4、怎樣學(xué)好局部解剖學(xué)5、尊重人體標(biāo)本（二）人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念（三）（軟組織）間隙MadebyTianyuhe1)頭部(Head)2)頸部(Neck)3)胸部(Thorax)4)腹部(Abdomen)5)盆部與會陰(PelvisandPerineum)6)脊柱(Vertebralregion)7)上肢(Upperlimb)8)下肢(Lowerlimb)1.定義與分部：

研究人體各局部由淺入深的組成結(jié)構(gòu)、形態(tài)特點(diǎn)、層次毗鄰與臨床應(yīng)用的科學(xué)。MadebyTianyuhe分部（一）概述系統(tǒng)解剖學(xué):組織tissue器官organ系統(tǒng)systemMadebyTianyuhe2、與系統(tǒng)解剖學(xué)的區(qū)別：局部解剖學(xué)：層次stratification毗鄰adjacent臨床clinic3.為什么學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)4.如何學(xué)習(xí)局部解剖學(xué)5.尊重人體標(biāo)本MadebyTianyuhe遺體捐獻(xiàn):指自然人生前自愿表示在死亡后，由其執(zhí)行人將遺體的全部或者部分捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為重點(diǎn)掌握理論知識重視尸體解剖操作仔細(xì)觀察辨認(rèn)結(jié)構(gòu)結(jié)合臨床區(qū)別變畸（二）人體結(jié)構(gòu)層次的基本概念1、皮膚Skin2、淺筋膜SuperficialFascia（皮下組織或皮下脂肪）3、深筋膜DeepFascia4、肌

Muscle5、血管BloodVessel6、淋巴管和淋巴結(jié)LymphaticDuctandNode7、神經(jīng)NerveMadebyTianyuheMadebyTianyuhe人體層次結(jié)構(gòu)圖(三)（軟組織）間隙1、概念：為潛在的空間，各局部一般均有多個(gè)間隙且相互交通，間隙內(nèi)充滿疏松結(jié)締組織與血管、神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。2、臨床意義：積血、膿、感染擴(kuò)散3、掌握：名稱、位置、內(nèi)容物、特點(diǎn)MadebyTianyuhe第一節(jié)概述

一、境界與分區(qū)（重點(diǎn)）二、表面解剖第二節(jié)面部一、淺層結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)）二、面?zhèn)葏^(qū)（重點(diǎn)）三、面部間隙（難點(diǎn)）第三節(jié)顱部一、額頂枕區(qū)（重點(diǎn)）二、顱底內(nèi)面（難點(diǎn)）第一章頭部TheHeadMadebyTianyuhe第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)（一）境界1.頭頸分界線：2.顱面分界線：下頜骨下緣，下頜角，乳突尖、上項(xiàng)線、枕外隆凸的連線眶上緣、顴弓、外耳門、乳突連線MadebyTianyuhe（二）顱面分區(qū)顱頂顱腔顱底額頂枕區(qū)顳區(qū)顱內(nèi)面外面MadebyTianyuhe眶、鼻、口區(qū)面?zhèn)葏^(qū)面頰區(qū)腮腺咬肌區(qū)面?zhèn)壬顓^(qū)位于顴弓.鼻唇溝.下頜骨下緣與胸鎖乳突肌之間二、表面解剖

（一）體表標(biāo)志1.眉弓2.眶上切跡3.眶下孔4.頦孔5.翼點(diǎn)

6.顴弓

7.下頜角

8.乳突

9.枕外隆凸MadebyTianyuhe（二）體表投影（教材P8）腦膜中A前外側(cè)溝中央溝大腦下緣MadebyTianyuhe

顱：容納腦及被膜頜面部：視器、位聽器、口、鼻等器官動(dòng)脈：頸內(nèi)、外A、椎A(chǔ)靜脈：頸內(nèi)、外V淋巴：直接或間接注入頸深淋巴結(jié)神經(jīng)：腦神經(jīng)MadebyTianyuhe（三)主要結(jié)構(gòu)第二節(jié)面部一、淺層結(jié)構(gòu)（一）皮膚與筋膜（二）面肌頰脂體：頰肌表面及其與咬肌之間的脂肪團(tuán)塊MadebyTianyuhe（三）血管、神經(jīng)1.血管：⑴面動(dòng)脈facialartery①起止行程②分支分布頦下A、上.下唇A鼻外側(cè)A③臨床意義*MadebyTianyuhe⑵面靜脈facialveinMadebyTianyuhe海綿竇翼V叢上頜V下頜后V后支眼上V內(nèi)眥V面V面深V面總V前支頸內(nèi)V②特點(diǎn)及意義*無V瓣膜危險(xiǎn)三角①起止行程2.神經(jīng)nerve⑴三叉神經(jīng)Trigeminalnerve①分支分布：*眶上N*眶下N*頦N②臨床意義：*N阻滯麻醉作*封閉治療MadebyTianyuhe①行程及分支分布：⑵面神經(jīng)facialnerveMadebyTianyuhe出莖乳孔入腮腺上.下干面N叢面肌②臨床意義：面N管內(nèi)和管外損傷顴支顴支頰支下頜緣支頸支二、面?zhèn)葏^(qū)（一）腮腺咬肌區(qū)：1.境界

前：咬肌前緣后：乳突，二腹肌后腹上緣及胸鎖乳突肌上份前緣上：顴弓與外耳道下：下頜體下緣MadebyTianyuhe2.層次（由淺入深）皮膚、淺筋膜、淺層的血管和神經(jīng)、腮腺咬肌筋膜、腮腺淺部、腮腺峽部及穿行其間的血管神經(jīng)、咬肌、下頜支、腮腺深部等MadebyTianyuhe形成腮腺鞘*與腮腺緊密結(jié)合伸入腮腺實(shí)質(zhì)，將其分隔成許多小葉*淺層致密，深層薄弱3.腮腺parotidgland：⑵形態(tài)、分部：錐體形,底朝外.尖向內(nèi)分為淺部.峽部.深部⑴位置、毗鄰MadebyTianyuhe上:顴弓.外耳道.顳下頜關(guān)節(jié)下:平下頜角前:達(dá)咬肌表面中.后1/3交界處,下頜支.翼內(nèi)肌后緣后:乳突.胸鎖乳突肌上紛前緣深:腮腺床(P14)-起自莖突的諸肌.頸內(nèi)血管和下4對腦N共同組成⑶腮腺管

parotid

duct自腮腺淺部淺出,距顴弓下緣1.5cm橫指處前行,經(jīng)咬肌表面至該肌前緣,以直角折轉(zhuǎn)向內(nèi)穿頰肌,開口于與上頜第2磨牙相對的頰粘膜上MadebyTianyuhe⑷穿經(jīng)腮腺實(shí)質(zhì)的血管、N①縱行:頸外A顳淺A、V下頜后V耳顳N②橫行:上頜A、V面橫A、V面N及其分支MadebyTianyuhe⑸經(jīng)腮腺周緣淺出的結(jié)構(gòu)①上緣:(后→前）耳顳N顳淺A.V面N顳支MadebyTianyuhe③下端:（前→后）面N下頜緣支頸支下頜后V②前緣:（上→下）面N顴支面橫A、V腮腺管面N頰支（二）面?zhèn)壬顓^(qū)1.境界：前壁:上頜骨體后面后壁:腮腺深部外側(cè)壁:下頜支內(nèi)側(cè)壁:翼突外側(cè)板、咽側(cè)壁頂:蝶骨大翼的顳下面底:平下頜骨下緣MadebyTianyuhe2.內(nèi)容：⑴翼內(nèi)肌、翼外?、粕项MAmaxillaeyartery第1段分支(下頜段):下牙槽A、腦膜中A*臨床上作上頜竇癌擴(kuò)大根治術(shù)可結(jié)扎上頜A而不結(jié)扎頸外AMadebyTianyuhe第2段分支(翼內(nèi)段):顳深A(yù)、頰A第3段分支(翼腭窩段):上牙槽后A、眶下A⑶下頜N

mandibularnerve①前干*肌支:顳深N,咬肌N翼內(nèi)外、肌N*感覺支:頰N耳顳N下牙槽N舌N②后干MadebyTianyuhe下頜N的分支分布圖MadebyTianyuhe腮腺區(qū)血管與面神經(jīng)主干MadebyTianyuhe⑷翼V叢

pterygoidvenousplexus①位置:翼內(nèi)、外肌與顳肌之間，圍繞在上頜動(dòng)脈周圍MadebyTianyuhe②交通：翼V叢下頜后V面V面深V眼下V卵圓孔網(wǎng).破裂孔導(dǎo)血管上頜V顱內(nèi)海綿竇③意義:口、咽、鼻的感染，可經(jīng)上述交通蔓延至顱內(nèi)三、面部的間隙*咬肌間隙masseterspace

*翼下頜間隙pterygomandebularspaceMadebyTianyuhe舌下間隙sublingualspace歸納1、頜面部軟組織的特點(diǎn)（1）皮膚薄而柔軟，皮下組織疏松（2）皮紋變化大（因表情肌纖維方向不同）（3）皮下層內(nèi)血管、神經(jīng)多（4）靜脈瓣缺乏、靜脈與顱內(nèi)靜脈竇廣泛交通（5）皮膚富于皮脂腺、毛囊、汗腺M(fèi)adebyTianyuhe2.頜面部軟組織損傷解剖生理特點(diǎn)（1）頜面部處于人體的顯露部位，對稱性強(qiáng)、標(biāo)志明確（2）頜面部血液循環(huán)豐富、軟組織損傷后出血較多（3）頜面部處于呼吸道上端，且有頸部大血管存在，損傷后易因大出血或異物，腫脹等原因而并發(fā)窒息（4）頜面部軟組織中遍布面神經(jīng)分支（5）有多對咀嚼肌和表情肌MadebyTianyuhe面部與臨床1、面部手術(shù)應(yīng)順皮紋切開；2、面神經(jīng)癱瘓的定性分析；3、三叉神經(jīng)疼痛的定性分析；4、面部感染、出血的處理；5、腮區(qū)深部膿腫手術(shù)要領(lǐng)。MadebyTianyuhe腮腺切除術(shù)常用切口“S”形切口“Y”形切口MadebyTianyuhe中樞性癱瘓周圍性癱瘓面神經(jīng)癱瘓的定性分析MadebyTianyuhe第三節(jié)顱部MadebyTianyuhe包括:顱腔顱底顱頂一、顱頂（一）額頂枕區(qū)1.境界：分額頂枕區(qū)和顳區(qū)MadebyTianyuhe前：眶上緣后：上項(xiàng)線兩側(cè)：上顳線2.層次：*皮膚*淺筋膜*帽狀腱膜*腱膜下間隙*顱骨外膜*“頭皮”概念及頭皮撕裂傷MadebyTianyuhe*“危險(xiǎn)區(qū)”3.血管、N⑴名稱：⑵特點(diǎn):①前組②后組③兩側(cè)組滑車上N.A.VMadebyTianyuhe眶上N.A.V顳淺A.V耳顳N枕小N耳后A.V枕大N枕A.V①血管間有廣泛的吻合②N分布相互重疊③血管和N從顱周圍向顱頂走行4.板障及板障V*定義:*意義:借導(dǎo)V與顱腔內(nèi)的靜脈竇相通

MadebyTianyuhe顱頂與臨床1.頭皮裂傷—易出血2.頭皮內(nèi)感染—局部腫脹3.腱膜下感染—易擴(kuò)展至顱頂區(qū)4.顱外骨膜下感染—易限于某一顱骨范圍5.顱頂感染均可蔓延至顱內(nèi)MadebyTianyuhe(二)顳區(qū)②層次:①境界:*皮膚*淺筋膜內(nèi)有顳淺A.V.耳顳N及面N顳支*顳筋膜淺層.深層*顳肌*顱骨骨膜顱頂兩側(cè),上顳線與顴弓之間MadebyTianyuhe二、顱底內(nèi)面（二）分區(qū)：（一）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及意義：*顱底硬腦膜與其粘連致密，骨折時(shí)常伴有硬腦膜撕脫顱前、中、后窩MadebyTianyuhe*有硬腦膜竇和垂體*有穿過血管.N的孔裂（三）蝶鞍區(qū)蝶鞍區(qū)：指顱中窩中央部的蝶鞍及其周圍的區(qū)域蝶鞍Sellaturcica

位于顱中窩蝶骨體中央的凹陷區(qū)，其內(nèi)為垂體窩，容納垂體。MadebyTianyuhe1.垂體hypophy