住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》模擬習(xí)題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者女，40歲，右足趾部色素斑35年，糜爛、滲出2個(gè)月?；颊?歲時(shí)即發(fā)現(xiàn)其右足趾部有一針尖大小的黑點(diǎn)，隨年齡逐漸長(zhǎng)大至直徑為5mm的色素斑。2個(gè)月前，患者干農(nóng)活時(shí)，不慎扎破腳，正好為色素斑處，外用抗生素軟膏，創(chuàng)面不愈合，且見(jiàn)色素斑擴(kuò)大。無(wú)其他系統(tǒng)性疾病史。查體：右足趾前部有一直徑2cm大小圓形糜爛面，表面少量滲液，中央有一大致呈圓形、直徑約1cm的黑色斑；未觸及淺表淋巴結(jié)腫大。應(yīng)首先考慮診斷為（）。A、色素痣惡變B、色素型基底細(xì)胞上皮瘤C、鱗狀細(xì)胞癌合并色素痣D、創(chuàng)傷性濕疹合并色素痣E、色素痣繼發(fā)感染正確答案：A答案解析：根據(jù)患者長(zhǎng)期存在的色素斑，首先考慮色素痣，外傷和摩擦容易使其惡變，且抗生素治療無(wú)效，首先診斷為色素痣惡變。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最終引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直的原因是（）。A、關(guān)節(jié)面上形成纖維性粘連B、皮膚瘢痕攣縮C、肌肉痙攣或攣縮D、軟骨壞死E、骨溶解后吸收正確答案：A答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理變化是關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥。早期滑膜充血、水腫，單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)；滑膜邊緣部分增生形成肉芽組織血管翳，并逐漸覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨表面、軟骨下骨，使骨小梁減少，骨質(zhì)疏松。后期關(guān)節(jié)面間肉芽組織逐漸纖維化，形成纖維性關(guān)節(jié)僵直，進(jìn)一步發(fā)展為骨性強(qiáng)直。3.有關(guān)麻醉的靜脈誘導(dǎo)法以下哪項(xiàng)不對(duì)？（）A、靜脈慢誘導(dǎo)第二類是氟芬合劑加上γ-OH及安定配伍B、靜脈慢誘導(dǎo)第一類藥物常用四號(hào)冬眠合劑C、面頰無(wú)畸形，頸部伸屈自如，病人可用硫噴妥鈉-司可林聯(lián)用誘導(dǎo)D、靜脈慢誘導(dǎo)第二類是利用東莨菪堿靜脈復(fù)合麻醉劑E、張口受限病人宜用慢誘導(dǎo)法，一般常用氯胺酮正確答案：E答案解析：氯胺酮作為靜脈麻醉劑，起到快速麻醉誘導(dǎo)或聯(lián)合維持麻醉作用，并非慢速麻醉劑。因此張口受限病人宜用慢誘導(dǎo)法，但不用氯胺酮，答案選E。4.下列哪項(xiàng)是皮膚創(chuàng)傷愈合過(guò)程中創(chuàng)面上皮化最關(guān)鍵的細(xì)胞？（）A、表皮細(xì)胞B、黑色素細(xì)胞C、表皮干細(xì)胞D、成纖維細(xì)胞E、T淋巴細(xì)胞正確答案：C答案解析：皮膚創(chuàng)面的再上皮化主要依賴表皮干細(xì)胞形成表皮細(xì)胞后從創(chuàng)緣向創(chuàng)面中心的遷移，所以表皮干細(xì)胞是皮膚創(chuàng)傷愈合過(guò)程中最關(guān)鍵的細(xì)胞。5.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。A、脛神經(jīng)損傷B、腓總神經(jīng)損傷C、股神經(jīng)損傷缺損D、坐骨神經(jīng)損傷E、閉孔神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：腓總神經(jīng)支配小腿前外側(cè)伸肌群及小腿前外側(cè)和足背皮膚。腓骨頭、頸部骨折易引起腓總神經(jīng)損傷，導(dǎo)致小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)踝背伸、外翻功能障礙，呈足內(nèi)翻下垂畸形。伸、伸趾功能喪失，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺(jué)障礙。6.主治醫(yī)師為一名擇期手術(shù)患者提交了臨床用血申請(qǐng)，經(jīng)科室主任簽發(fā)并報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)后予以簽發(fā)。依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》的規(guī)定，申請(qǐng)的備血量應(yīng)是（）。A、1000mlB、900mlC、600mlD、1200mlE、1800ml正確答案：E答案解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血申請(qǐng)管理制度：①同一患者一天申請(qǐng)備血量少于800毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；②同一患者一天申請(qǐng)備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；③同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到或超過(guò)1600毫升的，由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請(qǐng)，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報(bào)醫(yī)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)，方可備血。以上規(guī)定不適用于急救用血。7.單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)于A、手掌指骨B、股骨C、肋骨D、足骨E、脛骨正確答案：A答案解析：軟骨瘤是一種松質(zhì)骨的、透明軟骨組織構(gòu)成的、軟骨源性的良性腫瘤，好發(fā)于手和足的管狀骨。單發(fā)的軟骨瘤常見(jiàn)于手掌指骨。8.患者男，25歲。8小時(shí)前被汽車撞傷腹部，腹痛逐漸加重，并伴有惡心、嘔吐、腹脹。血壓110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹壓痛及反跳痛、肌緊張，腸鳴音消失。首先考慮為（）。A、腹腔內(nèi)出血伴失血性休克B、腹內(nèi)臟器挫傷C、腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器破裂D、腹內(nèi)空腔臟器破裂E、腹壁軟組織嚴(yán)重挫傷正確答案：D答案解析：患者有明確的腹部外傷史，目前血壓尚可，出現(xiàn)腹膜刺激征，腸鳴音消失，考慮為腹腔內(nèi)空腔臟器破裂，最常見(jiàn)的是小腸破裂，可行腹腔穿刺明確診斷。9.體重10kg以下患兒體外循環(huán)常溫灌注流量一般是A、85～100mL/(kg·min)B、100～125mL/(kg·min)C、125～150mL/(kg·min)D、125～175mL/(kg·min)E、150～175mL/(kg·min)正確答案：D答案解析：體重10kg以下患兒體外循環(huán)常溫灌注流量的量是125～175mL/(kg·min)【避錯(cuò)】掌握體重10kg以下患兒體外循環(huán)常溫灌注流量10.從乳房的美學(xué)觀點(diǎn)看來(lái)，乳頭到胸骨切跡的距離為多少時(shí)較好？（）A、16～20cmB、17～21cmC、18～22cmD、19～23cmE、20～24cm正確答案：C答案解析：從乳房的美學(xué)觀點(diǎn)看來(lái)，乳頭到胸骨切跡的距離為18～22cm。胸骨中線至乳頭距離為9～12cm。因此答案選C。11.男性，48歲，半年來(lái)時(shí)有腹瀉與便秘，明顯消瘦，3個(gè)月來(lái)腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢和腹部診斷沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫物，X線鋇劑灌腸示降結(jié)腸壁僵直，可見(jiàn)環(huán)形狹窄。最可能的診斷是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、腸結(jié)核D、降結(jié)腸癌E、降結(jié)腸息肉正確答案：D12.各類休克的共同點(diǎn)是A、尿量減少B、有效循環(huán)量減少C、血壓下降D、脈壓減小E、中心靜脈壓下降正確答案：B答案解析：休克的現(xiàn)代概念是一種由多種病因引起的，最終以有效循環(huán)血量減少，全身組織、器官氧合血液灌流不足，細(xì)胞缺氧和代謝紊亂為主要病理生理改變的綜合征。目前通常將休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)源性休克和過(guò)敏性休克五類。而各類休克的共同點(diǎn)為有效循環(huán)血量不足。13.脊柱結(jié)核合并早期截癱的主要原因是A、腦脊膜炎B、脊柱畸形引起的壓迫C、膿液、肉芽組織、死骨壓迫脊髓D、病理性脫位引起的壓迫E、脊髓前動(dòng)脈栓塞正確答案：C答案解析：脊柱結(jié)核合并截癱主要發(fā)生在胸椎，頸椎次之?？煞譃樵缙诎c瘓和遲發(fā)性癱瘓兩種。早期癱瘓出現(xiàn)于病灶活動(dòng)期，隨著膿液、結(jié)核性肉芽組織、干酪樣壞死物質(zhì)和死骨進(jìn)入椎管內(nèi)壓迫脊髓。遲發(fā)性癱瘓的原因?yàn)轳：劢M織形成對(duì)脊髓產(chǎn)生環(huán)形壓迫。愈合很多年后出現(xiàn)的癱瘓多有脊柱后凸畸形或陳舊性病理性脫位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致壓因素，也可緣于脊髓血管的栓塞。14.關(guān)于假性動(dòng)脈瘤，下列正確的是A、檢查時(shí)有震顫并可聽(tīng)到連續(xù)性雜音B、壓迫動(dòng)脈瘤出口部出現(xiàn)血壓升高，脈壓縮小及脈率緩的現(xiàn)象C、血管壁部分由纖維組織構(gòu)成的局部擴(kuò)張D、動(dòng)脈粥樣硬化性動(dòng)脈瘤E、血管壁全層局部擴(kuò)張正確答案：C15.對(duì)陰莖、陰囊淋巴水腫的治療，目前較為滿意的是A、藥物治療B、烘綁療法C、手術(shù)治療D、按摩療法E、彈性織物加壓包扎正確答案：C答案解析：陰莖、陰囊淋巴水腫主要是由絲蟲(chóng)病引起的，目前較為滿意的治療方法是手術(shù)治療。16.倫理委員會(huì)審議臨床試驗(yàn)方案的要求不包括（）。A、對(duì)受試者的資料是否采取了保密措施B、保證科研論文順利發(fā)表C、研究方案是否符合科學(xué)性和倫理原則的要求D、受試者可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)程度與研究預(yù)期收益相比是否合適E、研究者的資格、經(jīng)驗(yàn)是否符合實(shí)驗(yàn)要求正確答案：B答案解析：倫理委員會(huì)應(yīng)從保障受試者權(quán)益的角度嚴(yán)格按下列各項(xiàng)審議實(shí)驗(yàn)方案：①研究者的資格、經(jīng)驗(yàn)、是否有充分的時(shí)間參加臨床試驗(yàn)，人員配備及設(shè)備條件等是否符合試驗(yàn)要求；②試驗(yàn)方案是否充分考慮了倫理原則，包括研究目的、受試者及其他人員可能遭受的風(fēng)險(xiǎn)和受益、隱私的保密及試驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性；③受試者入選的方法，向受試者（或其家屬、監(jiān)護(hù)人、法定代理人）提供有關(guān)本試驗(yàn)的信息資料是否完整易懂，獲取知情同意書(shū)的方法是否適當(dāng)；④受試者因參加臨床試驗(yàn)而受到損害甚至發(fā)生死亡時(shí)，給予的治療和/或保險(xiǎn)措施；⑤對(duì)試驗(yàn)方案提出的修正意見(jiàn)是否可接受；⑥定期審查臨床試驗(yàn)進(jìn)行中受試者的風(fēng)險(xiǎn)程度。17.患者女，43歲。因甲亢行手術(shù)治療，手術(shù)后第2天患者突然出現(xiàn)面部及四肢抽搐，應(yīng)給予的下列哪項(xiàng)處理？（）A、10%葡萄糖酸鈣制劑B、抗甲狀腺藥物C、鎮(zhèn)靜劑D、甲狀腺素E、糖皮質(zhì)激素正確答案：A答案解析：甲亢手術(shù)中由于誤傷甲狀旁腺導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，出現(xiàn)手足抽搐，因此應(yīng)給予鈣制劑。18.下列哪項(xiàng)不是肝內(nèi)膽管結(jié)石的特點(diǎn)A、棕色膽色素結(jié)石多見(jiàn)B、多見(jiàn)于肝右前葉C、肝膽管長(zhǎng)期炎癥刺激可發(fā)生癌變D、病因主要與膽道感染等有關(guān)E、常以急性膽管炎就診正確答案：B19.女，62歲，偶然發(fā)現(xiàn)右乳外上象限1cm×2cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，無(wú)壓痛，與皮膚粘連，右腋下未及腫大淋巴結(jié)。最可能診斷A、乳腺纖維瘤B、乳腺結(jié)核C、乳腺癌D、乳腺內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺囊性增生癥正確答案：C答案解析：老年女性，發(fā)現(xiàn)乳腺質(zhì)硬腫塊，最大可能即為乳腺癌。20.患者男，22歲，車禍致前臂掌側(cè)近段皮膚缺損3小時(shí)，肌肉外露，創(chuàng)面約8cm×6cm，同時(shí)伴有血?dú)庑兀瑢?duì)前臂創(chuàng)面的處理，下列處理哪項(xiàng)正確？（）A、用遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)B、只能用游離植皮修復(fù)C、只能用局部皮瓣修復(fù)D、首選游離皮膚移植修復(fù)E、首選用游離皮瓣移植修復(fù)正確答案：D答案解析：患者皮膚缺損，肌肉外露，無(wú)重要的血管神經(jīng)損傷，可首選游離皮膚移植修復(fù)。皮瓣修復(fù)適用于有血管神經(jīng)損傷，皮膚移植無(wú)法存活的情況。21.女性，28歲。甲亢手術(shù)后24小時(shí)突然出現(xiàn)脈快，煩躁，高熱。首先要想到的是A、甲狀旁腺損傷B、甲狀腺危象C、迷走神經(jīng)損傷D、交感神經(jīng)損傷E、副迷走神經(jīng)損傷正確答案：B22.心臟刀傷手術(shù)探查止血最常采用的切口是A、左四肋隙后外側(cè)切口B、標(biāo)準(zhǔn)剖胸切口C、正中劈胸骨切口D、左四肋隙前外側(cè)切口E、節(jié)段肋骨切除經(jīng)肋床切口正確答案：D答案解析：左四肋間隙較寬，前外側(cè)切口開(kāi)胸時(shí)不需經(jīng)過(guò)肋床，故能快速進(jìn)胸；同時(shí)，此切口距離心臟最接近，對(duì)常見(jiàn)的心臟刀傷部位顯露較好，易于控制出血和處理傷口。23.額部皮瓣法行全鼻再造的皮瓣血管蒂為（）。A、滑車上動(dòng)脈和眶上動(dòng)脈B、鼻背動(dòng)脈C、顳淺動(dòng)脈額支D、面動(dòng)脈E、顳淺動(dòng)脈頂支正確答案：A24.男性，38歲。因胃潰瘍行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第3天，突感右上腹劇烈疼痛。查體：右上腹壓痛(+)，全腹肌緊張。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、胃腸吻合口破裂C、腹內(nèi)疝形成D、急性胰腺炎E、十二指腸殘端破裂正確答案：E答案解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后早期發(fā)生右上腹劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指腸殘端破裂引起。25.不屬于腸梗阻病人的病理生理變化的是（）。A、腸壁靜脈回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下腸管塌陷D、梗阻以上腸蠕動(dòng)減弱E、腸腔壓力增高正確答案：D答案解析：腸梗阻主要病理生理變化包括：①腸膨脹和腸壞死；②體液?jiǎn)适Ш碗娊赓|(zhì)紊亂；③感染和毒素吸收。除開(kāi)麻痹性腸梗阻外，梗阻以上的腸管大多代償性蠕動(dòng)加強(qiáng)。26.無(wú)菌操作下導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿量不應(yīng)超過(guò)多少？（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、3000ml正確答案：C答案解析：?jiǎn)未螌?dǎo)尿量超過(guò)1000ml時(shí)，應(yīng)留置導(dǎo)尿管。27.患者女，54歲，因胃癌行胃癌根治術(shù)，術(shù)后病理示癌腫為隆起型，深及黏膜下層，直徑約5cm，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N2，該病人屬于（）。A、進(jìn)展期胃癌（Ⅱ型）B、早期胃癌（Ⅰ型）C、早期胃癌（Ⅱ型）D、進(jìn)展期胃癌（Ⅰ型）E、進(jìn)展期胃癌（Ⅲ型）正確答案：B答案解析：胃癌的早期與進(jìn)展期區(qū)別在于是否侵破黏膜下層。胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。早期胃癌根據(jù)病灶形態(tài)可分為三型：Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型為淺表型，癌灶比較平坦沒(méi)有明顯的隆起與凹陷；Ⅲ型為凹陷型，為較深的潰瘍。故該病人為早期胃癌Ⅰ型。28.關(guān)于麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腸蠕動(dòng)往往亢進(jìn)，并可見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波B、無(wú)陣發(fā)性絞痛的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)的表現(xiàn)C、腹脹往往顯著D、腹痛為持續(xù)性鈍痛E、X線檢查顯示大、