1月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》復(fù)習(xí)題（附答案）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者手腕下垂，腕及手指不能伸直，感覺(jué)障礙見(jiàn)于拇、食指背側(cè)小三角區(qū)，損害的是A、尺神經(jīng)損害B、橈神經(jīng)損害C、臂叢近端病變D、正中神經(jīng)損害正確答案：B2.Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括（）。A、患側(cè)展神經(jīng)癱瘓B、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙C、對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱D、眼球震顫、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙E、患側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹正確答案：D答案解析：Millard-Gubler綜合征又稱腦橋腹外側(cè)綜合征，主要損傷展神經(jīng)、面神經(jīng)、錐體束、脊髓丘腦束及內(nèi)側(cè)丘系，表現(xiàn)為病灶側(cè)展神經(jīng)麻痹及周圍性面神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)中樞性偏癱，亦可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，而眼球震顫、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙考慮為內(nèi)側(cè)縱束受損，多見(jiàn)于Foville綜合征。3.腦血管疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)是A、發(fā)病率高，死亡率高，傷殘率高B、發(fā)病率高，死亡率低，傷殘率低C、發(fā)病率高，死亡率適中，傷殘率低D、發(fā)病率高，死亡率適中，傷殘率高E、發(fā)病率低，死亡率低，傷殘率低正確答案：A4.缺血性腦卒中最重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是（）。A、TIAB、高血壓C、高血脂D、肥胖癥E、吸煙正確答案：B答案解析：高齡是腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素。高血壓屬于可控制的單一最危險(xiǎn)因素。因此答案選B。5.患者，女，45歲，診斷為右下肺炎，痰培養(yǎng)為肺炎球菌。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)的A、青霉素為首選藥B、抗生素療程一般為5～7天C、青霉素過(guò)敏可選用第一代頭孢菌素D、休息，適當(dāng)支持療法E、胸片陰影消散后停用抗生素正確答案：E6.下列疾病屬于器官特異性自身免疫病的是A、1型糖尿病B、高血壓C、2型糖尿病D、冠心病E、重癥肌無(wú)力正確答案：A7.癲癇、癲癇綜合征的國(guó)際分類中不包括以下哪項(xiàng)A、不能確定為局灶性或全身性癲癇的綜合征B、全身性癲癇C、特殊的綜合征D、與部位有關(guān)(局灶性、部分性)癲癇E、癇樣發(fā)作正確答案：E8.男性，55歲教師；講課時(shí)突然昏倒在講臺(tái)，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔5mm，右側(cè)瞳孔3mm，右側(cè)肢體無(wú)力，呼吸深慢，血壓26／16kPa，下列哪項(xiàng)處理不妥A、觀察生命體征B、調(diào)整血壓C、為明確診斷，立即行腰穿檢查D、20%甘露醇靜脈滴注E、保持呼吸道通暢正確答案：C9.如下圖所示，腦室內(nèi)高回聲區(qū)域?yàn)椋ǎ?。A、室管膜下出血B、脈絡(luò)叢C、腫瘤D、腦室出血E、腦室擴(kuò)張正確答案：B答案解析：脈絡(luò)叢：在腦室的一定部位，軟腦膜及其上的血管與室管膜上皮共同組成脈絡(luò)組織，其中有些部位血管反復(fù)分支成叢，連同其表面的軟腦膜和室管膜上皮一起突入腦室形成脈絡(luò)叢，為產(chǎn)生腦脊液的主要結(jié)構(gòu)。超聲表現(xiàn)為側(cè)腦室內(nèi)強(qiáng)回聲，左右對(duì)稱，兩側(cè)丘腦可見(jiàn)。因此答案選B。10.腦脊液糖含量降低不常見(jiàn)于A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腦膜癌病E、真菌性腦膜炎正確答案：A11.下列關(guān)于抑郁狀態(tài)的描述錯(cuò)誤的是（）。A、多見(jiàn)于躁郁癥或更年期精神病B、思維遲緩C、嚴(yán)重可見(jiàn)抑郁性木僵D、情緒低落E、運(yùn)動(dòng)性增多正確答案：E答案解析：抑郁狀態(tài)是一組情感綜合征，表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、運(yùn)動(dòng)性抑制三主征，嚴(yán)重時(shí)可有急性抑郁癥或抑郁性木僵，多見(jiàn)于躁郁癥或更年期精神病等。12.有關(guān)病例分析的說(shuō)法，正確的是（）。A、抽樣調(diào)查是病例分析的常用方法B、病例分析是一種前瞻性研究C、病例分析可以評(píng)價(jià)公共衛(wèi)生措施的效果D、病例分析常常是臨床分析性研究和實(shí)驗(yàn)性研究的基礎(chǔ)E、病例分析需要設(shè)立對(duì)照組正確答案：D13.下列哪種檢查方法的結(jié)果對(duì)確診病態(tài)竇房結(jié)綜合征最有意義A、SNRT達(dá)3000ms,SACT>150msB、阿托品試驗(yàn)心率達(dá)89次／分C、動(dòng)態(tài)心電圖示頻發(fā)多源房性早搏D、異丙腎上腺素試驗(yàn)心率110次／分E、潘生丁試驗(yàn)誘發(fā)了心絞痛正確答案：A14.格林-巴利綜合征病初與重癥肌無(wú)力的鑒別要點(diǎn)是A、周圍性面癱B、腦脊液改變C、疲勞試驗(yàn)D、四肢弛緩性癱瘓E、皮質(zhì)類固醇激素治療反應(yīng)正確答案：C15.右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，急性梗死灶發(fā)生在右側(cè)內(nèi)分水嶺區(qū)，根據(jù)目前理論，最可能的發(fā)病機(jī)制是A、不能確定B、動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞C、低灌注D、大腦中動(dòng)脈原位血栓形成E、低灌注或動(dòng)脈到動(dòng)脈栓塞，或兩者共同作用正確答案：E16.患者男，17歲。近1月發(fā)作性四肢抽搐2次，每次持續(xù)4～5分鐘，伴意識(shí)喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯異常。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷？（）A、動(dòng)態(tài)心電圖B、血生化檢查C、腦電圖D、頭顱CTE、肌電圖正確答案：C答案解析：患者考慮存在癲癇。腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。EEG對(duì)發(fā)作性癥狀的診斷有很大價(jià)值，有助于明確癲癇的診斷及分型和確定特殊綜合征。17.腦栓塞栓子主要來(lái)源是A、血液的高凝狀態(tài)B、心源性栓塞C、肺靜脈血栓或血凝塊D、脂肪栓塞E、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落正確答案：B18.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A、合并主動(dòng)脈瓣病變B、合并二尖瓣關(guān)閉不全C、內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好D、二尖瓣狹窄程度減輕E、二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期正確答案：E答案解析：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。19.男性，40歲，患糖尿病5年，口服降糖藥無(wú)效，近1個(gè)月來(lái)開(kāi)始使用中效胰島素治療，近日測(cè)上半夜和下半夜尿糖共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)，下半夜(++)，(++)。應(yīng)考慮何種可能性A、胰島素劑量太大B、Somogyi現(xiàn)象C、黎明現(xiàn)象D、胰島素抗藥性E、夜間胰島素作用不足正確答案：E20.癲癇的患病率為A、10‰B、10%C、5%D、15%E、5‰正確答案：E21.對(duì)肺炎鏈球菌典型臨床表現(xiàn)敘述錯(cuò)誤的是A、寒戰(zhàn)、高熱B、患側(cè)胸痛C、咳嗽、咳鐵銹色痰D、起病急驟、急性病容E、起病早期即有明顯的肺部體征正確答案：E答案解析：肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)，肺部早期無(wú)異常體征，實(shí)變期可有典型體征(叩診濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、支氣管呼吸音)，消散期可聞及濕啰音。22.發(fā)作性緊張性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)中A、至少有8次發(fā)作B、至少有6次發(fā)作C、至少有2次發(fā)作D、至少有4次發(fā)作E、至少有10次發(fā)作正確答案：E23.減輕特發(fā)性面神經(jīng)麻痹急性期神經(jīng)水腫宜選用A、皮質(zhì)類固醇激素B、B族維生素C、針灸D、按摩E、抗生素正確答案：A24.腦脊液是由哪種結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的A、星形膠質(zhì)細(xì)胞B、小膠質(zhì)細(xì)胞C、脈絡(luò)叢D、松果體E、少突膠質(zhì)細(xì)胞正確答案：C答案解析：壓頸試驗(yàn)多在脊髓病變時(shí)檢查，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，壓頸時(shí)壓力不上升，或上升、下降緩慢，稱為壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性。25.脊髓亞急性聯(lián)合變性的特異性治療為A、應(yīng)用大劑量維生素B1B、應(yīng)用大劑量維生素B12C、應(yīng)用大劑量維生素B6D、應(yīng)用鐵劑E、應(yīng)用葉酸正確答案：B26.腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的（）。A、7天B、24小時(shí)C、48小時(shí)D、72小時(shí)E、3～5天正確答案：E答案解析：腦出血之后水腫的高峰期，一般是在腦出血之后3～5天左右，這時(shí)候由于神經(jīng)細(xì)胞的缺氧，或者是功能代謝障礙會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞的缺血、腫脹，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，患者有可能會(huì)出現(xiàn)頭疼加重或者惡心嘔吐，嚴(yán)重的有可能導(dǎo)致腦疝。因此答案選E。27.下列哪項(xiàng)不符合脊髓空洞癥臨床表現(xiàn)A、緩慢進(jìn)展B、傳導(dǎo)束性感覺(jué)障礙C、肌無(wú)力，肌萎縮D、節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙E、青壯年發(fā)病正確答案：B28.女性，28歲。妊娠4個(gè)月因頭痛就診，檢查：血壓21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。為了避免對(duì)胎兒造成影響，一般認(rèn)為舒張壓達(dá)到下列哪種水平應(yīng)立即治療A、>11kPa(85mmHg)B、>12.6kPa(95mmHg)C、>14kPa(105mmHg)D、>13.3kPa(100mmHg)E、>12.0kPa(90mmHg)正確答案：E29.要評(píng)價(jià)某市一名8歲女孩的身高是否偏高或偏矮，應(yīng)選用的統(tǒng)計(jì)方法是（）。A、用該市8歲女孩身高的95%或99%正常值范圍來(lái)評(píng)價(jià)B、作身高差別的假設(shè)檢驗(yàn)來(lái)評(píng)價(jià)C、用身高均數(shù)的95%或99%的可信區(qū)間來(lái)評(píng)價(jià)D、不能作評(píng)價(jià)E、以上都不是正確答案：A30.常用的有關(guān)調(diào)查表處理、數(shù)據(jù)庫(kù)建立、統(tǒng)計(jì)分析處理軟件中，完全免費(fèi)可以自由拷貝的是（）。A、ExcelB、EpiData，EpiinfoC、FoxProD、SPSS，SASE、以上都不是正確答案：B二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.周期性癱瘓發(fā)作期一般A、血清鉀降低至3.5mmol／LB、S-T段下降C、尿鉀也減少D、心電圖出現(xiàn)U波E、血鈉可升高正確答案：ABCDE2.糖尿病病人健康教育的好處是A、有利于疾病控制達(dá)標(biāo)B、調(diào)動(dòng)患者的積極性C、使患者受益D、使國(guó)家受益E、防止并發(fā)癥的發(fā)生正確答案：ABCDE3.治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的非手術(shù)療法有A、避免睡前喝酒B、側(cè)臥睡眠C、避免使用鎮(zhèn)靜劑D、減肥E、經(jīng)鼻持續(xù)正壓氣道通氣正確答案：ABCDE4.重癥肌無(wú)力在神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查時(shí)一般不出現(xiàn)的體征為A、肌張力降低B、腱反射消失C、疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性D、感覺(jué)障礙E、肌力減退正確答案：ABD5.坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有A、水腫B、放射性疼痛C、常見(jiàn)于青壯年D、呈持續(xù)鈍痛或燒灼樣痛E、肌肉萎縮正確答案：BCD6.導(dǎo)致腦脊液糖降低的疾病有A、真菌性腦膜炎B、細(xì)菌性腦膜炎C、腦膜癌病D、脊髓壓迫癥E、病毒性腦膜炎正確答案：ABC7.下列哪些疾病屬炎性肌病A、重癥肌無(wú)力B、多發(fā)性肌炎C、皮肌炎D、Lambert-Eaton綜合征E、包涵體肌炎正確答案：BCE8.Becker型肌營(yíng)養(yǎng)不良與Duchenne型的區(qū)別，在于前者：A、起病較晚(12歲以后)B、病情進(jìn)展緩慢，病程可達(dá)25年以上C、無(wú)心肌損害或較輕D、血清CK增高，但不顯著E、典型的肌源性損害肌電圖正確答案：ABCD9.糖尿病酮癥酸中毒患者，過(guò)多過(guò)快補(bǔ)充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列正確的是（）A、反跳性堿中毒B、腦脊液pH反常升高C、可誘發(fā)或加重腦水腫D、促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E、血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升正確答案：ACDE10.強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良主要累及A、頭面部肌B、肢近端肌C、四肢遠(yuǎn)端肌D、髂腰肌E、胸鎖乳突肌正確答案：ACE11.下列哪些因素可使重癥肌無(wú)力病情惡化甚至誘發(fā)MG危象A、妊娠、分娩B、過(guò)度疲勞C、精神創(chuàng)傷D、進(jìn)食E、感染正確答案：ABCE12.哪些檢查有助于重癥肌無(wú)力的診斷A、肌肉疲勞試驗(yàn)B、血清中AchRAbC、低頻神經(jīng)重復(fù)電刺激D、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)E、胸部CT正確答案：ABCDE13.疑似癡呆患者需下列哪些檢測(cè)A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HAMD正確答案：ABDE14.糖尿病酮癥酸中毒常見(jiàn)的并發(fā)癥有A、心血管系休克、心力衰竭、心律不齊、心臟停搏、深部血栓、腦血管意外等B、腦水腫C、急性腎功能衰竭D、嚴(yán)重感染如肺炎、尿路感染和敗血癥等E、DIC嚴(yán)重嘔吐或伴有急性胃擴(kuò)張正確答案：ABCDE15.共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查包括A、跟-膝-脛試驗(yàn)B、Weber試驗(yàn)C、指鼻試驗(yàn)D、Rinne試驗(yàn)E、Romberg征正確答案：ACE16.哪些食物可誘發(fā)偏頭痛A、含酪胺的奶酪B、含苯乙胺的巧克力C、紅酒及葡萄酒D、食品添加劑如谷氨酸鈉E、含亞硝酸鹽防腐劑的肉類正確答案：ABCDE17.診斷重癥肌無(wú)力可以輔以哪些檢查方法A、疲勞試驗(yàn)B、血AChRAbC、騰喜龍或新斯的明試驗(yàn)D、神經(jīng)重復(fù)電刺激E、肌肉活檢正確答案：ABCD18.可導(dǎo)致類短暫性腦缺血發(fā)作的有：A、低血糖B、慢性硬膜下血腫C、腦內(nèi)寄生蟲(chóng)D、