[解剖生理]1、結(jié)構(gòu)特點：腔小、迂曲，淋巴豐富，易導(dǎo)致阻塞、闌尾動脈為終末動脈易梗塞。2、體表投影3、功能[病因]（一）闌尾腔梗阻解剖因素、胃腸功能紊亂（二）細菌入侵[病理類型]（一）局部改變1、單純性闌尾炎；2、化膿性闌尾炎；3、壞疽性闌尾炎；4、闌尾周圍膿腫（二）轉(zhuǎn)歸1、炎癥消散2、炎癥局限化3、炎癥擴散[臨床表現(xiàn)]（一）典型表現(xiàn)1、癥狀：主要癥狀、其他癥狀2、體征：主要體征、其他體征、試驗檢查3、輔助檢查（二）特殊類型表現(xiàn)1、小兒急性闌尾炎2、妊娠期急性闌尾炎3、老年性急闌尾炎[診斷與鑒別](一）外科疾病1、胃十二指腸穿孔2、美克爾憩室炎3、右輸尿管結(jié)石4、膽囊炎5、回盲部腫瘤（二）婦產(chǎn)科疾病1、急附件炎2、宮外孕破、卵巢濾泡或黃體破裂3、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)（三）內(nèi)科疾病1、急性胃腸炎2、急性腸系膜淋巴結(jié)炎3、右側(cè)肺炎或胸膜炎[治療原則]（一）非手術(shù)治療1、適應(yīng)癥；2、方法：（二）手術(shù)治療1、適應(yīng)癥；2、方法：思考題闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。C．軀體神經(jīng)反射D．闌尾位置不固定1、適應(yīng)癥；C．軀體神經(jīng)反射D．闌尾位置不固定A．右下腹有觸痛的包塊D．結(jié)腸充氣試驗陽性2．急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎時的飲食要求應(yīng)是4．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是1、結(jié)構(gòu)特點：腔小、迂曲，淋巴豐富，易導(dǎo)致阻塞、闌尾動脈為終末動脈易梗塞。闌尾系膜較短至闌尾迂曲解剖與生理（闌尾動脈）闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。A．胃腸功能紊亂B．內(nèi)臟神經(jīng)反射男，20歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時為主訴入院。E．直腸指檢右上方有觸痛多為G－(大腸桿菌)和厭氧菌。闌尾管腔細，開口狹小，卷曲成弧形易于阻塞。1．下列哪項檢查對急性闌尾炎的診斷具有重要意義?闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。體溫變化B.（一）A1型題1．下列哪項檢查對急性闌尾炎的診斷具有重要意義?A.體溫變化B.右下腹有固定的壓痛點C.白細胞總數(shù)升高D.X線檢查E.脈搏的變化2．急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎時的飲食要求應(yīng)是D.普食E．治療飲食3．急性闌尾炎發(fā)生最常見的原因是

A．闌尾腔梗阻B．闌尾損傷

C．胃腸道功能紊亂D．全身感染

E．神經(jīng)反射4．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是A．胃腸功能紊亂B．內(nèi)臟神經(jīng)反射C．軀體神經(jīng)反射D．闌尾位置不固定E．闌尾管壁痙攣（二）A2型題（1、2題共用題干）男，20歲，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時為主訴入院。體檢：右下腹有固定壓病點，伴有右側(cè)部腰痛，臨床診斷為急性闌尾炎。1．闌尾的位置為A．盲腸后位B．盆位C．肝下區(qū)D．盲腸下位E．回腸后位2．提示該診斷的特殊體征是A．右下腹有觸痛的包塊B．閉孔內(nèi)肌試驗陽性C．腰大肌試驗陽性D．結(jié)腸充氣試驗陽性E．直腸指檢右上方有觸痛闌尾系膜較短至闌尾迂曲闌尾可能的存在的部位闌尾與盲腸的關(guān)系右下腹有固定的壓痛點闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。3、右側(cè)肺炎或胸膜炎1．下列哪項檢查對急性闌尾炎的診斷具有重要意義?4．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是C．軀體神經(jīng)反射D．闌尾位置不固定闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。A．右下腹有觸痛的包塊4．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是2．急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎時的飲食要求應(yīng)是1、癥狀：主要癥狀、其他癥狀A(yù)．右下腹有觸痛的包塊2、急性腸系膜淋巴結(jié)炎2．急性闌尾炎穿孔合并彌漫性腹膜炎時的飲食要求應(yīng)是4．急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是體溫變化B.體溫變化B.1、小兒急性闌尾炎體檢：右下腹有固定壓病點，伴有右側(cè)部腰痛，臨床診斷為急性闌尾炎。E．直腸指檢右上方有觸痛闌尾的血管闌尾為一腔隙狹窄的盲管闌尾的局部解剖解剖與生理（闌尾動脈）解剖與生理（闌尾靜脈）闌尾根部與結(jié)腸帶關(guān)系闌尾體表投影手術(shù)中沿結(jié)腸帶向下追蹤可找到闌尾。大小:5-10×0.5-0.7cm。體表投影:McBureny點解剖與生理動脈來自回結(jié)腸動脈，終末血管，無交通支。靜脈與動脈伴行，最后匯入門靜脈，闌尾炎可引起門靜脈炎或肝膿腫。闌尾神經(jīng)傳入脊髓節(jié)段在10、11，故闌尾炎初期表現(xiàn)為上腹或臍周牽涉痛。闌尾有豐富的淋巴組織，參與免疫功能。顯微外科:利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄。病因闌尾管腔阻塞闌尾管腔細，開口狹小，卷曲成弧形易于阻塞。淋巴結(jié)增生占60%、糞石占35%、異物、炎性狹窄、食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等少見。