ICS11.020

CCSC05

DB22

吉林省地方標準

DB22/T3265—2021

兒科腹腔穿刺術技術規(guī)范

Technicalspecificationforthechildren'sabdominocentesis

2021-06-01發(fā)布2021-06-15實施

吉林省市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB22/T3265—2021

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結構和起草規(guī)則》給出的規(guī)

定起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構不承擔識別專利的責任。

本文件由吉林省衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。

本文件起草單位：吉林大學。

本文件主要起草人：楊思睿、潘璐、劉聰聰、郭麗雙、劉晶月。

I

DB22/T3265—2021

兒科腹腔穿刺術技術規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了腹腔穿刺術的適應癥、相對禁忌癥、準備工作、操作方法和注意事項。

本文件適用于兒科腹腔積液的診斷和治療。

2規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件

3術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1

腹腔穿刺術abdominocentesis

用穿刺針經(jīng)腹壁刺入腹膜腔的一種診療技術。

4適應癥

4.1進行診斷性穿刺，以明確腹水的性質(zhì)、有無積膿、積血及病原學。

4.2減輕由大量腹水引起的呼吸困難。

4.3腹腔內(nèi)給藥。

4.4行人工氣腹作為診斷和治療手段。

5相對禁忌癥

5.1嚴重腸脹氣。

5.2由于既往手術或炎癥導致的腹腔內(nèi)有廣泛粘連。

5.3躁動、不能合作或肝性腦病先兆。

5.4巨大卵巢囊腫，包蟲病性囊性包塊。

6準備工作

6.1向患兒家屬說明穿刺的目的、操作過程、可能出現(xiàn)的意外情況、常見并發(fā)癥、需要配合的事項，

消除其顧慮及精神緊張。

6.2確認患兒無穿刺禁忌、無利多卡因過敏。

6.3核對患兒信息，填寫特殊檢查知情同意書。

6.4一次性腹腔穿刺包，并確認穿刺包在有效期內(nèi)。

1

DB22/T3265—2021

6.5配備碘伏、棉簽、膠布、局部麻醉藥、無菌手套、腹帶、5ml、20ml或50ml注射器各1個。

需放腹水者，準備引流袋。需行病原學培養(yǎng)者，應準備培養(yǎng)瓶。如需腹腔內(nèi)注藥，應準備好所需的藥品。

6.6檢查腹部彩超、凝血常規(guī)、血常規(guī)、心電圖。

6.72人～3人操作，操作者洗手，戴帽子、口罩，安撫患兒，擺放體位。

6.8監(jiān)測生命體征，腹圍。穿刺前應排空尿液以免穿刺時損傷膀胱。

7操作方法

7.1體位

病人可采取平臥位、側臥位、半臥位或坐位。

7.2穿刺點

7.2.1左下腹部，臍與髂前上棘連線的中外三分之一交點處，此處可避開腹壁動脈。

7.2.2診斷性穿刺宜選擇臍水平線與腋前線或腋中線交叉處。

7.2.3坐位可取臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm,稍偏左或偏右1cm～1.5cm處，避開腹白線。

7.2.4積液量少或有包裹分隔時，應經(jīng)超聲定位。

7.3消毒和鋪巾

以穿刺點為中心，由內(nèi)向外環(huán)形擴展消毒2次，直徑至少15cm，第2次消毒范圍不得大于第1次消

毒范圍。鋪巾時，無菌孔巾中心對準穿刺點，并以膠布固定。

7.4麻醉

5ml注射器抽取2%利多卡因，自皮膚至腹膜壁層作局部麻醉，用無菌紗布壓迫針眼部位，撤注

射器。

7.5穿刺

7.5.1術者先將連接在穿刺針上的膠皮管折起或夾住，用左手固定穿刺部皮膚，右手持針，經(jīng)麻醉處

垂直刺入腹壁，待感到針鋒抵抗感突然消失時，接注射器，松開血管鉗，即可抽取腹水，并將抽出液放

入消毒試管中以備送檢。

7.5.2作診斷性穿刺時，可選用20ml或50ml注射器進行。

7.5.3如需大量放液，用輸液夾調(diào)整速度，將腹水引入容器中。

7.5.4在整個過程中，助手應用止血鉗固定穿刺針。

7.5.5放液后拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用手壓迫片刻，再用膠布固定；大量放液后，則需束以多

頭腹帶。

7.5.6如有腹水滲出時，可用火棉膠固定。

7.5.7若為大量腹水，宜選迷路穿刺。

8注意事項

8.1放液前后均需測量腹圍。

8.2術前、術中及術后密切觀察病人生命體征。術后囑其臥位，并使穿刺孔位于上方。

8.3少量腹水行診斷性穿刺，應讓病人側臥于擬穿刺側3min～5min。

2

DB22/T3265—2021

8.4放液不可過多、過快，宜不超過1000ml。

8.5若腹水流出不暢，宜將穿刺針稍作移動或變換