gu骨頸骨折基底型護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某某，女性，78歲，農(nóng)民，因“不慎摔倒致左髖部疼痛、活動(dòng)受限3小時(shí)”于2025年10月15日10:00急診入院?；颊邿o吸煙、飲酒史，否認(rèn)藥物過敏史，近期無手術(shù)及輸血史。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3小時(shí)前在家中行走時(shí)不慎滑倒，左側(cè)臀部著地，當(dāng)即出現(xiàn)左髖部劇烈疼痛，呈持續(xù)性脹痛，無法站立及行走，被動(dòng)活動(dòng)左下肢時(shí)疼痛加劇。家屬發(fā)現(xiàn)后急呼120送入我院急診，急診行左髖關(guān)節(jié)X線片檢查示：左gu骨頸骨折（基底型），斷端輕度移位。為求進(jìn)一步治療，以“左gu骨頸骨折（基底型）”收入我科。患者自受傷以來，精神狀態(tài)欠佳，未進(jìn)食水，無惡心嘔吐，無頭痛頭暈，無胸悶氣促，二便未解。（三）既往史既往有“高血壓病”病史10年，最高血壓160/95mmHg，長(zhǎng)期規(guī)律服用“硝苯地平緩釋片20mgpobid”，血壓控制在130-140/80-85mmHg。有“2型糖尿病”病史8年，長(zhǎng)期口服“二甲雙胍腸溶片0.5gpotid”，空腹血糖控制在6.0-7.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病等其他慢性病史。（四）體格檢查全身檢查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/82mmHg，SpO98%（自然狀態(tài)下）。神志清楚，精神萎靡，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，被動(dòng)體位。全身皮膚黏膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無畸形，鞏膜無黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無抵抗，頸靜脈無怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱生理彎曲存在，無畸形及壓痛。?？茩z查：左髖部輕度腫脹，左側(cè)腹gu溝中點(diǎn)下方壓痛（+），大轉(zhuǎn)子叩痛（+），左下肢呈輕度外旋畸形（約30°），短縮約2-。左髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限，屈髖、伸髖、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈。左膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮膚感覺正常，末梢血運(yùn)可。右下肢無異常。（五）輔助檢查影像學(xué)檢查：2025年10月15日急診左髖關(guān)節(jié)X線片（片號(hào)：XR25X5089）示：左gu骨頸基底部骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，斷端輕度移位，gu骨頸變短，Shenton線不連續(xù)，髖關(guān)節(jié)間隙正常。骨盆未見明顯骨折征象。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10/L，中性粒細(xì)胞比例65.2%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8×10/L，血紅蛋白115g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿糖（±），尿酮體（-），白細(xì)胞（-）?？崭寡牵?.2mmol/L。糖化血紅蛋白：6.8%。血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶25U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶22U/L，總膽紅素15.6μmol/L，直接膽紅素5.2μmol/L，尿素氮5.8mmol/L，肌酐78μmol/L，尿酸320μmol/L，鉀3.8mmol/L，鈉1xmmol/L，氯102mmol/L，鈣2.2mmol/L，磷1.1mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.0，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，纖維蛋白原3.2g/L，凝血酶時(shí)間16秒。血脂：總膽固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L。（六）護(hù)理評(píng)估生理功能評(píng)估：疼痛評(píng)估采用數(shù)字評(píng)分法（NRS），患者左髖部疼痛評(píng)分為7分，屬于中度疼痛?；颊咭蛱弁醇爸w活動(dòng)受限，日常生活活動(dòng)能力（ADL）評(píng)分30分，屬于重度依賴。營養(yǎng)評(píng)估：體重55kg，身高155-，體重x（BMI）22.9kg/m，營養(yǎng)狀況中等。睡眠評(píng)估：因疼痛影響睡眠，睡眠質(zhì)量評(píng)分4分（滿分10分），睡眠時(shí)長(zhǎng)約4小時(shí)/晚。心理狀態(tài)評(píng)估：患者為老年女性，受傷后擔(dān)心預(yù)后及治療效果，出現(xiàn)焦慮情緒，焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分58分，屬于輕度焦慮。患者性格較為內(nèi)向，面對(duì)陌生環(huán)境及疾病帶來的痛苦，情緒低落，溝通時(shí)言語較少。社會(huì)支持評(píng)估：患者育有1子2女，子女均在本地工作，能夠輪流前來陪護(hù)，家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，但能承擔(dān)治療費(fèi)用?；颊咂綍r(shí)與鄰居交流較少，社會(huì)支持系統(tǒng)主要依賴家庭。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.急性疼痛與gu骨頸骨折致*局部組織損傷、斷端移位刺激神經(jīng)有關(guān)。2.軀體活動(dòng)障礙與骨折后肢體疼痛、活動(dòng)受限及醫(yī)囑臥床有關(guān)。3.有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、*局部皮膚受壓、活動(dòng)能力下降有關(guān)。4.有深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)與骨折后肢體制動(dòng)、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)有關(guān)。5.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、治療效果及陌生環(huán)境有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)gu骨頸骨折的治療、康復(fù)鍛煉及并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)不了解有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)創(chuàng)傷、留置導(dǎo)尿管（必要時(shí)）有關(guān)。8.血糖、血壓異常與患者既往高血壓、糖尿病病史有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)短期目標(biāo)（住院期間1-7天）：1.患者左髖部疼痛得到緩解，NRS評(píng)分降至3分以下。2.患者臥床期間舒適，無壓瘡發(fā)生，皮膚完整。3.患者及家屬掌握預(yù)防深靜脈血栓的方法，無深靜脈血栓形成的跡象。4.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。5.患者及家屬了解gu骨頸骨折的相關(guān)知識(shí)，能夠配合治療及護(hù)理。6.患者血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。長(zhǎng)期目標(biāo)（出院后1-3個(gè)月）：1.患者骨折愈合良好，能夠借助助行器或拐杖進(jìn)行行走。2.患者左髖關(guān)節(jié)功能得到恢復(fù)，活動(dòng)度逐漸改善。3.患者無長(zhǎng)期臥床相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，如深靜脈血栓、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。4.患者能夠獨(dú)立完成部分日常生活活動(dòng)，ADL評(píng)分提高至60分以上。5.患者血壓、血糖控制穩(wěn)定，無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。三、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理干預(yù)1.病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓及SpO變化，每4小時(shí)測(cè)量1次并記錄。觀察患者左髖部腫脹、疼痛情況，注意肢體末梢血運(yùn)、感覺及活動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。監(jiān)測(cè)患者血糖變化，每日空腹及三餐后2小時(shí)測(cè)量血糖，根據(jù)血糖結(jié)果遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物劑量。監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚各測(cè)量1次，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予降壓藥物，確保血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。2.疼痛護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適體位，如仰臥位，在左下肢下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)輕度屈曲（約15-30°），減少斷端刺激，緩解疼痛。避免患者左下肢外旋、內(nèi)收，防止斷端移位加重疼痛。遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥，如塞來昔布膠囊200mgpobid，用藥后觀察患者疼痛緩解情況及有無胃腸道不適等不良反應(yīng)。采用分散注意力的方法，如與患者聊天、播放舒緩音樂等，減輕患者對(duì)疼痛的感知。定期評(píng)估患者疼痛程度，記錄NRS評(píng)分變化。3.體位與活動(dòng)護(hù)理：告知患者絕對(duì)臥床休息，避免坐起、站立及翻身時(shí)壓迫左髖部。翻身時(shí)采用軸線翻身法，由兩名護(hù)士協(xié)助，保持患者軀干與肢體呈一條直線，避免扭曲，防止骨折斷端移位。在患者腰部及左下肢兩側(cè)放置軟枕，固定體位，增加患者舒適度。指導(dǎo)患者進(jìn)行雙上肢及右下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，每日3-4次，每次15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮。4.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：（1）壓瘡預(yù)防：保持床單位清潔、干燥、平整，無碎屑。每2小時(shí)協(xié)助患者軸線翻身1次，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。對(duì)骨隆突部位，如骶尾部、肩胛部、足跟部等，給予墊氣圈或減壓墊，促進(jìn)*局部血液循環(huán)。每日溫水擦浴2次，保持皮膚清潔，涂抹潤膚露，防止皮膚干燥。（2）深靜脈血栓預(yù)防：遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射qd，注射部位選擇腹部臍周，交替更換注射點(diǎn)，觀察有無出血傾向。指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)10-15次，促進(jìn)下肢靜脈回流。每日測(cè)量雙下肢腿圍（髕骨上緣15-及髕骨下緣10-處），觀察有無下肢腫脹情況，如發(fā)現(xiàn)雙下肢腿圍差超過2-，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）感染預(yù)防：保持患者會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗2次，如需留置導(dǎo)尿管，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期更換導(dǎo)尿管及尿袋，觀察尿液顏色、性狀及量，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽，每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背1次，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。5.心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹gu骨頸骨折基底型的治療方法、手術(shù)效果及成功案例，減輕患者對(duì)疾病的恐懼和擔(dān)心。向患者介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及同病房患者，幫助患者盡快適應(yīng)陌生環(huán)境。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。6.術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，如心電圖、胸片、凝血功能、肝腎功能等，確保手術(shù)安全。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食12小時(shí)、禁水6小時(shí)，做好胃腸道準(zhǔn)備。術(shù)前一日給予患者備皮（范圍：上至臍平，下至膝關(guān)節(jié)，前至對(duì)側(cè)髂前上棘，后至骶尾部），清潔皮膚，預(yù)防手術(shù)切口感染。術(shù)前晚遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮片5mgpo，保證患者充足睡眠。術(shù)前取下患者的首飾、義齒等物品，更換手術(shù)衣，準(zhǔn)備好病歷、影像學(xué)資料等帶入手術(shù)室。（二）術(shù)后護(hù)理干預(yù)1.術(shù)后病情觀察：患者術(shù)后返回病房，給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及SpO變化，每30分鐘測(cè)量1次，平穩(wěn)后改為每1-2小時(shí)測(cè)量1次。觀察手術(shù)切口敷料有無滲血、滲液，若滲血、滲液較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生更換敷料。觀察引流管（若有）的引流情況，記錄引流液的顏色、性狀及量，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、脫落。觀察患者左下肢末梢血運(yùn)、感覺及活動(dòng)情況，如皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。2.疼痛護(hù)理：術(shù)后患者疼痛仍較明顯，遵醫(yī)囑給予靜脈鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果及有無惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)。定期評(píng)估患者疼痛程度，NRS評(píng)分高于3分時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。協(xié)助患者采取舒適體位，如仰臥位，在左下肢下方墊軟枕，使髖關(guān)節(jié)處于中立位，避免過度屈曲、內(nèi)收、外旋。指導(dǎo)患者深呼吸、放松訓(xùn)練，減輕疼痛感受。3.體位與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位，6小時(shí)后可協(xié)助患者軸線翻身，每2小時(shí)1次。術(shù)后第1天，指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行雙上肢主動(dòng)活動(dòng)、右下肢屈伸活動(dòng)及左下肢踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)，每次10-15分鐘，每日3-4次。術(shù)后第2天，協(xié)助患者坐起，在床邊進(jìn)行左下肢的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，由護(hù)士協(xié)助緩慢屈髖、伸髖，活動(dòng)范圍由小到大，避免過度活動(dòng)。術(shù)后第3-5天，指導(dǎo)患者在助行器輔助下下床站立，逐漸開始行走，行走時(shí)保持身體平衡，避免左下肢負(fù)重過度。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量和活動(dòng)時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：（1）深靜脈血栓預(yù)防：繼續(xù)遵醫(yī)囑給予低分子肝素鈣注射液4000IU皮下注射qd，持續(xù)至術(shù)后7-10天。指導(dǎo)患者進(jìn)行左下肢gu四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，即用力收縮大腿肌肉，保持5-10秒后放松，每次10-15分鐘，每日3-4次。使用間歇充氣加壓裝置，對(duì)雙下肢進(jìn)行加壓治療，每次30分鐘，每日2次，促進(jìn)下肢靜脈回流。觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、皮膚溫度升高及Homans征陽性等情況，定期復(fù)查下肢血管超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓。（2）感染預(yù)防：保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注預(yù)防感染，觀察切口有無紅腫、熱痛等感染跡象。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，保持尿液通暢，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)給予霧化吸入，預(yù)防肺部感染。（3）壓瘡預(yù)防：繼續(xù)保持床單位清潔平整，每2小時(shí)軸線翻身1次，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，尤其是骨隆突部位的護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。5.飲食護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)可給予患者少量溫開水，若無惡心嘔吐，可逐漸過渡到流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，最后至普通飲食。飲食宜清淡、易消化，富含蛋白質(zhì)、維生素及鈣等營養(yǎng)物質(zhì)，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)骨折愈合。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，防止便秘。指導(dǎo)患者多飲水，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，如乳果糖口服液10mlpoqd。6.血糖、血壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理：術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者血糖、血壓變化，每日空腹及三餐后2小時(shí)測(cè)量血糖，每日早晚測(cè)量血壓。根據(jù)血糖、血壓結(jié)果，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖、降壓藥物劑量，確保血糖、血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥物劑量。7.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：制定個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和難度。（1）術(shù)后1-2周：主要進(jìn)行床上功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)背伸跖屈、gu四頭肌等長(zhǎng)收縮、直腿抬高訓(xùn)練（抬高高度不超過30°）等，每次10-15分鐘，每日3-4次。（2）術(shù)后2-4周：逐漸增加髖關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展訓(xùn)練，可在護(hù)士協(xié)助下進(jìn)行，每次15-20分鐘，每日2-3次。同時(shí)，在助行器輔助下逐漸增加行走距離和時(shí)間。（3）術(shù)后4-8周：進(jìn)一步加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，可進(jìn)行單腿站立、上下樓梯等訓(xùn)練，逐漸過渡到使用拐杖行走，最后脫離拐杖獨(dú)立行走?？祻?fù)鍛煉過程中，注意觀察患者有無不適反應(yīng)，如疼痛加劇、頭暈等，及時(shí)調(diào)整鍛煉方案。8.心理護(hù)理：術(shù)后患者可能因疼痛、活動(dòng)受限及擔(dān)心康復(fù)效果而出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)。向患者介紹術(shù)后恢復(fù)情況，鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)鍛煉，告知患者通過科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練可以盡快恢復(fù)肢體功能。給予患者表揚(yáng)和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心，緩解不良情緒。（三）出院護(hù)理干預(yù)1.出院指導(dǎo)：（1）休息與活動(dòng)：告知患者出院后繼續(xù)保持規(guī)律的作息，避免過度勞累。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免左下肢負(fù)重過度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立及行走，可借助助行器或拐杖行走。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免盤腿坐、深蹲、側(cè)臥時(shí)兩腿交叉等動(dòng)作，防止髖關(guān)節(jié)脫位。（2）飲食指導(dǎo)：繼續(xù)保持清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、鈣及維生素的食物，如牛奶、豆制品、魚蝦、新鮮蔬菜和水果等，促進(jìn)骨折愈合。避免吸煙、飲酒，減少辛辣刺激性食物的攝入。（3）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)服用降壓、降糖藥物，不可自行停藥或增減劑量。告知患者藥物的用法、用量及注意事項(xiàng)，觀察藥物不良反應(yīng)。（4）傷口護(hù)理：保持手術(shù)切口清潔干燥，若切口出現(xiàn)紅腫、滲液、疼痛加劇等情況，及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后14天左右到醫(yī)院拆線。（5）康復(fù)鍛煉：指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，按照制定的康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。（6）定期復(fù)查：告知患者出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括左髖關(guān)節(jié)X線片、血常規(guī)、血糖、血壓等，了解骨折愈合情況及身體恢復(fù)情況。2.家庭支持與隨訪：與患者家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、照顧患者，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉。留下患者及家屬的聯(lián)系x，建立隨訪當(dāng)案，出院后每周電hua隨訪1次，了解患者的恢復(fù)情況、有無并發(fā)癥發(fā)生及康復(fù)鍛煉x，及時(shí)給予指導(dǎo)和幫助。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：針對(duì)患者的年齡、病情、既往病史及心理狀態(tài)，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理措施具體、可行，確保了護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性。例如，根據(jù)患者高血壓、糖尿病病史，加強(qiáng)了血糖、血壓的監(jiān)測(cè)與護(hù)理，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，使患者血糖、血壓控制穩(wěn)定。2.多學(xué)科協(xié)作：在患者治療過程中，積極與醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科人員溝通協(xié)作，共同為患者制定治療、營養(yǎng)及康復(fù)方案。例如，與康復(fù)師共同制定了個(gè)性化的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸調(diào)整，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。3.并發(fā)癥預(yù)防到位：嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防措施，如壓瘡預(yù)防、深靜脈血栓預(yù)防、感染預(yù)防等，通過加強(qiáng)病情觀察、體位護(hù)理、康復(fù)鍛煉及藥物干預(yù)等，患者在住院期間未發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、感染等并發(fā)癥。4.心理護(hù)理貫穿始終：從患者入院到出院，始終重視心理護(hù)理，通過與患者及家屬的溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解了患者的焦慮情緒，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）護(hù)理不足1.康復(fù)鍛煉指導(dǎo)的細(xì)致度有待提高：在康復(fù)鍛煉過程中，雖然制定了康復(fù)計(jì)劃，但在指導(dǎo)患者具體動(dòng)作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性方面還存在不足。例如，在指導(dǎo)患者直腿抬高訓(xùn)