2025年胃腸外科上半年專(zhuān)科理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征答案：A解析：胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是吻合口出血，多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天；吻合口梗阻一般在術(shù)后數(shù)天出現(xiàn)；傾倒綜合征和低血糖綜合征為遠(yuǎn)期并發(fā)癥。2.診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的可靠依據(jù)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.腹肌緊張C.X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體D.有潰瘍病史E.肝濁音界縮小答案：C解析：X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體是診斷胃十二指腸潰瘍急性穿孔的可靠依據(jù)。上腹部劇烈疼痛、腹肌緊張、有潰瘍病史、肝濁音界縮小等雖也是潰瘍穿孔的表現(xiàn)，但不具有特異性。3.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無(wú)肌緊張D.肛門(mén)排便排氣E.腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失答案：D解析：肛門(mén)排便排氣說(shuō)明腸道恢復(fù)通暢，是腸梗阻非手術(shù)治療期間梗阻解除的標(biāo)志。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只能說(shuō)明癥狀有所緩解；輕度壓痛無(wú)肌緊張不能表明梗阻解除；腸鳴音亢進(jìn)轉(zhuǎn)為消失可能提示病情加重。4.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習(xí)慣及糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，黏液膿血便等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身中毒癥狀一般出現(xiàn)較晚。5.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移答案：B解析：直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，上段直腸癌向上沿直腸上動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移；下段直腸癌（以腹膜返折為界）向上方和側(cè)方轉(zhuǎn)移為主。6.闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A解析：闌尾切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是切口感染，多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。腹腔膿腫、腸粘連、闌尾殘株炎、糞瘺等也是闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥，但相對(duì)較少見(jiàn)。7.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是（）A.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍B.吻合口張力較小C.即使十二指腸潰瘍未能切除，術(shù)后也能愈合D.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少E.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低答案：D解析：畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將胃大部切除后，將殘胃與十二指腸直接吻合，其優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后胃腸道功能紊亂較少。但它不適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，對(duì)十二指腸潰瘍切除有一定要求；吻合口張力相對(duì)較大；若十二指腸潰瘍未能切除，可能影響愈合；術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。8.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇。陣發(fā)性絞痛多見(jiàn)于單純性腸梗阻；持續(xù)性隱痛一般不是腸梗阻典型腹痛表現(xiàn)；全腹脹痛可見(jiàn)于麻痹性腸梗阻；刀割樣疼痛常見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍穿孔。9.老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A.病情發(fā)展快且重B.體溫升高明顯C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高D.壓痛、反跳痛明顯E.肌緊張明顯答案：A解析：老年人急性闌尾炎的特點(diǎn)是病情發(fā)展快且重，由于老年人機(jī)體反應(yīng)能力差，腹痛、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、壓痛、反跳痛、肌緊張等表現(xiàn)可能不典型。10.對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是（）A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測(cè)定E.選擇性肝動(dòng)脈造影答案：D解析：血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定對(duì)診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性，陽(yáng)性率約為70%。CT、B超、放射性核素肝掃描、選擇性肝動(dòng)脈造影等檢查對(duì)肝癌的診斷也有重要價(jià)值，但特異性不如AFP測(cè)定。11.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.脾功能亢進(jìn)C.全血細(xì)胞減少D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.腹水答案：D解析：門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是食管胃底靜脈曲張破裂出血，出血量大且不易止血，可導(dǎo)致失血性休克，危及生命。肝性腦病是晚期嚴(yán)重并發(fā)癥；脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；腹水是門(mén)靜脈高壓癥的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。12.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.嘔血、黑便C.腸鳴音活躍D.血紅蛋白下降E.休克答案：B解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現(xiàn)是嘔血、黑便。上腹部劇烈疼痛一般不是大出血的主要表現(xiàn)；腸鳴音活躍可出現(xiàn)，但不具有特異性；血紅蛋白下降是出血后的結(jié)果；休克是出血量較大時(shí)的表現(xiàn)，不是主要臨床表現(xiàn)。13.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐E.停止排氣排便答案：C解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉。14.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)取決于（）A.腫瘤的大小B.腫瘤距肛門(mén)的距離C.腫瘤局部侵犯的程度D.腫瘤是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)度答案：B解析：直腸癌根治術(shù)能否保留肛門(mén)主要取決于腫瘤距肛門(mén)的距離，一般來(lái)說(shuō)，腫瘤下緣距齒狀線(xiàn)5cm以上，可考慮保留肛門(mén)。腫瘤大小、局部侵犯程度、有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、左半結(jié)腸長(zhǎng)度等也會(huì)影響手術(shù)方式選擇，但不是決定能否保留肛門(mén)的關(guān)鍵因素。15.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性C.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性E.直腸指診有觸痛答案：A解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定壓痛，壓痛點(diǎn)通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腰大肌試驗(yàn)、結(jié)腸充氣試驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性可輔助診斷闌尾炎，但不是最重要體征；直腸指診有觸痛對(duì)盆腔位闌尾炎有一定診斷價(jià)值。16.胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的根本原因是（）A.胃容積減少B.胃排空過(guò)快C.飲食過(guò)甜或過(guò)咸D.低蛋白飲食E.進(jìn)餐后未平臥答案：B解析：胃大部切除術(shù)后發(fā)生傾倒綜合征的根本原因是胃排空過(guò)快，使大量高滲食物快速進(jìn)入空腸，導(dǎo)致腸道內(nèi)分泌細(xì)胞分泌多種血管活性物質(zhì)，引起一系列癥狀。胃容積減少是手術(shù)改變，但不是根本原因；飲食過(guò)甜或過(guò)咸、低蛋白飲食、進(jìn)餐后未平臥等可誘發(fā)或加重傾倒綜合征，但不是根本病因。17.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象E.排便排氣答案：D解析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間最重要的觀察項(xiàng)目是腸絞窄跡象，因?yàn)榻g窄性腸梗阻病情嚴(yán)重，若不及時(shí)手術(shù)治療，可導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果。腹痛、腹脹、嘔吐、排便排氣等也是觀察內(nèi)容，但腸絞窄跡象的觀察更為關(guān)鍵。18.肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是（）A.預(yù)防術(shù)中污染B.有利切口愈合C.預(yù)防術(shù)后血氨增高D.預(yù)防術(shù)后腸道感染E.預(yù)防腹腔膿腫的形成答案：C解析：肝癌患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備最主要的目的是預(yù)防術(shù)后血氨增高，因?yàn)槟c道內(nèi)的氨是血氨的主要來(lái)源，術(shù)前清潔腸道可減少氨的產(chǎn)生和吸收，降低肝性腦病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防術(shù)中污染、有利切口愈合、預(yù)防術(shù)后腸道感染、預(yù)防腹腔膿腫的形成也是腸道準(zhǔn)備的目的，但不是最主要的。19.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)與畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)是（）A.術(shù)后不易發(fā)生胃腸道功能紊亂B.術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率較低C.吻合口張力小D.適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍E.更接近正常解剖生理狀態(tài)答案：C解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將胃大部切除后，將殘胃與空腸吻合，其優(yōu)點(diǎn)是吻合口張力小，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。但術(shù)后胃腸道功能紊亂相對(duì)較多；術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率相對(duì)較高；與畢Ⅰ式相比，更偏離正常解剖生理狀態(tài)。20.下列關(guān)于結(jié)腸癌的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.以腺癌為主C.主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移D.早期即可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變E.首選治療方法是化學(xué)治療答案：E解析：結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處，病理類(lèi)型以腺癌為主，主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，早期即可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。結(jié)腸癌首選治療方法是手術(shù)治療，化學(xué)治療是綜合治療的一部分，用于術(shù)前、術(shù)后輔助治療或晚期姑息治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的臨床表現(xiàn)有（）A.突發(fā)上腹部劇烈疼痛B.全腹壓痛、反跳痛、肌緊張C.肝濁音界縮小或消失D.腸鳴音減弱或消失E.休克答案：ABCDE解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，胃酸、膽汁等消化液流入腹腔，刺激腹膜，可突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹；全腹出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；由于氣體進(jìn)入腹腔，肝濁音界縮小或消失；腸鳴音因腸麻痹而減弱或消失；若穿孔時(shí)間長(zhǎng)、病情嚴(yán)重，可出現(xiàn)休克。2.腸梗阻的全身性病理生理改變有（）A.體液?jiǎn)适.感染和中毒C.呼吸和循環(huán)功能障礙D.腸壞死E.腸膨脹答案：ABC解析：腸梗阻時(shí)，由于不能進(jìn)食及頻繁嘔吐，大量消化液丟失，可導(dǎo)致體液?jiǎn)适В荒c腔內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，產(chǎn)生毒素，可引起感染和中毒；腸膨脹使腹壓增高，膈肌上升，影響呼吸和循環(huán)功能。腸壞死和腸膨脹是局部病理生理改變。3.直腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.黏液膿血便C.腹痛D.腹部腫塊E.腸梗阻癥狀答案：ABCDE解析：直腸癌早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替；黏液膿血便是直腸癌常見(jiàn)癥狀；隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)腹痛；當(dāng)腫瘤較大時(shí)，可觸及腹部腫塊；晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀。4.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.腹水D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：ABCD解析：門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)主要有脾腫大、脾功能亢進(jìn)，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少；腹水是門(mén)靜脈高壓和肝功能減退共同作用的結(jié)果；食管胃底靜脈曲張破裂出血是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，可能與肝功能?chē)?yán)重受損有關(guān)。5.下列關(guān)于闌尾的敘述，正確的有（）A.闌尾動(dòng)脈是終末動(dòng)脈B.闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡C.闌尾炎發(fā)病時(shí)的臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛D.成人切除闌尾將損害機(jī)體的免疫功能E.闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類(lèi)癌發(fā)生有關(guān)答案：ABCE解析：闌尾動(dòng)脈是回結(jié)腸動(dòng)脈的分支，是終末動(dòng)脈，血運(yùn)障礙時(shí)易導(dǎo)致闌尾壞死；闌尾組織中有豐富的淋巴濾泡，參與機(jī)體免疫；闌尾炎發(fā)病初期的臍周痛屬于內(nèi)臟性疼痛，由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；成人切除闌尾對(duì)機(jī)體免疫功能影響不大；闌尾黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，與類(lèi)癌發(fā)生有關(guān)。6.胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有（）A.傾倒綜合征B.低血糖綜合征C.堿性反流性胃炎D.吻合口潰瘍E.殘胃癌答案：ABCDE解析：胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、低血糖綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、殘胃癌等。傾倒綜合征和低血糖綜合征與胃排空過(guò)快有關(guān)；堿性反流性胃炎是由于膽汁、胰液反流入胃引起；吻合口潰瘍與手術(shù)操作、胃酸分泌等因素有關(guān)；殘胃癌是指胃大部切除術(shù)后5年以上，殘胃發(fā)生的原發(fā)癌。7.結(jié)腸癌的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.心理準(zhǔn)備B.腸道準(zhǔn)備C.飲食準(zhǔn)備D.術(shù)野皮膚準(zhǔn)備E.備血答案：ABCDE解析：結(jié)腸癌術(shù)前需要做好全面準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備，緩解患者緊張情緒；腸道準(zhǔn)備，減少腸道細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；飲食準(zhǔn)備，術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食，術(shù)前12天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食；術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，防止術(shù)后切口感染；備血，以應(yīng)對(duì)術(shù)中可能的出血。8.絞窄性腸梗阻的診斷依據(jù)有（）A.腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛B.腹膜刺激征明顯C.嘔吐物或肛門(mén)排出物為血性D.腹脹不對(duì)稱(chēng)，可觸及孤立脹大的腸袢E.經(jīng)積極非手術(shù)治療癥狀無(wú)明顯改善答案：ABCDE解析：絞窄性腸梗阻由于腸管血運(yùn)障礙，腹痛發(fā)作急驟，持續(xù)性劇痛；腸管壞死、滲出，可出現(xiàn)腹膜刺激征；腸管出血，嘔吐物或肛門(mén)排出物可為血性；腸管扭轉(zhuǎn)等可導(dǎo)致腹脹不對(duì)稱(chēng)，觸及孤立脹大的腸袢；經(jīng)積極非手術(shù)治療，病情無(wú)明顯改善，應(yīng)高度懷疑絞窄性腸梗阻。9.急性闌尾炎的鑒別診斷包括（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.右側(cè)輸卵管妊娠破裂E.急性膽囊炎答案：ABCDE解析：急性闌尾炎需要與多種疾病進(jìn)行鑒別診斷。胃十二指腸潰瘍穿孔疼痛可蔓延至右下腹，易與闌尾炎混淆；右側(cè)輸尿管結(jié)石可引起右下腹疼痛，伴有血尿等癥狀；急性腸系膜淋巴結(jié)炎多見(jiàn)于兒童，常有上呼吸道感染史；右側(cè)輸卵管妊娠破裂有停經(jīng)史、陰道流血等表現(xiàn)；急性膽囊炎疼痛多在右上腹，但有時(shí)可放射至右下腹。10.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.輸入袢梗阻答案：ABCDE解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，吻合口出血多在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后36天；吻合口梗阻可導(dǎo)致嘔吐、腹脹等癥狀；傾倒綜合征是遠(yuǎn)期并發(fā)癥；輸入袢梗阻有急性和慢性之分，可引起上腹部劇烈疼痛、嘔吐等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則。答：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。（1）非手術(shù)治療：適用于一般情況好，癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過(guò)24小時(shí)，腹膜炎已局限者；或是經(jīng)水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔已封閉的患者。治療措施包括禁食、胃腸減壓，以減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持；應(yīng)用抗生素控制感染；給予質(zhì)子泵抑制劑等抑制胃酸分泌。治療期間需密切觀察病情變化，如病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。（2）手術(shù)治療：是胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要治療方法。穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于穿孔時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；以往無(wú)潰瘍病史或有潰瘍病史未經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療，無(wú)出血、梗阻并發(fā)癥；不能耐受胃大部切除術(shù)者。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，安全性高，但術(shù)后仍需正規(guī)的內(nèi)科治療，部分患者可能會(huì)復(fù)發(fā)潰瘍。胃大部切除術(shù)：適用于穿孔時(shí)間在8小時(shí)以?xún)?nèi)，或雖超過(guò)8小時(shí)但腹腔污染不嚴(yán)重；慢性潰瘍病患者，尤其是胃潰瘍患者；曾有出血、梗阻并發(fā)癥者；術(shù)中見(jiàn)潰瘍周?chē)：劢M織多，縫合修補(bǔ)后易發(fā)生狹窄或梗阻者。胃大部切除術(shù)可同時(shí)解決穿孔和潰瘍問(wèn)題，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率低，但手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。2.簡(jiǎn)述結(jié)腸癌的治療方法。答：結(jié)腸癌的治療方法是以手術(shù)為主的綜合治療。（1）手術(shù)治療根治性手術(shù)：是結(jié)腸癌的主要治療方法，切除范圍包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)。右半結(jié)腸切除術(shù)：適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。切除范圍包括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸及長(zhǎng)約1520cm的回腸末段，作回腸與橫結(jié)腸端端或端側(cè)吻合。橫結(jié)腸切除術(shù)：適用于橫結(jié)腸癌。切除包括肝曲和脾曲的整個(gè)橫結(jié)腸，作升結(jié)腸和降結(jié)腸端端吻合。左半結(jié)腸切除術(shù)：適用于結(jié)腸脾曲和降結(jié)腸癌。切除范圍包括左半橫結(jié)腸、降結(jié)腸、部分或全部乙狀結(jié)腸，作結(jié)腸間或結(jié)腸與直腸端端吻合。乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)：根據(jù)癌腫部位和乙狀結(jié)腸長(zhǎng)短，切除整個(gè)乙狀結(jié)腸和全部降結(jié)腸，或切除整個(gè)乙狀結(jié)腸、部分降結(jié)腸和部分直腸，作結(jié)腸直腸吻合。姑息性手術(shù)：對(duì)于無(wú)法行根治性手術(shù)或患者不能耐受根治性手術(shù)時(shí)，可作姑息性手術(shù)，如癌腫局部腸段切除術(shù)、腸捷徑吻合術(shù)、結(jié)腸造口術(shù)等，以緩解腸梗阻等癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。（2）化學(xué)治療：是結(jié)腸癌綜合治療的重要組成部分，可用于術(shù)前縮小腫瘤體積、降低分期，也可用于術(shù)后輔助治療，減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，提高生存率。常用的化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、亞葉酸鈣等，一般采用聯(lián)合化療方案。（3）放射治療：主要用于局部晚期結(jié)腸癌或術(shù)前縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率。對(duì)于術(shù)后局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，也可進(jìn)行術(shù)后放療。（4）靶向治療：針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，如西妥昔單抗、貝伐珠單抗等，可與化療聯(lián)合應(yīng)用，提高治療效果。（5）免疫治療：通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞，如免疫檢查點(diǎn)抑制劑等，在部分結(jié)腸癌患者中取得了一定療效。（6）其他治療：如中醫(yī)中藥治療，可作為輔助治療方法，調(diào)節(jié)患者機(jī)體功能，減輕放化療不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。四、病例分析題（10分）患者，男性，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往