202XLOGO胸腔引流管固定方法與技巧演講人2025-12-0301胸腔引流管固定方法與技巧胸腔引流管固定方法與技巧概述胸腔閉式引流是胸外科、心臟外科及普外科常見的治療手段之一，用于引流胸腔積液、氣胸或膿液，維持胸腔負壓，促進肺復(fù)張。胸腔引流管的正確固定對于預(yù)防脫管、感染及確保治療順利進行至關(guān)重要。本文將從基礎(chǔ)理論出發(fā)，詳細闡述胸腔引流管的固定方法與技巧，旨在為臨床護理人員提供科學(xué)、規(guī)范的操作指導(dǎo)。02胸腔引流管的臨床意義031胸腔引流管的生理作用1.1維持胸腔負壓胸腔在正常狀態(tài)下維持著-5至-10cmH?O的負壓，這個負壓是由肺的彈性回縮力產(chǎn)生的。當胸腔積液或氣胸時，這種負壓被破壞，導(dǎo)致肺塌陷。胸腔引流管通過單向閥門機制，允許胸腔內(nèi)液體和氣體排出，同時阻止外界空氣進入，從而恢復(fù)并維持正常的胸腔負壓。1.2促進肺復(fù)張通過持續(xù)或間歇性的引流，可以逐步排出胸腔內(nèi)的液體或氣體，解除對肺組織的壓迫，使受壓的肺組織得以復(fù)張。1.3預(yù)防感染胸腔引流管可以及時排出胸腔內(nèi)的積液或膿液，減少感染發(fā)生的風險。同時，通過保持胸腔負壓，可以防止空氣進入胸腔，減少開放性氣胸的發(fā)生。1.4監(jiān)測胸腔情況胸腔引流管可以實時監(jiān)測胸腔內(nèi)液體的量、性質(zhì)和顏色，為臨床醫(yī)生提供重要的診斷和治療依據(jù)。042胸腔引流管固定不當?shù)暮蠊?.1脫管胸腔引流管脫出可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)負壓消失，空氣進入胸腔形成開放性氣胸；或者引流管完全脫出，造成胸腔內(nèi)大出血或感染。2.2感染引流管固定不牢，容易發(fā)生移位或脫落，導(dǎo)致引流口污染，增加感染風險。2.3疼痛引流管在胸壁上頻繁移動，可能刺激胸壁神經(jīng)，引起患者疼痛。2.4影響治療效果引流管脫管或固定不牢，可能導(dǎo)致引流效果不佳，影響治療效果。05固定方法的重要性061固定方法的基本原則1.1安全性固定方法必須確保引流管不會意外脫出，同時不會對患者造成損傷。1.2舒適性固定方法應(yīng)盡可能減輕患者的不適感，避免引流管對胸壁造成過度壓迫或摩擦。1.3可靠性固定方法應(yīng)具有足夠的穩(wěn)定性，能夠在患者活動時保持引流管的位置不變。1.4便捷性固定方法應(yīng)便于操作，能夠在短時間內(nèi)完成，同時便于調(diào)整和更換。072固定方法的選擇依據(jù)2.1患者情況患者的年齡、體重、活動能力等因素都會影響固定方法的選擇。例如，兒童患者由于胸壁較薄，固定時應(yīng)更加小心；肥胖患者由于胸壁較厚，可能需要使用更寬的固定材料。2.2引流管類型不同類型的胸腔引流管（如普通引流管、中心靜脈導(dǎo)管等）具有不同的直徑和材質(zhì)，需要選擇合適的固定材料和方法。2.3治療階段在引流初期，可能需要較為牢固的固定方法；而在引流后期，隨著胸腔內(nèi)液體逐漸減少，可以適當放松固定。08基礎(chǔ)理論與準備基礎(chǔ)理論與準備胸腔引流管的解剖位置091胸腔引流管的放置位置1胸腔引流管的放置位置胸腔引流管通常放置在鎖骨中線第5-7肋間，或者腋中線第6-8肋間。選擇的位置應(yīng)避開神經(jīng)血管密集的區(qū)域，同時要確保引流管能夠順利進入胸腔。102胸腔引流管的走向2胸腔引流管的走向胸腔引流管在胸壁上的走向應(yīng)盡量與胸壁平行，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)，以減少對引流管的牽拉和對患者的壓迫。113胸腔引流管的出口位置3胸腔引流管的出口位置胸腔引流管的出口位置應(yīng)選擇在皮膚松弛、易于固定的部位，同時要遠離關(guān)節(jié)和肌肉豐富的區(qū)域，以減少活動時對引流管的牽拉。121評估患者情況1.1一般狀況評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、疼痛程度等，了解患者的整體健康狀況。1.2胸壁情況觀察胸壁是否有紅腫、皮疹、破損等異常情況，以及引流口周圍皮膚是否有感染跡象。1.3引流情況觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，以及引流管是否通暢。132準備固定材料2.1常用固定材料常用的胸腔引流管固定材料包括：-敷料：如紗布敷料、透明敷料、半透明敷料等。-縫線：如絲線、可吸收縫線、不可吸收縫線等。-固定器：如引流管固定夾、引流管固定翼等。-其他材料：如膠布、繃帶、醫(yī)用膠等。2.2材料的選擇依據(jù)選擇固定材料時，應(yīng)考慮以下因素：-材料的透氣性：應(yīng)選擇透氣性好的材料，以減少皮膚潮濕和感染的風險。-材料的粘性：應(yīng)選擇粘性適中的材料，既要能夠牢固固定引流管，又要避免對皮膚造成過度刺激。-材料的舒適性：應(yīng)選擇柔軟、無刺激的材料，以減少對患者的不適感。-材料的耐久性：應(yīng)選擇耐磨損、不易撕裂的材料，以確保固定效果。0304050102143環(huán)境準備3.1操作環(huán)境應(yīng)在清潔、無菌的操作環(huán)境下進行胸腔引流管的固定，以減少感染的風險。3.2操作人員操作人員應(yīng)穿戴無菌手套、口罩和帽子，并嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。3.3工具準備準備好所需的工具，如剪刀、鑷子、縫合針線等。15固定方法的具體實施固定方法的具體實施基礎(chǔ)固定方法161敷料固定法1.1操作步驟011)清潔引流口周圍皮膚，并用消毒液進行消毒。022)選擇合適的敷料，如紗布敷料或透明敷料，將其圍繞引流管進行包裹。033)用膠布或縫合線將敷料固定在皮膚上，確保引流管不會移動。044)定期更換敷料，保持引流口周圍皮膚的清潔干燥。1.2優(yōu)缺點優(yōu)點：操作簡單、成本低廉、易于掌握。缺點：固定效果不夠牢固，適用于引流液量少、患者活動量小的患者。1.3注意事項1)敷料應(yīng)保持清潔干燥，避免潮濕和污染。012)定期檢查敷料的固定情況，確保引流管不會移動。023)對于活動量大的患者，應(yīng)選擇更牢固的固定方法。03172縫線固定法2.1操作步驟0403011)清潔引流口周圍皮膚，并用消毒液進行消毒。3)縫合線應(yīng)選擇可吸收縫線或不可吸收縫線，根據(jù)患者的具體情況選擇。2)用縫合針線將引流管固定在皮膚上，確保引流管不會移動。4)定期檢查縫合線的固定情況，如有松動或斷裂，應(yīng)及時處理。022.2優(yōu)缺點優(yōu)點：固定效果牢固，適用于引流液量多、患者活動量大的患者。缺點：操作較為復(fù)雜，需要一定的縫合技術(shù)。2.3注意事項1)縫合線應(yīng)選擇合適的粗細和材質(zhì)，避免對患者造成過度刺激。2)縫合線應(yīng)牢固地固定在皮膚上，避免引流管移動。3)定期檢查縫合線的固定情況，如有松動或斷裂，應(yīng)及時處理。18高級固定方法193固定夾固定法3.1操作步驟1)清潔引流口周圍皮膚，并用消毒液進行消毒。2)選擇合適的引流管固定夾，將其套在引流管上。3)用膠布或縫合線將固定夾固定在皮膚上，確保引流管不會移動。4)定期檢查固定夾的固定情況，確保引流管不會移動。3.2優(yōu)缺點優(yōu)點：固定效果牢固，適用于引流液量多、患者活動量大的患者。缺點：操作較為復(fù)雜，需要一定的固定技術(shù)。3.3注意事項2)固定夾應(yīng)牢固地固定在皮膚上，避免引流管移動。3)定期檢查固定夾的固定情況，如有松動或斷裂，應(yīng)及時處理。1)固定夾應(yīng)選擇合適的尺寸，避免對患者造成過度壓迫。010203204固定翼固定法4.1操作步驟1)清潔引流口周圍皮膚，并用消毒液進行消毒。012)選擇合適的引流管固定翼，將其套在引流管上。023)用膠布或縫合線將固定翼固定在皮膚上，確保引流管不會移動。034)定期檢查固定翼的固定情況，確保引流管不會移動。044.2優(yōu)缺點優(yōu)點：固定效果牢固，適用于引流液量多、患者活動量大的患者。缺點：操作較為復(fù)雜，需要一定的固定技術(shù)。4.3注意事項01.1)固定翼應(yīng)選擇合適的尺寸，避免對患者造成過度壓迫。02.2)固定翼應(yīng)牢固地固定在皮膚上，避免引流管移動。03.3)定期檢查固定翼的固定情況，確保引流管不會移動。21特殊情況下的固定方法225兒童患者的固定方法5.1操作步驟2)選擇合適的敷料，如紗布敷料或透明敷料，將其圍繞引流管進行包裹。024)對于兒童患者，應(yīng)選擇更柔軟、更舒適的固定材料，以減少對患者的不適感。041)清潔引流口周圍皮膚，并用消毒液進行消毒。013)用膠布或縫合線將敷料固定在皮膚上，確保引流管不會移動。035)定期更換敷料，保持引流口周圍皮膚的清潔干燥。055.2注意事項1)兒童患者的胸壁較薄，固定時應(yīng)更加小心，避免對引流管造成過度牽拉。2)兒童患者的好動，固定時應(yīng)選擇更牢固的固定方法，避免引流管移動。3)兒童患者的皮膚嬌嫩，應(yīng)選擇更柔軟、更舒適的固定材料，以減少對患者的不適感。236肥胖患者的固定方法6.1操作步驟1)清潔引流口周圍皮膚，并用消毒液進行消毒。012)選擇合適的敷料，如紗布敷料或透明敷料，將其圍繞引流管進行包裹。023)用膠布或縫合線將敷料固定在皮膚上，確保引流管不會移動。034)對于肥胖患者，應(yīng)選擇更寬的固定材料，以增加固定效果。045)定期更換敷料，保持引流口周圍皮膚的清潔干燥。056.2注意事項1)肥胖患者的胸壁較厚，固定時應(yīng)選擇更寬的固定材料，以增加固定效果。012)肥胖患者的皮膚褶皺較多，固定時應(yīng)注意避免敷料過緊或過松，以減少對患者的不適感。023)肥胖患者的活動量較大，固定時應(yīng)選擇更牢固的固定方法，避免引流管移動。0324固定效果的評估與調(diào)整固定效果的評估與調(diào)整固定效果的評估標準251引流管的位置1引流管的位置評估引流管是否在正確的位置，是否與胸壁平行，是否避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。262引流管的穩(wěn)定性2引流管的穩(wěn)定性評估引流管是否牢固固定，是否在患者活動時保持位置不變。273患者的舒適度3患者的舒適度評估患者是否感到疼痛或不適，以及固定材料是否對患者造成過度刺激。284引流情況4引流情況評估引流液的性質(zhì)、顏色、量等，以及引流管是否通暢。291調(diào)整固定材料1.1敷料的調(diào)整如果敷料過緊或過松，應(yīng)進行調(diào)整，確保敷料能夠牢固固定引流管，同時不會對患者造成過度刺激。1.2縫線的調(diào)整如果縫合線過緊或過松，應(yīng)進行調(diào)整，確?？p合線能夠牢固固定引流管，同時不會對患者造成過度刺激。1.3固定夾或固定翼的調(diào)整如果固定夾或固定翼過緊或過松，應(yīng)進行調(diào)整，確保固定夾或固定翼能夠牢固固定引流管，同時不會對患者造成過度刺激。302調(diào)整固定位置2.1引流管的調(diào)整如果引流管的位置不正確，應(yīng)進行調(diào)整，確保引流管在正確的位置。2.2固定點的調(diào)整如果固定點不正確，應(yīng)進行調(diào)整，確保固定點在患者活動時能夠保持引流管的位置不變。313其他調(diào)整方法3.1使用輔助固定材料如果固定效果不夠牢固，可以使用輔助固定材料，如膠布、繃帶等，增加固定效果。3.2定期檢查與調(diào)整定期檢查固定效果，根據(jù)患者的具體情況和需求進行調(diào)整，確保固定效果始終處于最佳狀態(tài)。并發(fā)癥的預(yù)防與處理32脫管的預(yù)防與處理331脫管的預(yù)防1.1加強固定使用牢固的固定方法，如縫線固定法或固定夾固定法，確保引流管不會移動。1.2定期檢查定期檢查固定效果，及時發(fā)現(xiàn)并處理固定松動或脫落的情況。1.3患者教育對患者進行教育，告知其活動時注意保護引流管，避免牽拉或碰撞。342脫管的處理2.1緊急處理如果引流管意外脫出，應(yīng)立即采取緊急處理措施：011)保持患者安靜，避免過度活動。022)用無菌敷料覆蓋引流口，防止污染。033)立即通知醫(yī)生，進行進一步處理。042.2進一步處理醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取進一步處理措施，如重新置管、縫合固定等。感染的預(yù)防與處理353感染的預(yù)防3.1無菌操作在進行固定操作時，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，減少感染的風險。3.2定期更換敷料定期更換敷料，保持引流口周圍皮膚的清潔干燥，減少感染的風險。3.3患者教育對患者進行教育，告知其注意個人衛(wèi)生，避免接觸污染源。364感染的處理4.1癥狀觀察觀察患者是否有感染跡象，如紅腫、皮疹、發(fā)熱等。4.2緊急處理如果患者出現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即采取緊急處理措施：1)用無菌敷料覆蓋引流口，防止污染。2)立即通知醫(yī)生，進行進一步處理。0102034.3進一步處理醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取進一步處理措施，如使用抗生素、重新置管等。37疼痛的預(yù)防與處理385疼痛的預(yù)防5.1舒適固定使用柔軟、舒適的固定材料，減少對胸壁的壓迫和摩擦。5.2定期檢查定期檢查固定效果，及時發(fā)現(xiàn)并處理固定松動或脫落的情況。5.3患者教育對患者進行教育，告知其活動時注意保護引流管，避免牽拉或碰撞。396疼痛的處理6.1藥物止痛如果患者感到疼痛，可以使用藥物進行止痛，如非甾體抗炎藥、止痛藥等。6.2改善固定如果固定材料對患者造成過度刺激，應(yīng)進行調(diào)整，使用更柔軟、更舒適的固定材料。6.3心理支持對患者進行心理支持，幫助其緩解疼痛和不適。持續(xù)護理與患者教育40持續(xù)護理的重要性411持續(xù)護理的意義1持續(xù)護理的意義持續(xù)護理是胸腔引流管固定的重要環(huán)節(jié)，可以及時發(fā)現(xiàn)并處理固定松動、脫落、感染等問題，確保治療順利進行。422持續(xù)護理的內(nèi)容2持續(xù)護理的內(nèi)容持續(xù)護理包括：-定期檢查固定效果-觀察引流情況-進行皮膚護理-進行患者教育431患者教育的意義1患者教育的意義患者教育是胸腔引流管固定的重要環(huán)節(jié)，可以幫助患者了解引流管的重要性，掌握自我護理的方法，提高治療依從性。442患者教育的內(nèi)容2患者教育的內(nèi)容患者教育包括：-引流管的重要性45-自我護理的方法46-活動注意事項-活動注意事項-疼痛管理-緊急情況處理47總結(jié)與展望總結(jié)與展望總結(jié)胸腔引流管的固定是胸腔閉式引流治療的重要環(huán)節(jié)，對于預(yù)防脫管、感染及確保治療順利進行至關(guān)重要。本文從基礎(chǔ)理論出發(fā)，詳細闡述了胸腔引流管的固定方法與技巧，包括基礎(chǔ)固定方法、高級固定方法、特殊情況下的固定方法、固定效果的評估與調(diào)整、并發(fā)癥的預(yù)防與處理、持續(xù)護理與患者教育等方面，旨在為臨床護理人員提供科學(xué)、規(guī)范的操作指導(dǎo)。在固定方法的選擇上，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況和需求進行選擇，如兒童患者、肥胖患者等特殊情況，應(yīng)選擇更合適的固定方法。在固定效果的評估與調(diào)整上，應(yīng)定期檢查固定效果，根據(jù)患者的具體情況和需求進行調(diào)整，確保固定效果始終處于最佳狀態(tài)。在并發(fā)癥的預(yù)防與處理上，應(yīng)加強預(yù)防措施，及