2025年高危孕產(chǎn)婦培訓(xùn)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.孕32周，初產(chǎn)婦，血壓165/105mmHg，尿蛋白（++），血小板85×10?/L，ALT92U/L。最可能的高危分類是A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.HELLP綜合征D.慢性高血壓合并子癇前期答案：C2.對(duì)孕28周、BMI34kg/m2的孕婦進(jìn)行糖耐量篩查，空腹血糖5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L。按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，正確診斷應(yīng)為A.糖耐量受損B.妊娠期糖尿病A1型C.妊娠期糖尿病A2型D.顯性糖尿病合并妊娠答案：C3.孕25周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，色暗紅，宮底劍下3橫指，板狀硬，胎心90次/分。最緊急的處理是A.硫酸鎂靜滴B.急診剖宮產(chǎn)C.陰道檢查評(píng)估宮頸D.子宮松弛劑口服答案：B4.關(guān)于兇險(xiǎn)性前置胎盤，下列哪項(xiàng)不是術(shù)中減少出血的推薦措施A.術(shù)前放置雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈球囊B.子宮下段“8”字縫合C.胎盤娩出后立即按摩子宮D.胎盤打洞后快速娩出胎兒答案：D5.孕34周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，接受激光凝固術(shù)后24h，一胎胎心持續(xù)正弦波樣，最可能提示A.胎兒貧血加重B.胎兒窘迫早期C.胎兒心臟畸形D.激光損傷傳導(dǎo)束答案：A6.對(duì)孕20周、宮頸長(zhǎng)度15mm、既往34周早產(chǎn)史者，最佳循證干預(yù)是A.單用陰道黃體酮B.單用宮頸環(huán)扎C.陰道黃體酮+環(huán)扎D.期待治療+臥床答案：C7.孕29周，心悸氣短，夜間不能平臥，HR125次/分，BNP820ng/L，超聲EF35%。首選治療藥物為A.地高辛B.拉貝洛爾C.呋塞米D.多巴胺答案：C8.孕36周，HBsAg(+)、HBVDNA7×10?IU/mL，ALT正常。為阻斷母嬰傳播，最佳方案是A.孕28周起替諾福韋B.分娩前4周拉米夫定C.產(chǎn)后新生兒聯(lián)合免疫D.孕32周起恩替卡韋答案：A9.孕24周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，WBC18×10?/L，尿培養(yǎng)大腸桿菌ESBL(+)。經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)選A.頭孢曲松B.哌拉西林他唑巴坦C.厄他培南D.阿莫西林克拉維酸答案：C10.孕31周，SLE合并抗磷脂抗體綜合征，既往10周胎死宮內(nèi)。本次妊娠維持治療應(yīng)除外A.低分子肝素B.羥氯喹C.小劑量阿司匹林D.潑尼松>20mg/d答案：D11.孕27周，車禍后腹痛，超聲示胎盤后血腫6cm，胎心正常。觀察中出現(xiàn)宮縮頻繁，首選抑制宮縮藥物為A.硝苯地平B.利托君C.硫酸鎂D.吲哚美辛答案：A12.孕38周，GDMA2型，空腹血糖6.3mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，NST反應(yīng)型，羊水指數(shù)24cm。下一步處理A.繼續(xù)飲食控制B.加用胰島素并促胎肺成熟C.立即引產(chǎn)D.羊膜腔穿刺評(píng)估肺成熟答案：B13.孕33周，Rh陰性，抗D效價(jià)1:512，MCAPSV1.55MoM。最恰當(dāng)處理A.立即剖宮產(chǎn)B.宮內(nèi)輸血C.血漿置換D.地塞米松促肺后分娩答案：B14.孕26周，急性闌尾炎，術(shù)中見闌尾穿孔，處理錯(cuò)誤的是A.放置盆腔引流B.頭孢唑林+甲硝唑雙聯(lián)C.術(shù)后宮縮抑制D.術(shù)后24h終止妊娠答案：D15.孕35周，子癇前期重度，血小板60×10?/L，AST160U/L，乳酸脫氫酶升高。分娩后12h尿量100mL，血壓150/100mmHg。首選A.繼續(xù)硫酸鎂24hB.呋塞米靜推C.血漿置換D.擴(kuò)容多巴胺答案：A16.孕20周，宮頸環(huán)扎術(shù)后7天，陰道流液pH7.2，胎膜早破。處理原則A.立即拆線引產(chǎn)B.保胎+抗生素7天C.拆線后期待D.保胎+促肺+抗生素答案：D17.孕32周，前置胎盤出血，血紅蛋白78g/L，胎心正常。輸血指征為A.血紅蛋白<100g/LB.血紅蛋白<80g/LC.血紅蛋白<70g/LD.血紅蛋白<60g/L答案：C18.孕28周，雙胎，一胎死亡，另一胎正常。為減少存活胎風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)誤的是A.母體凝血功能監(jiān)測(cè)B.每周MCAPSVC.立即引產(chǎn)D.促胎肺成熟答案：C19.孕37周，瘢痕子宮，陰道試產(chǎn)禁忌不包括A.既往古典切口B.既往子宮破裂C.胎兒估計(jì)4200gD.既往兩次T形切口答案：C20.孕30周，ICP，TBA58μmol/L，ALT220U/L。首選藥物A.熊去氧膽酸B.地塞米松C.腺苷蛋氨酸D.苯巴比妥答案：A21.孕24周，甲亢危象，心率170次/分，體溫40℃。首選抗甲狀腺藥物A.丙硫氧嘧啶600mg首劑B.甲巰咪唑40mg首劑C.普萘洛爾1mg靜推D.碘化鈉靜滴答案：A22.孕34周，羊水過少AFI4cm，臍動(dòng)脈S/D3.8，NST無反應(yīng)型。最佳處理A.補(bǔ)液后復(fù)查B.立即剖宮產(chǎn)C.羊膜腔灌注D.地塞米松+嚴(yán)密監(jiān)測(cè)48h答案：B23.孕29周，急性脂肪肝，血糖2.1mmol/L，凝血酶原時(shí)間25s。關(guān)鍵處理A.立即終止妊娠B.大量葡萄糖靜滴C.血漿置換D.保肝降酶答案：A24.孕26周，宮頸長(zhǎng)度10mm，fFN陽(yáng)性，既往24周流產(chǎn)。循證方案A.單用陰道黃體酮B.環(huán)扎+陰道黃體酮C.單用環(huán)扎D.期待答案：B25.孕38周，HIVRNA50copies/mL，服用替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋。分娩方式A.擇期剖宮產(chǎn)B.陰道分娩C.剖宮產(chǎn)+AZTD.產(chǎn)時(shí)AZT靜滴答案：B26.孕32周，子癇前期，硫酸鎂治療中，膝反射消失，尿量20mL/h。應(yīng)A.立即停用硫酸鎂B.靜推葡萄糖酸鈣C.速尿靜推D.補(bǔ)液擴(kuò)容答案：B27.孕28周，前置血管，超聲示宮頸內(nèi)口處血管跨越。最佳分娩時(shí)機(jī)A.34~35周B.36~37周C.38~39周D.32周答案：A28.孕31周，雙胎，一胎臀位，一胎橫位。分娩方式A.外倒轉(zhuǎn)后陰道分娩B.臀位牽引C.剖宮產(chǎn)D.內(nèi)倒轉(zhuǎn)答案：C29.孕35周，GBS陽(yáng)性，破膜6h未臨產(chǎn)。處理A.立即引產(chǎn)+青霉素B.期待24hC.剖宮產(chǎn)D.觀察+頭孢曲松答案：A30.孕27周，車禍，骨盆骨折，陰道流血，胎心正常。首要評(píng)估A.超聲排除胎盤早剝B.骨盆X線C.CT骨盆三維D.陰道檢查答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于子癇前期重度標(biāo)準(zhǔn)的有A.血小板<100×10?/LB.右上腹疼痛C.肌酐>97μmol/LD.肺水腫E.新出現(xiàn)頭痛答案：ABCDE32.妊娠期糖尿病遠(yuǎn)期母兒風(fēng)險(xiǎn)包括A.母親2型糖尿病B.子代肥胖C.子代孤獨(dú)癥D.母親代謝綜合征E.子代低血糖答案：ABD33.宮頸環(huán)扎術(shù)禁忌證A.宮內(nèi)感染B.胎膜早破C.胎兒畸形致死性D.活躍出血E.宮頸擴(kuò)張>4cm答案：ABCDE34.急性脂肪肝實(shí)驗(yàn)室特征A.高尿酸B.低血糖C.高血氨D.高膽紅素E.血小板升高答案：ABCD35.前置胎盤期待治療措施A.住院臥床B.糾正貧血C.宮縮抑制D.促胎肺成熟E.定期超聲答案：ABCDE36.雙胎輸血綜合征激光術(shù)后監(jiān)測(cè)重點(diǎn)A.羊水量B.胎心正弦波C.母體血小板D.胎兒MCAPSVE.宮頸長(zhǎng)度答案：ABD37.妊娠期甲亢藥物選擇注意A.丙硫氧嘧啶肝毒性B.甲巰咪唑致畸C.普萘洛爾抑制胎兒生長(zhǎng)D.碘劑術(shù)前限用E.產(chǎn)后可停藥答案：ABCD38.羊水栓塞早期處理A.立即氣管插管B.高濃度氧C.靜推氫化可的松D.快速補(bǔ)液E.子宮切除答案：ABCD39.妊娠期急性腎損傷病因A.子癇前期B.膿毒癥C.血栓性微血管病D.急性脂肪肝E.腎后梗阻答案：ABCDE40.圍產(chǎn)期心肌病治療A.呋塞米B.拉貝洛爾C.溴隱亭D.肝素E.地高辛答案：ABCDE三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41~43題共用題干）孕30周，G2P0，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），血小板90×10?/L，ALT120U/L，右上腹不適。41.最可能診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.HELLP答案：C42.首選降壓目標(biāo)A.140/90mmHgB.150/100mmHgC.130/80mmHgD.120/80mmHg答案：B43.分娩時(shí)機(jī)A.立即B.控制血壓24h后C.促肺48h后D.34周答案：A（44~46題共用題干）孕28周，G1P0，宮頸長(zhǎng)度15mm，fFN陽(yáng)性，規(guī)律宮縮，宮口開1cm。44.首選抑制宮縮藥A.硝苯地平B.利托君C.硫酸鎂D.吲哚美辛答案：A45.促胎肺藥物A.地塞米松6mgq12h×2B.倍他米松12mg×1C.氫化可的松D.潑尼松答案：A46.新生兒隨訪重點(diǎn)A.呼吸窘迫B.腦室出血C.壞死性小腸結(jié)腸炎D.視網(wǎng)膜病答案：ABCD（47~50題共用題干）孕35周，瘢痕子宮，腹痛伴陰道流血，血壓80/50mmHg，胎心消失。47.最可能診斷A.胎盤早剝B.子宮破裂C.前置胎盤D.羊水栓塞答案：B48.首選檢查A.超聲B.CTC.MRID.陰道檢查答案：A49.處理A.立即剖宮產(chǎn)B.輸血抗休克C.子宮切除D.以上全部答案：D50.術(shù)后最需監(jiān)測(cè)A.凝血功能B.尿量C.乳酸D.血?dú)獯鸢福篈BCD四、案例分析題（每題10分，共30分）51.患者28歲，G3P1，孕31周，因“頭痛視物模糊1天”入院。查體：BP175/115mmHg，尿蛋白（++++），血小板78×10?/L，ALT188U/L，LDH890U/L，右上腹壓痛。胎心140次/分，NST反應(yīng)型。（1）給出完整診斷及依據(jù)。（3分）（2）列出4項(xiàng)緊急實(shí)驗(yàn)室檢查。（2分）（3）寫出3條處理原則及藥物劑量。（3分）（4）擬定分娩時(shí)機(jī)與方式。（2分）答案：（1）子癇前期重度合并HELLP綜合征：血壓≥160/110mmHg，尿蛋白++++，血小板<100×10?/L，LDH升高，右上腹疼痛。（2）血常規(guī)、凝血全套、肝腎功能、乳酸脫氫酶、膽紅素、外周血涂片。（3）①降壓：拉貝洛爾20mg靜推，繼以1~2mg/min維持，目標(biāo)150/100mmHg；②硫酸鎂4g靜推+10g維持24h；③地塞米松6mgq12h×2促胎肺。（4）控制血壓及凝血后即刻剖宮產(chǎn)，選擇硬膜外聯(lián)合麻醉，備血6U，術(shù)后ICU監(jiān)測(cè)。52.患者32歲，G2P0，孕26周，因“呼吸困難下肢水腫1周”入院。既往體健。查體：HR125次/分，BP110/70mmHg，頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，肝肋下3cm，下肢凹陷性水腫。超聲：左室EF30%，左房擴(kuò)大，少量心包積液。BNP1200ng/L。（1）最可能診斷。（2分）（2）給出4項(xiàng)鑒別診斷。（2分）（3）寫出3種藥物及劑量用于急性期治療。（3分）（4）擬定分娩時(shí)機(jī)與麻醉方式。（3分）答案：（1）圍產(chǎn)期心肌病。（2）甲亢性心臟病、重癥貧血、肺動(dòng)脈栓塞、急性心肌炎。（3）呋塞