臨床抗菌藥物培訓(xùn)試題及答案2025年版一、單選題（每題1分，共40分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.下列哪種抗菌藥物對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）具有可靠體內(nèi)活性且國內(nèi)耐藥率<5%（2024年CHINET數(shù)據(jù)）A.頭孢曲松?B.利奈唑胺?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.厄他培南答案：B2.成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）門診治療，既往90d內(nèi)未使用任何抗菌藥物，無合并癥，首選方案為A.阿莫西林/克拉維酸1.2gq8h?B.多西環(huán)素0.1gbid?C.頭孢呋辛0.5gbid?D.左氧氟沙星0.5gqd答案：B3.對碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）產(chǎn)生KPC2型碳青霉烯酶，下列哪種藥物單用即可作為目標(biāo)治療A.美羅培南?B.頭孢他啶/阿維巴坦?C.替加環(huán)素?D.阿米卡星答案：B4.新生兒（日齡7d）早發(fā)型敗血癥經(jīng)驗治療需覆蓋GBS及大腸桿菌，下列組合最合適的是A.氨芐西林+慶大霉素?B.頭孢噻肟+萬古霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.美羅培南答案：A5.下列哪項不是抗菌藥物PK/PD分類中的“時間依賴性”藥物A.頭孢哌酮?B.阿奇霉素?C.青霉素G?D.碳青霉烯類答案：B6.肝功能ChildPughC級患者需調(diào)整劑量的β內(nèi)酰胺類藥物是A.頭孢唑林?B.頭孢曲松?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.氨曲南答案：B7.對疑似導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）保留導(dǎo)管并行“配對血培養(yǎng)”時，陽性時間差（ΔTTP）≥多少小時可提示導(dǎo)管為感染源A.0.5h?B.1h?C.2h?D.3h答案：C8.下列哪種藥物與替加環(huán)素合用可顯著升高總膽紅素水平A.萬古霉素?B.利福平?C.氟康唑?D.阿托伐他汀答案：D9.妊娠期無癥狀菌尿（大腸桿菌ESBL陽性）首選口服藥物A.頭孢泊肟?B.磷霉素氨丁三醇?C.呋喃妥因?D.阿莫西林/克拉維酸答案：B10.成人復(fù)雜性腹腔感染（cIAI）需覆蓋腸球菌時，下列藥物中無需聯(lián)合即可具殺菌活性的是A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.亞胺培南/西司他丁?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.厄他培南答案：C11.下列哪項屬于β內(nèi)酰胺類抗菌藥物“雙環(huán)”結(jié)構(gòu)A.頭孢洛林?B.氨曲南?C.法羅培南?D.頭孢西丁答案：C12.對碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動桿菌（CRAB）國內(nèi)2024年耐藥率最高的藥物是A.替加環(huán)素?B.舒巴坦?C.多黏菌素B?D.米諾環(huán)素答案：B13.成人腎功能正?；颊呤褂萌f古霉素治療MRSA肺炎，目標(biāo)AUC024/MIC應(yīng)達(dá)到A.200–300?B.300–400?C.400–600?D.600–800答案：C14.下列哪種抗菌藥物可致“紅人綜合征”A.達(dá)托霉素?B.萬古霉素?C.利奈唑胺?D.替考拉寧答案：B15.對銅綠假單胞菌具有抗假單胞菌活性的三代頭孢是A.頭孢噻肟?B.頭孢曲松?C.頭孢哌酮?D.頭孢唑肟答案：C16.下列藥物中，腦脊液穿透率最高的是A.萬古霉素?B.美羅培南?C.頭孢曲松?D.磷霉素答案：B17.成人淋球菌性咽炎首選方案A.頭孢曲松500mgim?B.頭孢克肟400mgpo?C.阿奇霉素1gpo?D.吉米沙星320mgpo答案：A18.下列哪種藥物可引起橫紋肌溶解癥A.達(dá)托霉素?B.利奈唑胺?C.替加環(huán)素?D.多西環(huán)素答案：A19.對碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科（CRE）感染，下列哪種藥物需聯(lián)合大劑量氨曲南以恢復(fù)活性A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南/vaborbactam?C.亞胺培南/relebactam?D.美羅培南答案：A20.下列哪項不是抗菌藥物DDD（限定日劑量）的用途A.比較不同醫(yī)院抗菌藥物消耗強度?B.監(jiān)測抗菌藥物使用趨勢?C.指導(dǎo)個體化給藥劑量?D.評價抗菌藥物管理效果答案：C21.成人感染性心內(nèi)膜炎（IE）病原為青霉素敏感口腔鏈球菌，首選方案A.青霉素G2400萬U/div?B.頭孢曲松2g/div?C.萬古霉素30mg/kg/div?D.達(dá)托霉素8mg/kg/div答案：A22.下列哪種藥物與華法林合用可顯著升高INRA.利奈唑胺?B.頭孢哌酮?C.阿奇霉素?D.磷霉素答案：A23.新生兒使用氯霉素可發(fā)生A.灰嬰綜合征?B.紅人綜合征?C.雙硫侖樣反應(yīng)?D.光敏反應(yīng)答案：A24.下列哪種藥物對艱難梭菌具有體內(nèi)活性且口服生物利用度極低A.萬古霉素?B.非達(dá)霉素?C.甲硝唑?D.利奈唑胺答案：B25.成人社區(qū)獲得性MRSA皮膚軟組織感染，口服首選A.多西環(huán)素+利福平?B.克林霉素?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.利奈唑胺答案：C26.下列哪種藥物屬于“濃度依賴性”且PAE較長A.頭孢曲松?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.青霉素G答案：C27.下列哪項不是抗菌藥物處方前置審核的核心指標(biāo)A.適應(yīng)證?B.劑量?C.溶媒?D.藥品價格答案：D28.成人腎功能不全（CrCl20ml/min）患者使用哌拉西林/他唑巴坦，標(biāo)準(zhǔn)4.5gq6h應(yīng)調(diào)整為A.4.5gq8h?B.3.375gq8h?C.2.25gq8h?D.2.25gq12h答案：B29.下列哪種藥物可致“雙硫侖樣反應(yīng)”A.頭孢哌酮?B.頭孢曲松?C.頭孢唑林?D.頭孢噻肟答案：A30.下列哪項屬于抗菌藥物“降階梯”策略A.萬古霉素→利奈唑胺?B.美羅培南→頭孢曲松?C.頭孢他啶/阿維巴坦→替加環(huán)素?D.利奈唑胺→萬古霉素答案：B31.下列哪種藥物對支原體無活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.頭孢曲松答案：D32.成人傷寒沙門菌（MIC0.06mg/L）首選A.頭孢曲松?B.環(huán)丙沙星?C.阿奇霉素?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：A33.下列哪種藥物可致“齒齦增生”A.環(huán)孢素?B.利奈唑胺?C.萬古霉素?D.替加環(huán)素答案：A34.下列哪項不是抗菌藥物聯(lián)合用藥指征A.病原未明的重癥感染?B.防止耐藥產(chǎn)生?C.降低藥物毒性?D.所有手術(shù)預(yù)防用藥答案：D35.成人CRRT（CVVHDF）患者使用美羅培南，推薦劑量A.0.5gq12h?B.0.5gq8h?C.1gq12h?D.1gq8h答案：D36.下列哪種藥物對諾卡菌屬具有活性A.復(fù)方磺胺甲噁唑?B.頭孢曲松?C.萬古霉素?D.阿奇霉素答案：A37.下列哪項屬于抗菌藥物“時間依賴性”且T>MIC指標(biāo)A.萬古霉素?B.阿米卡星?C.頭孢哌酮?D.左氧氟沙星答案：C38.成人布魯菌病首選聯(lián)合方案療程A.多西環(huán)素+利福平6周?B.多西環(huán)素+鏈霉素2周?C.頭孢曲松+阿奇霉素4周?D.環(huán)丙沙星+利福平4周答案：A39.下列哪種藥物可致“乳酸酸中毒”A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.替加環(huán)素?D.達(dá)托霉素答案：A40.下列哪項不是抗菌藥物管理（AMS）核心策略A.處方審核?B.耐藥監(jiān)測?C.醫(yī)藥代表激勵?D.教育培訓(xùn)答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供3個案例，每案例下設(shè)2–3題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，68歲，體重75kg，CrCl45ml/min，因“發(fā)熱、咳嗽3d”入院。胸部CT示右下肺實變，PSI分級Ⅳ級，痰培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（ESBL+，MIC頭孢曲松>64mg/L，MIC美羅培南0.06mg/L）。41.經(jīng)驗治療首選A.頭孢曲松2gqd?B.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h?C.美羅培南1gq8h?D.左氧氟沙星0.5gqd答案：C42.若患者后續(xù)血培養(yǎng)示CRKP（KPC2），MIC美羅培南8mg/L，最佳方案A.美羅培南2gq8h?B.頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h?C.替加環(huán)素100mgq12h?D.多黏菌素B+美羅培南答案：B【案例2】患者女，28歲，妊娠26周，尿常規(guī)白細(xì)胞酯酶（+），尿培養(yǎng)示大腸桿菌（ESBL+，>10^5CFU/ml），無癥狀。43.首選口服藥物A.頭孢克肟?B.磷霉素氨丁三醇?C.呋喃妥因?D.阿莫西林/克拉維酸答案：B44.若患者對磷霉素過敏，次選A.頭孢泊肟?B.阿奇霉素?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.多西環(huán)素答案：A【案例3】患者男，55歲，糖尿病足潰瘍，體溫38.5℃，WBC15×10^9/L，創(chuàng)面培養(yǎng)示MRSA，周圍蜂窩織炎范圍>5cm。45.門診口服首選A.克林霉素?B.復(fù)方磺胺甲噁唑?C.多西環(huán)素?D.利奈唑胺答案：B46.若患者CrCl30ml/min，不宜使用A.利奈唑胺?B.克林霉素?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.多西環(huán)素答案：C47.若患者同時合并下肢動脈缺血，需加用A.利福平?B.阿莫西林/克拉維酸?C.環(huán)丙沙星?D.頭孢曲松答案：B三、多選題（每題2分，共20分。每題有2–4個正確答案，多選少選均不得分）48.下列哪些藥物對厭氧菌具有良好活性A.甲硝唑?B.克林霉素?C.頭孢西丁?D.厄他培南答案：ABCD49.下列哪些情況需延長抗菌藥物預(yù)防用藥時間>24hA.心臟移植手術(shù)?B.開放性骨折內(nèi)固定?C.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?D.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流管未拔答案：ABD50.下列哪些藥物可致QT間期延長A.莫西沙星?B.阿奇霉素?C.紅霉素?D.復(fù)方磺胺甲噁唑答案：ABC51.下列哪些藥物屬于“濃度依賴性”A.阿米卡星?B.左氧氟沙星?C.達(dá)托霉素?D.多黏菌素B答案：ABC52.下列哪些藥物對銅綠假單胞菌天然耐藥A.厄他培南?B.頭孢曲松?C.氨曲南?D.替加環(huán)素答案：ABD53.下列哪些藥物可致血小板減少A.利奈唑胺?B.萬古霉素?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.頭孢哌酮答案：ABC54.下列哪些藥物可用于治療嗜麥芽窄食單胞菌A.復(fù)方磺胺甲噁唑?B.米諾環(huán)素?C.左氧氟沙星?D.頭孢他啶/阿維巴坦答案：ABC55.下列哪些藥物可致“光敏反應(yīng)”A.多西環(huán)素?B.左氧氟沙星?C.復(fù)方磺胺甲噁唑?D.阿奇霉素答案：ABC56.下列哪些藥物需監(jiān)測血藥濃度A.萬古霉素?B.阿米卡星?C.多黏菌素B?D.利奈唑胺答案：ABC57.下列哪些藥物對支原體、衣原體均具有活性A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.左氧氟沙星?D.克拉霉素答案：ABCD四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）58.頭孢曲松可安全用于高膽紅素血癥的新生兒。?答案：×59.利奈唑胺可抑制單胺氧化酶，與酪胺食物合用可致高血壓危象。?答案：√60.阿奇霉素屬于時間依賴性大環(huán)內(nèi)酯類。?答案：×61.萬古霉素耐藥腸球菌（VRE）國內(nèi)以vanA型為主。?答案：√62.達(dá)托霉素對肺部感染無效因其可被肺表面活性物質(zhì)滅活。?答案：√63.替加環(huán)素可用于銅綠假單胞菌感染。?答案：×64.頭孢哌酮可導(dǎo)致低凝血酶原血癥。?答案：√65.磷霉素氨丁三醇對腎盂腎炎有效。?答案：×66.環(huán)丙沙星可致跟腱斷裂。?答案：√67.所有β內(nèi)酰胺類均無需調(diào)整劑量于CRRT。?答案：×五、簡答題（每題10分，共30分）68.簡述抗菌藥物PK/PD分類及代表藥物，并說明如何依據(jù)PK/PD優(yōu)化給藥方案。答案：（1）濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、多黏菌素。優(yōu)化：日劑量一次給予，Cmax/MIC≥8–10或AUC024/MIC≥25–30。（2）時間依賴性：青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類。優(yōu)化：延長輸注時間或持續(xù)輸注，T>MIC≥40–70%。（3）時間依賴性且長PAE：大環(huán)內(nèi)酯類、林可酰胺類、噁唑烷酮類、四環(huán)素類。優(yōu)化：AUC024/MIC≥25–30。69.列舉國內(nèi)CRE主動篩查的三種方法并比較其優(yōu)缺點。答案：（1）直腸拭子培養(yǎng)：金標(biāo)準(zhǔn)，特異度高，耗時48–72h。（2）碳青霉烯酶顯色培養(yǎng)基（ChromIDCARBA）