2025高危孕產(chǎn)婦試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.孕32周，初產(chǎn)婦，血壓165/105mmHg，尿蛋白（+++），血小板78×10?/L，ALT112U/L，最可能的高危分類是A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度）C.HELLP綜合征D.慢性高血壓合并子癇前期答案：C2.對(duì)疑似羊水栓塞產(chǎn)婦實(shí)施高級(jí)生命支持時(shí)，首選的循環(huán)支持藥物是A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴酚丁胺答案：B3.胎盤早剝并發(fā)DIC，實(shí)驗(yàn)室最早出現(xiàn)異常的指標(biāo)是A.纖維蛋白原B.D二聚體C.血小板計(jì)數(shù)D.凝血酶原時(shí)間答案：C4.孕32周，雙胎輸血綜合征Ⅲ期，首選的宮內(nèi)干預(yù)方案為A.羊膜腔穿刺放液B.胎兒鏡激光凝固胎盤吻合血管C.羊膜隔膜造口D.期待治療+促胎肺成熟答案：B5.對(duì)孕25周、宮頸長(zhǎng)度15mm、既往34周早產(chǎn)史的孕婦，循證推薦的宮頸環(huán)扎術(shù)式為A.McDonald術(shù)B.Shirodkar術(shù)C.經(jīng)腹腔鏡環(huán)扎D.緊急環(huán)扎答案：A6.妊娠期急性脂肪肝最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.黃疸B.惡心嘔吐C.右上腹痛D.頭痛答案：B7.孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.9mmol/L，3h8.1mmol/L，按照IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，診斷A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.糖耐量異常D.正常答案：B8.子癇前期孕婦產(chǎn)后持續(xù)高血壓，需繼續(xù)靜脈泵入拉貝洛爾，轉(zhuǎn)為口服過(guò)渡時(shí)，首選的口服降壓藥為A.硝苯地平緩釋片B.甲基多巴C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A9.孕34周，前置胎盤邊緣型，陰道流血>200mL，胎心正常，最佳處理A.立即剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)C.期待+糖皮質(zhì)激素D.宮腔填塞答案：C10.對(duì)Rh陰性、未致敏孕婦，孕28周行常規(guī)抗D免疫球蛋白預(yù)防劑量為A.50μgB.120μgC.300μgD.500μg答案：C11.孕24周，急性肺栓塞，需行溶栓治療，首選藥物A.尿激酶B.阿替普酶C.鏈激酶D.替奈普酶答案：B12.孕20周，超聲提示宮頸內(nèi)口呈“U”形開(kāi)放，剩余閉合長(zhǎng)度8mm，首選處理A.期待B.陰道黃體酮C.緊急環(huán)扎D.臥床休息答案：C13.對(duì)子癇前期孕婦給予硫酸鎂負(fù)荷量時(shí)，必須同時(shí)監(jiān)測(cè)A.呼吸頻率≥16次/分、尿量≥30mL/h、膝反射存在B.血壓≤160/110mmHgC.胎心率基線D.血鈣答案：A14.孕31周，胎膜早破，體溫38.2℃，CRP45mg/L，羊水Gram染色見(jiàn)G?球菌，首選抗生素A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.氨芐西林+慶大霉素D.萬(wàn)古霉素答案：C15.孕29周，急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L，CTSI評(píng)分6分，產(chǎn)科處理原則A.立即終止妊娠B.保守治療+促胎肺成熟C.剖宮產(chǎn)+胰腺手術(shù)同期D.ERCP+乳頭肌切開(kāi)答案：B16.孕35周，重度子癇前期，血小板65×10?/L，擬行剖宮產(chǎn)，麻醉方式A.全身麻醉B.腰硬聯(lián)合C.硬膜外D.局部浸潤(rùn)答案：A17.孕26周，宮頸環(huán)扎術(shù)后出現(xiàn)胎膜早破，無(wú)感染征象，處理A.立即拆線B.保留縫線+期待C.催產(chǎn)素引產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)答案：B18.雙胎妊娠，一胎死宮內(nèi)，另一胎存活，孕周29周，最佳監(jiān)測(cè)頻率A.每日NSTB.每周1次B超+多普勒C.每?jī)芍?次D.每3天1次答案：B19.孕32周，急性心衰，BNP1800pg/mL，禁用的宮縮抑制劑A.吲哚美辛B.利托君C.硝苯地平D.阿托西班答案：B20.孕24周，Hb82g/L，MCV68fL，血清鐵蛋白6μg/L，首選補(bǔ)鐵方案A.口服硫酸亞鐵200mg/dB.靜脈羧基麥芽糖鐵1000mg單次C.肌注右旋糖酐鐵D.食療答案：B21.孕28周，OGTT診斷GDM，空腹血糖6.2mmol/L，首選治療A.飲食+運(yùn)動(dòng)B.胰島素C.二甲雙胍D.格列本脲答案：B22.孕36周，瘢痕子宮，前壁胎盤，MRI提示胎盤植入穿透膀胱，術(shù)前備血至少A.2U紅細(xì)胞B.4U紅細(xì)胞+4U血漿C.6U紅細(xì)胞+6U血漿+10U血小板D.自體血回輸答案：C23.孕30周，胎死宮內(nèi)，凝血功能正常，引產(chǎn)首選藥物A.米非司酮+米索前列醇B.利凡諾C.催產(chǎn)素D.前列腺素E2答案：A24.孕34周，子癇前期，尿量<20mL/h，MgSO?已給，血壓控制可，首先考慮A.腎衰B.血容量不足C.胎盤早剝D.藥物蓄積答案：B25.孕27周，宮頸長(zhǎng)度20mm，fFN陽(yáng)性，循證可降低早產(chǎn)率的干預(yù)A.臥床休息B.陰道黃體酮C.口服β受體激動(dòng)劑D.抗生素答案：B26.孕38周，臍帶脫垂，胎心70次/分，現(xiàn)場(chǎng)急救第一步A.立即剖宮產(chǎn)B.還納臍帶C.抬高臀部+手推先露D.吸氧答案：C27.孕33周，雙胎，一胎sIUGRⅡ型，臍血流舒張期缺失，最佳分娩時(shí)機(jī)A.立即B.34周C.35周D.36周答案：B28.孕29周，前置胎盤，陰道流血，Hb70g/L，輸血指征A.Hb<60g/LB.Hb<70g/L伴癥狀C.Hb<80g/LD.Hb<100g/L答案：B29.孕25周，急性腎盂腎炎，體溫39℃，首選抗生素A.頭孢哌酮舒巴坦B.氨芐西林C.呋喃妥因D.左氧氟沙星答案：A30.孕32周，重度子癇前期，血小板50×10?/L，擬行剖宮產(chǎn)，術(shù)前提高血小板閾值A(chǔ).≥20×10?/LB.≥30×10?/LC.≥50×10?/LD.≥80×10?/L答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于子癇前期“重度標(biāo)準(zhǔn)”的有A.血小板<100×10?/LB.肝酶升高正常2倍C.肌酐>97μmol/LD.肺水腫E.新發(fā)頭痛藥物不能緩解答案：ABCDE32.羊水栓塞的“經(jīng)典三聯(lián)征”包括A.低氧血癥B.低血壓C.凝血功能障礙D.抽搐E.產(chǎn)后出血答案：ABC33.妊娠期靜脈血栓栓塞的高危因素A.年齡>35歲B.剖宮產(chǎn)C.多產(chǎn)D.肥胖BMI>30E.子癇前期答案：ABDE34.胎盤植入的MRI征象A.T2加權(quán)胎盤信號(hào)不均B.胎盤突入肌層>1cmC.胎盤肌層界面消失D.胎盤后低信號(hào)帶中斷E.膀胱壁“帳篷征”答案：ABCDE35.胎兒生長(zhǎng)受限的“腦保護(hù)效應(yīng)”超聲表現(xiàn)A.臍動(dòng)脈舒張期血流增加B.大腦中動(dòng)脈PI降低C.臍動(dòng)脈PI升高D.腦胎盤比>1E.靜脈導(dǎo)管a波正向答案：BCD36.妊娠期高血糖對(duì)母兒的近遠(yuǎn)期影響A.巨大兒B.新生兒低血糖C.子代肥胖風(fēng)險(xiǎn)↑D.子代糖尿病風(fēng)險(xiǎn)↑E.母體2型糖尿病↑答案：ABCDE37.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的禁忌證A.宮口擴(kuò)張>4cmB.胎膜已破C.絨毛膜羊膜炎D.胎兒窘迫E.規(guī)律宮縮答案：ABCDE38.產(chǎn)后出血“4T”病因包括A.Tone（子宮收縮乏力）B.Trauma（產(chǎn)道損傷）C.Tissue（胎盤因素）D.Thrombin（凝血障礙）E.Temperature（低溫）答案：ABCD39.妊娠期甲亢危象的處理A.丙硫氧嘧啶首劑600mgB.碘化鈉靜脈滴注C.普萘洛爾控制心率D.氫化可的松E.緊急剖宮產(chǎn)答案：ABCD40.新生兒早發(fā)型敗血癥的危險(xiǎn)因素A.胎膜早破>18hB.產(chǎn)時(shí)發(fā)熱>38℃C.GBS陽(yáng)性未預(yù)防D.早產(chǎn)E.羊水糞染答案：ABCD三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41～43題共用題干）孕30周，初產(chǎn)婦，頭痛眼花1天，血壓170/112mmHg，尿蛋白（+++），血小板88×10?/L，ALT166U/L，AST145U/L，Scr112μmol/L。41.最可能的診斷A.妊娠期高血壓B.子癇前期（輕度）C.重度子癇前期D.HELLP綜合征答案：C42.首選的降壓藥A.拉貝洛爾B.硝普鈉C.卡托普利D.氫氯噻嗪答案：A43.若出現(xiàn)抽搐，首選藥物A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.丙戊酸鈉答案：C（44～46題共用題干）孕35周，瘢痕子宮，無(wú)痛性陰道流血300mL，B超示胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，胎心150次/分。44.最可能診斷A.胎盤早剝B.前置胎盤C.子宮破裂D.見(jiàn)紅答案：B45.術(shù)前必須完善的檢查A.MRI評(píng)估胎盤植入B.凝血功能C.交叉配血D.以上全部答案：D46.術(shù)中見(jiàn)胎盤穿透膀胱，出血洶涌，首選止血方案A.子宮動(dòng)脈結(jié)扎B.宮腔填塞C.子宮切除D.髂內(nèi)動(dòng)脈球囊阻斷答案：C（47～50題共用題干）孕28周，GDM，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，胎動(dòng)減少1天，NST無(wú)反應(yīng)型，B超示胎兒腹圍<第5百分位，臍動(dòng)脈舒張期血流消失。47.首先應(yīng)A.立即剖宮產(chǎn)B.住院胰島素調(diào)整C.促胎肺成熟D.靜脈營(yíng)養(yǎng)答案：B48.若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速，最佳分娩時(shí)機(jī)A.24h內(nèi)B.48h內(nèi)C.72h內(nèi)D.1周內(nèi)答案：A49.新生兒出生體重1100g，需預(yù)防A.顱內(nèi)出血B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病D.以上全部答案：D50.母體產(chǎn)后血糖管理，首選A.恢復(fù)口服降糖藥B.繼續(xù)胰島素泵C.飲食+運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)D.二甲雙胍哺乳答案：C四、案例分析題（每題15分，共30分）51.案例：孕33周，經(jīng)產(chǎn)婦，0020，既往2次晚期流產(chǎn)。今晨突發(fā)陰道流液，色清，pH>7，宮口未開(kāi)，宮頸長(zhǎng)度5mm，fFN陽(yáng)性，無(wú)宮縮，體溫37℃，CRP8mg/L，B超示雙頂徑82mm，股骨長(zhǎng)62mm，羊水指數(shù)14cm，胎盤后壁。問(wèn)題：（1）診斷與診斷依據(jù)（4分）（2）需立即完善的實(shí)驗(yàn)室及影像檢查（3分）（3）循證處理方案（包括藥物、劑量、療程）（5分）（4）若48h后出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮口3cm，下一步處理（3分）答案：（1）胎膜早破（PROM）33周，宮頸機(jī)能不全，高危早產(chǎn)。依據(jù)：陰道流液pH>7，fFN陽(yáng)性，宮頸長(zhǎng)度<25mm。（2）血常規(guī)、CRP、PCT、陰道分泌物培養(yǎng)、B族鏈球菌培養(yǎng)、超聲測(cè)宮頸、胎心監(jiān)護(hù)。（3）①期待治療：住院臥床、胎心監(jiān)護(hù)每日1次；②抗生素：阿莫西林克拉維酸1.2givq8h×7d；③促胎肺：地塞米松6mgimq12h×4；④保胎：硝苯地平10mgpoq6h×48h；⑤監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)。（4）若宮口3cm，放棄保胎，停用宮縮抑制劑，自然分娩，產(chǎn)時(shí)繼續(xù)抗生素，新生兒科陪娩，做好新生兒復(fù)蘇。52.案例：孕36周，初產(chǎn)婦，血壓180/120mmHg，尿蛋白（++++），血小板52×10?/L，ALT234U/L，AST256U/L，LDH678U/L，膽紅素正常，Scr134μmol/L，頭痛明顯，視物模糊，胎心基線140次/分，變異減少，偶發(fā)晚減。問(wèn)題：（1）完整診斷（3分）（2）即刻產(chǎn)科處理原則（4分）（3）麻醉方式選擇及術(shù)前準(zhǔn)備（4分）（4）術(shù)后24h內(nèi)母體監(jiān)測(cè)重點(diǎn)（4分）答案：（1）重度子癇前期合并HELLP綜合征（血小板減少型）。（2）立即剖宮產(chǎn)終止妊