2025婦產(chǎn)科三基產(chǎn)科并發(fā)癥試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全1小時，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最可能的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.臍帶脫垂C.子宮破裂D.胎兒窘迫答案：D2.子癇前期孕婦，血壓160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平緩釋片B.拉貝洛爾靜脈滴注C.硝酸甘油舌下含服D.卡托普利口服答案：B3.產(chǎn)后2小時，陰道流血量≥500ml，子宮軟、輪廓不清，按摩后收縮好轉(zhuǎn)，應首先考慮的診斷是（）A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤殘留C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C4.胎盤植入最常見的危險因素是（）A.雙胎妊娠B.前置胎盤合并剖宮產(chǎn)史C.羊水過多D.胎膜早破答案：B5.急性脂肪肝妊娠期的特征性實驗室改變是（）A.血小板減少、肝酶升高、低纖維蛋白原B.高尿酸、高膽紅素、低血糖C.白細胞升高、CRP升高、血氨升高D.肌酐升高、尿酮體陽性、高鉀血癥答案：B6.羊水栓塞最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)通常是（）A.陰道大量流血B.突發(fā)低氧血癥及呼吸困難C.子宮強直收縮D.胎心晚期減速答案：B7.妊娠期糖尿病孕婦，空腹血糖≥5.6mmol/L，首選治療措施是（）A.直接啟用胰島素B.醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動1周復查C.口服二甲雙胍D.立即終止妊娠答案：B8.雙胎輸血綜合征Ⅲ期的超聲特征是（）A.一胎羊水過多，另一胎羊水過少，伴受血兒膀胱可見B.兩胎羊水均正常C.受血兒膀胱消失，臍血流舒張期血流缺失或反向D.僅臍動脈S/D比值升高答案：C9.妊娠合并甲亢，出現(xiàn)心率≥140次/分、高熱39℃、意識模糊，最可能的診斷是（）A.甲亢危象B.子癇C.羊水栓塞D.圍產(chǎn)期心肌病急性失代償答案：A10.子宮破裂最典型的體征是（）A.病理性縮復環(huán)B.休克伴陰道流血C.胎心突然消失，腹形改變，胎體易觸及D.胎盤早剝樣腹痛答案：C11.妊娠34周，陰道流血伴腹痛，子宮張力高，宮底升高，胎心110次/分，最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.早產(chǎn)臨產(chǎn)答案：B12.HELLP綜合征中，血小板診斷閾值是（）A.＜150×10?/LB.＜100×10?/LC.＜50×10?/LD.＜30×10?/L答案：B13.產(chǎn)后出血使用Bakri球囊填塞，推薦最大注水量為（）A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案：B14.妊娠合并急性腎損傷，出現(xiàn)無尿、高鉀血癥，首選緊急處理是（）A.呋塞米靜推B.血液透析C.補液試驗D.多巴胺微泵答案：B15.臍帶先露，胎膜未破，最佳處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜C.改變體位，還納臍帶D.期待至宮口開全答案：A16.圍產(chǎn)期心肌病，超聲心動圖診斷標準是（）A.LVEF＜50%伴左室舒張末期內(nèi)徑＞5.0cmB.LVEF＜45%伴左室擴大C.LVEF＜30%伴右室擴大D.室壁瘤形成答案：B17.羊水過多，最大羊水暗區(qū)垂直深度（MVP）診斷標準是（）A.≥6cmB.≥8cmC.≥10cmD.≥12cm答案：B18.妊娠期急性胰腺炎，最具預后價值的指標是（）A.血淀粉酶B.血鈣＜1.75mmol/LC.血糖＞11mmol/LD.CRP＞150mg/L答案：B19.產(chǎn)后溶血性尿毒癥綜合征，主要病理改變是（）A.腎小球毛細血管內(nèi)皮損傷及微血栓形成B.腎小管壞死C.腎皮質(zhì)壞死D.免疫復合物沉積答案：A20.妊娠合并血小板減少，血小板＜50×10?/L，擬行剖宮產(chǎn)，術前最佳處理是（）A.輸注新鮮冰凍血漿B.靜脈丙球0.4g/kg×5dC.單采血小板1個治療量D.地塞米松10mg靜推答案：C21.子宮收縮乏力性出血，按摩子宮無效，首選藥物是（）A.麥角新堿肌注B.卡前列素氨丁三醇250μg肌注C.縮宮素10U靜推D.米索前列醇600μg舌下含服答案：B22.雙胎妊娠，第一胎臀位，第二胎頭位，分娩時最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.胎盤早剝B.胎頭交鎖C.臍帶脫垂D.子宮破裂答案：B23.妊娠合并SLE，出現(xiàn)血小板減少、溶血、肝酶升高，最可能的診斷是（）A.子癇前期B.HELLPC.抗磷脂綜合征D.血栓性微血管病答案：D24.羊水過少，羊水指數(shù)（AFI）診斷標準是（）A.≤8cmB.≤5cmC.≤3cmD.≤2cm答案：B25.妊娠合并急性闌尾炎，最易穿孔的孕周是（）A.8–12周B.16–20周C.24–28周D.32–36周答案：B26.產(chǎn)后出血行子宮動脈栓塞術，最常用的栓塞材料是（）A.明膠海綿顆粒B.彈簧圈C.NBCA膠D.PVA顆粒答案：A27.妊娠合并心衰，禁用藥物是（）A.去乙酰毛花苷B.呋塞米C.依那普利D.硝酸甘油答案：C28.胎盤早剝并發(fā)DIC，最敏感的初篩指標是（）A.血小板計數(shù)B.血漿D二聚體C.纖維蛋白原D.PT延長答案：B29.妊娠合并急性哮喘發(fā)作，首選快速起效的支氣管擴張劑是（）A.沙丁胺醇霧化吸入B.異丙托溴銨C.氨茶堿靜滴D.布地奈德吸入答案：A30.子宮破裂術后，再次妊娠間隔推薦至少（）A.6個月B.12個月C.18個月D.24個月答案：C二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設若干道試題，每題只有一個最佳答案）【案例1】初產(chǎn)婦，28歲，孕38周，頭痛視物模糊1天，血壓170/112mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10?/L，ALT120U/L，AST105U/L，LDH450U/L。31.最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.HELLP綜合征D.妊娠期急性脂肪肝答案：C32.首選的產(chǎn)科處理是（）A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈硫酸鎂+降壓，促宮頸成熟后引產(chǎn)C.期待治療48小時D.口服降壓藥門診隨訪答案：A33.硫酸鎂負荷劑量正確的是（）A.4g靜推+10g肌注B.6g靜滴C.2g靜推D.8g肌注答案：A【案例2】經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，孕35周，突發(fā)腹痛伴陰道流血，子宮板樣硬，胎心100次/分，血壓80/50mmHg，宮底升高。34.最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝D.子宮破裂答案：B35.此時最重要的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血功能+D二聚體C.肝腎功能D.血氣分析答案：B36.術中見子宮胎盤卒中，子宮收縮差，出血2500ml，下一步處理（）A.繼續(xù)按摩+縮宮素B.子宮動脈結扎C.宮腔填塞D.子宮切除答案：D【案例3】產(chǎn)婦，26歲，產(chǎn)后30分鐘，陰道流血600ml，胎盤已完整娩出，子宮軟，輪廓不清。37.最可能的診斷是（）A.產(chǎn)道裂傷B.子宮收縮乏力C.胎盤殘留D.凝血障礙答案：B38.首選藥物及劑量（）A.縮宮素10U靜推B.麥角新堿0.2mg肌注C.卡前列素250μg肌注D.米索前列醇400μg口服答案：C39.若出血仍不止，血壓下降，下一步首選（）A.宮腔球囊填塞B.子宮動脈栓塞C.子宮切除D.輸血+繼續(xù)按摩答案：A【案例4】孕婦，29歲，孕28周，雙胎，一胎羊水過多，一胎羊水過少，受血兒膀胱未顯示，臍血流舒張期血流反向。40.分期為（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C41.首選治療（）A.羊水減量B.期待治療C.胎兒鏡激光凝固胎盤吻合血管D.立即分娩答案：C42.術后24小時，受血兒出現(xiàn)心衰，心胸比65%，首選藥物（）A.地高辛肌注B.西地蘭靜推C.呋塞米靜推D.前列腺素抑制劑答案：B【案例5】產(chǎn)婦，34歲，剖宮產(chǎn)術后6天，持續(xù)高熱39℃，下腹劇痛，切口滲液，血WBC18×10?/L，中性粒細胞90%。43.最可能的診斷是（）A.乳腺炎B.子宮內(nèi)膜炎C.切口感染合并子宮肌炎D.泌尿系感染答案：C44.首選抗生素方案（）A.頭孢曲松+甲硝唑B.克林霉素+慶大霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.萬古霉素答案：C45.若B超提示子宮下段切口處液性暗區(qū)5cm，下一步（）A.更換抗生素B.經(jīng)陰道引流C.CT引導下穿刺引流D.開腹清創(chuàng)答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）46.子癇前期重度的診斷標準包括（）A.血壓≥160/110mmHgB.血小板＜100×10?/LC.肝酶升高D.肺水腫E.尿蛋白≥0.3g/24h答案：ABCD47.羊水栓塞的DIC實驗室表現(xiàn)有（）A.血小板下降B.纖維蛋白原下降C.PT延長D.D二聚體升高E.抗凝血酶Ⅲ升高答案：ABCD48.產(chǎn)后出血高危因素包括（）A.多產(chǎn)B.巨大兒C.羊水過多D.妊娠期高血壓E.凝血功能障礙答案：ABCDE49.胎盤植入的MRI征象有（）A.T2加權胎盤信號不均B.胎盤穿透子宮肌層C.胎盤與子宮界面消失D.胎盤突入膀胱E.胎盤后低信號帶完整答案：ABCD50.妊娠期急性脂肪肝的臨床特點有（）A.消化道癥狀明顯B.低血糖C.高膽紅素D.血小板減少E.高氨血癥答案：ABCDE51.子宮破裂的術前評估包括（）A.血常規(guī)+凝血B.交叉配血C.血氣分析D.胎心監(jiān)護E.超聲評估腹腔積液答案：ABCDE52.雙胎輸血綜合征激光術后監(jiān)測重點（）A.羊水變化B.臍血流C.胎兒心功能D.宮頸長度E.母體血壓答案：ABCD53.圍產(chǎn)期心肌病長期管理包括（）A.溴隱亭抑制泌乳B.ACEI/ARBC.β受體阻滯劑D.醛固酮拮抗劑E.抗凝答案：ABCDE54.妊娠合并急性闌尾炎手術要點（）A.右側腹直肌切口B.避免刺激子宮C.放置腹腔引流D.術后抗生素覆蓋腸道桿菌及厭氧菌E.術中常規(guī)切除闌尾答案：BCDE55.羊水過少常見病因（）A.胎膜早破B.胎兒泌尿系畸形C.胎盤功能減退D.過期妊娠E.胎兒生長受限答案：ABCDE四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）56.子癇前期孕婦，尿蛋白≥2g/24h即可診斷重度。（√）57.胎盤早剝Ⅲ度一定出現(xiàn)胎兒窘迫。（×）58.子宮收縮乏力性出血，宮腔球囊填塞失敗可迅速轉(zhuǎn)子宮動脈栓塞。（√）59.羊水栓塞時，首先使用大劑量肝素抗凝。（×）60.HELLP綜合征血小板＜50×10?/L需術前輸注血小板。（√）61.雙胎輸血綜合征Ⅳ期出現(xiàn)一胎水腫。（√）62.圍產(chǎn)期心肌病LVEF恢復正常即可停藥。（×）63.妊娠合并急性胰腺炎，血鈣＜1.75mmol/L提示重癥。（√）64.子宮破裂術后再次妊娠可陰道試產(chǎn)。（×）65.妊娠期急性脂肪肝需立即終止妊娠。（√）五、填空題（每空1分，共20分）66.子癇前期孕婦，收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg，應給予________降壓，目標收縮壓________mmHg。答案：靜脈藥物；130–15067.產(chǎn)后出血定義：陰道分娩后________小時內(nèi)出血≥________ml；剖宮產(chǎn)后≥________ml。答案：24；500；100068.胎盤植入分型：________、________、________三型。答案：粘連型；植入型；穿透型69.羊水栓塞三聯(lián)征：________、________、________。答案：低氧血癥；低血壓；凝血功能障礙70.HELLP綜合征實驗室：H________、EL________、LP________。答案：溶血；肝酶升高；血小