2025年艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播培訓(xùn)考試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案（2021—2025年）》提出的核心指標(biāo)中，要求艾滋病母嬰傳播率降至（）A.<1%B.<2%C.<3%D.<5%答案：B2.孕早期梅毒血清學(xué)篩查的最佳采樣孕周為（）A.6～8??周B.9～11??周C.12～13??周D.14～15??周答案：A3.下列哪項不是乙肝母嬰阻斷的“三病”管理內(nèi)容（）A.孕期抗病毒治療B.新生兒聯(lián)合免疫C.嬰兒出生后HBVDNA檢測D.嬰兒7～12月齡隨訪答案：C4.對HIV感染孕婦啟動抗病毒治療的首要目標(biāo)是（）A.降低孕婦病毒載量至檢測不到B.提高CD4計數(shù)C.減少藥物副作用D.降低耐藥發(fā)生率答案：A5.梅毒螺旋體IgM抗體檢測在新生兒診斷中的主要局限是（）A.靈敏度低B.特異度低C.易受母體抗體干擾D.檢測窗口期短答案：C6.2025版指南推薦，對HBVDNA≥2×10?IU/mL的孕婦，首選抗病毒藥物為（）A.拉米夫定B.替比夫定C.富馬酸替諾福韋二吡呋酯（TDF）D.恩替卡韋答案：C7.HIV暴露新生兒出生后首次核酸檢測應(yīng)在（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后24小時內(nèi)C.出生后48小時內(nèi)D.出生后72小時內(nèi)答案：B8.先天梅毒確診必需條件是（）A.新生兒梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）陽性B.新生兒快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）滴度≥母親4倍C.新生兒長骨X線異常D.胎盤病理見血管炎答案：B9.乙肝疫苗第2針常規(guī)接種時間為（）A.出生后7天B.出生后14天C.1月齡D.2月齡答案：C10.對梅毒感染孕婦治療完成后，隨訪RPR滴度下降≥4倍的時限為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B11.下列哪項操作不會增加HIV母嬰傳播風(fēng)險（）A.會陰側(cè)切B.人工破膜C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.擇期剖宮產(chǎn)答案：D12.2025年起，全國要求梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率≥（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D13.乙肝免疫球蛋白（HBIG）最佳注射時機為（）A.出生后6小時內(nèi)B.出生后12小時內(nèi)C.出生后24小時內(nèi)D.出生后48小時內(nèi)答案：B14.HIV感染孕婦如病毒載量>1000copies/mL，分娩方式推薦（）A.順產(chǎn)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.擇期剖宮產(chǎn)D.會陰側(cè)切順產(chǎn)答案：C15.新生兒乙肝血清學(xué)檢測“兩對半”中，哪項陽性提示阻斷成功（）A.HBsAg陽性B.抗HBs陽性C.HBeAg陽性D.抗HBc陽性答案：B16.梅毒感染孕婦青霉素過敏，最佳替代方案為（）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.多西環(huán)素D.紅霉素答案：A17.對HIV感染孕婦，如孕晚期病毒載量仍未降至<50copies/mL，應(yīng)（）A.立即更換方案B.加強依從性咨詢并考慮剖宮產(chǎn)C.停止抗病毒藥D.延遲分娩答案：B18.乙肝母嬰阻斷失敗最常見原因是（）A.未注射HBIGB.未接種第3針疫苗C.孕婦高病毒載量未抗病毒D.新生兒早產(chǎn)答案：C19.先天梅毒腦脊液檢查中，哪項指標(biāo)異常可診斷神經(jīng)梅毒（）A.白細胞>5×10?/LB.蛋白>0.5g/LC.葡萄糖<2.2mmol/LD.RPR陽性答案：D20.2025年新版要求，艾滋病暴露嬰兒早期診斷（EID）第2次核酸檢測時間為（）A.出生后2周B.出生后6周C.出生后3個月D.出生后6個月答案：B21.對梅毒感染孕婦，治療前必須進行的檢查是（）A.腦脊液檢查B.眼底檢查C.肝腎功能D.骨密度答案：C22.乙肝疫苗第3針最晚完成時間為（）A.6月齡B.7月齡C.8月齡D.12月齡答案：B23.HIV感染孕婦如服用含利匹韋林方案，出現(xiàn)新生兒皮疹，首要處理為（）A.立即停藥B.觀察并記錄C.更換方案D.給予抗過敏藥答案：B24.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童，隨訪RPR轉(zhuǎn)陰或維持<1:1的月齡為（）A.3月齡B.6月齡C.9月齡D.18月齡答案：D25.乙肝母嬰阻斷成功后，抗HBs滴度建議≥（）A.5mIU/mLB.10mIU/mLC.50mIU/mLD.100mIU/mL答案：B26.對HIV感染孕婦，如合并活動性結(jié)核，抗病毒治療首選方案為（）A.AZT+3TC+EFVB.TDF+3TC+DTGC.AZT+3TC+LPV/rD.TDF+3TC+EFV答案：B27.梅毒螺旋體暗視野顯微鏡檢查最適標(biāo)本為（）A.靜脈血B.皮損滲出液C.腦脊液D.臍帶血答案：B28.乙肝疫苗與HBIG可同時不同部位注射，兩者間隔至少（）A.無需間隔B.15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：A29.2025年起，全國要求艾滋病感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥（）A.90%B.92%C.95%D.98%答案：C30.對乙肝感染孕婦，產(chǎn)后停用TDF的時機為（）A.產(chǎn)后立即B.產(chǎn)后4周C.產(chǎn)后12周D.產(chǎn)后完成哺乳后答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于梅毒血清學(xué)非特異性試驗（）A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.ELISA答案：AB32.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.嬰兒7～12月齡HBsAg陰性B.抗HBs陽性C.HBVDNA陰性D.HBeAg陽性答案：ABC33.HIV感染孕婦抗病毒治療監(jiān)測指標(biāo)有（）A.病毒載量B.CD4計數(shù)C.肝腎功能D.血乳酸答案：ABCD34.先天梅毒的臨床表現(xiàn)可有（）A.肝脾大B.骨軟骨炎C.貧血D.皮疹答案：ABCD35.下列哪些情況需對新生兒進行梅毒再次評估（）A.母親孕期未治療B.母親治療不足療程C.母親用非青霉素方案D.母親RPR滴度<1:1答案：ABC36.乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療指征包括（）A.HBVDNA≥2×10?IU/mLB.HBeAg陽性C.既往有乙肝相關(guān)肝硬化D.肝功能異常答案：ABCD37.HIV暴露嬰兒隨訪內(nèi)容有（）A.核酸檢測B.抗體檢測C.生長發(fā)育評估D.喂養(yǎng)方式指導(dǎo)答案：ABCD38.梅毒感染孕婦治療失敗的表現(xiàn)為（）A.RPR滴度升高4倍B.持續(xù)高滴度≥1:32C.出現(xiàn)神經(jīng)梅毒癥狀D.分娩正常新生兒答案：ABC39.乙肝疫苗接種禁忌證包括（）A.對酵母嚴(yán)重過敏B.發(fā)熱>38.5℃C.早產(chǎn)兒體重<2000gD.新生兒窒息復(fù)蘇后答案：AB40.消除母嬰傳播“三病”綜合干預(yù)核心環(huán)節(jié)包括（）A.孕早期篩查B.孕期規(guī)范治療C.安全分娩D.兒童隨訪答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降即提示無母嬰傳播風(fēng)險。（）答案：×42.乙肝感染孕婦產(chǎn)后可立即哺乳，無需停藥。（）答案：√43.HIV感染孕婦病毒載量<50copies/mL即可順產(chǎn)。（）答案：√44.新生兒HBsAg陽性即可診斷乙肝感染。（）答案：×45.梅毒螺旋體IgM抗體陽性可確診先天梅毒。（）答案：×46.乙肝疫苗第2針延遲超過2個月需重新接種3針。（）答案：×47.對HIV暴露嬰兒，母乳喂養(yǎng)可增加傳播風(fēng)險。（）答案：√48.梅毒感染孕婦治療后可出現(xiàn)JarischHerxheimer反應(yīng)。（）答案：√49.乙肝免疫球蛋白可完全替代乙肝疫苗。（）答案：×50.2025年起，全國要求三病母嬰傳播率均<2%。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.我國消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的最終目標(biāo)是實現(xiàn)________、________、________。答案：消除兒童新發(fā)感染；降低孕產(chǎn)婦死亡；提高出生人口素質(zhì)52.孕早期三病篩查率應(yīng)≥________%。答案：9553.梅毒血清學(xué)試驗中，________試驗用于判斷療效，________試驗用于確診。答案：非特異性（RPR/TRUST）；特異性（TPPA/ELISA）54.乙肝疫苗第1針應(yīng)在出生后________小時內(nèi)完成。答案：2455.HIV感染孕婦抗病毒治療首選方案為________+________+________。答案：TDF；3TC；DTG56.先天梅毒確診需滿足新生兒RPR滴度≥母親________倍。答案：457.乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療開始孕周為________～________周。答案：24；2858.梅毒感染孕婦青霉素過敏需進行________試驗。答案：皮膚59.HIV暴露嬰兒早期診斷第3次核酸檢測時間為出生后________個月。答案：360.乙肝母嬰阻斷成功后，抗HBs滴度建議每________年復(fù)查一次。答案：3五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述艾滋病感染孕婦抗病毒治療的目標(biāo)及監(jiān)測要點。答案：目標(biāo)：①最大限度降低病毒載量至檢測不到（<50copies/mL）；②減少母嬰傳播風(fēng)險至<2%；③保護孕婦健康，減少機會性感染。監(jiān)測：①孕早期、孕晚期及分娩前各測1次病毒載量，必要時每月1次；②CD4計數(shù)每3個月1次；③肝腎功能、血常規(guī)每3個月1次；④依從性評估每次產(chǎn)檢必做；⑤耐藥檢測如病毒載量反彈>1000copies/mL；⑥分娩方式?jīng)Q策依據(jù)孕晚期病毒載量。62.闡述梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療流程及新生兒管理要點。答案：流程：①孕早期首次產(chǎn)檢即行RPR/TRUST+TPPA雙檢；②陽性者立即行RPR滴度定量、病史及體檢；③無神經(jīng)梅毒表現(xiàn)，給予芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，連續(xù)3次；④治療后1、3、6個月復(fù)查RPR；⑤伴侶同步治療；⑥治療不足、未治或再感染孕婦分娩后再次治療。新生兒管理：①出生時行RPR滴度、TPPA、體檢、長骨X線、腦脊液檢查；②RPR≥母親4倍或體征/腦脊液陽性即確診，予水劑青霉素5萬U/kgq12h×7d，繼以q8h×3d；③RPR<母親4倍但母親未治或治療不足，亦按先天梅毒治療；④出院后1、3、6、9、12、18月齡隨訪RPR，18月齡TPPA轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定<1:1為阻斷成功。63.詳述乙肝高病毒載量孕婦抗病毒治療指征、藥物選擇、停藥時機及嬰兒隨訪方案。答案：指征：HBVDNA≥2×10?IU/mL或HBeAg陽性且既往有乙肝相關(guān)肝硬化、肝功能異常；藥物：首選TDF300mg口服每日1次，腎功能不全可選替比夫定；時機：孕24～28周啟動，如>28周發(fā)現(xiàn)立即啟動；停藥：產(chǎn)后立即停用，如母親需繼續(xù)治療則按慢乙肝管理；嬰兒：①出生后12小時內(nèi)注射HBIG100IU，同時接種第1針10μg乙肝疫苗；②1月齡、6月齡完成第2、3針；③7～12月齡采血查HBsAg、抗HBs、抗HBc；④HBsAg陰性且抗HBs≥10mIU/mL為阻斷成功；⑤抗HBs<10mIU/mL補種1針，1個月后復(fù)查；⑥每3年復(fù)查抗HBs，<10mIU/mL加強1針。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.孕婦G2P1，孕25周，首次產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性、HBeAg陽性、HBVDNA8.3×10?IU/mL，ALT45U/L，無肝硬化表現(xiàn)。請問：（1）是否需抗病毒治療？（2）首選藥物及劑量？（3）停藥時機？（4）新生兒出生后如何阻斷？（5）嬰兒隨訪時間及指標(biāo)？答案：（1）是，因HBVDNA>2×10?IU/mL；（2）TDF300mg口服每日1次；（3）產(chǎn)后立即停藥；（4）出生后12小時內(nèi)注射HBIG100IU+乙肝疫苗10μg，1、6月齡再接種第2、3針；（5）7～12月齡采血查HBsAg、抗HBs、抗HBc，成功后每3年復(fù)查抗HBs。65.孕婦G1P0，孕18周，RPR1:64，TPPA陽性，無神經(jīng)梅毒癥狀，青霉素皮試陽性。請問：