2025年操作并發(fā)癥及注意事項(xiàng)培訓(xùn)考核題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.中心靜脈置管后突發(fā)呼吸困難、血氧下降，最優(yōu)先考慮的并發(fā)癥是（）A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.空氣栓塞C.導(dǎo)管異位D.局部血腫答案：B2.經(jīng)外周靜脈輸注高濃度氯化鉀時(shí)，為預(yù)防化學(xué)性靜脈炎，下列措施最有效的是（）A.減慢輸液速度至10滴/分B.使用0.9%氯化鈉稀釋至0.1%濃度C.每4小時(shí)更換輸液部位D.同步應(yīng)用肝素鈉封管答案：B3.成人動(dòng)脈血?dú)獠杉?，若?biāo)本放置30分鐘未冰浴，實(shí)驗(yàn)室最可能反饋的結(jié)果是（）A.pH假性升高B.PaO?假性升高C.PaCO?假性升高D.鉀離子假性降低答案：C4.腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4～6小時(shí)的主要目的是預(yù)防（）A.腦疝B.低顱壓性頭痛C.硬膜下血腫D.感染答案：B5.鼻胃管插入過程中，患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是（）A.食管穿孔B.誤入氣管C.會(huì)厭水腫D.胃食管反流答案：B6.使用密閉式靜脈留置針時(shí)，為降低導(dǎo)管堵塞率，封管液肝素鈉的推薦濃度為（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml答案：A7.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTCD）術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，出現(xiàn)右上腹劇痛、血壓下降，首要處理是（）A.快速補(bǔ)液B.立即拔除引流管C.急診床旁超聲排除膽道出血D.給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛答案：C8.成人留置導(dǎo)尿患者，為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)尿路感染，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.每日用碘伏消毒尿道口B.保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合C.每3天更換集尿袋D.盡早拔除導(dǎo)尿管答案：A9.血液透析過程中，患者突發(fā)胸痛、背痛，伴血壓下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.失衡綜合征B.空氣栓塞C.溶血反應(yīng)D.透析器過敏答案：C10.經(jīng)外周靜脈置入中等長度導(dǎo)管（MC）時(shí)，導(dǎo)管尖端最佳位置應(yīng)在（）A.腋靜脈B.鎖骨下靜脈C.上腔靜脈下1/3D.右心房入口答案：C11.胸腔閉式引流瓶水柱波動(dòng)突然消失，患者氣促加重，最可能的原因是（）A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.引流瓶破裂D.負(fù)壓吸引過大答案：B12.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，為預(yù)防青銅癥，下列監(jiān)測指標(biāo)最關(guān)鍵的是（）A.血清總膽紅素B.直接膽紅素C.間接膽紅素D.血紅蛋白答案：B13.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）初始設(shè)置時(shí)，成人推薦的氣體流量為（）A.10～20L/minB.30～40L/minC.50～60L/minD.70～80L/min答案：B14.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）術(shù)后72小時(shí)，造口周圍皮膚紅腫、滲膿，首要處理是（）A.立即拔除造口管B.局部切開引流C.取分泌物培養(yǎng)+經(jīng)驗(yàn)性抗生素D.高滲鹽水濕敷答案：C15.成人動(dòng)脈置管測壓，為預(yù)防肢體缺血，置管側(cè)橈動(dòng)脈穿刺失敗最多可嘗試（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B16.化療藥物外滲后，下列解毒劑對應(yīng)正確的是（）A.阿霉素—硫代硫酸鈉B.長春新堿—透明質(zhì)酸酶C.順鉑—二甲基亞砜D.紫杉醇—碳酸氫鈉答案：B17.纖維支氣管鏡活檢后，患者咯血量>200ml，首要的搶救體位是（）A.平臥位B.患側(cè)臥位C.健側(cè)臥位D.頭低足高位答案：B18.經(jīng)外周靜脈輸注胺碘酮時(shí)，為預(yù)防靜脈炎，推薦的最小稀釋濃度為（）A.0.5mg/mlB.1mg/mlC.2mg/mlD.3mg/ml答案：C19.成人腰椎穿刺測壓，初壓>300mmH?O時(shí)，下列處理正確的是（）A.立即放出腦脊液10ml減壓B.給予甘露醇后再次測壓C.暫停放液并報(bào)告醫(yī)生D.改為小腦延髓池穿刺答案：C20.經(jīng)鎖骨下靜脈置管后，患者同側(cè)手臂腫脹、發(fā)紺，最可能的并發(fā)癥是（）A.血胸B.乳糜胸C.鎖骨下靜脈血栓D.臂叢神經(jīng)損傷答案：C21.鼻腸管床旁盲插時(shí)，為確認(rèn)導(dǎo)管通過幽門，最可靠的輔助方法是（）A.聽氣過水聲B.回抽液pH>7C.床旁超聲“雙軌征”D.胸片示導(dǎo)管尖端位于脊柱右側(cè)答案：C22.經(jīng)外周靜脈泵入多巴胺時(shí)，為預(yù)防局部組織壞死，推薦同時(shí)經(jīng)同一通路輸注（）A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.酚妥拉明稀釋液D.碳酸氫鈉答案：C23.成人無肝素血液透析，為預(yù)防體外循環(huán)凝血，下列措施最有效的是（）A.提高血流速至300ml/minB.每30分鐘用生理鹽水沖洗100mlC.降低透析液溫度至35℃D.選用高通量透析器答案：B24.經(jīng)皮肝穿刺活檢后，患者右上腹疼痛向右肩放射，最可能的并發(fā)癥是（）A.膽道出血B.肝包膜下血腫C.氣胸D.膽囊炎答案：B25.新生兒臍靜脈置管，導(dǎo)管尖端理想位置應(yīng)在（）A.臍靜脈B.門靜脈左支C.下腔靜脈與右心房交界處D.右心房內(nèi)答案：C26.經(jīng)外周靜脈持續(xù)輸注脂肪乳劑，為預(yù)防脂肪超載綜合征，血清甘油三酯應(yīng)維持在（）A.<1.7mmol/LB.<3.4mmol/LC.<5.6mmol/LD.<7.8mmol/L答案：B27.經(jīng)口氣管插管固定時(shí)，為避免口角壓瘡，膠布重新固定間隔時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C28.成人骨髓穿刺后，出現(xiàn)穿刺點(diǎn)持續(xù)滲血，最可能的危險(xiǎn)因素是（）A.血小板<50×10?/LB.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5C.白細(xì)胞<4×10?/LD.血紅蛋白<90g/L答案：B29.經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療新生兒呼吸窘迫，為預(yù)防鼻中隔壞死，首選的鼻接口材料是（）A.PVC短鼻導(dǎo)管B.硅膠短鼻導(dǎo)管C.乳膠鼻塞D.聚乙烯長鼻導(dǎo)管答案：B30.經(jīng)外周靜脈輸注萬古霉素，為降低紅人綜合征發(fā)生率，下列措施最關(guān)鍵的是（）A.延長輸注時(shí)間至2小時(shí)B.預(yù)先給予苯海拉明C.稀釋至5mg/ml以下D.輸注前充分水化答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列屬于中心靜脈置管即刻并發(fā)癥的有（）A.氣胸B.血胸C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.空氣栓塞E.心律失常答案：ABDE32.預(yù)防經(jīng)口氣管插管患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的集束化措施包括（）A.床頭抬高30°～45°B.每日評估拔管指征C.持續(xù)聲門下吸引D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路每日一次E.口腔護(hù)理每6小時(shí)一次答案：ABCE33.經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物時(shí)，出現(xiàn)外滲的臨床表現(xiàn)有（）A.穿刺點(diǎn)回抽血呈鮮紅色B.局部疼痛、燒灼感C.輸液速度自行減慢D.局部皮膚蒼白、水腫E.輸液泵高壓報(bào)警答案：BCDE34.下列屬于腰椎穿刺術(shù)后低顱壓性頭痛危險(xiǎn)因素的有（）A.年齡18～30歲B.穿刺針型號20GC.術(shù)后未去枕平臥D.既往有偏頭痛病史E.腦脊液初壓>250mmH?O答案：ABCD35.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTCD）術(shù)后，出現(xiàn)膽道出血的緊急處理包括（）A.立即夾閉引流管2小時(shí)再開放B.靜脈給予止血藥物C.急診介入動(dòng)脈栓塞D.大量補(bǔ)液維持血壓E.立即拔除引流管答案：ABCD36.下列關(guān)于成人動(dòng)脈置管并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.橈動(dòng)脈穿刺缺血發(fā)生率<1%B.假性動(dòng)脈瘤與反復(fù)穿刺相關(guān)C.導(dǎo)管相關(guān)感染率高于中心靜脈D.Allen試驗(yàn)陽性為絕對禁忌E.血腫壓迫可致正中神經(jīng)損傷答案：ABDE37.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）相對禁忌證包括（）A.上呼吸道完全梗阻B.大量咯血C.嚴(yán)重顱面部創(chuàng)傷D.心跳呼吸驟停E.輕度二氧化碳潴留答案：ABCD38.下列屬于骨髓穿刺術(shù)后局部感染危險(xiǎn)因素的有（）A.穿刺時(shí)間>30分鐘B.免疫抑制狀態(tài)C.穿刺前皮膚消毒時(shí)間<30秒D.穿刺部位既往放療史E.穿刺后24小時(shí)內(nèi)沐浴答案：BCDE39.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）術(shù)后，造口管意外脫出的處理原則包括（）A.立即經(jīng)原竇道重新置管B.脫出<24小時(shí)可嘗試盲插C.脫出>24小時(shí)需影像評估竇道D.立即手術(shù)造口重建E.預(yù)防性抗生素覆蓋革蘭陽性菌答案：ABCE40.下列關(guān)于新生兒藍(lán)光治療并發(fā)癥的描述，正確的有（）A.腹瀉與膽紅素光異構(gòu)體增多相關(guān)B.青銅癥提示直接膽紅素>50μmol/LC.體溫過低與光療箱通風(fēng)過度相關(guān)D.視網(wǎng)膜損傷與藍(lán)光波長460nm相關(guān)E.皮膚紅斑為常見光毒性反應(yīng)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.經(jīng)外周靜脈輸注高滲鹽水（3%）時(shí)，只要穿刺點(diǎn)無疼痛即可繼續(xù)輸注，無需監(jiān)測血鈉。（）答案：×42.成人腰椎穿刺術(shù)后低顱壓性頭痛發(fā)生率與穿刺針斜面方向無關(guān)。（）答案：×43.經(jīng)鎖骨下靜脈置管后，胸片示導(dǎo)管尖端位于第3前肋水平，可判定導(dǎo)管位置正確。（）答案：×44.經(jīng)口氣管插管患者，氣囊壓力持續(xù)>30cmH?O可致氣管黏膜缺血壞死。（）答案：√45.經(jīng)外周靜脈留置針封管時(shí)，采用“推停推”技術(shù)可顯著降低導(dǎo)管堵塞率。（）答案：√46.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTCD）術(shù)后，引流袋每日引流量<100ml即提示導(dǎo)管堵塞。（）答案：×47.新生兒臍靜脈置管后，出現(xiàn)肝臟回聲增強(qiáng)應(yīng)高度懷疑導(dǎo)管誤入門靜脈。（）答案：√48.經(jīng)外周靜脈持續(xù)輸注胺碘酮超過24小時(shí)，靜脈炎發(fā)生率可達(dá)50%以上。（）答案：√49.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）氣體溫度設(shè)置越高越有利于氣道濕化，可常規(guī)調(diào)至45℃。（）答案：×50.經(jīng)皮肝穿刺活檢后，患者需絕對臥床24小時(shí)，禁止翻身及咳嗽。（）答案：×四、填空題（每空1分，共20分）51.中心靜脈置管時(shí)，導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）最常見的病原菌為__________，其次為__________。答案：凝固酶陰性葡萄球菌，金黃色葡萄球菌52.經(jīng)外周靜脈輸注化療藥物發(fā)生外滲后，應(yīng)立即停止輸液并__________，同時(shí)__________。答案：回抽殘留藥物，拔除導(dǎo)管53.腰椎穿刺術(shù)后低顱壓性頭痛的典型表現(xiàn)為__________體位頭痛，__________體位緩解。答案：直立，平臥54.經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）氣體流量成人常用__________L/min，濕化溫度設(shè)置在__________℃。答案：30～40，3755.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流（PTCD）術(shù)后，若引流液突然減少伴腹痛，應(yīng)首先排除__________，其次考慮__________。答案：導(dǎo)管脫落或移位，導(dǎo)管堵塞56.經(jīng)外周靜脈留置針封管液最常用__________，其濃度為__________U/ml。答案：肝素鈉，1057.經(jīng)口氣管插管患者，氣囊壓力應(yīng)維持在__________cmH?O，每__________小時(shí)監(jiān)測一次。答案：25～30，4～658.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，血清直接膽紅素>__________μmol/L易出現(xiàn)__________癥。答案：50，青銅59.經(jīng)外周靜脈泵入多巴胺時(shí)，若出現(xiàn)局部皮膚蒼白，應(yīng)立即__________，并__________。答案：停止輸液，局部浸潤酚妥拉明60.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）術(shù)后，首次更換造口管應(yīng)在__________周后，由__________人員操作。答案：6～8，專業(yè)五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述中心靜脈置管后空氣栓塞的緊急處理流程。答案：（1）立即夾閉導(dǎo)管，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入；（2）置患者于左側(cè)臥位頭低足高位，使空氣滯留于右心房；（3）給予100%純氧，必要時(shí)機(jī)械通氣；（4）迅速建立靜脈通道，補(bǔ)液維持血壓；（5）緊急床旁超聲或心超評估空氣量；（6）大量空氣栓塞時(shí)立即行右心穿刺抽氣或體外循環(huán)；（7）嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，記錄事件經(jīng)過并上報(bào)。62.列舉經(jīng)外周靜脈輸注高濃度氯化鉀時(shí)的“五必須”注意事項(xiàng)。答案：（1）必須中心靜脈或粗大外周靜脈輸注；（2）必須心電圖持續(xù)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)T波高尖立即停液；（3）必須稀釋至濃度≤0.3%，輸注速度≤10mmol/h；（4）必須雙人核對劑量，泵入前標(biāo)記紅色警示；