2025年檢驗(yàn)科微生物室輪崗知識(shí)培訓(xùn)考核試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.某膿液標(biāo)本直接涂片革蘭染色鏡檢見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌呈葡萄串樣排列，最可能的初步鑒定為（）A.鏈球菌屬B.腸球菌屬C.葡萄球菌屬D.微球菌屬答案：C2.血培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)時(shí)間（TTP）≥72h且最終鑒定為凝固酶陰性葡萄球菌（CoNS），判斷為污染菌的最有力證據(jù)是（）A.一次培養(yǎng)陽(yáng)性B.兩瓶血培養(yǎng)僅一瓶陽(yáng)性且為同一菌種C.兩瓶血培養(yǎng)均陽(yáng)性但菌種不同D.兩瓶血培養(yǎng)均陽(yáng)性且為同一菌種答案：B3.下列哪種選擇性培養(yǎng)基最適合分離霍亂弧菌（）A.TCBSB.XLDC.CLEDD.MacConkey答案：A4.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）的肺炎克雷伯菌，其克拉維酸協(xié)同試驗(yàn)中，頭孢他啶/克拉維酸抑菌圈直徑比單藥頭孢他啶應(yīng)增加（）A.≥3mmB.≥5mmC.≥7mmD.≥10mm答案：B5.艱難梭菌毒素檢測(cè)中，細(xì)胞毒性中和試驗(yàn)（CCNA）的陽(yáng)性判讀標(biāo)準(zhǔn)是（）A.細(xì)胞變圓≥50%且能被特異性抗血清中和B.細(xì)胞變圓≥10%C.細(xì)胞脫落≥90%D.細(xì)胞融合答案：A6.腦脊液涂片墨汁負(fù)染色發(fā)現(xiàn)透亮莢膜，最可能的病原體是（）A.白念珠菌B.新生隱球菌C.曲霉D.毛霉答案：B7.自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)常用的熒光感應(yīng)原理監(jiān)測(cè)的是（）A.CO?濃度B.O?濃度C.pHD.氣壓答案：A8.下列哪項(xiàng)不是質(zhì)譜（MALDITOFMS）鑒定細(xì)菌的必要前處理步驟（）A.甲酸提取B.乙醇滅活C.離心富集D.涂靶加基質(zhì)答案：B9.厭氧罐冷鈀催化劑失效最可能導(dǎo)致（）A.厭氧菌不生長(zhǎng)B.兼性厭氧菌過(guò)度生長(zhǎng)C.罐內(nèi)壓力過(guò)高D.罐內(nèi)濕度不足答案：A10.肺炎鏈球菌奧普托欣（Optochin）敏感試驗(yàn)的抑菌圈直徑標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≥14mmB.≥16mmC.≥18mmD.≥20mm答案：A11.下列哪種病毒可采用殼增強(qiáng)法（shellvial）快速培養(yǎng)（）A.腺病毒B.巨細(xì)胞病毒C.輪狀病毒D.諾如病毒答案：B12.結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)（MGIT）報(bào)陽(yáng)后，需立即進(jìn)行的試驗(yàn)是（）A.抗酸染色確認(rèn)B.直接藥敏C.核酸探針鑒定D.革蘭染色答案：A13.紙片擴(kuò)散法檢測(cè)克林霉素誘導(dǎo)耐藥（D試驗(yàn)），陽(yáng)性表現(xiàn)為（）A.紅霉素抑菌圈邊緣出現(xiàn)平截B.克林霉素抑菌圈邊緣出現(xiàn)“D”形C.克林霉素抑菌圈內(nèi)出現(xiàn)衛(wèi)星菌落D.紅霉素抑菌圈消失答案：B14.下列哪項(xiàng)不是真菌生物被膜形成相關(guān)基因（）A.ALSB.EAP1C.BCR1D.mecA答案：D15.布魯菌屬一級(jí)生物安全操作需在（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C16.采用Etest法測(cè)得某腸球菌對(duì)萬(wàn)古霉素的MIC為8μg/mL，應(yīng)報(bào)告為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.需復(fù)核答案：B17.下列哪種標(biāo)本禁止冷藏運(yùn)送（）A.尿液B.生殖道拭子C.腦脊液D.痰液答案：C18.直接β內(nèi)酰胺酶試驗(yàn)（nitrocefin法）陽(yáng)性時(shí)，紙片顏色變化為（）A.黃色→紅色B.紅色→黃色C.無(wú)色→藍(lán)色D.藍(lán)色→無(wú)色答案：A19.某患者痰培養(yǎng)長(zhǎng)出大量白色念珠菌，最符合定植的臨床線索是（）A.體溫39℃B.白細(xì)胞升高C.無(wú)免疫抑制基礎(chǔ)、無(wú)肺部影像浸潤(rùn)D.抗真菌治療有效答案：C20.血培養(yǎng)瓶需氧瓶報(bào)陽(yáng)，涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌，轉(zhuǎn)種后中國(guó)藍(lán)平板不生長(zhǎng)，硫乙醇酸鈉液體培養(yǎng)基48h渾濁，最可能為（）A.需氧菌B.厭氧菌C.兼性厭氧菌D.真菌答案：B21.下列哪項(xiàng)不是CRE的表型確證試驗(yàn)（）A.CarbaNPB.mCIMC.EDTA協(xié)同試驗(yàn)D.奧普托欣試驗(yàn)答案：D22.曲霉半乳甘露聚糖（GM）試驗(yàn)臨界指數(shù)（ODI）≥多少提示侵襲性感染（）A.0.3B.0.5C.0.7D.1.0答案：B23.某傷口分泌物培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性桿菌，菌落呈“倒酒杯”狀，脲酶強(qiáng)陽(yáng)性，最可能為（）A.棒狀桿菌B.放線菌C.解脲棒狀桿菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：C24.采用VITEK2Compact進(jìn)行藥敏，質(zhì)控菌株金黃色葡萄球菌ATCC25923對(duì)苯唑西林的MIC允許范圍是（）A.0.5–2μg/mLB.0.12–1μg/mLC.2–8μg/mLD.0.06–0.25μg/mL答案：A25.下列哪項(xiàng)不是細(xì)菌生物被膜體外定量常用方法（）A.結(jié)晶紫染色B.XTT還原C.掃描電鏡D.鱟試驗(yàn)答案：D26.某腦外傷患者腦脊液培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性短桿菌，觸酶陽(yáng)性，無(wú)動(dòng)力，CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能為（）A.單核細(xì)胞增生李斯特菌B.無(wú)乳鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌答案：A27.結(jié)核分枝桿菌利福平耐藥最常見(jiàn)突變位點(diǎn)是（）A.rpoB507–533核心區(qū)域B.katG315C.inhA啟動(dòng)子D.gyrA答案：A28.下列哪種寄生蟲(chóng)卵需采用透明膠紙肛拭法清晨采樣（）A.蛔蟲(chóng)卵B.蟯蟲(chóng)卵C.鉤蟲(chóng)卵D.鞭蟲(chóng)卵答案：B29.某患者糞便培養(yǎng)SS平板見(jiàn)無(wú)色菌落，KIA斜面紅色、底層黃色產(chǎn)氣，H?S陽(yáng)性，最可能為（）A.志賀菌B.沙門(mén)菌C.大腸桿菌D.克雷伯菌答案：B30.實(shí)驗(yàn)室獲得性感染最常見(jiàn)途徑為（）A.氣溶膠B.消化道C.皮膚黏膜接觸D.咬傷答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組材料后設(shè)若干小題，各題共用材料，每題只有一個(gè)最佳答案）【材料一】患者，男，58歲，糖尿病足潰瘍，分泌物惡臭。培養(yǎng)48h后血平板出現(xiàn)雙溶血環(huán)、革蘭陽(yáng)性粗大桿菌，無(wú)芽孢，卵磷脂酶陽(yáng)性，Nagler試驗(yàn)陽(yáng)性。31.該菌最可能為（）A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.破傷風(fēng)梭菌C.肉毒梭菌D.艱難梭菌答案：A32.進(jìn)一步確證α毒素的最佳方法是（）A.乳膠凝集B.ELISAC.小鼠致死中和試驗(yàn)D.PCR答案：C33.該菌所致感染首選抗菌藥物為（）A.萬(wàn)古霉素B.青霉素C.甲硝唑D.利奈唑胺答案：B【材料二】新生兒，出生72h，出現(xiàn)呼吸暫停。血培養(yǎng)瓶報(bào)陽(yáng)，涂片見(jiàn)革蘭陽(yáng)性球菌鏈狀排列，觸酶陰性，CAMP試驗(yàn)陽(yáng)性，膽汁七葉苷陽(yáng)性。34.該菌最可能為（）A.無(wú)乳鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.糞腸球菌D.化膿鏈球菌答案：A35.該菌對(duì)青霉素MIC0.25μg/mL，應(yīng)報(bào)告為（）A.敏感B.中介C.耐藥D.需高劑量青霉素答案：A36.若該菌對(duì)克林霉素誘導(dǎo)耐藥（D試驗(yàn)陽(yáng)性），則臨床應(yīng)（）A.報(bào)告敏感，可單用克林霉素B.報(bào)告耐藥，避免使用克林霉素C.報(bào)告中介，聯(lián)合用藥D.無(wú)需注明答案：B【材料三】患者，女，35歲，持續(xù)高熱3周，肥達(dá)試驗(yàn)O1:320、H1:640，血培養(yǎng)陰性，骨髓培養(yǎng)報(bào)陽(yáng)，涂片見(jiàn)革蘭陰性桿菌，無(wú)動(dòng)力，脲酶陰性，硫化氫陰性。37.該菌最可能為（）A.傷寒沙門(mén)菌B.甲型副傷寒沙門(mén)菌C.乙型副傷寒沙門(mén)菌D.鼠傷寒沙門(mén)菌答案：A38.該菌生化特征不符合的是（）A.乳糖陰性B.吲哚陽(yáng)性C.枸櫞酸鹽陰性D.賴氨酸脫羧酶陽(yáng)性答案：B39.該菌耐藥監(jiān)測(cè)需重點(diǎn)關(guān)注的基因是（）A.qnrB.blaCTXMC.gyrA/parCD.以上均是答案：D40.該患者治愈后糞便隨訪培養(yǎng)應(yīng)連續(xù)幾次陰性方可解除隔離（）A.1B.2C.3D.4答案：B三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）【材料四】患者，男，46歲，肝移植術(shù)后第21天，發(fā)熱、咳嗽，CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈輪征。BALF培養(yǎng)見(jiàn)絲狀真菌，菌落呈藍(lán)綠色，頂端孢子囊放射狀，溫度雙相性，45℃生長(zhǎng)。41.該菌可能為（）A.煙曲霉B.黃曲霉C.土曲霉D.黑曲霉答案：ABC42.下列哪些試驗(yàn)可用于快速鑒定曲霉（）A.MALDITOFMSB.βD葡聚糖C.GalactomannanD.實(shí)時(shí)PCR答案：ABCD43.若該菌對(duì)伏立康唑MIC2μg/mL，對(duì)兩性BMIC4μg/mL，則（）A.伏立康唑敏感B.伏立康唑耐藥C.兩性B敏感D.兩性B耐藥答案：AC44.下列哪些藥物可作為侵襲性曲霉一線治療（）A.伏立康唑B.卡泊芬凈C.米卡芬凈D.兩性B脂質(zhì)體答案：AD45.該患者治療期間需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.肝功能B.血藥濃度C.電解質(zhì)D.視力答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共20分。請(qǐng)結(jié)合微生物學(xué)知識(shí)，給出診斷思路、關(guān)鍵試驗(yàn)、結(jié)果判讀及報(bào)告建議）46.患者，女，24歲，大學(xué)生，因“頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直2天”入院。腦脊液外觀渾濁，白細(xì)胞2800×10?/L，中性90%，糖0.8mmol/L，蛋白2.1g/L。床旁革蘭染色見(jiàn)革蘭陰性腎形雙球菌，部分位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。（1）寫(xiě)出最可能的病原菌及初步鑒定試驗(yàn)。（2）列出需立即通知臨床的危急值。（3）若培養(yǎng)24h后血巧克力平板出現(xiàn)灰白、凸起、直徑1mm菌落，氧化酶陽(yáng)性，GGT陽(yáng)性，說(shuō)明下一步確認(rèn)試驗(yàn)。（4）若該菌對(duì)青霉素MIC0.06μg/mL，頭孢曲松MIC0.008μg/mL，寫(xiě)出藥敏報(bào)告格式。答案：（1）腦膜炎奈瑟菌；氧化酶試驗(yàn)、乳膠凝集、革蘭形態(tài)。（2）腦脊液涂片革蘭陰性雙球菌陽(yáng)性；需電話報(bào)告。（3）進(jìn)行MALDITOFMS或PCRsodC確認(rèn)；同時(shí)做血清群乳膠凝集。（4）青霉素（S，MIC≤0.06μg/mL），頭孢曲松（S，MIC≤0.12μg/mL），按CLSIM100最新版折點(diǎn)。47.患者，男，65歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)長(zhǎng)出大量革蘭陰性桿菌，菌落扁平、有水果香味，氧化酶陰性，葡萄糖O/F氧化型，42℃生長(zhǎng)，硝酸鹽還原陰性。（1）給出最可能菌名及關(guān)鍵生化。（2）若該菌對(duì)亞胺培南MIC16μg/mL，寫(xiě)出表型確證碳青霉烯酶試驗(yàn)步驟及結(jié)果判讀。（3）若mCIM陽(yáng)性，需補(bǔ)充哪些分子檢測(cè)。（4）寫(xiě)出隔離及科室溝通建議。答案：（1）銅綠假單胞菌；關(guān)鍵：氧化酶陰性、42℃生長(zhǎng)、葡萄糖氧化、硝酸鹽陰性、綠膿素或熒光素。（2）mCIM：將10μg美羅培南紙片貼于大腸ATCC25922lawn，放置患者菌懸液浸泡的紙片，35℃4h，測(cè)抑菌圈；若抑菌圈≤19mm且EDTA協(xié)同≥5mm增強(qiáng)，提示金屬酶。（3）PCR檢測(cè)blaVIM、blaIMP、blaNDM、blaKPC、blaOXA48like。（4）立即啟動(dòng)接觸隔離；通知院感科；建議單間隔離；醫(yī)護(hù)加強(qiáng)手衛(wèi)生；抗菌藥物咨詢會(huì)診。五、填空題（每空1分，共15分）48.血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶原則指每側(cè)需采集________瓶需氧瓶和________瓶厭氧瓶，每瓶血量________mL。答案：1，1，8–1049.結(jié)核分枝桿菌固體培養(yǎng)基羅氏培養(yǎng)基需培養(yǎng)________周首次報(bào)告，溫度________℃，CO?濃度________%。答案：4–6，37，5–1050.真菌厚壁孢子形成試驗(yàn)用于鑒別________與________，陽(yáng)性菌為_(kāi)_______。答案：白念珠菌，非白念珠菌，白念珠菌51.細(xì)菌KIA培養(yǎng)基中，斜面紅色/底層黃色表示________發(fā)酵/________不發(fā)酵，若黑色沉淀提示________產(chǎn)生。答案：葡萄糖，乳糖，H?S52.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的分子靶基因?yàn)開(kāi)_______，編碼________蛋白。答案：mecA，PBP2a53.諾如病毒核酸檢測(cè)靶基因________，采用_____