PICC沖封管溶液的選擇與用量2026堵塞是PICC在應(yīng)用中常見的并發(fā)癥之一，不僅影響患者治療，嚴(yán)重可致導(dǎo)管失去功能而拔管，顯然如何避免PICC堵管尤為重要。在臨床的工作當(dāng)中，除了規(guī)范的沖封管手法，選擇沖封管液體與劑量也同等重要。接下來我們就一起看看臨床上常見的封管液及劑量要求吧！01臨床常用的沖封管液類型常用的封管液有生理鹽水、肝素鹽水、抗生素、尿激酶、枸櫞酸鈉及乙醇等，但需要根據(jù)臨床具體需要合理選擇應(yīng)用。封管液選擇——生理鹽水

①

PICC選擇的沖管液宜使用一次性單劑量的生理鹽水；

②

輸注藥物與生理鹽水不相容時(shí)，應(yīng)先使用5%葡萄糖注射液沖洗，再使用生理鹽水。封管液選擇——肝素鹽水

①

對(duì)于血液高凝狀態(tài)患者建議先使用生理鹽水沖管，再使用肝素鹽水封管；

②

對(duì)于家庭護(hù)理的患者，使用每毫升10個(gè)單位的肝素進(jìn)行PICC封管。封管液選擇——抗菌素

①

當(dāng)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，可使用抗生素封管液，不宜常規(guī)預(yù)防使用；

②

在選擇抗生素和抗凝劑時(shí)注意配伍禁忌；

③

與肝素?zé)o配伍禁忌且能長時(shí)間保持活性的常用抗生素包括：頭孢唑林、頭孢他啶、萬古霉素等；頭孢抗生素可與肝素共同用于封管；

④

再次輸液時(shí)應(yīng)將管腔內(nèi)所有抗菌封管液抽出。封管液選擇——尿激酶

①

當(dāng)導(dǎo)管發(fā)生血栓時(shí)，可采用含尿激酶封管液進(jìn)行封管；

②

不推薦常規(guī)使用含尿激酶封管液預(yù)防導(dǎo)管發(fā)生血栓性堵塞。封管液選擇——枸櫞酸鈉或乙醇

①

枸櫞酸鈉是一種具有抗菌作用的抗凝劑，臨床常采用的濃度為4%；

②

乙醇封管液可以有效消除生物膜內(nèi)的細(xì)菌生長，但應(yīng)關(guān)注導(dǎo)致的不良后果，如：導(dǎo)管完整性、全身癥狀、堵管的血漿沉淀。02如何確定沖封管液的用量及頻次

①

PICC沖管最小液量取決于導(dǎo)管長度加附加裝置；最大液量取決于患者年齡、輸液治療類型、導(dǎo)管類型和規(guī)格等；

②

沖管液劑量應(yīng)為導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)腔容積和的2倍以上；給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管；

③

封管液的量為導(dǎo)管及附加裝置內(nèi)腔容積和的1.2倍以上；

④

治療間歇期的PICC至少1周沖封管1次；

⑤

雙腔及多腔導(dǎo)管宜單手同時(shí)沖封管。沖封管的操作是避免導(dǎo)管內(nèi)發(fā)生藥物殘留、沉積，確保導(dǎo)管暢通、預(yù)防血栓形成和堵塞的關(guān)鍵，希望每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)制定關(guān)于