2025年老年骨質(zhì)疏松癥護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.老年骨質(zhì)疏松癥最常見的臨床表現(xiàn)是A.全身乏力B.骨痛C.身高縮短D.骨折答案：B2.診斷老年骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)是A.血清鈣檢測(cè)B.骨X線攝片C.雙能X線吸收檢測(cè)（DXA）D.定量CT（QCT）答案：C3.老年患者T值為-2.5時(shí)，應(yīng)診斷為A.骨量正常B.骨量減少C.骨質(zhì)疏松癥D.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥答案：C4.老年骨質(zhì)疏松癥患者最易發(fā)生骨折的部位是A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端答案：B5.雙膦酸鹽類藥物最常見的不良反應(yīng)是A.低鈣血癥B.胃腸道反應(yīng)（如食管炎）C.肝腎功能損傷D.肌肉疼痛答案：B6.老年骨質(zhì)疏松癥患者每日鈣元素推薦攝入量為A.800-1000mgB.1000-1200mgC.1200-1500mgD.1500-2000mg答案：B7.維生素D的最佳補(bǔ)充方式是A.口服維生素D3B.靜脈注射維生素DC.日光照射（每日15-30分鐘）D.食物補(bǔ)充（如深海魚、蛋黃）答案：C8.評(píng)估老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的常用工具是A.Braden量表B.Morse跌倒評(píng)估量表C.Barthel指數(shù)D.MMSE量表答案：B9.老年骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的原則是A.高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)為主B.避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)C.選擇低沖擊、平衡訓(xùn)練結(jié)合D.每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過30分鐘答案：C10.長期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的主要機(jī)制是A.抑制腸道鈣吸收B.促進(jìn)骨形成C.增加腎小管鈣重吸收D.抑制破骨細(xì)胞活性答案：A11.老年骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后最需警惕的并發(fā)癥是A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺部感染C.壓瘡D.尿路感染答案：A12.對(duì)于合并糖尿病的老年骨質(zhì)疏松癥患者，飲食指導(dǎo)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制總熱量同時(shí)保證鈣和維生素D攝入C.避免乳制品D.增加精制糖攝入答案：B13.降鈣素類藥物的主要作用是A.促進(jìn)骨形成B.抑制骨吸收C.增加腸道鈣吸收D.調(diào)節(jié)甲狀旁腺激素答案：B14.老年患者服用鈣劑時(shí)，最佳服用時(shí)間是A.空腹（餐前1小時(shí)）B.與主餐同服C.睡前1小時(shí)D.餐后2小時(shí)答案：C15.骨質(zhì)疏松癥患者疼痛護(hù)理中，物理治療不包括A.熱敷B.超短波C.推拿按摩（暴力手法）D.低頻脈沖磁療答案：C16.老年骨質(zhì)疏松癥患者健康教育中，“防跌倒五要素”不包括A.穿防滑鞋B.夜間使用地?zé)鬋.樓梯安裝扶手D.快速變換體位答案：D17.甲狀旁腺激素類似物（如特立帕肽）的使用禁忌是A.高鈣血癥B.低鈣血癥C.骨量減少D.絕經(jīng)后女性答案：A18.評(píng)估老年患者骨健康狀況時(shí)，“SOF指數(shù)”主要關(guān)注的指標(biāo)是A.年齡、體重、骨折史B.血壓、血糖、血脂C.視力、聽力、肌力D.飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠答案：A19.老年骨質(zhì)疏松癥患者心理護(hù)理的重點(diǎn)是A.強(qiáng)制要求患者樂觀B.忽視患者情緒波動(dòng)C.傾聽主訴并指導(dǎo)情緒調(diào)節(jié)方法D.避免提及疾病預(yù)后答案：C20.骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的體位護(hù)理要求是A.長期臥床B.睡軟床C.軸線翻身（保持脊柱平直）D.坐位時(shí)彎腰前傾答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.老年骨質(zhì)疏松癥的高危人群包括A.70歲絕經(jīng)后女性B.長期使用肝素的患者C.體重指數(shù)（BMI）<19kg/m2D.每日吸煙20支以上者答案：ABCD2.骨密度檢測(cè)的適用人群包括A.65歲以上女性B.70歲以上男性C.50歲以上有脆性骨折史者D.長期使用糖皮質(zhì)激素（>3個(gè)月）的40歲以上人群答案：ABCD3.抗骨質(zhì)疏松藥物分類正確的是A.骨吸收抑制劑（雙膦酸鹽、降鈣素）B.骨形成促進(jìn)劑（特立帕肽）C.其他機(jī)制藥物（雷洛昔芬、維生素K）D.鈣劑和維生素D屬于基礎(chǔ)補(bǔ)充劑答案：ABCD4.老年骨質(zhì)疏松癥患者疼痛護(hù)理措施包括A.遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.局部熱敷或冷敷（根據(jù)患者耐受度）C.指導(dǎo)正確體位（仰臥位時(shí)膝下墊軟枕）D.分散注意力（如聽音樂、聊天）答案：ABCD5.預(yù)防老年患者跌倒的環(huán)境改造措施包括A.保持地面干燥無雜物B.衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊C.臥室燈光柔和但夜間需有地?zé)鬌.樓梯臺(tái)階高度一致并標(biāo)注防滑條答案：ABCD6.老年骨質(zhì)疏松癥患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)正確的是A.每周3-5次，每次30-60分鐘B.選擇散步、太極拳、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)C.避免快速轉(zhuǎn)身、彎腰搬重物D.抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉輕啞鈴）需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行答案：ABCD7.鈣劑服用的護(hù)理要點(diǎn)包括A.分次服用（每次不超過500mg）B.避免與鐵劑、甲狀腺素同服（間隔2小時(shí)以上）C.監(jiān)測(cè)血鈣水平（避免高鈣血癥）D.腎功能不全患者需調(diào)整劑量答案：ABCD8.老年骨質(zhì)疏松癥患者的營養(yǎng)支持應(yīng)包括A.每日蛋白質(zhì)0.8-1.2g/kg（腎功能正常者）B.增加富含異黃酮的食物（如大豆）C.限制咖啡（每日<2杯）和酒精攝入D.多食用深綠色蔬菜（如菠菜、西蘭花）答案：ABCD9.骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮）B.觀察切口滲血、患肢腫脹及末梢循環(huán)C.指導(dǎo)使用輔助器具（如拐杖、助行器）D.監(jiān)測(cè)D-二聚體、凝血功能（預(yù)防DVT）答案：ABCD10.老年骨質(zhì)疏松癥患者隨訪內(nèi)容包括A.骨密度復(fù)查（每1-2年1次）B.血鈣、25-羥基維生素D水平檢測(cè)C.藥物不良反應(yīng)評(píng)估（如雙膦酸鹽的口腔情況）D.跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估及生活方式調(diào)整指導(dǎo)答案：ABCD三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，72歲，身高158cm（較10年前縮短4cm），體重48kg（BMI19.2kg/m2），絕經(jīng)20年，10年前因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎開始服用潑尼松（5mg/d）至今。主訴“腰背部疼痛3個(gè)月，加重1周”，疼痛于翻身、久坐后明顯，夜間靜息時(shí)也感隱痛，未發(fā)生過骨折。查體：腰椎棘突壓痛（+），脊柱后凸畸形；實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈣2.1mmol/L（正常2.1-2.6mmol/L），25-羥基維生素D18ng/mL（正常>30ng/mL）；DXA檢測(cè)：腰椎T值-2.8，股骨頸T值-2.5。問題：1.該患者的護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)應(yīng)包括哪些方面？2.目前首優(yōu)的護(hù)理問題是什么？請(qǐng)列出主要護(hù)理措施。3.針對(duì)該患者的藥物治療（包括基礎(chǔ)補(bǔ)充劑和抗骨松藥物），需提供哪些用藥指導(dǎo)？答案：1.護(hù)理評(píng)估重點(diǎn)：①病史：絕經(jīng)時(shí)間、糖皮質(zhì)激素使用史、既往骨折史、疼痛特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、誘因、緩解方式）；②身體狀況：身高變化、脊柱畸形、壓痛部位、活動(dòng)能力（如翻身、行走是否受限）；③輔助檢查：DXA結(jié)果（T值）、血鈣、維生素D水平、肝腎功能（評(píng)估藥物耐受性）；④生活方式：飲食（鈣和維生素D攝入）、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、是否吸煙飲酒；⑤心理狀態(tài)：疼痛是否影響睡眠、是否因疾病產(chǎn)生焦慮情緒。2.首優(yōu)護(hù)理問題：有受傷的危險(xiǎn)（與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨脆性增加、疼痛影響活動(dòng)能力有關(guān)）。主要護(hù)理措施：①環(huán)境安全：病房地面干燥無雜物，衛(wèi)生間安裝扶手，夜間開啟地?zé)?；②活?dòng)指導(dǎo)：避免快速轉(zhuǎn)身、彎腰提重物，起床時(shí)遵循“三步起身法”（平躺→坐起→雙腿下垂30秒再站立）；③疼痛管理：指導(dǎo)患者取仰臥位時(shí)膝下墊軟枕，側(cè)臥時(shí)兩腿間夾軟枕；遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布），觀察胃腸道反應(yīng)；④防跌倒干預(yù)：評(píng)估Morse跌倒評(píng)分（年齡>65歲、使用激素、疼痛影響平衡，評(píng)分≥45分屬高風(fēng)險(xiǎn)），佩戴防滑鞋，活動(dòng)時(shí)有人陪同；⑤營養(yǎng)支持：指導(dǎo)每日攝入牛奶300ml、深綠色蔬菜200g、豆腐100g，補(bǔ)充鈣劑（元素鈣1000mg/d）和維生素D（800IU/d）。3.用藥指導(dǎo)：①基礎(chǔ)補(bǔ)充劑：-鈣劑：餐后1小時(shí)或睡前服用（避免與潑尼松同服），每次不超過500mg，可分2-3次；服藥期間觀察是否有便秘（可通過飲水、食用膳食纖維緩解），定期監(jiān)測(cè)血鈣（每3個(gè)月1次）。-維生素D：與鈣劑同服或餐后服用，建議選擇維生素D3（生物利用度高）；告知患者維生素D需經(jīng)肝臟和腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式，腎功能不全者需調(diào)整劑量。②抗骨松藥物（需醫(yī)生評(píng)估后使用，以雙膦酸鹽為例）：-阿侖膦酸鈉：晨起空腹用200ml溫水送服，服藥后保持直立（坐或站）30分鐘，避免躺臥；避免與鈣劑、咖啡、果汁同服（間隔至少30分鐘）；-觀察不良反應(yīng)：如出現(xiàn)胸骨后疼痛、吞咽困難，立即停藥并就醫(yī)（警惕食管炎）；長期使用（>5年）需評(píng)估是否需藥物假期；-降鈣素（如鮭降鈣素）：鼻噴或皮下注射，可能引起面部潮紅、惡心（短暫反應(yīng)，可自行緩解）；-告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥，定期復(fù)查骨密度和肝腎功能。案例2：患者，男，75歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平），2型糖尿病5年（口服二甲雙胍），否認(rèn)骨折史。查體：左下肢外旋短縮畸形，左髖部腫脹壓痛（+），軸向叩擊痛（+）；X線示左股骨頸骨折（GardenⅢ型）；DXA提示腰椎T值-3.2，股骨頸T值-3.0；血鈣2.3mmol/L，25-羥基維生素D22ng/mL。擬行人工股骨頭置換術(shù)。問題：1.該患者圍手術(shù)期的主要護(hù)理問題有哪些？2.術(shù)后3天，患者主訴“左大腿腫脹、疼痛”，應(yīng)首先考慮何種并發(fā)癥？需采取哪些護(hù)理措施？3.術(shù)后康復(fù)護(hù)理應(yīng)遵循哪些原則？請(qǐng)列出具體訓(xùn)練內(nèi)容。答案：1.圍手術(shù)期主要護(hù)理問題：①急性疼痛：與骨折創(chuàng)傷及手術(shù)有關(guān)；②有失用綜合征的危險(xiǎn)：與術(shù)后制動(dòng)、活動(dòng)減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：深靜脈血栓形成（DVT）、肺部感染、壓瘡；④知識(shí)缺乏：缺乏術(shù)后康復(fù)及骨質(zhì)疏松管理的相關(guān)知識(shí)；⑤營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與疼痛、糖尿病飲食限制有關(guān)。2.首先考慮DVT（深靜脈血栓形成）。護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，避免按摩或熱敷腫脹部位（防止血栓脫落）；②抬高患肢（高于心臟水平20-30cm），促進(jìn)靜脈回流；③監(jiān)測(cè)患肢皮溫、顏色、周徑（每日測(cè)量大腿中下1/3處周徑并記錄）；④遵醫(yī)囑完善D-二聚體檢測(cè)、下肢靜脈超聲；⑤抗凝治療護(hù)理：如使用低分子肝素，觀察注射部位有無瘀斑，監(jiān)測(cè)凝血功能（APTT）；⑥指導(dǎo)患者避免長時(shí)間屈膝、交叉腿，可穿醫(yī)用彈力襪（梯度壓力襪）。3.術(shù)后康復(fù)護(hù)理原則：早期、循序漸進(jìn)、個(gè)體化、多維度（肌力、平衡、耐力）。具體訓(xùn)練內(nèi)容：①術(shù)后24-48小時(shí)（臥床期）：-踝泵運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)背伸、跖屈踝關(guān)節(jié)（每小時(shí)5-10次）；-股四頭肌等長收縮：收縮大腿肌肉，保持5秒后放松（每組10次，每日3組）；-臀肌收縮訓(xùn)練：收縮臀部肌肉，保持5秒后放松（同上）；-呼吸訓(xùn)練：深呼吸、有效咳嗽（預(yù)防肺部感染）。②術(shù)后3-7天（部分負(fù)重期）：-轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：在護(hù)理人員協(xié)助下從床到輪椅（健側(cè)下肢發(fā)力，患側(cè)不負(fù)重）；-坐位平衡訓(xùn)練：坐于床沿，雙手支撐，左右擺動(dòng)身體（維持30秒/次，每日5次）；-助行器輔助行走：患肢部分負(fù)重（10-20%體重），步幅小，重心穩(wěn)（每次10-15分鐘，每日2-3次）。③術(shù)后2周-1個(gè)月（完全負(fù)重期）：-抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展、后伸訓(xùn)練（每組10次，每日2組）；-平衡訓(xùn)練：單腿站立（健側(cè)先，逐漸過渡到患側(cè)，每次10秒，每日5次）；-步態(tài)訓(xùn)練：糾正外旋、短縮步態(tài)，保持身體直立，步速均勻；-上下樓梯訓(xùn)練：“健側(cè)先上，患側(cè)先下”（扶手輔助）。④長期康復(fù)（術(shù)后1個(gè)月后）：-低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)：散步（每日30分鐘，每周5次）、游泳（避免蛙泳）；-抗骨質(zhì)疏松運(yùn)動(dòng)：每周2-3次抗阻訓(xùn)練（如舉2kg啞鈴）；-避免禁忌動(dòng)作：屈髖>90°、交叉腿、內(nèi)收內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)（防假體脫位）。四、簡答題（每題5分，共25分）1.老年骨質(zhì)疏松癥的臨床特點(diǎn)有哪些？答案：①疼痛：以腰背痛最常見，活動(dòng)后加重，休息后緩解；②身高縮短、脊柱畸形（如駝背）：因椎體壓縮性骨折導(dǎo)致；③脆性骨折：輕微外力（如跌倒、咳嗽）即可發(fā)生，好發(fā)于髖部、脊柱、腕部；④骨密度降低：DXA檢測(cè)T值≤-2.5；⑤合并癥多：常與高血壓、糖尿病、肌少癥等共存；⑥起病隱匿：早期無明顯癥狀，易被忽視。2.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要內(nèi)容包括哪些？答案：①病史：既往跌倒史、平衡障礙史、視力/聽力障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如帕金森）；②藥物因素：使用鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥（易致體位性低血壓）、降糖藥（低血糖風(fēng)險(xiǎn)）；③身體狀況：肌力（握力、下肢肌力）、平衡能力（閉目站立試驗(yàn)）、步態(tài)（步速、步寬）；④環(huán)境因素：居住環(huán)境是否存在濕滑地面、無扶手、光線不足等；⑤心理社會(huì)因素：是否因恐懼跌倒而減少活動(dòng)（導(dǎo)致肌肉萎縮，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。3.鈣劑服用的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：①劑量：每日元素鈣1000-1200mg，分次服用（每次≤500mg，避免單次過量影響吸收）；②時(shí)間：睡前服用（夜間血鈣水平低，利于吸收）或餐后1小時(shí)（避免與食物中的草酸、植酸結(jié)合）；③藥物相互作用：避免與鐵劑、甲狀腺素、四環(huán)素類抗生素同服（間隔≥2小時(shí)）；④監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)血鈣（每3-6個(gè)月1次），避免高鈣血癥（表現(xiàn)為惡心、便秘、多尿）；⑤特殊人群：腎功能不全患者需減少劑量（避免鈣磷乘積升高），胃腸道敏感者可選擇枸櫞酸鈣（對(duì)胃刺激小）。4.雙膦酸鹽類藥物的用藥指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容？答案：①服用方法：晨起空腹用200ml溫水送服（避免用咖啡、果汁），服藥后保持直立（坐或站）30分鐘，不可躺臥（防食管反流）；②劑量與療程：阿侖膦酸鈉70mg/周或10mg/日，唑來膦酸5mg/年靜脈輸注（需緩慢滴注≥15分鐘）；③不良反應(yīng)觀察：胃腸道反應(yīng)（如燒心、吞咽痛）、肌肉骨骼痛（多為暫時(shí)性）、罕見下頜骨壞死（需注意口腔衛(wèi)生，避免拔牙）；④禁忌：食管狹窄、低鈣血癥（需糾正后再用）、嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）；⑤長期使用：連續(xù)服用5年后需評(píng)估是否需藥物假期（根據(jù)骨密度和骨折風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整）。5.老年骨質(zhì)疏松癥患者的心理護(hù)理措施有哪些？答案：①建立信任關(guān)系：主動(dòng)傾聽患者主訴（如疼痛影響睡眠、擔(dān)心再次骨折），避免打斷或否定其感受；②認(rèn)知干預(yù)：解釋骨質(zhì)疏松的可防可控性（如規(guī)范治療可降低骨折風(fēng)險(xiǎn)50%），糾正“老了必然骨松”的錯(cuò)誤觀念；③情緒支持：鼓勵(lì)家屬陪伴，組織病友交流會(huì)（分享成功康復(fù)案例）；④行為干預(yù)：指導(dǎo)放松技巧（如漸進(jìn)式肌肉放松、正念呼吸），轉(zhuǎn)移注意力（培養(yǎng)興趣愛好如園藝、書法）；⑤社會(huì)支持：聯(lián)系社區(qū)護(hù)士進(jìn)行居家隨訪，減輕患者孤獨(dú)感；⑥關(guān)注抑郁癥狀：若出現(xiàn)情緒低落、興趣減退超過2周，建議就醫(yī)評(píng)估是否需抗抑郁治療。五、論述題（每題15分，共30分）1.請(qǐng)結(jié)合老年人生理特點(diǎn)，論述骨質(zhì)疏松癥患者的整體護(hù)理計(jì)劃。答案：老年人生理特點(diǎn)：器官功能衰退（如腎功能下降影響維生素D活化）、肌肉萎縮（肌少癥）、感覺減退（視力/平衡能力下降）、慢性疾病多（如糖尿病影響鈣代謝）。整體護(hù)理計(jì)劃需涵蓋以下方面：（1）健康評(píng)估：①全面評(píng)估：除DXA、血鈣、維生素D外，重點(diǎn)關(guān)注肌力（握力<28kg男性/23kg女性提示肌少癥）、平衡能力（閉目站立時(shí)間<10秒為高風(fēng)險(xiǎn)）、用藥史（如抗癲癇藥、甲狀腺素影響骨代謝）；②多維度評(píng)估：結(jié)合“老年綜合評(píng)估（CGA）”，包括日常生活能力（ADL）、營養(yǎng)狀況（MNA量表）、認(rèn)知功能（MMSE）。（2）護(hù)理診斷：①有受傷的危險(xiǎn)（骨折）：與骨密度降低、肌力下降有關(guān)；②慢性疼痛：與骨微結(jié)構(gòu)破壞、肌肉代償性緊張有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與鈣/維生素D攝入不足、消化吸收功能減退有關(guān)；④活動(dòng)無耐力：與疼痛、肌少癥有關(guān)；⑤焦慮：與擔(dān)心骨折、生活自理能力下降有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①防骨折護(hù)理：-環(huán)境改造：家中地面防滑，樓梯扶手高度90cm，床高45cm（方便上下）；-輔助器具：配置四腳拐杖（防滑頭）、助行器（帶座椅），夜間使用帶扶手的便盆；-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：選擇“3+2”模式（每周3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走，2次抗阻訓(xùn)練如舉啞鈴），避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)（防低血糖跌倒）。②疼痛管理：-非藥物干預(yù)：經(jīng)皮電刺激（TENS）、熱敷（40-45℃，每次20分鐘）、針灸（需專業(yè)人員操作）；-藥物干預(yù)：優(yōu)先選擇對(duì)胃腸道刺激小的NSAIDs（如塞來昔布），重度疼痛可短期使用降鈣素（緩解骨痛效果顯著）；-體位護(hù)理：睡硬板床，仰臥時(shí)膝下墊軟枕（減輕腰椎壓力），側(cè)臥時(shí)背部墊枕（保持脊柱平直）。③營養(yǎng)支持：-個(gè)性化飲食：糖尿病患者選擇低GI食物（如燕麥、糙米），同時(shí)保證每日牛奶300ml、雞蛋1個(gè)、瘦肉50g；-補(bǔ)充劑調(diào)整：腎功能不全者選擇活性維生素D（骨化三醇），避免普通維生素D蓄積；-營養(yǎng)教育：指導(dǎo)家屬制作高鈣菜肴（如豆腐蝦仁湯、芝麻醬拌菠菜），避免高鹽飲食（鈉攝入過多增加鈣流失）。④心理社會(huì)支持：-家庭參與：培訓(xùn)家屬掌握防跌倒技巧（如協(xié)助穿脫防滑鞋）、疼痛觀察（患者呻吟、皺眉可能提示疼痛）；-社區(qū)聯(lián)動(dòng)：聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立隨訪檔案，每季度進(jìn)行骨密度復(fù)查和跌倒風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估；-文化適應(yīng)：針對(duì)農(nóng)村患者，用方言解釋“曬太陽補(bǔ)鈣”的科學(xué)原理（每日10-15時(shí)曬背15分鐘），避免封建迷信（如“喝骨頭湯補(bǔ)鈣”——實(shí)際鈣含量低）。（4）效果評(píng)價(jià)：①3個(gè)月后評(píng)估：疼痛VAS評(píng)分是否從6分降至3分以下，Morse跌倒評(píng)分是否從50分降至30分以下；②6個(gè)月后評(píng)估：骨密度是否上升（腰椎T值提高0.3-0.5），25-羥基維生素D是否達(dá)標(biāo)（>30ng/mL）；③1年后評(píng)估：是否發(fā)生脆性骨折（目標(biāo)發(fā)生率<10%），生活質(zhì)量量表（QOL）評(píng)分是否提高20%以上。2.論述骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)，并說明其理論依據(jù)。答案：骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理需遵循“早期、漸進(jìn)、個(gè)體化”原則，要點(diǎn)及理論依據(jù)如下：（1）術(shù)后0-3天（炎癥反應(yīng)期）：①目標(biāo)：減輕腫脹、預(yù)防血栓、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。②措施：-踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)5-10次）：通過肌肉泵作用促進(jìn)靜脈回流，降低DVT風(fēng)險(xiǎn)（DVT發(fā)生率髖部骨折術(shù)后高達(dá)40-60%）；-股四頭肌等長收縮（每組10次，每日3組）：防止肌肉萎縮（廢用性肌萎縮術(shù)后3天即可發(fā)生）；-抬高患肢（高于心臟20cm）：利用重力促進(jìn)淋巴和靜脈回流，減輕腫脹（符合流體力學(xué)原理）。（2）術(shù)后4-14天（纖維骨痂形成期）：①目標(biāo)：恢復(fù)