2025年衛(wèi)生資格考試競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，每題只有1個(gè)正確選項(xiàng)）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，其次為吸氧、建立靜脈通道等。2.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為：A.4分B.5分C.6分D.7分答案：C解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總分6分。3.患者行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)后第3天，主訴患側(cè)上肢腫脹。護(hù)士指導(dǎo)正確的是：A.患肢下垂低于心臟水平促進(jìn)血液回流B.每日用熱水浸泡患肢30分鐘C.進(jìn)行握拳-屈腕-伸肘的漸進(jìn)式功能鍛煉D.用彈力繃帶從指尖向肩部加壓包扎答案：C解析：乳腺癌術(shù)后上肢腫脹為淋巴回流障礙所致，應(yīng)避免下垂、熱敷及加壓包扎（可能加重水腫），早期進(jìn)行握拳、屈腕等低強(qiáng)度功能鍛煉可促進(jìn)淋巴回流。4.某糖尿病患者空腹血糖12.3mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。正確的注射部位選擇順序是：A.腹部→上臂外側(cè)→大腿前外側(cè)→臀部B.上臂外側(cè)→腹部→大腿前外側(cè)→臀部C.大腿前外側(cè)→腹部→上臂外側(cè)→臀部D.臀部→腹部→上臂外側(cè)→大腿前外側(cè)答案：A解析：胰島素吸收速度由快到慢依次為腹部＞上臂外側(cè)＞大腿前外側(cè)＞臀部，為避免局部吸收差異，應(yīng)按此順序輪換注射部位。5.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，護(hù)士觀察到雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小、大汗淋漓、肌纖維顫動(dòng)，此時(shí)最主要的護(hù)理問(wèn)題是：A.氣體交換受損B.有受傷的危險(xiǎn)C.急性意識(shí)障礙D.潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭答案：D解析：有機(jī)磷中毒患者出現(xiàn)針尖樣瞳孔、大汗、肌顫（煙堿樣癥狀）提示中毒程度較重，呼吸肌麻痹和氣道分泌物增多易導(dǎo)致呼吸衰竭，為首要潛在并發(fā)癥。6.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)不包括：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素足月兒＞221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日血清膽紅素升高＜85μmol/L答案：D解析：病理性黃疸特點(diǎn)包括：生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L；每日上升＞85μmol/L；黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒＞2周、早產(chǎn)兒＞4周；退而復(fù)現(xiàn)。7.患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后6小時(shí)主訴腹脹。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.麻醉后胃腸功能抑制C.腹腔內(nèi)出血D.腸粘連答案：B解析：腹腔鏡術(shù)后早期腹脹多因麻醉藥物抑制胃腸蠕動(dòng)、二氧化碳?xì)飧箽埩魧?dǎo)致，通常術(shù)后24-48小時(shí)可自行緩解。8.某慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35提示酸中毒，PaCO?＞45mmHg（升高）提示呼吸性因素，HCO??代償性升高（正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒表現(xiàn)。9.患者輸注血小板時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.輸血裝置是否通暢B.患者有無(wú)蕁麻疹、瘙癢C.血壓是否下降D.尿液顏色是否加深答案：B解析：血小板輸注最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)（蕁麻疹、瘙癢），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉頭水腫；溶血反應(yīng)（尿液加深）多見(jiàn)于紅細(xì)胞輸注錯(cuò)誤。10.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、三凹征、口周發(fā)紺，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是：A.新生兒肺透明膜病B.新生兒肺炎C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒免疫功能低下，生后3天出現(xiàn)呼吸急促、三凹征、濕啰音，符合新生兒肺炎表現(xiàn)；肺透明膜病多生后2-6小時(shí)發(fā)病，以進(jìn)行性呼吸困難為特征。11.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)去枕平臥4-6小時(shí)的目的是：A.預(yù)防顱內(nèi)感染B.防止腦疝形成C.減少腦脊液外漏D.預(yù)防低顱壓性頭痛答案：D解析：腰椎穿刺后去枕平臥可避免腦脊液從穿刺點(diǎn)漏出過(guò)多，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。12.某急性胰腺炎患者，醫(yī)囑予生長(zhǎng)抑素持續(xù)靜脈泵入。其主要作用是：A.抑制胰酶分泌B.抑制胃酸分泌C.緩解疼痛D.糾正水電解質(zhì)紊亂答案：A解析：生長(zhǎng)抑素可抑制胰腺外分泌（包括胰酶、胰液分泌），減少胰腺自身消化，是急性胰腺炎的關(guān)鍵治療藥物。13.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體癱瘓。護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從：A.門(mén)齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.雙唇間放入答案：C解析：為意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門(mén)齒。14.某新生兒出生后診斷為“新生兒寒冷損傷綜合征”，復(fù)溫的原則是：A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時(shí)提高箱溫1℃，逐漸復(fù)溫C.先放入28℃暖箱，每2小時(shí)提高1℃D.用暖水袋直接接觸皮膚復(fù)溫答案：B解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫原則，足月兒置于26-28℃環(huán)境，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至30-32℃；早產(chǎn)兒置于28℃暖箱，每小時(shí)提高0.5-1℃，最終箱溫30-34℃。15.患者因“高血壓性腦出血”術(shù)后留置腦室引流管，護(hù)士觀察到引流管內(nèi)無(wú)腦脊液流出，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即報(bào)告醫(yī)生B.檢查引流管是否受壓、扭曲C.用無(wú)菌生理鹽水沖洗引流管D.調(diào)整引流袋高度至外耳道上15cm答案：B解析：腦室引流不暢時(shí)，首先檢查是否存在管道受壓、扭曲、折疊等機(jī)械性梗阻，而非直接沖洗或調(diào)整高度。16.某糖尿病酮癥酸中毒患者，經(jīng)補(bǔ)液、胰島素治療后，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，血糖3.2mmol/L。此時(shí)應(yīng)立即：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.皮下注射胰高血糖素C.口服15g葡萄糖片D.靜脈滴注10%葡萄糖溶液答案：C解析：低血糖意識(shí)清醒者首選口服15g葡萄糖（如葡萄糖片、果汁）；意識(shí)障礙者需靜脈注射50%葡萄糖。17.患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)避免的體位是：A.屈髖＜90°B.下肢外展30°C.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)D.保持患肢中立位答案：C解析：全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收（如交叉腿、二郎腿）及過(guò)度屈曲（＞90°），防止假體脫位。18.某支氣管哮喘患者，突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，大汗淋漓，不能平臥，雙肺呼吸音減弱。此時(shí)最可能的情況是：A.哮喘輕度發(fā)作B.哮喘中度發(fā)作C.哮喘重度發(fā)作D.哮喘危象答案：D解析：哮喘危象表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、大汗、不能平臥，雙肺呼吸音減弱（“沉默肺”），提示氣道嚴(yán)重痙攣，需立即搶救。19.患者因“上消化道出血”入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護(hù)理措施是：A.記錄24小時(shí)出入量B.建立兩條靜脈通道快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.給予去甲腎上腺素冰鹽水胃管注入答案：B解析：上消化道出血伴休克時(shí)，首要措施是快速補(bǔ)充血容量（建立多條靜脈通道），糾正休克。20.某孕婦孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎兒生長(zhǎng)受限”（FGR），護(hù)士指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)是：A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)B.宮高腹圍C.體重增長(zhǎng)D.尿蛋白檢測(cè)答案：A解析：FGR胎兒易發(fā)生宮內(nèi)缺氧，孕婦需每日自數(shù)胎動(dòng)（正常3-5次/小時(shí)，12小時(shí)＞30次），＜20次提示異常。21.患者行胃鏡檢查后，護(hù)士指導(dǎo)2小時(shí)內(nèi)禁食的目的是：A.防止誤吸B.避免刺激胃黏膜C.減少胃酸分泌D.等待麻醉藥效消失答案：D解析：胃鏡檢查多采用咽部局部麻醉，2小時(shí)內(nèi)麻醉未完全消退，進(jìn)食易導(dǎo)致誤吸。22.某急性腎小球腎炎患兒，醫(yī)囑予限鹽飲食。每日食鹽攝入量應(yīng)控制在：A.1-2gB.3-4gC.5-6gD.7-8g答案：A解析：急性腎小球腎炎水腫、高血壓時(shí)需限鹽（1-2g/日），嚴(yán)重者無(wú)鹽飲食。23.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)士采取的隔離措施是：A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.嚴(yán)密隔離答案：A解析：破傷風(fēng)桿菌通過(guò)皮膚黏膜傷口傳播，需實(shí)施接觸隔離（戴手套、穿隔離衣，傷口敷料焚燒）。24.某甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，服用甲巰咪唑后出現(xiàn)粒細(xì)胞減少（白細(xì)胞2.5×10?/L）。護(hù)士應(yīng)首先：A.繼續(xù)觀察，定期復(fù)查血常規(guī)B.給予升白細(xì)胞藥物（如利可君）C.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生D.加強(qiáng)口腔護(hù)理預(yù)防感染答案：C解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏（白細(xì)胞＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L），需立即停藥并處理。25.患者行股靜脈穿刺后，局部按壓時(shí)間至少為：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C解析：股靜脈穿刺后需按壓5-10分鐘（有凝血功能障礙者延長(zhǎng)至10-15分鐘），防止皮下血腫。26.某早產(chǎn)兒出生后4天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素280μmol/L，直接膽紅素15μmol/L。最有效的治療是：A.藍(lán)光照射B.輸入白蛋白C.換血療法D.口服苯巴比妥答案：A解析：早產(chǎn)兒高未結(jié)合膽紅素血癥（直接膽紅素＜25μmol/L）首選藍(lán)光照射，可促進(jìn)膽紅素分解。27.患者因“急性心肌梗死”行PCI術(shù)后，醫(yī)囑予氯吡格雷75mgqd口服。其主要作用是：A.抗凝B.抗血小板C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈D.降低心肌耗氧答案：B解析：氯吡格雷為ADP受體拮抗劑，通過(guò)抑制血小板聚集預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。28.某類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，雙手近端指間關(guān)節(jié)腫脹畸形，晨僵3小時(shí)。護(hù)士指導(dǎo)患者緩解晨僵的方法是：A.晨起后立即進(jìn)行高強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動(dòng)B.晨起時(shí)用冷水浸泡雙手C.晨起前先活動(dòng)關(guān)節(jié)再起床D.夜間佩戴彈性手套保暖答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵可通過(guò)夜間佩戴保暖手套、晨起溫水浴或熱水浸泡緩解，避免突然高強(qiáng)度活動(dòng)。29.患者因“膽總管結(jié)石”行T管引流術(shù)后，護(hù)士觀察到T管引出深綠色膽汁，每日量約1200ml。首先應(yīng)考慮：A.膽道梗阻B.肝功能異常C.正常引流D.膽汁瘺答案：C解析：T管每日引流量正常為300-700ml，若超過(guò)1000ml提示膽總管下端不通暢，但深綠色膽汁為正常顏色，需結(jié)合患者癥狀綜合判斷。30.某癲癇患者規(guī)律服用丙戊酸鈉，今晨突發(fā)意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。護(hù)士應(yīng)立即：A.記錄發(fā)作時(shí)間、表現(xiàn)B.防止舌咬傷，放置壓舌板C.將患者頭偏向一側(cè)D.按壓肢體制止抽搐答案：C解析：癲癇發(fā)作時(shí)首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)），防止誤吸；壓舌板應(yīng)在發(fā)作前或強(qiáng)直期放置，發(fā)作時(shí)強(qiáng)行放置可能損傷牙齒；不可按壓肢體以免骨折。二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，每題有2-5個(gè)正確選項(xiàng)，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有：A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評(píng)估（E）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。2.急性左心衰竭患者的典型臨床表現(xiàn)包括：A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢凹陷性水腫D.兩肺滿布濕啰音E.端坐呼吸答案：ABDE解析：急性左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。3.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有：A.每日用溫水（＜40℃）清洗雙腳B.修剪趾甲時(shí)剪平邊緣，避免損傷皮膚C.選擇透氣、寬松的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋直接熱敷足部E.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破并涂抹碘伏答案：ABC解析：糖尿病足護(hù)理禁忌：避免高溫（熱水袋、熱水泡腳＞40℃）、避免自行處理水皰（需無(wú)菌操作），應(yīng)選擇透氣鞋襪，正確修剪趾甲。4.屬于乙類傳染病且按甲類管理的有：A.新型冠狀病毒感染（COVID-19）B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎（SARS）D.艾滋病E.人感染高致病性禽流感答案：ABCE解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、新型冠狀病毒感染采取甲類傳染病預(yù)防控制措施。5.患者行胸腔閉式引流后，護(hù)士需觀察的內(nèi)容包括：A.引流管是否通暢（水柱波動(dòng)4-6cm）B.引流液的顏色、性質(zhì)、量C.患者呼吸頻率、深度及血氧飽和度D.引流瓶是否低于胸壁引流口平面60-100cmE.每日更換引流瓶?jī)?nèi)的無(wú)菌生理鹽水答案：ABCD解析：胸腔閉式引流護(hù)理：觀察水柱波動(dòng)（正常4-6cm）、引流液性狀、呼吸情況、引流瓶位置（低于引流口60-100cm）；引流瓶?jī)?nèi)液體需保持無(wú)菌，無(wú)需每日更換（污染時(shí)更換）。6.早產(chǎn)兒暖箱使用的注意事項(xiàng)包括：A.暖箱溫度根據(jù)體重、日齡調(diào)節(jié)B.定期消毒暖箱，避免交叉感染C.所有操作盡量在暖箱內(nèi)完成，減少開(kāi)箱次數(shù)D.監(jiān)測(cè)箱溫及患兒體溫，維持肛溫36.5-37.5℃E.體重＞2000g且體溫穩(wěn)定者可出暖箱答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒暖箱使用需根據(jù)體重調(diào)節(jié)溫度（如1500-2000g者箱溫32-34℃），減少開(kāi)箱次數(shù)，監(jiān)測(cè)體溫，定期消毒，體重＞2000g且體溫穩(wěn)定可出箱。7.急性腎衰竭少尿期的臨床表現(xiàn)有：A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE解析：少尿期因尿量減少，出現(xiàn)水、電解質(zhì)（高鉀、低鈉）及酸堿平衡紊亂（代謝性酸中毒），同時(shí)血尿素氮、肌酐升高（氮質(zhì)血癥）。8.護(hù)士為高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，正確的有：A.每日鹽攝入＜5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/日）C.保持體重指數(shù)（BMI）＜24kg/m2D.血壓穩(wěn)定后可自行減少藥量E.避免突然改變體位（如突然站起）答案：ACE解析：高血壓患者需嚴(yán)格限鹽（＜5g/日），BMI＜24，避免體位性低血壓；戒煙限酒（白酒＜25ml/日），不可自行減藥。9.屬于醫(yī)院感染的情況有：A.入院時(shí)無(wú)感染，住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒在分娩過(guò)程中獲得的感染C.患者住院期間出現(xiàn)的壓瘡D.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中獲得的感染E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：ABCD解析：醫(yī)院感染定義：入院時(shí)無(wú)感染，住院期間發(fā)生的感染（包括分娩過(guò)程中獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染）；原有慢性感染急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。10.患者行靜脈輸血時(shí)，發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)有：A.頭部脹痛、腰背部劇痛B.寒戰(zhàn)、高熱C.醬油色尿D.皮膚瘙癢、蕁麻疹E.血壓下降、休克答案：ABCE解析：溶血反應(yīng)表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)頭部脹痛、腰背痛、寒戰(zhàn)高熱、血紅蛋白尿（醬油色）、休克；皮膚瘙癢為過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)。11.屬于臨終關(guān)懷原則的有：A.以治愈為主的治療B.以支持為主的照護(hù)C.尊重患者的權(quán)利D.注重提高生存質(zhì)量E.維護(hù)患者的尊嚴(yán)答案：BCDE解析：臨終關(guān)懷以照護(hù)為主（而非治愈），強(qiáng)調(diào)提高生存質(zhì)量，尊重患者權(quán)利與尊嚴(yán)。12.護(hù)士為潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，正確的有：A.急性發(fā)作期予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.避免食用生冷、刺激性食物C.多吃粗纖維蔬菜（如芹菜）促進(jìn)排便D.病情緩解后可攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)、蛋）E.長(zhǎng)期腹瀉者需補(bǔ)充鈣、鐵、維生素答案：ABDE解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者需避免粗纖維食物（加重腹瀉），急性發(fā)作期流質(zhì)飲食，緩解期低渣、高蛋白飲食，補(bǔ)充維生素及礦物質(zhì)。13.屬于子宮肌瘤常見(jiàn)癥狀的有：A.經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)B.下腹部包塊C.白帶增多D.不孕或流產(chǎn)E.接觸性出血答案：ABCD解析：子宮肌瘤癥狀包括經(jīng)量增多（黏膜下肌瘤明顯）、下腹部包塊（漿膜下肌瘤常見(jiàn)）、白帶增多（內(nèi)膜腺體分泌增加）、不孕/流產(chǎn)；接觸性出血為宮頸癌典型表現(xiàn)。14.護(hù)士為阿爾茨海默病患者進(jìn)行安全護(hù)理，正確的措施有：A.移除家中尖銳物品（如刀、剪刀）B.衛(wèi)生間安裝扶手，地面防滑C.外出時(shí)佩戴帶有姓名、聯(lián)系方式的手環(huán)D.限制患者活動(dòng)范圍，避免走失E.夜間加床檔，防止墜床答案：ABCE解析：阿爾茨海默病患者安全護(hù)理需移除危險(xiǎn)物品、防滑、佩戴標(biāo)識(shí)、防墜床；限制活動(dòng)可能加重焦慮，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。15.患者行腰椎術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)正確的功能鍛煉包括：A.術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始直腿抬高練習(xí)B.術(shù)后1周進(jìn)行腰背肌五點(diǎn)支撐法鍛煉C.術(shù)后2周進(jìn)行小燕飛動(dòng)作練習(xí)D.避免彎腰、提取重物3個(gè)月E.長(zhǎng)期佩戴腰圍直至完全康復(fù)答案：ABCD解析：腰椎術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后24小時(shí)直腿抬高（防神經(jīng)根粘連），1周五點(diǎn)支撐（增強(qiáng)腰背?。?，2周小燕飛；避免彎腰3個(gè)月；腰圍佩戴4-6周，長(zhǎng)期佩戴可能導(dǎo)致肌肉萎縮。三、案例分析題（共3題，每題20分）（一）患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔吐2天”入院。3年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹痛，呈燒灼樣，餐后2-3小時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，曾服用“奧美拉唑”癥狀好轉(zhuǎn)。2天前因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹痛加劇，嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，含隔夜食，無(wú)咖啡樣物，嘔吐后腹痛稍緩解。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，消瘦，上腹部膨隆，可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波，振水音陽(yáng)性。輔助檢查：血常規(guī)Hb105g/L，胃鏡示十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），幽門(mén)管水腫狹窄。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.列出主要護(hù)理問(wèn)題（至少4個(gè)）。（8分）3.簡(jiǎn)述幽門(mén)梗阻的護(hù)理措施。（6分）答案：1.診斷：十二指腸球部潰瘍并幽門(mén)梗阻。（2分）依據(jù)：①慢性周期性上腹痛（秋冬季節(jié)發(fā)作），空腹痛（餐后2-3小時(shí)），進(jìn)食緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)；（2分）②近期出現(xiàn)嘔吐隔夜宿食、胃型及蠕動(dòng)波、振水音陽(yáng)性，胃鏡示幽門(mén)管水腫狹窄，提示幽門(mén)梗阻。（2分）2.主要護(hù)理問(wèn)題：①營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與嘔吐、消化吸收障礙有關(guān)；（2分）②體液不足：與反復(fù)嘔吐導(dǎo)致水、電解質(zhì)丟失有關(guān)；（2分）③疼痛：與潰瘍刺激及幽門(mén)梗阻有關(guān)；（2分）④潛在并發(fā)癥：上消化道出血、電解質(zhì)紊亂（低鉀低氯性堿中毒）。（2分）3.幽門(mén)梗阻護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓：持續(xù)胃腸減壓，觀察引流液顏色、性質(zhì)、量（記錄24小時(shí)引流量）；（2分）②靜脈補(bǔ)液：糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡（補(bǔ)充生理鹽水、氯化鉀，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯唬?分）③術(shù)前準(zhǔn)備：每日用3%鹽水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃（減輕胃黏膜水腫），改善營(yíng)養(yǎng)（必要時(shí)腸外營(yíng)養(yǎng)）；（1分）④病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、嘔吐情況、腹部體征（振水音是否消失）及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（電解質(zhì)、血紅蛋白）。（1分）（二）患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。4天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性干咳），當(dāng)?shù)赜琛邦^孢克洛”口服效果不佳。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促、煩躁，食欲減退。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。心音有力，律齊，腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.78，L0.22。胸片示雙肺下野斑片狀陰影。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？判斷依據(jù)是什么？（6分）2.列出主要護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.簡(jiǎn)述高熱的護(hù)理措施。（6分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2分）依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（R＞40次/分）、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征，雙肺固定中細(xì)濕啰音，符合肺炎臨床表現(xiàn)；（2分）②血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高（細(xì)菌感染），胸片斑片狀陰影支持肺炎診斷。（2分）2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；（2分）②體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)；（2分）③清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)；（2分）④營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與發(fā)熱、食欲減退導(dǎo)致攝入不足有關(guān)。（2分）3.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)量1次，高熱（＞38.5℃）時(shí)每1-2小時(shí)測(cè)量，退熱處理后30分鐘復(fù)查；（2分）②物理降溫：溫水擦?。ū?/p>