2025年監(jiān)測(cè)血糖試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于空腹血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間要求，正確的是（）A.晨起后未進(jìn)食任何食物（包括飲水）至少6小時(shí)B.晨起后未進(jìn)食任何食物（包括飲水）至少8小時(shí)C.晨起后未進(jìn)食固體食物但可少量飲水，至少6小時(shí)D.晨起后未進(jìn)食固體食物但可少量飲水，至少8小時(shí)答案：B解析：空腹血糖需至少8小時(shí)未進(jìn)食熱量（飲水不影響），以排除食物對(duì)血糖的干擾，反映基礎(chǔ)狀態(tài)下的血糖水平。2.2025年《中國糖尿病綜合管理指南》推薦，非妊娠成年2型糖尿病患者（無嚴(yán)重并發(fā)癥）的空腹血糖控制目標(biāo)為（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.0mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：A解析：指南強(qiáng)調(diào)個(gè)體化目標(biāo)，無嚴(yán)重并發(fā)癥的非妊娠成年患者空腹血糖推薦4.4-6.1mmol/L，餐后2小時(shí)≤7.8mmol/L，以降低微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.以下哪種情況最適合使用連續(xù)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）？（）A.新診斷的1型糖尿病患者B.偶爾漏測(cè)指尖血糖的2型糖尿病患者C.血糖波動(dòng)小的妊娠期糖尿病患者D.長期使用胰島素但血糖控制穩(wěn)定的患者答案：A解析：CGM適用于血糖波動(dòng)大、需頻繁調(diào)整治療（如1型糖尿病、妊娠期糖尿?。┗虼嬖跓o癥狀低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并預(yù)警高低血糖。4.進(jìn)行指尖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，采血部位的正確消毒方法是（）A.75%酒精擦拭，待干后采血B.碘伏擦拭，待干后采血C.肥皂水清洗后直接采血D.生理鹽水沖洗后采血答案：A解析：碘伏含碘可能干擾檢測(cè)結(jié)果，肥皂水和生理鹽水無法有效消毒，75%酒精是標(biāo)準(zhǔn)消毒方式，需待干避免稀釋血液。5.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（FGM）的主要優(yōu)勢(shì)是（）A.提供實(shí)時(shí)血糖值B.無需指尖血校準(zhǔn)C.精確反映每3分鐘血糖變化D.可連續(xù)監(jiān)測(cè)14天以上答案：D解析：FGM（如瞬感掃描式監(jiān)測(cè)）無需實(shí)時(shí)傳輸，通過掃描讀取數(shù)據(jù)，可連續(xù)監(jiān)測(cè)14天，減少校準(zhǔn)需求；CGM提供實(shí)時(shí)值但需校準(zhǔn)，F(xiàn)GM的時(shí)間分辨率為15分鐘/次。6.某患者餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)值為10.5mmol/L（目標(biāo)值≤7.8mmol/L），最可能的原因是（）A.早餐攝入200g清蒸魚（低GI）B.午餐食用100g精白米飯（高GI）+50g紅燒肉C.晚餐飲用200ml無糖酸奶D.上午加餐10顆草莓（約50g）答案：B解析：精白米飯（高GI）和高脂肉類會(huì)延緩胃排空，導(dǎo)致餐后血糖峰值升高；低GI食物、無糖酸奶和少量低升糖水果對(duì)餐后血糖影響較小。7.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.反映近2-3個(gè)月平均血糖水平B.不受短期血糖波動(dòng)影響C.妊娠期糖尿病患者首選HbA1c評(píng)估控制D.貧血患者檢測(cè)結(jié)果可能不準(zhǔn)確答案：C解析：妊娠期由于血容量增加、紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c不能準(zhǔn)確反映平均血糖，需通過空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估。8.老年2型糖尿病患者（80歲，合并輕度認(rèn)知障礙）的空腹血糖控制目標(biāo)應(yīng)放寬至（）A.5.0-7.2mmol/LB.6.1-8.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：C解析：老年患者需平衡血糖控制與低血糖風(fēng)險(xiǎn)，合并認(rèn)知障礙時(shí)，空腹血糖目標(biāo)可放寬至7.0-9.0mmol/L，避免嚴(yán)重低血糖導(dǎo)致跌倒或認(rèn)知惡化。9.胰島素泵使用者的血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為（）A.每日2次（空腹+睡前）B.每日4次（空腹+3餐后）C.每日7次（空腹+3餐后+3睡前/夜間）D.每周3次隨機(jī)監(jiān)測(cè)答案：C解析：胰島素泵需精細(xì)調(diào)整基礎(chǔ)率和bolus量，需監(jiān)測(cè)空腹、3餐后2小時(shí)、睡前及凌晨2-3點(diǎn)（預(yù)防夜間低血糖），共7次/日。10.以下哪種癥狀提示可能發(fā)生低血糖（）A.口渴、多尿B.心悸、手抖、出冷汗C.視力模糊、皮膚干燥D.腹脹、便秘答案：B解析：低血糖典型癥狀為交感神經(jīng)興奮（心悸、手抖、出汗）和神經(jīng)缺糖（頭暈、嗜睡）；口渴多尿是高血糖表現(xiàn)。11.某患者使用血糖儀檢測(cè)指尖血糖為5.2mmol/L，同時(shí)抽取靜脈血檢測(cè)血糖為5.8mmol/L，差異的主要原因是（）A.血糖儀誤差超過允許范圍（±15%）B.指尖血為全血（含紅細(xì)胞），靜脈血為血漿C.患者采血時(shí)擠壓手指導(dǎo)致組織液混入D.血糖儀未校準(zhǔn)答案：B解析：指尖血為全血（葡萄糖濃度較血漿低約10%），靜脈血檢測(cè)通常使用血漿/血清，因此兩者存在正常差異（約0.5-1.0mmol/L）。12.妊娠期糖尿病患者的餐后1小時(shí)血糖控制目標(biāo)是（）A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A解析：2025年指南更新妊娠期糖尿病控制目標(biāo)：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時(shí)≤7.8mmol/L（部分指南推薦≤6.7mmol/L），餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L，以降低巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。13.關(guān)于動(dòng)態(tài)血糖圖譜（AGP）的解讀，關(guān)鍵指標(biāo)不包括（）A.平均血糖（MBG）B.血糖波動(dòng)幅度（MAGE）C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.低血糖時(shí)間占比（TIR<3.9mmol/L）答案：C解析：AGP通過連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)生成，反映血糖波動(dòng)特征（如MBG、MAGE、TIR），HbA1c是實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，不直接體現(xiàn)在動(dòng)態(tài)圖譜中。14.某患者使用胰島素治療，睡前血糖6.2mmol/L，夜間2點(diǎn)血糖3.2mmol/L，最可能的原因是（）A.晚餐碳水化合物攝入不足B.基礎(chǔ)胰島素劑量過大C.餐后運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長D.睡前未加餐答案：B解析：基礎(chǔ)胰島素主要控制夜間及空腹血糖，睡前血糖正常但夜間出現(xiàn)低血糖，提示基礎(chǔ)胰島素劑量過高，需減少夜間基礎(chǔ)率或劑量。15.血糖儀質(zhì)量控制的關(guān)鍵步驟是（）A.每日使用前用質(zhì)控液檢測(cè)B.每月校準(zhǔn)一次C.僅在檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)進(jìn)行質(zhì)控D.使用過期試紙不影響結(jié)果答案：A解析：血糖儀需每日開機(jī)前或更換試紙批號(hào)時(shí)使用質(zhì)控液檢測(cè)，確保儀器和試紙性能正常；過期試紙可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。16.以下哪種情況不需要調(diào)整血糖監(jiān)測(cè)頻率？（）A.開始使用胰島素治療B.發(fā)生上呼吸道感染C.血糖控制穩(wěn)定達(dá)3個(gè)月D.調(diào)整口服降糖藥劑量答案：C解析：血糖控制穩(wěn)定（連續(xù)3個(gè)月達(dá)標(biāo)）可減少監(jiān)測(cè)頻率（如每周2-3天）；治療調(diào)整、感染等應(yīng)激狀態(tài)需增加監(jiān)測(cè)。17.兒童1型糖尿病患者的睡前血糖控制目標(biāo)是（）A.4.4-6.1mmol/LB.5.0-7.2mmol/LC.6.1-8.3mmol/LD.7.0-9.0mmol/L答案：C解析：兒童需平衡血糖控制與生長發(fā)育，避免夜間低血糖影響睡眠，睡前血糖目標(biāo)放寬至6.1-8.3mmol/L。18.反映血糖波動(dòng)的最佳指標(biāo)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.平均血糖波動(dòng)幅度（MAGE）答案：D解析：MAGE通過計(jì)算日內(nèi)血糖波動(dòng)的算術(shù)平均值，直接反映血糖波動(dòng)程度；HbA1c反映平均水平，不體現(xiàn)波動(dòng)。19.某患者血糖儀顯示“HI”，提示（）A.電池電量不足B.血糖值超過儀器檢測(cè)上限（通常>33.3mmol/L）C.試紙插入方向錯(cuò)誤D.血樣量不足答案：B解析：“HI”表示高血糖報(bào)警（超過檢測(cè)上限），需立即就醫(yī)處理，避免糖尿病酮癥酸中毒。20.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的記錄，錯(cuò)誤的是（）A.記錄血糖值、監(jiān)測(cè)時(shí)間、飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況B.使用手機(jī)APP同步數(shù)據(jù)可替代手寫記錄C.僅記錄異常血糖值即可D.定期與醫(yī)生分享記錄以調(diào)整方案答案：C解析：完整記錄包括所有監(jiān)測(cè)值及相關(guān)因素（飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥），有助于分析血糖波動(dòng)原因，僅記錄異常值可能遺漏關(guān)鍵信息。21.以下哪種食物對(duì)餐后血糖影響最??？（）A.白面包（GI70）B.燕麥片（GI55）C.煮土豆（GI78）D.糙米飯（GI68）答案：B解析：GI（血糖生成指數(shù)）越低，食物引起的血糖升高越緩慢；燕麥片GI55屬于低GI食物，對(duì)餐后血糖影響最小。22.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的“黎明現(xiàn)象”是指（）A.夜間血糖逐漸下降B.凌晨3點(diǎn)至早餐前血糖逐漸升高C.餐后1小時(shí)血糖峰值過高D.午餐后血糖不易控制答案：B解析：黎明現(xiàn)象由生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素在凌晨分泌增加引起，表現(xiàn)為凌晨3點(diǎn)至早餐前血糖逐漸升高。23.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.血糖<3.9mmol/L（非糖尿病患者<2.8mmol/L）B.血糖<4.4mmol/LC.血糖<5.0mmol/LD.血糖<6.1mmol/L答案：A解析：糖尿病患者低血糖定義為血糖<3.9mmol/L，非糖尿病患者為<2.8mmol/L，需及時(shí)處理。24.某患者使用CGM，提示“低血糖預(yù)警”（血糖3.8mmol/L），正確的處理是（）A.立即注射胰島素B.等待15分鐘后復(fù)測(cè)C.攝入15g快速碳水化合物（如3-4塊方糖）D.進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)消耗血糖答案：C解析：低血糖處理遵循“15-15法則”：攝入15g快速碳水，15分鐘后復(fù)測(cè)，若仍低重復(fù)此步驟，直至血糖≥3.9mmol/L。25.關(guān)于血糖儀的校準(zhǔn)，正確的是（）A.每次更換試紙批號(hào)時(shí)需校準(zhǔn)B.無需校準(zhǔn)，僅需質(zhì)控C.校準(zhǔn)需使用靜脈血結(jié)果D.校準(zhǔn)頻率為每月1次答案：A解析：不同批號(hào)試紙可能存在差異，更換時(shí)需用配套校準(zhǔn)碼或自動(dòng)識(shí)別（智能血糖儀），確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。26.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致指尖血糖檢測(cè)結(jié)果偏低？（）A.采血時(shí)過度擠壓手指（導(dǎo)致組織液混入）B.試紙保存溫度過高（>30℃）C.患者處于脫水狀態(tài)（血液濃縮）D.血糖儀電池電量不足答案：A解析：擠壓手指導(dǎo)致組織液稀釋血液，結(jié)果偏低；試紙保存不當(dāng)、脫水、電量不足可能導(dǎo)致結(jié)果偏高或不準(zhǔn)確。27.老年糖尿病患者（合并冠心?。┑腍bA1c控制目標(biāo)應(yīng)設(shè)定為（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D解析：合并心腦血管疾病的老年患者，HbA1c目標(biāo)可放寬至<8.0%，以避免低血糖導(dǎo)致的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。28.胰島素強(qiáng)化治療的患者，血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)包括（）A.空腹、3餐后2小時(shí)、睡前、凌晨2-3點(diǎn)B.僅空腹和餐后2小時(shí)C.隨機(jī)監(jiān)測(cè)D.早餐前、午餐前、晚餐前答案：A解析：強(qiáng)化治療需嚴(yán)格控制血糖，監(jiān)測(cè)空腹、3餐后2小時(shí)、睡前及凌晨2-3點(diǎn)（預(yù)防夜間低血糖），共7個(gè)時(shí)間點(diǎn)。29.關(guān)于妊娠期糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖B.產(chǎn)后6周需復(fù)查OGTTC.使用CGM時(shí)無需指尖血校準(zhǔn)D.飲食控制不佳時(shí)需啟動(dòng)胰島素治療答案：C解析：妊娠期CGM仍需定期用指尖血校準(zhǔn)（尤其是懷疑數(shù)據(jù)異常時(shí)），以確保準(zhǔn)確性。30.某患者監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖時(shí)，從（）開始計(jì)時(shí)？A.進(jìn)食第一口食物B.進(jìn)食結(jié)束C.餐后30分鐘D.餐前30分鐘答案：A解析：餐后2小時(shí)血糖從進(jìn)食第一口食物開始計(jì)時(shí)，反映食物對(duì)血糖的整體影響。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響指尖血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括（）A.采血部位溫度（過低導(dǎo)致血流不足）B.試紙過期或保存不當(dāng)（受潮、暴露于高溫）C.患者嚴(yán)重脫水（血液濃縮）D.采血時(shí)過度擠壓手指（組織液混入）答案：ABCD解析：溫度影響血流，試紙質(zhì)量、血液濃縮、組織液混入均會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果。2.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用價(jià)值包括（）A.發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖/高血糖B.評(píng)估血糖波動(dòng)特征（如MAGE、TIR）C.指導(dǎo)胰島素劑量調(diào)整D.替代所有指尖血監(jiān)測(cè)答案：ABC解析：CGM不能完全替代指尖血（如校準(zhǔn)、危急值確認(rèn)），但可補(bǔ)充監(jiān)測(cè)盲區(qū)。3.低血糖的常見誘因有（）A.胰島素或促泌劑劑量過大B.進(jìn)食量減少但未調(diào)整藥物C.劇烈運(yùn)動(dòng)后未及時(shí)加餐D.飲酒（尤其是空腹飲酒）答案：ABCD解析：藥物過量、飲食減少、運(yùn)動(dòng)消耗增加、酒精抑制肝糖輸出均可能導(dǎo)致低血糖。4.糖尿病患者教育中，關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)的選擇（如空腹、餐后、睡前）B.血糖儀的正確使用與維護(hù)（校準(zhǔn)、質(zhì)控）C.低血糖的識(shí)別與處理（15-15法則）D.監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的記錄與分析（結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥）答案：ABCD解析：全面教育需涵蓋監(jiān)測(cè)方法、設(shè)備使用、異常處理及數(shù)據(jù)應(yīng)用。5.以下哪些人群需要增加血糖監(jiān)測(cè)頻率？（）A.新診斷的1型糖尿病患者B.調(diào)整胰島素劑量的患者C.發(fā)生腹瀉（可能導(dǎo)致脫水）的患者D.血糖控制穩(wěn)定3個(gè)月的2型糖尿病患者答案：ABC解析：新診斷、治療調(diào)整、應(yīng)激狀態(tài)（如腹瀉）需增加監(jiān)測(cè)；穩(wěn)定患者可減少頻率。6.關(guān)于HbA1c的正確描述是（）A.與平均血糖呈正相關(guān)（每1%HbA1c≈2.5mmol/L平均血糖）B.溶血患者結(jié)果會(huì)偏低（紅細(xì)胞壽命縮短）C.是診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一（≥6.5%）D.不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)影響答案：ABCD解析：HbA1c反映2-3個(gè)月平均血糖，溶血時(shí)紅細(xì)胞更新快，結(jié)果偏低；WHO將≥6.5%作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.妊娠期糖尿病的血糖監(jiān)測(cè)特點(diǎn)包括（）A.需更嚴(yán)格的控制目標(biāo)（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）B.優(yōu)先選擇CGM（避免頻繁采血）C.產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測(cè)至血糖恢復(fù)正常D.無需監(jiān)測(cè)夜間血糖答案：AC解析：妊娠期需嚴(yán)格控制，CGM可減少采血痛苦；產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，部分患者可能發(fā)展為2型糖尿病。8.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)有（）A.優(yōu)先選擇操作簡(jiǎn)單的血糖儀（如大字體、語音提示）B.關(guān)注夜間及凌晨血糖（避免無癥狀低血糖）C.放寬控制目標(biāo)（避免低血糖導(dǎo)致跌倒、認(rèn)知障礙）D.僅監(jiān)測(cè)空腹血糖即可答案：ABC解析：老年患者需綜合監(jiān)測(cè)（空腹、餐后、睡前），避免遺漏低血糖；設(shè)備需方便操作。9.胰島素泵使用者的血糖監(jiān)測(cè)重點(diǎn)包括（）A.凌晨2-3點(diǎn)血糖（調(diào)整基礎(chǔ)率）B.餐后2小時(shí)血糖（調(diào)整bolus量）C.運(yùn)動(dòng)前后血糖（調(diào)整基礎(chǔ)率或加餐）D.僅監(jiān)測(cè)空腹血糖答案：ABC解析：胰島素泵需精細(xì)調(diào)整基礎(chǔ)率（控制空腹及夜間血糖）和bolus量（控制餐后血糖），運(yùn)動(dòng)時(shí)需調(diào)整劑量或加餐。10.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的數(shù)字化管理，正確的是（）A.手機(jī)APP可同步血糖儀數(shù)據(jù)，生成趨勢(shì)圖B.人工智能（AI）可分析數(shù)據(jù)并提示異常（如低血糖風(fēng)險(xiǎn)）C.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可讓醫(yī)生實(shí)時(shí)查看患者血糖數(shù)據(jù)D.所有患者均需使用數(shù)字化工具答案：ABC解析：數(shù)字化工具提高管理效率，但需根據(jù)患者需求選擇（如老年患者可能更適應(yīng)傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)）。三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.血糖儀檢測(cè)結(jié)果與靜脈血結(jié)果的差異應(yīng)控制在±15%以內(nèi)（）答案：√解析：ISO標(biāo)準(zhǔn)要求血糖儀檢測(cè)結(jié)果與靜脈血的差異≤±15%（血糖≥5.5mmol/L）或絕對(duì)誤差≤0.83mmol/L（血糖<5.5mmol/L）。2.空腹血糖監(jiān)測(cè)前可以少量飲用淡茶水或白開水（）答案：√解析：飲水不影響血糖，淡茶水（無添加糖）也不影響，但需避免含糖飲料。3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（FGM）需要每天至少掃描1次以確保數(shù)據(jù)連續(xù)性（）答案：√解析：FGM通過掃描讀取數(shù)據(jù)，若超過12小時(shí)未掃描，部分?jǐn)?shù)據(jù)可能丟失，需每天至少掃描1次。4.低血糖處理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇巧克力（含脂肪）快速升高血糖（）答案：×解析：脂肪會(huì)延緩碳水化合物吸收，低血糖時(shí)應(yīng)選擇純碳水（如葡萄糖片、果汁），避免巧克力、奶油蛋糕等高脂食物。5.糖化血紅蛋白（HbA1c）正?？赏耆懦悄虿。ǎ┐鸢福骸两馕觯篐bA1c正常但存在空腹或餐后血糖升高（如糖耐量異常）時(shí)，仍需診斷為糖尿病前期或糖尿病。6.兒童1型糖尿病患者需避免監(jiān)測(cè)夜間血糖（可能影響睡眠）（）答案：×解析：兒童1型糖尿病易發(fā)生夜間低血糖，需監(jiān)測(cè)凌晨2-3點(diǎn)血糖，必要時(shí)調(diào)整胰島素劑量。7.血糖儀的試紙可以與其他品牌儀器混用（）答案：×解析：不同品牌血糖儀與試紙不兼容，混用會(huì)導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。8.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，無需再進(jìn)行糖尿病篩查（）答案：×解析：妊娠期糖尿病患者未來患2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加，需每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查（如OGTT）。9.運(yùn)動(dòng)后血糖可能升高（如劇烈運(yùn)動(dòng)）或降低（如中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)），需監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后血糖（）答案：√解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)應(yīng)激性高血糖，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加葡萄糖利用，導(dǎo)致低血糖，需個(gè)體化監(jiān)測(cè)。10.老年患者使用胰島素時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇長效胰島素類似物（如甘精胰島素U300）以降低低血糖風(fēng)險(xiǎn)（）答案：√解析：長效胰島素類似物作用平穩(wěn)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)低于傳統(tǒng)中效胰島素，適合老年患者。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述血糖監(jiān)測(cè)的臨床意義。答案：血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的核心環(huán)節(jié)，臨床意義包括：①評(píng)估治療效果（判斷飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物是否達(dá)標(biāo)）；②指導(dǎo)治療調(diào)整（根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素/藥物劑量）；③早期發(fā)現(xiàn)高低血糖（尤其是無癥狀性事件，如夜間低血糖）；④預(yù)測(cè)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（長期高血糖與微血管/大血管并發(fā)癥相關(guān)）；⑤提高患者自我管理意識(shí)（通過監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)理解行為對(duì)血糖的影響）。2.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的適用人群有哪些？答案：CGM適用于：①1型糖尿病患者（需嚴(yán)格控制血糖且波動(dòng)大）；②妊娠期糖尿?。ū苊忸l繁采血且需嚴(yán)格控制）；③反復(fù)出現(xiàn)無癥狀低血糖或嚴(yán)重高血糖的患者；④胰島素強(qiáng)化治療（如胰島素泵）患者（需精細(xì)調(diào)整劑量）；⑤血糖波動(dòng)大（MAGE>3.9mmol/L）的2型糖尿病患者；⑥糖尿病合并妊娠或計(jì)劃妊娠的女性。3.簡(jiǎn)述指尖血血糖監(jiān)測(cè)的操作步驟。答案：操作步驟：①準(zhǔn)備物品（血糖儀、試紙、采血針、75%酒精、棉簽）；②洗手并擦干（或用酒精消毒采血部位，待干）；③安裝采血針，調(diào)整深度（根據(jù)皮膚厚度）；④將試紙插入血糖儀（部分儀器自動(dòng)開機(jī)）；⑤采血：用采血針快速刺破手指?jìng)?cè)面（避免指尖神經(jīng)豐富處），輕壓手指兩側(cè)讓血自然流出（避免過度擠壓）；⑥將血滴接觸試紙吸血區(qū)（血量需覆蓋標(biāo)記區(qū)域）；⑦等待10-30秒，讀取并記錄血糖值；⑧處理廢棄物（采血針放入銳器盒）。4.低血糖的處理流程（“15-15法則”）是什么？答案：“15-15法則”適用于意識(shí)清醒的低血糖患者（血糖<3.9mmol/L）：①立即攝入15g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、方糖4塊、蜂蜜1湯匙）；②等待15分鐘后復(fù)測(cè)血糖；③若血糖仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；④若血糖≥3.9mmol/L但距下一餐超過1小時(shí)，可攝入少量固體食物（如1片面包、1小個(gè)蘋果）；⑤若出現(xiàn)意識(shí)障礙，需立即靜脈注射50%葡萄糖或肌內(nèi)注射胰高血糖素，并送醫(yī)。5.簡(jiǎn)述HbA1c與空腹血糖的區(qū)別。答案：①反映時(shí)間：HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，空腹血糖反映即時(shí)（晨起8小時(shí)未進(jìn)食）血糖；②影響因素：HbA1c不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激影響，空腹血糖易受前晚飲食、藥物、睡眠等因素影響；③臨床用途：HbA1c用于評(píng)估長期控制情況及診斷（≥6.5%），空腹血糖用于調(diào)整夜間治療（如基礎(chǔ)胰島素劑量）及判斷基礎(chǔ)狀態(tài)；④局限性：HbA1c在貧血、妊娠等情況下不準(zhǔn)確，空腹血糖無法反映餐后或全天波動(dòng)。6.簡(jiǎn)述糖尿病患者出現(xiàn)“蘇木杰現(xiàn)象”與“黎明現(xiàn)象”的區(qū)別及處理原則。答案：區(qū)別：①蘇木杰現(xiàn)象：夜間低血糖（<3.9mmol/L）后反跳性高血糖（晨起血糖升高）；②黎明現(xiàn)象：夜間血糖正常，凌晨3點(diǎn)至早餐前因升糖激素（生長激素、皮質(zhì)醇）分泌增加導(dǎo)致血糖逐漸升高。處理原則：①蘇木杰現(xiàn)象：減少夜間胰島素/降糖藥劑量，睡前適當(dāng)加餐（如100ml牛奶+1片餅干）；②黎明現(xiàn)象：增加夜間基礎(chǔ)胰島素劑量（或調(diào)整為長效類似物），或在睡前使用小劑量長效胰島素（如甘精胰島素）。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，58歲，2型糖尿病病史8年，目前使用門冬胰島素30（早16U、晚14U）皮下注射，聯(lián)合二甲雙胍0.5gtid。近1周監(jiān)測(cè)空腹血糖波動(dòng)于7.8-9.2mmol/L（目標(biāo)≤7.0mmol/L），餐后2小時(shí)血糖