2025年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試[全科醫(yī)學(xué)]訓(xùn)練題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.65歲男性，主訴“反復(fù)上腹痛3個月，夜間加重，體重下降5kg”，既往有2型糖尿病史10年（HbA1c7.8%）。查體：劍突下輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音4次/分。最應(yīng)優(yōu)先考慮的檢查是：A.糞便隱血試驗B.胃鏡+活檢C.腹部超聲D.血清胃泌素測定2.3歲兒童，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.2℃），伴流涕、輕咳，今日熱退后面部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色。最可能的診斷是：A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱3.社區(qū)高血壓患者管理中，以下哪項不符合《國家基層高血壓防治管理指南（2023年版）》要求？A.血壓控制達標(biāo)（＜140/90mmHg）的患者每3個月隨訪1次B.合并糖尿病的患者血壓目標(biāo)值為＜130/80mmHgC.初診血壓160/100mmHg且無其他危險因素者，立即啟動藥物治療D.老年收縮期高血壓患者（≥65歲）舒張壓＜60mmHg時，若收縮壓＜150mmHg可暫不調(diào)整藥物4.50歲女性，絕經(jīng)2年，近2個月出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒波動，骨密度檢測T值-2.5。最合理的處理是：A.口服替勃龍（激素替代治療）B.補充鈣劑+維生素D，觀察3個月C.唑來膦酸靜脈注射（抗骨吸收治療）D.帕羅西汀（抗抑郁藥）改善情緒5.社區(qū)醫(yī)生接診1例胸痛患者（男性，55歲，持續(xù)胸痛30分鐘，伴大汗），首先應(yīng)完成的評估是：A.立即做12導(dǎo)聯(lián)心電圖B.詢問疼痛性質(zhì)（壓榨性/針刺樣）C.測量雙側(cè)上肢血壓D.檢查心肌損傷標(biāo)志物（高敏肌鈣蛋白）6.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)，正確的是：A.方顱B.手鐲征C.夜驚、多汗、易激惹D.雞胸7.2型糖尿病患者隨訪中，需重點關(guān)注的“綜合控制目標(biāo)”不包括：A.空腹血糖4.4-7.0mmol/LB.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜2.6mmol/L（未合并動脈粥樣硬化）C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）＜30mg/gD.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.0%8.68歲男性，COPD穩(wěn)定期（FEV1占預(yù)計值55%），規(guī)律使用沙美特羅/氟替卡松（50/250μgbid），仍有活動后氣短。根據(jù)GOLD2024指南，下一步應(yīng)優(yōu)先調(diào)整的治療是：A.加用噻托溴銨（18μgqd）B.增加沙美特羅/氟替卡松劑量至50/500μgbidC.短期口服潑尼松（30mgqd×7天）D.家庭氧療（1-2L/min，每日≥15小時）9.產(chǎn)后42天復(fù)查的核心內(nèi)容不包括：A.子宮復(fù)舊情況（B超檢查）B.盆底肌功能評估C.新生兒聽力篩查D.產(chǎn)后抑郁篩查（PHQ-9量表）10.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險評估，以下哪項屬于“內(nèi)在危險因素”？A.夜間如廁未開燈B.降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓C.家中樓梯無扶手D.鞋底防滑性差11.70歲女性，慢性腎功能不全（eGFR30ml/min/1.73m2），因“咳嗽、咳黃痰3天”就診，胸片提示右下肺炎。經(jīng)驗性抗感染治療應(yīng)避免使用：A.阿莫西林克拉維酸鉀（1.2gq8h）B.左氧氟沙星（0.5gqd）C.頭孢呋辛（0.75gq8h）D.阿奇霉素（0.5gqd）12.社區(qū)健康檔案中“SOAP”記錄的“P”指：A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評估（Assessment）D.計劃（Plan）13.4歲兒童，誤服家中“降壓藥”（具體不詳），家長20分鐘后發(fā)現(xiàn)，患兒無嘔吐、意識清楚。最緊急的處理是：A.立即催吐B.口服活性炭（1g/kg）C.聯(lián)系毒物控制中心，確認藥物類型D.急診洗胃14.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，以下說法錯誤的是：A.簽約重點人群包括老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦等B.簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和個人分擔(dān)C.簽約后必須保證患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心獲得所有?？圃\療D.簽約醫(yī)生應(yīng)提供健康評估、用藥指導(dǎo)、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)15.8個月嬰兒，添加輔食后出現(xiàn)腹瀉（每日5-6次，稀便，無膿血），食欲正常，體重增長良好。最可能的診斷是：A.感染性腹瀉B.乳糖不耐受C.生理性腹瀉D.食物蛋白過敏16.抑郁癥患者的核心癥狀不包括：A.興趣減退或喪失B.情緒低落（持續(xù)≥2周）C.睡眠障礙（早醒）D.精力下降或疲勞感17.社區(qū)肺結(jié)核患者管理中，正確的措施是：A.確診后24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報B.督導(dǎo)服藥由家屬負責(zé)，無需醫(yī)務(wù)人員參與C.治療期間每月復(fù)查肝功能1次（前3個月）D.痰涂片轉(zhuǎn)陰后即可停止治療18.關(guān)于兒童生長發(fā)育評估，以下指標(biāo)匹配錯誤的是：A.體重：1歲時約為出生體重的3倍B.身高：2歲后每年增長約5-7cmC.頭圍：1歲時約46cmD.乳牙：2歲半時出齊20顆19.急性缺血性腦卒中患者，發(fā)病4.5小時內(nèi)到達社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，最關(guān)鍵的處理是：A.立即靜脈溶栓（rt-PA）B.快速轉(zhuǎn)運至有卒中中心的醫(yī)院C.給予阿司匹林300mg口服D.控制血壓至＜180/105mmHg20.關(guān)于老年人多重用藥（≥5種），以下管理策略錯誤的是：A.每3-6個月評估藥物必要性（“START/STOPP”標(biāo)準(zhǔn)）B.優(yōu)先停用療效不明確或副作用大的藥物（如長效苯二氮?類）C.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)D.合并慢性腎病時，所有藥物劑量均需減半二、多項選擇題（共10題，每題2分，多選、少選、錯選均不得分）21.全科醫(yī)學(xué)的基本原則包括：A.以患者為中心的服務(wù)模式B.以家庭為單位的健康管理C.連續(xù)性、綜合性服務(wù)D.社區(qū)為基礎(chǔ)的照護22.關(guān)于高血壓合并心房顫動的管理，正確的措施有：A.血壓控制目標(biāo)＜140/90mmHg（若能耐受可降至＜130/80mmHg）B.華法林抗凝需監(jiān)測INR（目標(biāo)2.0-3.0）C.新型口服抗凝藥（如達比加群）無需常規(guī)監(jiān)測D.所有患者均需長期抗血小板治療（如阿司匹林）23.兒童高熱（體溫＞39℃）時，正確的退熱措施包括：A.布洛芬（5-10mg/kg）或?qū)σ阴０被樱?0-15mg/kg）口服B.酒精擦?。?0%酒精）C.溫水擦?。?2-34℃）D.立即肌內(nèi)注射地塞米松24.社區(qū)2型糖尿病患者隨訪時，需檢查的項目包括：A.空腹血糖、餐后2小時血糖B.HbA1c（每3-6個月）C.足部檢查（皮膚溫度、感覺、足背動脈搏動）D.尿微量白蛋白（每年1次）25.關(guān)于老年人便秘的處理，正確的是：A.首選容積性瀉藥（如歐車前）B.長期使用刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.增加膳食纖維（每日25-30g）和水分攝入（每日1.5-2L）D.評估是否存在甲狀腺功能減退、藥物副作用等病因26.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括：A.既往抑郁病史B.缺乏家庭支持C.妊娠期并發(fā)癥（如子癇前期）D.新生兒健康狀況良好27.關(guān)于兒童預(yù)防接種，正確的說法有：A.卡介苗應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種（未接種者3月齡內(nèi)可直接補種）B.麻疹疫苗初種年齡為8月齡C.百白破疫苗第4劑應(yīng)在18-24月齡接種D.乙肝疫苗第3劑與第2劑間隔至少4周28.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰或原有呼吸道癥狀加重B.發(fā)熱（體溫＞38℃）C.肺實變體征或濕啰音D.白細胞計數(shù)＞10×10?/L或＜4×10?/L29.關(guān)于家庭醫(yī)生團隊服務(wù)，正確的職責(zé)分工有：A.全科醫(yī)生負責(zé)疾病診斷、治療方案制定B.護士負責(zé)慢性病隨訪、健康宣教C.公衛(wèi)醫(yī)師負責(zé)婦幼保健、傳染病管理D.中醫(yī)師負責(zé)中醫(yī)體質(zhì)辨識、針灸理療30.老年人跌倒后評估的內(nèi)容包括：A.跌倒事件分析（時間、地點、環(huán)境）B.既往跌倒史及共病情況（如帕金森病、視力障礙）C.藥物使用情況（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥）D.平衡功能和步態(tài)評估（如TUG測試）三、案例分析題（共5題，每題10分）案例1患者，男，68歲，退休教師，因“反復(fù)頭暈1年，加重伴惡心2天”就診。既往有高血壓病史10年（最高180/100mmHg），未規(guī)律服藥；2型糖尿病史5年（HbA1c7.2%）；吸煙史30年（20支/日），已戒2年；飲酒史偶少量。查體：BP175/105mmHg（右上肢），170/100mmHg（左上肢）；心率78次/分，律齊；雙肺呼吸音清；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫；雙側(cè)足背動脈搏動減弱，左下肢皮膚溫度略低。輔助檢查：隨機血糖8.9mmol/L；血肌酐110μmol/L（參考值53-106）；LDL-C3.2mmol/L；尿微量白蛋白35mg/g。問題：（1）該患者的主要健康問題有哪些？（3分）（2）需進一步完善的檢查有哪些？（3分）（3）制定初步管理方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。（4分）案例2患兒，女，2歲，因“發(fā)熱伴皮疹2天”就診。家長訴患兒3天前接觸過“出疹子”的鄰居小孩。查體：T39.1℃，精神稍差，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈），面部、耳后及頸部可見紅色斑丘疹（壓之褪色），疹間皮膚正常，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（3分）（3）急性期處理措施有哪些？（3分）案例3患者，女，55歲，家庭主婦，因“情緒低落、失眠2個月”就診。自述“提不起勁做任何事，以前喜歡的廣場舞也不想去，晚上睡2-3小時就醒，白天乏力，食欲差，體重下降3kg”。無重大疾病史，丈夫半年前去世，女兒在外工作。查體無陽性體征，PHQ-9評分18分。問題：（1）初步診斷及診斷依據(jù)？（3分）（2）需排除哪些器質(zhì)性疾??？（3分）（3）制定干預(yù)方案（包括非藥物和藥物治療）。（4分）案例4患者，男，75歲，獨居，因“發(fā)現(xiàn)意識模糊2小時”由鄰居送診。既往有高血壓、冠心病史，長期服用氨氯地平（5mgqd）、阿司匹林（100mgqd）、辛伐他?。?0mgqn）。查體：BP90/50mmHg（臥位），HR110次/分，律齊；皮膚濕冷，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對光反射存在；雙肺底少量濕啰音；腹軟，肝脾未及；雙側(cè)病理征陰性。隨機血糖2.1mmol/L（指尖血）。問題：（1）最可能的診斷及首要處理措施？（4分）（2）分析可能的誘因？（3分）（3）預(yù)防再次發(fā)生的措施有哪些？（3分）案例5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展“老年人跌倒預(yù)防”健康講座，對象為60歲以上居民（共50人）。問題：（1）講座需涵蓋的核心內(nèi)容有哪些？（5分）（2）如何設(shè)計互動環(huán)節(jié)以提高參與度？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：老年患者，上腹痛伴體重下降（報警癥狀），需警惕胃癌，胃鏡+活檢是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。糞便隱血可提示消化道出血，但無法明確病因；腹部超聲對胃早期病變敏感度低。2.答案：B解析：幼兒急疹典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見于6-18月齡兒童；麻疹為“熱盛疹出”，伴口腔麻疹黏膜斑；風(fēng)疹皮疹出現(xiàn)時仍有低熱；猩紅熱為彌漫性充血性皮疹，伴草莓舌。3.答案：C解析：初診血壓160/100mmHg且無其他危險因素者，可先進行1-3個月生活方式干預(yù)，若未達標(biāo)再啟動藥物治療（指南2023版）。4.答案：B解析：患者絕經(jīng)后癥狀（潮熱、失眠）合并骨量減少（T值-2.5為骨質(zhì)疏松臨界值），首先應(yīng)基礎(chǔ)治療（鈣劑+維生素D）；激素替代需評估禁忌證（如乳腺癌史）；唑來膦酸適用于嚴重骨質(zhì)疏松（T≤-2.5伴骨折）；帕羅西汀非首選。5.答案：A解析：胸痛患者首先需快速識別是否為急性冠脈綜合征（ACS），12導(dǎo)聯(lián)心電圖可在10分鐘內(nèi)完成，是早期診斷ST段抬高型心梗（STEMI）的關(guān)鍵。6.答案：C解析：佝僂病早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（夜驚、多汗、易激惹）；方顱、手鐲征、雞胸為活動期（激期）表現(xiàn)。7.答案：D解析：2型糖尿病綜合控制目標(biāo)中，HbA1c一般要求＜7.0%（老年或有嚴重并發(fā)癥者可放寬至＜8.0%），＜6.0%可能增加低血糖風(fēng)險。8.答案：A解析：GOLD2024指南推薦，單藥（ICS+LABA）控制不佳的COPD患者，應(yīng)加用LAMA（如噻托溴銨）組成三聯(lián)治療（ICS+LABA+LAMA）。9.答案：C解析：產(chǎn)后42天復(fù)查重點是產(chǎn)婦健康（子宮復(fù)舊、盆底功能、心理狀態(tài)），新生兒聽力篩查應(yīng)在出生后48小時-42天完成，非產(chǎn)后42天復(fù)查內(nèi)容。10.答案：B解析：內(nèi)在危險因素指與患者自身相關(guān)的因素（如藥物副作用、平衡功能障礙）；外在因素為環(huán)境因素（如照明、扶手、鞋底）。11.答案：B解析：左氧氟沙星主要經(jīng)腎臟排泄（80%），eGFR＜50ml/min時需調(diào)整劑量（0.25gqd），否則易蓄積導(dǎo)致神經(jīng)毒性；其他藥物腎毒性較小或無需調(diào)整劑量。12.答案：D解析：SOAP記錄中，S（主觀資料）、O（客觀資料）、A（評估）、P（計劃）。13.答案：C解析：誤服藥物后，首先需明確藥物類型（如降壓藥種類、劑量），再決定處理方式（如鈣通道阻滯劑需避免催吐）；催吐可能導(dǎo)致誤吸，活性炭需根據(jù)藥物性質(zhì)使用（如鐵劑、鋰劑無效）。14.答案：C解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強調(diào)“基本醫(yī)療+公共衛(wèi)生+健康管理”，?？圃\療需通過轉(zhuǎn)診實現(xiàn)，無法保證所有?？品?wù)在社區(qū)完成。15.答案：C解析：生理性腹瀉多見于6個月內(nèi)嬰兒，添加輔食后出現(xiàn)，大便次數(shù)增多但性狀正常，不影響生長發(fā)育；感染性腹瀉常伴發(fā)熱、膿血便；乳糖不耐受多為稀水便伴泡沫；食物蛋白過敏可見血便、濕疹。16.答案：C解析：抑郁癥核心癥狀為“三低”（情緒低落、興趣減退、精力下降），睡眠障礙（如早醒）為伴隨癥狀。17.答案：A解析：肺結(jié)核需24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；督導(dǎo)服藥需醫(yī)務(wù)人員參與；治療期間前2個月每月查肝功能，之后每2-3個月；療程需6-9個月（痰轉(zhuǎn)陰后繼續(xù)治療）。18.答案：D解析：乳牙一般在2-2.5歲出齊20顆，但存在個體差異（部分兒童3歲前出齊），非絕對2歲半。19.答案：B解析：社區(qū)無溶栓條件時，應(yīng)快速轉(zhuǎn)運至有卒中中心的醫(yī)院（黃金時間4.5小時）；靜脈溶栓需在具備條件的醫(yī)院進行；阿司匹林可在轉(zhuǎn)運途中給予；血壓控制需謹慎（避免過度降壓）。20.答案：D解析：慢性腎病患者需根據(jù)藥物代謝途徑調(diào)整劑量（如經(jīng)肝代謝的藥物無需調(diào)整），而非所有藥物均減半。二、多項選擇題21.答案：ABCD解析：全科醫(yī)學(xué)基本原則包括以患者為中心、家庭為單位、連續(xù)性、綜合性、社區(qū)為基礎(chǔ)、預(yù)防為主等。22.答案：ABC解析：房顫患者抗凝（華法林或NOAC）是關(guān)鍵，抗血小板（阿司匹林）不能替代抗凝；血壓目標(biāo)需個體化（一般＜140/90mmHg）。23.答案：AC解析：酒精擦浴可能導(dǎo)致酒精吸收中毒；地塞米松為激素，非退熱首選；溫水擦?。?2-34℃）可輔助退熱。24.答案：ABCD解析：糖尿病隨訪需監(jiān)測血糖（空腹+餐后）、HbA1c、并發(fā)癥（足部、尿微量白蛋白）等。25.答案：ACD解析：刺激性瀉藥（番瀉葉）長期使用可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病，應(yīng)避免；容積性瀉藥（歐車前）為首選。26.答案：ABC解析：新生兒健康狀況良好為保護因素，非高危因素。27.答案：ABC解析：乙肝疫苗第3劑與第2劑間隔至少2個月（第1劑0月，第2劑1月，第3劑6月）。28.答案：ABCD解析：CAP診斷需結(jié)合癥狀（咳嗽、發(fā)熱）、體征（肺實變）、實驗室檢查（白細胞異常）。29.答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生團隊分工包括全科醫(yī)生（診療）、護士（隨訪）、公衛(wèi)醫(yī)師（公衛(wèi)管理）、中醫(yī)師（中醫(yī)服務(wù)）。30.答案：ABCD解析：跌倒評估需涵蓋事件分析、病史、藥物、功能評估（如TUG測試：計時起立-行走測試）。三、案例分析題案例1答案（1）主要健康問題：①高血壓3級（極高危）；②2型糖尿?。ㄑ强刂撇患眩?；③慢性腎臟?。–KD2期，尿微量白蛋白升高）；④動脈粥樣硬化（雙下肢動脈供血不足）；⑤吸煙史（已戒）。（2）進一步檢查：①動態(tài)血壓監(jiān)測；②下肢動脈超聲（評估狹窄程度）；③眼底檢查（評估視網(wǎng)膜病變）；④心電圖（排除心肌缺血）；⑤心臟超聲（評估左室肥厚）。（3）管理方案：-生活方式干預(yù)：低鹽飲食（＜5g/日）、糖尿病飲食（碳水化合物占50-60%）、戒煙限酒（已戒）、規(guī)律運動（每周≥150分鐘中等強度）、控制體重（BMI18.5-24）、監(jiān)測血壓（每日早晚）及血糖（空腹+餐后）。-藥物治療：①降壓：首選RAAS抑制劑（如厄貝沙坦150mgqd），若未達標(biāo)加用鈣通道阻滯劑（氨氯地平5mgqd），目標(biāo)BP＜130/80mmHg（合并糖尿病、CKD）；②降糖：可加用SGLT-2抑制劑（如達格列凈10mgqd），兼顧心腎保護；③調(diào)脂：強化他汀（如阿托伐他汀20mgqn），目標(biāo)LDL-C＜1.8mmol/L；④抗血小板：若無禁忌加用阿司匹林（100mgqd）；⑤改善下肢循環(huán)：可加用西洛他唑（50mgbid）。案例2答案（1）診斷：麻疹。診斷依據(jù)：①接觸史（鄰居“出疹子”患兒）；②發(fā)熱3天出疹（熱盛疹出）；③口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）；④皮疹特點（面部→耳后→頸部，斑丘疹，疹間皮膚正常）。（2）鑒別疾?。孩亠L(fēng)疹（皮疹出現(xiàn)時低熱，無柯氏斑）；②幼兒急疹（熱退疹出）；③猩紅熱（彌漫性充血疹，草莓舌）；④藥物疹（有用藥史，皮疹形態(tài)多樣）。（3）急性期處理：①隔離（至出疹后5天，合并肺炎延長至10天）；②對癥治療：退熱（對乙酰氨基酚）、補液（預(yù)防脫水）；③并發(fā)癥監(jiān)測：如肺炎（咳嗽加重、氣促）、腦炎（抽搐、意識障礙）；④補充維生素A（20萬IU，每日1次×2天）。案例3答案（1）初步診斷：抑郁癥（中度）。依據(jù)：①核心癥狀（情緒低落、興趣減退、精力下降）；②伴隨癥狀（失眠、食欲差、體重下降）；③持續(xù)時間＞2周；④PHQ-9評分18分（15-19分為中度）。（2）需排除的器質(zhì)性疾?。孩偌谞钕俟δ軠p退（查TSH、FT4）；②貧血（血常規(guī)）；③腦血管?。^顱CT/MRI）；④腫瘤（腫瘤標(biāo)志物）；