2025年醫(yī)生值班與交接班制度考試考試練習(xí)題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于值班醫(yī)生職責(zé)，以下表述錯(cuò)誤的是：A.負(fù)責(zé)本專業(yè)門急診及病房患者的診療工作B.遇復(fù)雜病例需立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)科室會(huì)診C.值班期間可將醫(yī)療文書書寫工作延至次日完成D.接獲危急值報(bào)告后應(yīng)在10分鐘內(nèi)處理并記錄答案：C解析：值班醫(yī)生需及時(shí)完成醫(yī)療文書書寫，不得拖延至次日，確保醫(yī)療記錄的及時(shí)性和完整性。2.三級(jí)醫(yī)院住院部臨床科室值班醫(yī)師配置要求為：A.每30張床位至少1名值班醫(yī)師B.每20張床位至少1名值班醫(yī)師C.每15張床位至少1名值班醫(yī)師D.每10張床位至少1名值班醫(yī)師答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂版）》，三級(jí)醫(yī)院住院部臨床科室值班醫(yī)師配置需滿足每20張床位至少1名值班醫(yī)師，確保醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性。3.交接班時(shí)，對(duì)于術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者的交接方式應(yīng)為：A.僅書面交接B.電話交接后補(bǔ)書面記錄C.床旁交接并共同查看患者D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接答案：C解析：術(shù)后72小時(shí)內(nèi)患者、危重癥患者等需進(jìn)行床旁交接，雙方共同查看患者生命體征、傷口情況及引流等，確保信息準(zhǔn)確傳遞。4.值班醫(yī)生接獲“患者突發(fā)意識(shí)喪失，血壓60/40mmHg”報(bào)告后，正確的處理流程是：A.立即通知主班護(hù)士搶救，自己繼續(xù)處理其他患者B.5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，啟動(dòng)急救流程并報(bào)告上級(jí)醫(yī)師C.先完成手頭病歷書寫，再前往查看患者D.聯(lián)系患者家屬確認(rèn)搶救意愿后再行動(dòng)答案：B解析：值班醫(yī)生需在接獲危急情況報(bào)告后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，優(yōu)先處理急?；颊撸瑫r(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，確保搶救時(shí)效性。5.關(guān)于交接班記錄的書寫要求，錯(cuò)誤的是：A.需記錄患者當(dāng)前病情、診療措施及下一步計(jì)劃B.由交班醫(yī)師書寫，接班醫(yī)師確認(rèn)簽字C.僅需記錄新入院患者信息，在院患者無(wú)需重復(fù)記錄D.電子病歷需在交接班完成后30分鐘內(nèi)歸檔答案：C解析：交接班記錄需涵蓋所有在院患者，包括新入院、術(shù)后、危重癥及病情變化患者，確保接班醫(yī)師全面掌握患者情況。6.值班期間，主班醫(yī)師因搶救患者需暫時(shí)離開值班室，正確的做法是：A.告知實(shí)習(xí)醫(yī)師代為接聽電話B.在門上張貼“臨時(shí)外出”標(biāo)識(shí)并留下聯(lián)系電話C.直接離開，返回后補(bǔ)記去向D.委托同科室其他值班醫(yī)師代管答案：D解析：值班醫(yī)師離開崗位時(shí)，需委托同科室其他值班醫(yī)師代管，確保緊急情況可及時(shí)響應(yīng)，禁止由非值班人員或低年資實(shí)習(xí)醫(yī)師代崗。7.夜間值班時(shí)，護(hù)士報(bào)告“2床患者主訴胸痛，心電圖提示ST段抬高”，值班醫(yī)生首先應(yīng)：A.口頭醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服B.立即前往床旁查看患者并評(píng)估病情C.電話通知心內(nèi)科會(huì)診D.讓護(hù)士先測(cè)量心肌酶譜答案：B解析：值班醫(yī)生需首先親自評(píng)估患者病情，避免僅通過間接信息判斷，確保診斷準(zhǔn)確性。8.關(guān)于跨科室患者交接，正確的流程是：A.由交班科室護(hù)士直接將患者轉(zhuǎn)至接班科室B.值班醫(yī)師陪同患者至接班科室，與接班醫(yī)師床旁交接C.僅通過電話告知接班科室患者情況D.填寫轉(zhuǎn)科單后由護(hù)工轉(zhuǎn)運(yùn)患者，無(wú)需醫(yī)師參與答案：B解析：跨科室患者交接需值班醫(yī)師全程陪同，與接班醫(yī)師進(jìn)行床旁交接，確?；颊咝畔?、診療措施及物品（如病歷、藥品）完整傳遞。9.值班醫(yī)師在搶救患者時(shí)，需執(zhí)行口頭醫(yī)囑，正確的處理方式是：A.護(hù)士執(zhí)行后補(bǔ)記，醫(yī)師無(wú)需簽字B.醫(yī)師口頭醫(yī)囑后，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記并簽字C.僅需護(hù)士記錄，醫(yī)師無(wú)需確認(rèn)D.口頭醫(yī)囑可在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記答案：B解析：緊急情況下的口頭醫(yī)囑需護(hù)士復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)師補(bǔ)記并簽字，確保醫(yī)囑可追溯性。10.對(duì)于“值班醫(yī)師擅自離崗導(dǎo)致患者病情延誤”的處理，依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件分級(jí)報(bào)告制度》屬于：A.一級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件（造成患者死亡）B.二級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件（造成患者重度殘疾）C.三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件（造成患者中度殘疾）D.四級(jí)醫(yī)療質(zhì)量安全事件（未造成患者傷害但存在安全隱患）答案：D解析：擅自離崗雖未直接造成患者傷害，但存在嚴(yán)重安全隱患，屬于四級(jí)事件，需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)部門。11.交接班時(shí)，接班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)交班記錄中“患者血壓”未填寫，正確的做法是：A.自行填寫默認(rèn)值（120/80mmHg）B.要求交班醫(yī)師立即補(bǔ)充完整C.忽略該信息，繼續(xù)交接其他內(nèi)容D.記錄“血壓未記錄”后簽字答案：B解析：交接班記錄需內(nèi)容完整，接班醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)信息缺失，應(yīng)要求交班醫(yī)師立即補(bǔ)充，避免因信息不全導(dǎo)致診療失誤。12.值班期間接收新入院患者，正確的處理流程是：A.僅查看門診病歷，無(wú)需再次詢問病史B.完成首次病程記錄后，再進(jìn)行體格檢查C.詳細(xì)詢問病史、查體，開具必要檢查并記錄D.由實(shí)習(xí)醫(yī)師完成入院評(píng)估，自己審核即可答案：C解析：值班醫(yī)師需親自完成新入院患者的病史采集、體格檢查及初步評(píng)估，開具檢查并記錄，不得完全依賴低年資醫(yī)師。13.關(guān)于節(jié)假日值班安排，錯(cuò)誤的是：A.主任醫(yī)師可擔(dān)任一線值班B.值班表需提前7個(gè)工作日公布C.值班醫(yī)師需提前30分鐘到崗交接D.遇特殊情況需調(diào)班時(shí)，需經(jīng)科室主任批準(zhǔn)答案：A解析：主任醫(yī)師原則上擔(dān)任二線值班，一線值班由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任，確保一線值班人員具備足夠的現(xiàn)場(chǎng)處理能力。14.患者因“急性闌尾炎”術(shù)后3小時(shí)入病房，值班醫(yī)師交班時(shí)重點(diǎn)應(yīng)交接：A.患者姓名、年齡、住院號(hào)B.手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中出血量C.患者既往藥物過敏史D.患者家屬聯(lián)系電話答案：B解析：術(shù)后患者交接重點(diǎn)為手術(shù)關(guān)鍵信息（術(shù)式、麻醉、出血量、特殊情況）、當(dāng)前生命體征、引流情況及后續(xù)治療計(jì)劃。15.值班醫(yī)師接獲“患者血糖2.1mmol/L（低血糖）”危急值報(bào)告，正確的處理是：A.通知護(hù)士靜脈推注50%葡萄糖，無(wú)需記錄B.立即前往查看患者，給予葡萄糖治療并記錄處理過程及復(fù)查結(jié)果C.讓護(hù)士先處理，自己稍后補(bǔ)記D.電話告知患者家屬病情，由家屬?zèng)Q定是否處理答案：B解析：危急值處理需值班醫(yī)師親自確認(rèn)，實(shí)施干預(yù)措施，記錄處理時(shí)間、方法及復(fù)查結(jié)果，確保閉環(huán)管理。16.交接班時(shí)，交班醫(yī)師需重點(diǎn)說明的“四看”不包括：A.看患者意識(shí)狀態(tài)B.看輸液通路是否通暢C.看病房環(huán)境是否整潔D.看引流管是否在位答案：C解析：“四看”指看患者意識(shí)、生命體征、輸液/輸血、引流管情況，病房環(huán)境不屬于交接重點(diǎn)。17.值班期間，發(fā)現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)新入院患者未完成首次病程記錄，正確的處理是：A.立即補(bǔ)寫，確保在入院后8小時(shí)內(nèi)完成B.次日晨交班后由管床醫(yī)師補(bǔ)寫C.僅口頭向接班醫(yī)師說明，無(wú)需書面記錄D.認(rèn)為是實(shí)習(xí)醫(yī)師責(zé)任，不予處理答案：A解析：首次病程記錄需在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成，值班醫(yī)師需及時(shí)補(bǔ)寫，避免醫(yī)療文書缺陷。18.關(guān)于二線值班醫(yī)師職責(zé)，錯(cuò)誤的是：A.接到一線值班醫(yī)師請(qǐng)求后30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.指導(dǎo)一線醫(yī)師處理復(fù)雜病例C.負(fù)責(zé)全院急危重癥患者的會(huì)診D.參與本科室值班期間的搶救工作答案：C解析：二線值班醫(yī)師主要負(fù)責(zé)本科室急危重癥患者的指導(dǎo)，全院會(huì)診由總值班或相關(guān)?？贫€醫(yī)師承擔(dān)。19.患者夜間突發(fā)呼吸衰竭，值班醫(yī)師予氣管插管后需轉(zhuǎn)ICU，正確的交接方式是：A.電話通知ICU值班醫(yī)師，由護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)患者B.攜帶病歷、檢查報(bào)告陪同患者至ICU，與接班醫(yī)師床旁交接C.僅交接患者姓名、診斷，無(wú)需說明搶救過程D.讓實(shí)習(xí)醫(yī)師代為交接答案：B解析：轉(zhuǎn)科患者需值班醫(yī)師陪同，與接收科室醫(yī)師進(jìn)行床旁交接，詳細(xì)說明病情變化、搶救措施及當(dāng)前狀態(tài)。20.值班期間，發(fā)現(xiàn)備用搶救藥品“腎上腺素”過期，正確的處理是：A.繼續(xù)使用，反正用量少B.立即更換并記錄，通知藥房補(bǔ)充C.忽略該問題，次日交班時(shí)說明D.讓護(hù)士處理，自己不參與答案：B解析：值班醫(yī)師需確保搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)過期藥品應(yīng)立即更換并記錄，保障搶救時(shí)效性。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.值班醫(yī)師需掌握的“五清”包括：A.患者病情清B.診療措施清C.檢查結(jié)果清D.藥品存放清E.潛在風(fēng)險(xiǎn)清答案：ABCE解析：“五清”指病情、診療、檢查、用藥、風(fēng)險(xiǎn)清，藥品存放屬于設(shè)備管理范疇。2.以下哪些情況需進(jìn)行床旁交接班：A.昏迷患者B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者C.新入院普通患者D.正在接受輸血治療的患者E.特級(jí)護(hù)理患者答案：ABDE解析：新入院普通患者可在醫(yī)生辦公室交接，危重癥、術(shù)后72小時(shí)內(nèi)、特殊治療（如輸血）及特級(jí)護(hù)理患者需床旁交接。3.交接班記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者姓名、床號(hào)、診斷B.當(dāng)日檢查結(jié)果及陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)C.已實(shí)施的治療措施及效果D.下一步診療計(jì)劃E.患者及家屬特殊需求答案：ABCDE解析：交接班記錄需涵蓋患者基本信息、病情變化、檢查結(jié)果、治療措施、后續(xù)計(jì)劃及特殊需求（如宗教信仰、心理狀態(tài)）。4.值班期間禁止的行為包括：A.酒后值班B.在值班室使用大功率電器C.因私人事務(wù)長(zhǎng)時(shí)間占用值班電話D.未完成交接擅自離崗E.指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫病歷答案：ABCD解析：指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫病歷是帶教職責(zé)，不屬于禁止行為。5.關(guān)于危急值報(bào)告處理，正確的做法有：A.接獲報(bào)告后立即記錄危急值內(nèi)容及報(bào)告時(shí)間B.10分鐘內(nèi)評(píng)估患者并采取干預(yù)措施C.僅需向護(hù)士說明，無(wú)需記錄處理過程D.復(fù)查后結(jié)果正常需記錄“復(fù)查正常”E.若患者已轉(zhuǎn)科，通知接收科室值班醫(yī)師處理答案：ABDE解析：危急值處理需記錄處理時(shí)間、方法及復(fù)查結(jié)果，確保閉環(huán)。6.二線值班醫(yī)師的主要職責(zé)包括：A.指導(dǎo)一線醫(yī)師處理疑難病例B.參與本科室急危重癥患者搶救C.協(xié)調(diào)多學(xué)科會(huì)診D.審核重大手術(shù)知情同意書E.檢查一線醫(yī)師醫(yī)療文書質(zhì)量答案：ABCE解析：重大手術(shù)知情同意書由主刀醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師簽署，不屬于二線值班職責(zé)。7.以下哪些情況需增加值班醫(yī)師備班：A.科室收治病種為危重癥為主（如ICU）B.節(jié)假日期間C.科室床位數(shù)超過50張D.有大型手術(shù)或介入治療計(jì)劃E.實(shí)習(xí)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)高峰期答案：ABD解析：床位數(shù)超過50張需按配置標(biāo)準(zhǔn)增加值班醫(yī)師，而非備班；實(shí)習(xí)醫(yī)師輪轉(zhuǎn)不直接影響備班需求。8.交接班時(shí)“三清”指：A.口頭交代清B.書面記錄清C.患者病情清D.物品交接清E.責(zé)任交接清答案：ABD解析：“三清”為口頭交代清、書面記錄清、物品（如搶救設(shè)備、藥品）交接清。9.值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，需立即：A.評(píng)估患者生命體征B.啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的搶救流程C.向上級(jí)醫(yī)師或二線值班醫(yī)師報(bào)告D.通知患者家屬到場(chǎng)E.記錄病情變化及處理過程答案：ABCE解析：通知家屬需在評(píng)估病情、采取措施后進(jìn)行，避免因等待家屬延誤搶救。10.關(guān)于電子交接班記錄的管理要求，正確的有：A.需設(shè)置操作日志，記錄修改痕跡B.僅限值班醫(yī)師本人登錄修改C.保存時(shí)間不少于5年D.打印后無(wú)需簽字確認(rèn)E.需與紙質(zhì)病歷內(nèi)容一致答案：ABCE解析：電子交接班記錄打印后需雙方簽字確認(rèn)，確保責(zé)任明確。三、判斷題（每題1分，共10題）1.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師，自己處理私人事務(wù)。（）答案：×解析：值班任務(wù)不得委托給非值班人員，需由具備資質(zhì)的醫(yī)師承擔(dān)。2.交接班時(shí)，若接班醫(yī)師未到崗，交班醫(yī)師可自行離開。（）答案：×解析：交班醫(yī)師需等待接班醫(yī)師到崗?fù)瓿山唤雍蠓娇呻x開，確保醫(yī)療責(zé)任無(wú)縫銜接。3.夜間值班時(shí)，值班醫(yī)師可在值班室休息，但需保持通訊暢通。（）答案：√解析：值班醫(yī)師可合理安排休息，但需確保緊急情況可及時(shí)響應(yīng)。4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，只需在病歷中填寫轉(zhuǎn)科記錄，無(wú)需與接收科室醫(yī)師交接。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)科需進(jìn)行床旁交接，確?；颊咝畔⑼暾麄鬟f。5.值班期間發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備故障，應(yīng)立即聯(lián)系設(shè)備科維修并記錄。（）答案：√解析：設(shè)備故障需及時(shí)報(bào)修并記錄，保障醫(yī)療安全。6.口頭醫(yī)囑僅在搶救時(shí)使用，非緊急情況下必須開具書面醫(yī)囑。（）答案：√解析：非緊急情況使用口頭醫(yī)囑易導(dǎo)致誤差，需書面醫(yī)囑。7.交接班記錄可使用簡(jiǎn)化術(shù)語(yǔ)（如“神清”“穩(wěn)”），無(wú)需詳細(xì)描述。（）答案：×解析：交接班記錄需客觀、詳細(xì)，避免模糊表述，如“神清”應(yīng)記錄具體意識(shí)狀態(tài)（如“清醒，對(duì)答切題”）。8.值班醫(yī)師接獲“患者跌倒”報(bào)告后，應(yīng)先查看患者傷情，再報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。（）答案：√解析：優(yōu)先處理患者，再進(jìn)行不良事件上報(bào)。9.節(jié)假日值班表可由值班醫(yī)師自行調(diào)整，無(wú)需科室備案。（）答案：×解析：值班表調(diào)整需經(jīng)科室批準(zhǔn)并備案，確保排班合理性。10.危重癥患者交接班時(shí)，需同時(shí)交接護(hù)理記錄、檢查報(bào)告等輔助資料。（）答案：√解析：輔助資料是病情評(píng)估的重要依據(jù)，需完整交接。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述值班醫(yī)師的核心職責(zé)。答案：①負(fù)責(zé)值班期間本科室門急診、病房患者的診療工作；②及時(shí)處理急危重癥患者，組織或參與搶救；③接獲危急值、病情變化等報(bào)告后5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)；④完成醫(yī)療文書書寫（如病程記錄、搶救記錄）；⑤與接班醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范交接；⑥保持通訊暢通，不得擅自離崗；⑦指導(dǎo)低年資醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師工作。2.交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的“十類患者”是哪些？答案：①新入院患者；②術(shù)后72小時(shí)內(nèi)患者；③危重癥患者（如ICU、特級(jí)護(hù)理）；④病情不穩(wěn)定或有突然變化的患者；⑤正在接受特殊治療（如輸血、靜脈溶栓）的患者；⑥有潛在風(fēng)險(xiǎn)（如高墜、自殺傾向）的患者；⑦診斷不明確需連續(xù)觀察的患者；⑧需緊急手術(shù)或操作的患者；⑨醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)患者；⑩特殊人群（如孕婦、兒童、外賓）。3.簡(jiǎn)述“床旁交接班”的具體流程。答案：①交班醫(yī)師、接班醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士共同到患者床旁；②交班醫(yī)師介紹患者病情（意識(shí)、生命體征、癥狀變化）、診療措施（用藥、手術(shù)、檢查）及效果、下一步計(jì)劃；③接班醫(yī)師查看患者實(shí)際狀態(tài)（如傷口敷料、引流液顏色量、輸液通路）；④雙方確認(rèn)護(hù)理重點(diǎn)（如體位、飲食、活動(dòng)限制）；⑤交接特殊物品（如引流袋、監(jiān)護(hù)設(shè)備）；⑥共同確認(rèn)患者及家屬需求（如心理狀態(tài)、溝通要點(diǎn)）；⑦完成書面記錄并簽字。4.值班期間發(fā)現(xiàn)“患者醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤（如多輸1袋液體）”，應(yīng)如何處理？答案：①立即評(píng)估患者反應(yīng)（如生命體征、有無(wú)不適）；②暫停錯(cuò)誤醫(yī)囑執(zhí)行；③報(bào)告上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)；④采取補(bǔ)救措施（如監(jiān)測(cè)指標(biāo)、對(duì)癥處理）；⑤記錄錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)間、經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；⑥24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)療安全不良事件系統(tǒng)上報(bào)；⑦組織科室討論，分析原因并制定改進(jìn)措施。5.簡(jiǎn)述二線值班醫(yī)師的響應(yīng)要求及處理流程。答案：①一線值班醫(yī)師遇到疑難病例或需搶救時(shí)，立即電話聯(lián)系二線醫(yī)師，說明患者情況（如診斷、生命體征、已采取措施）；②二線醫(yī)師需在接到通知后30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)（急救情況需15分鐘內(nèi)）；③到達(dá)后評(píng)估患者病情，指導(dǎo)或參與搶救；④決定是否需要多學(xué)科會(huì)診或轉(zhuǎn)院；⑤確認(rèn)患者病情穩(wěn)定后，與一線醫(yī)師共同制定后續(xù)診療計(jì)劃；⑥記錄二線值班處理過程；⑦若離開科室，需告知一線醫(yī)師聯(lián)系方式并保持通訊暢通。6.如何確保交接班的“時(shí)效性”和“準(zhǔn)確性”？答案：時(shí)效性：①交班醫(yī)師提前30分鐘整理病歷，匯總患者信息；②接班醫(yī)師提前15分鐘到崗，查閱病歷及交班記錄；③床旁交接每個(gè)患者不超過5分鐘，總時(shí)間不超過1小時(shí)；④危急患者優(yōu)先交接，避免拖延。準(zhǔn)確性：①使用標(biāo)準(zhǔn)化交接清單（如SBAR模式：現(xiàn)狀-背景-評(píng)估-建議）；②關(guān)鍵信息（如藥物劑量、過敏史、檢查結(jié)果）雙人核對(duì)；③避免模糊表述（如“病情穩(wěn)定”需具體描述生命體征）；④電子記錄與紙質(zhì)記錄同步，修改需簽字標(biāo)注時(shí)間；⑤交接后30分鐘內(nèi)完成記錄歸檔，禁止后補(bǔ)。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科，2025年3月15日20:00，值班醫(yī)師為張醫(yī)生（住院醫(yī)師），二線值班為李主任（副主任醫(yī)師）。19:50，護(hù)士“5床王××，男，72歲，COPD急性加重期，現(xiàn)主訴呼吸困難加重，SpO?85%（吸氧3L/min），血壓150/95mmHg，心率110次/分?！睆堘t(yī)生因正在處理4床新入院患者（普通肺炎），讓護(hù)士先調(diào)高氧流量至5L/min，20:10處理完4床后前往5床查看，發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)模糊，SpO?78%，立即予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，同時(shí)聯(lián)系李主任。李主任20:25到達(dá)病房，評(píng)估后決定氣管插管，20:40完成插管轉(zhuǎn)ICU。次日交班時(shí)，張醫(yī)生發(fā)現(xiàn)5床昨晚的搶救記錄未及時(shí)書寫，僅在護(hù)士站登記本上簡(jiǎn)單記錄“呼吸困難加重，予無(wú)創(chuàng)通氣后轉(zhuǎn)ICU”。問題：1.分析張醫(yī)生在值班過程中的違規(guī)/缺陷行為。（10分）2.提出針對(duì)該案例的改進(jìn)措施。（10分）答案：1.違規(guī)/缺陷行為分析：（1）接獲病情變化報(bào)告后未及時(shí)處理：護(hù)士19:50報(bào)告患者SpO?85%（危急值），張醫(yī)生因處理新入院患者延遲至20:10（間隔20分鐘）才查看患者，違反“接獲危急情況5分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)”的規(guī)定，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化（意識(shí)模糊、SpO?降至78%）。（2）未優(yōu)先處理急?；颊撸盒氯朐浩胀ǚ窝谆颊卟∏橄鄬?duì)穩(wěn)定，張醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先處理5床危重癥患者，違反“搶救優(yōu)先”原則。（3）搶救記錄書寫不規(guī)范：搶救結(jié)束后未在6