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文檔簡介

旅游保險(xiǎn)服務(wù)條款本旅游保險(xiǎn)服務(wù)條款(以下簡稱“條款”)由投保人(或其代表的旅行社)與保險(xiǎn)人簽訂,旨在明確雙方在旅游保險(xiǎn)合同關(guān)系中的權(quán)利與義務(wù)。第一條保險(xiǎn)人與投保人保險(xiǎn)人:[在此填寫保險(xiǎn)公司全稱],住所地:[在此填寫保險(xiǎn)公司住所地],聯(lián)系電話:[在此填寫保險(xiǎn)公司聯(lián)系電話]。投保人:[在此填寫投保人名稱或個(gè)人姓名],住所地:[在此填寫投保人住所地]。第二條被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人是指在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),根據(jù)投保人辦理的投保手續(xù),符合本合同約定的資格要求,并享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。被保險(xiǎn)人范圍:[在此明確被保險(xiǎn)人的范圍,如:投保人本人及隨行直系親屬等]。第三條保險(xiǎn)標(biāo)的本合同保險(xiǎn)標(biāo)的為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),因意外傷害、疾病治療、個(gè)人財(cái)物損失、行程延誤或取消、緊急醫(yī)療運(yùn)送或返回等原因造成的經(jīng)濟(jì)損失或人身風(fēng)險(xiǎn)。第四條保險(xiǎn)期間本合同保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人離開其常居地開始,至其返回常居地結(jié)束,具體起止日期為:[在此填寫保險(xiǎn)期間的具體起始和結(jié)束日期]。第五條保險(xiǎn)金額本合同保險(xiǎn)金額按以下項(xiàng)目分別確定:(一)意外傷害身故保險(xiǎn)金額:人民幣[在此填寫金額]元;(二)意外傷害傷殘保險(xiǎn)金額:人民幣[在此填寫金額]元;(三)疾病治療費(fèi)用保險(xiǎn)金額:人民幣[在此填寫金額]元;(四)個(gè)人財(cái)物損失保險(xiǎn)金額:人民幣[在此填寫金額]元;(五)行程延誤或取消保險(xiǎn)金額:人民幣[在此填寫金額]元;(六)緊急醫(yī)療運(yùn)送及返回保險(xiǎn)金額:人民幣[在此填寫金額]元;(七)其他約定保險(xiǎn)金額:[根據(jù)實(shí)際情況填寫]。第六條保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)人對在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),符合本合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任:(一)意外傷害責(zé)任:被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害,導(dǎo)致身故的,保險(xiǎn)人按本合同約定的身故保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金;導(dǎo)致傷殘的,保險(xiǎn)人根據(jù)傷殘程度按本合同約定的傷殘保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金;因意外傷害治療產(chǎn)生的合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在約定免賠額和賠付比例的范圍內(nèi),按約定費(fèi)用保險(xiǎn)金額給付疾病治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。(二)疾病治療責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),因疾?。ㄖ负贤е掌?80日后初次發(fā)生的疾病,但不包括投保前已患有的疾病或癥狀)產(chǎn)生的合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在約定免賠額和賠付比例的范圍內(nèi),按約定費(fèi)用保險(xiǎn)金額給付疾病治療費(fèi)用保險(xiǎn)金。(三)個(gè)人財(cái)物損失責(zé)任:被保險(xiǎn)人的行李、證件、貴重物品等在約定情況下發(fā)生丟失、損壞或被盜,保險(xiǎn)人按約定限額給付個(gè)人財(cái)物損失保險(xiǎn)金。(四)行程延誤或取消責(zé)任:因惡劣天氣、自然災(zāi)害、政府行為等不可抗力因素導(dǎo)致被保險(xiǎn)人行程延誤或取消,給被保險(xiǎn)人造成的直接經(jīng)濟(jì)損失,保險(xiǎn)人在約定限額內(nèi)給付行程延誤或取消保險(xiǎn)金。(五)緊急醫(yī)療運(yùn)送/返回責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害或疾病需要緊急醫(yī)療運(yùn)送或安全返回的,保險(xiǎn)人按約定標(biāo)準(zhǔn)給付緊急醫(yī)療運(yùn)送及返回保險(xiǎn)金。(六)旅游意外門急診責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),因意外傷害或突發(fā)疾病需門急診治療的,保險(xiǎn)人按約定標(biāo)準(zhǔn)給付旅游意外門急診費(fèi)用保險(xiǎn)金。(七)突發(fā)意外事件責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi),因合同約定的突發(fā)意外事件(如突發(fā)山體滑坡、泥石流等)造成的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)人按約定責(zé)任給付保險(xiǎn)金。(八)其他約定保險(xiǎn)責(zé)任:[根據(jù)實(shí)際情況填寫]。第七條責(zé)任免除除本合同另有約定外,保險(xiǎn)人對以下情形不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:(一)投保前已患有的疾病、癥狀或舊疾;(二)被保險(xiǎn)人的既往癥(指在本次保險(xiǎn)責(zé)任開始前已患有的,且未滿約定觀察期的疾?。?;(三)因戰(zhàn)爭、軍事行動、恐怖活動、暴亂、武裝叛亂、謀反、政變、革命、起義、恐怖襲擊、綁架、劫持、海盜行為、核武器、核材料、核輻射及污染(包括放射性污染)造成的損失;(四)被保險(xiǎn)人因酒駕、藥駕、無證駕駛或駕駛無有效行駛證、未經(jīng)檢驗(yàn)合格、超過核定載重量、超速行駛的機(jī)動車輛(包括摩托車)發(fā)生的損失;(五)被保險(xiǎn)人從事或參與高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動項(xiàng)目,如但不限于潛水、滑雪、攀巖、賽馬、蹦極、滑翔傘、蹦床、賽車、馬術(shù)、駕駛機(jī)動傘、熱氣球、動力傘、航空運(yùn)動(包括滑翔、跳傘、自由落體等)、探險(xiǎn)活動、攀冰、漂流、潛水(特殊約定除外)等;(六)被保險(xiǎn)人因故意行為、犯罪行為、違法行為、自傷、自殺、自殘行為造成的損失;(七)被保險(xiǎn)人因高原反應(yīng)(指抵達(dá)海拔3000米及以上地區(qū)后,因高原環(huán)境因素導(dǎo)致的身體不適)及其并發(fā)癥造成的損失;(八)被保險(xiǎn)人因猝死(指疾病突發(fā),癥狀出現(xiàn)后持續(xù)48小時(shí)以內(nèi)死亡)造成的身故;(九)被保險(xiǎn)人因傳染病(包括輸入性傳染?。┑膫魅?、傳播或接觸造成的損失;(十)被保險(xiǎn)人因美容、整容、醫(yī)療植入物、牙科治療(除門急診責(zé)任外)、生育、分娩、流產(chǎn)、避孕、節(jié)育、不孕不育治療等產(chǎn)生的費(fèi)用;(十一)被保險(xiǎn)人因主合同約定的責(zé)任免除條款約定的其他情形造成的損失;(十二)本合同條款另有約定的其他責(zé)任免除情形。第八條保險(xiǎn)費(fèi)投保人應(yīng)在本合同生效前,向保險(xiǎn)人一次性足額支付保險(xiǎn)費(fèi)人民幣[在此填寫金額]元。保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)投保人選擇的保險(xiǎn)計(jì)劃確定。第九條免賠額與賠付比例(一)本合同約定的各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任均適用免賠額和賠付比例。具體為:[在此明確各項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任的免賠額和賠付比例,例如:疾病治療費(fèi)用保險(xiǎn)金,免賠額為人民幣100元,賠付比例為80%;意外傷害醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金,免賠額為人民幣0元,賠付比例為100%等]。(二)保險(xiǎn)人的給付金額以被保險(xiǎn)人實(shí)際發(fā)生的合理且必須的費(fèi)用為限,以保險(xiǎn)金額為上限,且綜合考慮免賠額和賠付比例。第十條事故通知與理賠申請(一)發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人,并在保險(xiǎn)事故發(fā)生后[在此填寫天數(shù),如:5]日內(nèi),向保險(xiǎn)人提交本合同約定的理賠申請所需材料。(二)被保險(xiǎn)人申請理賠時(shí),應(yīng)提交有效的身份證明、保險(xiǎn)合同、事故證明(如意外事故證明、疾病診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等)、費(fèi)用清單、財(cái)產(chǎn)損失證明等材料。保險(xiǎn)人應(yīng)根據(jù)被保險(xiǎn)人提交的材料進(jìn)行審核,并按本合同約定處理理賠事宜。第十一條保險(xiǎn)金的給付保險(xiǎn)人在審核確認(rèn)理賠申請材料符合本合同約定后,應(yīng)在[在此填寫天數(shù),如:10]日內(nèi),按照本合同約定的保險(xiǎn)金額、免賠額、賠付比例等,將被保險(xiǎn)人應(yīng)得的保險(xiǎn)金給付至被保險(xiǎn)人或其指定受益人指定的銀行賬戶。保險(xiǎn)金給付時(shí),代扣代繳應(yīng)繳納的稅費(fèi)。第十二條投保人、被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)(一)投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù),向保險(xiǎn)人如實(shí)說明被保險(xiǎn)人的情況,并按照約定支付保險(xiǎn)費(fèi)。(二)被保險(xiǎn)人應(yīng)遵守本合同約定,不得故意制造或夸大保險(xiǎn)事故,不得隱瞞事實(shí)或提供虛假證明材料,否則保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同,并不退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi),對于保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。(三)被保險(xiǎn)人應(yīng)采取必要措施防止或減少損失,并在保險(xiǎn)人請求時(shí)予以協(xié)助。(四)被保險(xiǎn)人如需變更受益人,應(yīng)書面通知保險(xiǎn)人,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意。如未通知保險(xiǎn)人,則不影響變更的效力。(五)本合同約定其他投保人、被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)。第十三條保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)(一)保險(xiǎn)人應(yīng)按照本合同約定,承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,并在收到被保險(xiǎn)人提交的理賠申請材料后,及時(shí)進(jìn)行審核并處理理賠事宜。(二)保險(xiǎn)人對在理賠過程中知悉的被保險(xiǎn)人的商業(yè)秘密或個(gè)人隱私負(fù)有保密義務(wù)。(三)保險(xiǎn)人有權(quán)對保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并可要求被保險(xiǎn)人提供必要的證明材料。(四)本合同約定其他保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)。第十四條爭議處理因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議,由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向保險(xiǎn)人住所地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十五條條款釋義(一)“意外傷害”是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件。(二)“疾病”是指有明確診斷證明的,符合國家或行業(yè)相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)的疾病。(三)“合理且必須的醫(yī)療費(fèi)用”是指符合本合同約定范圍,且為治療本合同約定保險(xiǎn)事故所必需的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、救護(hù)車費(fèi)等,以醫(yī)療票據(jù)為依據(jù)。(四)“不可抗力”是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。(五)本合同條款中其他詞語或術(shù)語的解釋,以法律法規(guī)或國家相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的解釋為準(zhǔn),或由雙方協(xié)商確定。第十六條合同的生效、變更與終止(一)本合同自保險(xiǎn)人同意承保并收取首期保險(xiǎn)費(fèi)后生效。(二)經(jīng)投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商一致,可以變更本合同內(nèi)容。變更應(yīng)采用書面形式,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意后生效。(三)本合同因保險(xiǎn)期間屆滿、保險(xiǎn)責(zé)任履行完畢、合同解除或被保險(xiǎn)人身故等原因而終止。第十七條通知與送達(dá)本合同項(xiàng)下的所有通知、請求、請求權(quán)或其他通訊,均應(yīng)以書面形式按本合同載明的地址、傳真號碼或電子郵件地址送達(dá)。任何一方變更聯(lián)系方式,應(yīng)提前[在此填寫天數(shù),如:3]日書面通知對方。第十八條法律適用本合同的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國

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