第37講激素調(diào)節(jié)【課標(biāo)要求】1.說出人體內(nèi)分泌系統(tǒng)主要由內(nèi)分泌腺組成，包括垂體、甲狀腺、胸腺、腎上腺、胰島和性腺等多種腺體，它們分泌的各類激素參與生命活動的調(diào)節(jié)；2.舉例說明激素通過分級調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)等機(jī)制維持機(jī)體的穩(wěn)態(tài)，如甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)和血糖平衡的調(diào)節(jié)等。考點1人體內(nèi)的主要激素與激素調(diào)節(jié)考點透析知識1激素的發(fā)現(xiàn)與激素研究的實例1.促胰液素的發(fā)現(xiàn)(1)沃泰默觀點：胰腺分泌胰液只受神經(jīng)調(diào)節(jié)。(2)斯他林和貝利斯實驗2.激素研究的實例知識2內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成和功能1.人和高等動物的腺體(1)外分泌腺：凡是分泌物經(jīng)由導(dǎo)管而流出體外或流到消化腔的，稱為外分泌腺，如汗腺、胃腺等。(2)內(nèi)分泌腺：凡是沒有導(dǎo)管的腺體，其分泌物——激素直接進(jìn)入腺體內(nèi)的毛細(xì)血管，并隨血液循環(huán)輸送到全身各處的，稱為內(nèi)分泌腺，如垂體、甲狀腺等。2.內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成：由相對獨立的內(nèi)分泌腺以及兼有內(nèi)分泌功能的細(xì)胞共同構(gòu)成。3.人體主要的內(nèi)分泌腺及分泌的激素分泌部位激素名稱化學(xué)本質(zhì)主要功能下丘腦促甲狀腺激素釋放激素多肽促進(jìn)垂體合成和分泌促甲狀腺激素促性腺激素釋放激素多肽促進(jìn)垂體合成和分泌促性腺激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素多肽促進(jìn)垂體合成和分泌促腎上腺皮質(zhì)激素抗利尿激素多肽促進(jìn)腎小管和集合管對水的重吸收垂體生長激素蛋白質(zhì)調(diào)節(jié)生長發(fā)育等，主要是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成和骨的生長促甲狀腺激素蛋白質(zhì)促進(jìn)甲狀腺的生長發(fā)育，調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和分泌促性腺激素蛋白質(zhì)促進(jìn)性腺的生長發(fā)育，調(diào)節(jié)性激素的合成和分泌促腎上腺皮質(zhì)激素多肽調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)激素的合成和分泌甲狀腺甲狀腺激素氨基酸衍生物調(diào)節(jié)體內(nèi)的有機(jī)物代謝、促進(jìn)生長和發(fā)育、提高神經(jīng)的興奮性等腎上腺皮質(zhì)醛固酮、皮質(zhì)醇等類固醇調(diào)節(jié)水鹽代謝和有機(jī)物代謝髓質(zhì)腎上腺素氨基酸衍生物提高機(jī)體的應(yīng)激能力，使血壓升高，心率加快，毛細(xì)血管收縮；促進(jìn)肝糖原分解等胰島胰島A細(xì)胞胰高血糖素多肽升高血糖胰島B細(xì)胞胰島素蛋白質(zhì)降低血糖睪丸雄激素(主要是睪酮)類固醇促進(jìn)男性生殖器官的發(fā)育、精子的生成和男性第二性征的出現(xiàn)等卵巢雌激素、孕激素等促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育、卵細(xì)胞的生成和女性第二性征的出現(xiàn)等歸納總結(jié)常見激素的作用部位激素名稱靶器官或靶細(xì)胞甲狀腺激素幾乎全身組織細(xì)胞促甲狀腺激素釋放激素垂體促甲狀腺激素甲狀腺胰島素幾乎全身組織細(xì)胞胰高血糖素主要作用于肝臟細(xì)胞抗利尿激素、醛固酮腎小管和集合管細(xì)胞4.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能：各種內(nèi)分泌腺間具有復(fù)雜的功能聯(lián)系，共同調(diào)節(jié)機(jī)體活動，包括維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)物質(zhì)和能量代謝、調(diào)控生長、發(fā)育和生殖等。知識3激素調(diào)節(jié)1.概念：由內(nèi)分泌器官或細(xì)胞分泌的化學(xué)物質(zhì)——激素進(jìn)行調(diào)節(jié)的方式，稱為激素調(diào)節(jié)。2.特點(1)通過體液進(jìn)行運(yùn)輸。(2)作用于靶器官、靶細(xì)胞，這是通過與靶細(xì)胞上的特異性受體相互識別，并發(fā)生特異性結(jié)合實現(xiàn)的(蘇教版：特異作用)。(3)作為信使傳遞信息(蘇教版：信使作用)，一經(jīng)靶細(xì)胞接受起作用后便失活。(4)微量和高效(蘇教版：高效作用)。深度指津(1)激素只起傳遞信號的作用，結(jié)果是使靶細(xì)胞原有的生理活動發(fā)生變化。(2)激素作用于靶細(xì)胞具有特異性，但其運(yùn)輸無特異性。(3)激素的受體位于細(xì)胞膜表面或細(xì)胞內(nèi)部(如性激素)。(4)有些激素可以作為神經(jīng)遞質(zhì)，如腎上腺素和去甲腎上腺素。(5)激素的靶細(xì)胞既可以是其他細(xì)胞，也可以是分泌激素的自身細(xì)胞，如甲狀腺細(xì)胞。3.激素調(diào)節(jié)時激素間的相互作用(1)協(xié)同作用：生長激素與甲狀腺激素在調(diào)節(jié)生長發(fā)育方面、胰高血糖素和腎上腺素在調(diào)節(jié)血糖平衡方面、甲狀腺激素和腎上腺素在產(chǎn)熱方面，均具有協(xié)同作用。(2)相互抗衡(蘇教版為拮抗作用)：如胰島素和胰高血糖素在調(diào)節(jié)血糖平衡方面作用相抗衡。判斷下列說法的正誤：(1)(2022·湖南卷)情緒激動、焦慮時，腎上腺素水平升高，心率加速。(√)(2)(2020·全國Ⅰ卷)給切除垂體的小鼠注射促甲狀腺激素釋放激素，其代謝可恢復(fù)正常。(×)提示：促甲狀腺激素釋放激素作用的靶器官是垂體，故切除垂體后，注射促甲狀腺激素釋放激素不能讓小鼠代謝恢復(fù)正常。(3)激素發(fā)揮作用的前提都是識別細(xì)胞膜上受體。(×)提示：激素發(fā)揮作用的前提是識別細(xì)胞的受體，但受體不一定位于細(xì)胞膜上，某些激素的受體在細(xì)胞內(nèi)部。(4)給閹割的公雞補(bǔ)充雄激素可研究性激素對性征的影響。(√)(5)(2023·湖南卷)一種內(nèi)分泌器官可分泌多種激素。(√)提示：一種內(nèi)分泌器官可分泌多種激素，如下丘腦可合成并分泌促甲狀腺激素釋放激素和促性腺激素釋放激素等。(6)臨床上，常用“血檢”的方式，檢測不同激素的含量來診斷內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病，如糖尿病、甲亢等。(√)(7)垂體分泌的促甲狀腺激素通過體液定向運(yùn)送到甲狀腺。(×)提示：內(nèi)分泌腺產(chǎn)生的激素通過體液運(yùn)送到全身，只是定向作用于靶器官或靶細(xì)胞。(8)甲狀腺激素、性激素、生長激素都可以口服。(×)提示：蛋白質(zhì)類激素一般不能口服，甲狀腺激素是氨基酸衍生物，性激素屬于類固醇，生長激素的化學(xué)本質(zhì)是蛋白質(zhì)。典題說法考向1動物激素的種類和作用(2024·揚(yáng)州中學(xué))下圖為人體某器官中血液流動情況，①②表示物質(zhì)，并且①促進(jìn)或抑制②的產(chǎn)生，②產(chǎn)生后將釋放到血液中，下列說法正確的是(D)A．若該器官為甲狀腺，②可表示甲狀腺激素，幼年缺乏可患侏儒癥B．若該器官為胰腺，①可能是促胰液素，②可表示胰液C．若該器官為肝臟，①可能是胰島素，②可表示釋放的葡萄糖D．若該器官為性腺，②可表示性激素，化學(xué)本質(zhì)為類固醇【解析】若該器官為甲狀腺，②可表示甲狀腺激素，幼年缺乏易患呆小癥，A錯誤；若該器官為胰腺，①可能是促胰液素，②不可能是胰液，胰液通過導(dǎo)管釋放到十二指腸，不到血液中，B錯誤；若該器官為肝臟，①可能是胰高血糖素，促進(jìn)肝糖原的水解和非糖物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，釋放葡萄糖到血液中補(bǔ)充血糖，C錯誤?？枷?激素調(diào)節(jié)的特點和相互間的關(guān)系(2021·江蘇卷)下圖表示人體胃腸激素的不同運(yùn)輸途徑。相關(guān)敘述正確的是(C)A．胃腸激素都在內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮作用B．內(nèi)分泌腺細(xì)胞不可能是自身激素作用的靶細(xì)胞C．圖中組織液含有激素、細(xì)胞因子、尿素等物質(zhì)D．不同胃腸激素的作用特異性主要取決于不同的運(yùn)輸途徑【解析】胃腸激素不都在內(nèi)環(huán)境中發(fā)揮作用，也可在消化道中發(fā)揮作用，A錯誤；據(jù)題圖最左側(cè)細(xì)胞可知，內(nèi)分泌腺細(xì)胞可能是自身激素作用的靶細(xì)胞，B錯誤；不同胃腸激素的作用特異性主要取決于特異性受體，D錯誤?？键c2激素分泌的分級調(diào)節(jié)與反饋調(diào)節(jié)考點透析1．甲狀腺激素分泌的分級調(diào)節(jié)與反饋調(diào)節(jié),下丘腦—垂體—甲狀腺軸)(1)圖中a、b、c分別為促甲狀腺激素釋放激素、促甲狀腺激素、甲狀腺激素。(2)圖中代表促進(jìn)的是①②，代表抑制的是③④。(填圖中標(biāo)號)(3)如果注射過量激素b，則激素a分泌量減少，激素c分泌量增加。2.激素分泌的調(diào)節(jié)機(jī)制——分級調(diào)節(jié)、反饋調(diào)節(jié)等注：圖中X腺和X激素的對應(yīng)關(guān)系：性腺——性激素，腎上腺(皮質(zhì))——腎上腺皮質(zhì)激素，甲狀腺——甲狀腺激素。(1)分級調(diào)節(jié)：下丘腦通過分泌促X腺激素釋放激素控制垂體，垂體通過分泌促X腺激素控制相應(yīng)的腺體(甲狀腺、性腺、腎上腺皮質(zhì)等)產(chǎn)生相應(yīng)的激素。下丘腦是分級調(diào)節(jié)的樞紐。分級調(diào)節(jié)可以放大激素的調(diào)節(jié)效應(yīng)，形成多級反饋，利于精細(xì)調(diào)控。(2)反饋調(diào)節(jié)①概念：在一個系統(tǒng)中，系統(tǒng)本身工作的效果，反過來又作為信息調(diào)節(jié)該系統(tǒng)的工作，這種調(diào)節(jié)方式叫作反饋調(diào)節(jié)。如上圖中X激素對下丘腦和垂體分泌活動的調(diào)節(jié)。反饋調(diào)節(jié)對于機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)具有重要意義。②類型類型正反饋調(diào)節(jié)負(fù)反饋調(diào)節(jié)圖示實例排尿反射、血液凝固、分娩過程、月經(jīng)周期中黃體生成素的釋放甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)、體溫調(diào)節(jié)、血糖調(diào)節(jié)等解疑釋惑激素分泌調(diào)節(jié)的三種模型(1)甲狀腺激素、性激素等分泌調(diào)節(jié)屬于甲類型，即：(2)抗利尿激素的分泌調(diào)節(jié)屬于乙類型，即由下丘腦合成、分泌，由垂體釋放。(3)胰島素、胰高血糖素、腎上腺素等的分泌調(diào)節(jié)屬于丙類型，即：判斷下列說法的正誤：(1)垂體細(xì)胞有促甲狀腺激素的受體。(×)(2)促甲狀腺激素只作用于甲狀腺，而不能作用于其他組織細(xì)胞。(√)(3)下丘腦的活動受其他相關(guān)內(nèi)分泌腺分泌的激素的調(diào)節(jié)。(√)(4)下丘腦能分泌促甲狀腺激素調(diào)節(jié)甲狀腺激素的合成和分泌。(×)典題說法考向1甲狀腺激素分泌的分級調(diào)節(jié)(2024·廣東卷)某患者甲狀腺激素分泌不足。經(jīng)診斷，醫(yī)生建議采用激素治療。下列敘述錯誤的是(C)A．若該患者血液TSH水平低于正常，可能是垂體功能異常B．若該患者血液TSH水平高于正常，可能是甲狀腺功能異常C．甲狀腺激素治療可恢復(fù)患者甲狀腺的分泌功能D．檢測血液中相關(guān)激素水平可評估治療效果【解析】患者甲狀腺激素分泌不足，甲狀腺激素對下丘腦和垂體負(fù)反饋作用減弱，則TRH和TSH高于正常水平，若該患者血液TSH水平低于正常，可能是垂體功能異常，若該患者血液TSH水平高于正常，可能是甲狀腺功能異常，也可能是缺碘，A、B正確；甲狀腺激素治療只能夠提高血液中甲狀腺激素的含量，不可恢復(fù)患者甲狀腺的分泌功能，C錯誤；采用激素治療某甲狀腺激素分泌不足的患者，可檢測其血液中TRH、TSH等相關(guān)激素水平是否恢復(fù)到正常水平，從而評估治療效果，D正確?？枷?激素分泌的分級、反饋調(diào)節(jié)(2024·江西卷)從炎熱的室外進(jìn)入冷庫后，機(jī)體可通過分泌糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)代謝(如下圖)以適應(yīng)冷環(huán)境。綜合激素調(diào)節(jié)的機(jī)制，下列說法正確的是(B)A．垂體的主要功能是分泌促腎上腺皮質(zhì)激素B．糖皮質(zhì)激素在引發(fā)體內(nèi)細(xì)胞代謝效應(yīng)后失活C．促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素也可直接作用于腎上腺D．促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素與促腎上腺皮質(zhì)激素的分泌都存在分級調(diào)節(jié)【解析】圖中存在“下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸”，在腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素的過程中，既存在分級調(diào)節(jié)，也存在反饋調(diào)節(jié)。垂體能分泌促甲狀腺激素、促性腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，分別調(diào)節(jié)相應(yīng)的內(nèi)分泌腺的分泌活動，垂體分泌的生長激素能調(diào)節(jié)生長發(fā)育等，A錯誤；激素一經(jīng)靶細(xì)胞接受并起作用后就被滅活了，B正確；促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素作用的靶器官是垂體，不能直接作用于腎上腺，C錯誤；應(yīng)該是糖皮質(zhì)激素的分泌存在分級調(diào)節(jié)，D錯誤。(2024·泰興、興化期中)隨著日照逐漸變長，畫眉開始進(jìn)入繁殖期，其繁殖活動的調(diào)節(jié)圖解如下。下列相關(guān)敘述錯誤的是(D)A．光照是野生畫眉進(jìn)行繁殖活動的重要環(huán)境因子B．畫眉繁殖活動中同時存在分級調(diào)節(jié)和反饋調(diào)節(jié)C．物質(zhì)B也能反饋調(diào)節(jié)下丘腦的分泌活動D．飼喂物質(zhì)B可治療垂體衰退引起的B分泌不足【解析】由圖可知，光照是畫眉進(jìn)行繁殖活動的重要環(huán)境因子，感受器感受到光照后興奮，進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)，A正確；畫眉繁殖活動中存在“下丘腦→垂體→性腺”的分級調(diào)節(jié)，也存在性激素對下丘腦、垂體的反饋調(diào)節(jié)，B正確；B是垂體分泌的促性腺激素，從圖中虛線箭頭可知，B也能反饋調(diào)節(jié)下丘腦的分泌活動，C正確；B促性腺激素的本質(zhì)是多肽類物質(zhì)，在消化道會被水解成小分子氨基酸，一般不通過飼喂的方法治療垂體衰退引起的B分泌不足，D錯誤?？键c3血糖調(diào)節(jié)考點透析1.血糖的來源和去向深度指津(1)血糖來源中，最主要的來源是食物中的糖類經(jīng)消化吸收，血糖最有意義的去向是進(jìn)入組織細(xì)胞氧化分解。(2)肌糖原在肌肉細(xì)胞中轉(zhuǎn)變成乳酸，一般不直接分解成葡萄糖。2.血糖調(diào)節(jié)的過程(1)血糖濃度過高時的調(diào)節(jié)(2)血糖濃度過低時的調(diào)節(jié)(3)由以上兩圖可知，血糖調(diào)節(jié)以體液調(diào)節(jié)為主，同時，血糖平衡還受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。①調(diào)節(jié)血糖的神經(jīng)中樞在下丘腦。②血糖降低時，下丘腦通過交感神經(jīng)使胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素來升高血糖含量；而當(dāng)血糖濃度升高時，相關(guān)的副交感神經(jīng)能促進(jìn)胰島素分泌和抑制胰高血糖素分泌，從而降低血糖濃度。③神經(jīng)系統(tǒng)還通過控制甲狀腺和腎上腺的分泌活動來調(diào)節(jié)血糖含量。解疑釋惑(1)使血糖濃度升高的激素有胰高血糖素和腎上腺素、甲狀腺激素等，它們在升高血糖濃度上具有協(xié)同作用。前述三種激素與胰島素的作用相抗衡。(2)胰島素既增加血糖去路，又減少血糖來源，使血糖濃度降低到正常水平。胰高血糖素增加血糖來源，使血糖濃度回升到正常水平。3.影響胰島素和胰高血糖素分泌的因素(1)影響胰島素分泌的因素：①血糖含量(最主要)；②胰高血糖素的影響：胰高血糖素可直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，又可通過升高血糖含量間接促進(jìn)胰島素的分泌；③神經(jīng)調(diào)節(jié)。(2)影響胰高血糖素分泌的因素：①血糖含量(最主要)；②胰島素的影響：胰島素可直接作用于胰島A細(xì)胞，抑制胰高血糖素的分泌；③神經(jīng)調(diào)節(jié)。解疑釋惑血糖調(diào)節(jié)中相關(guān)物質(zhì)濃度變化曲線分析(1)圖1表示正常人和糖尿病患者的胰島素濃度變化曲線，判斷的依據(jù)是濃度的大小和變化波動的幅度，濃度高而且波動幅度大的A為正常人，B為糖尿病患者。(2)圖2表示正常人和血糖異?；颊叩难菨舛茸兓€。根據(jù)初始濃度和波動范圍判斷，波動范圍在3.9～6.1mmol·L－1且起點也在該范圍內(nèi)的b為正常人，a為高血糖或糖尿病患者，c為低血糖病患者。(3)圖3表示人體飯后血糖濃度、胰島素和胰高血糖素三者之間的變化關(guān)系。血糖濃度高時，胰島素含量增加，而胰高血糖素含量相對較低；當(dāng)血糖濃度較低時，胰高血糖素含量增加。判斷下列說法的正誤：(1)(2024·湖北卷)胰高血糖素主要通過促進(jìn)肝糖原分解和非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖，升高血糖水平。(√)(2)參與血糖調(diào)節(jié)的激素有腎上腺素、胰島素、胰高血糖素等，其中胰島素是能夠降低血糖濃度的激素。(√)提示：胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖的兩類主要激素，此外還有腎上腺素、甲狀腺激素等激素參與，其中胰島素能夠降低血糖濃度。(3)血液中胰島素增加可促進(jìn)胰島B細(xì)胞分泌胰高血糖素。(×)提示：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，且胰島素會抑制胰高血糖素分泌。(4)在血糖調(diào)節(jié)的過程中，胰島素的作用結(jié)果會反過來影響胰高血糖素的分泌。(√)典題說法考向1血糖的來源和去路如下圖所示，圖1為血糖的來源和去路示意圖，圖2為某人在餐后及運(yùn)動過程中兩種主要分泌物對血糖平衡進(jìn)行調(diào)節(jié)的示意圖。下列有關(guān)糖代謝及血糖平衡調(diào)節(jié)的敘述，正確的是(D)A．餐后血糖含量升高，導(dǎo)致圖1中過程①⑥加快B．分泌物甲和分泌物乙均可作用于肝細(xì)胞，分別促進(jìn)圖1中的②和⑥過程C．據(jù)圖可知，分泌物甲和乙相互協(xié)同，共同維持人體的血糖平衡D．糖尿病患者會出現(xiàn)圖1中的⑤⑥⑦過程受阻【解析】餐后由于消化和吸收(過程①)導(dǎo)致血糖含量上升，引起過程⑤⑥⑦加快，A錯誤；從圖中分泌物甲能使血糖降低，分泌物乙能升高血糖可知，甲是胰島素，乙是胰高血糖素，胰島素能促進(jìn)⑥過程，胰高血糖素促進(jìn)②過程，B錯誤；分泌物甲(胰島素)和乙(胰高血糖素)的作用相抗衡，C錯誤；糖尿病患者由于胰島素過少或細(xì)胞對胰島素敏感性下降，過程⑤⑥⑦受阻，血糖含量高，D正確?？枷?血糖平衡調(diào)節(jié)機(jī)制(2025·蘇州期初)機(jī)體內(nèi)血糖濃度受多種激素共同調(diào)節(jié)。某實驗小組探究了三種激素單獨或聯(lián)合作用調(diào)節(jié)血糖的效應(yīng)。實驗前血糖濃度為5.0mmol·L－1，血糖濃度隨激素處理時間的變化如圖所示，下列敘述正確的是(A)A．激素單獨作用時，0.5h內(nèi)升高血糖最快的激素是胰高血糖素B．3h時，三種激素聯(lián)合作用升高血糖的效應(yīng)小于各自效應(yīng)的總和C．腎上腺素和胰高血糖素對血糖的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)出相抗衡的關(guān)系D．血糖濃度的升高只受腎上腺素、胰高血糖素這兩種激素的調(diào)節(jié)【解析】3h時，三種激素聯(lián)合作用升高血糖的效應(yīng)為12.8－5.0＝7.8mmol·L－1，三種激素單獨作用的效應(yīng)的總和為(6.9－5.0)＋(5.7－5.0)＋(5.2－5.0)＝2.8mmol·L－1，前者大于后者，B錯誤；腎上腺素和胰高血糖素都能升高血糖，二者在調(diào)節(jié)血糖方面表現(xiàn)出協(xié)同作用，C錯誤；圖中實驗結(jié)果證明，血糖濃度升高受腎上腺素、胰高血糖素和皮質(zhì)醇等激素的調(diào)節(jié)，D錯誤。大題考向5血糖調(diào)節(jié)與糖尿病問題情境剖析材料1血糖升高時的調(diào)節(jié)機(jī)制與糖尿病成因1.糖尿病的病因和類型(1)激素作為信號分子參與機(jī)體的調(diào)節(jié)，從細(xì)胞間信號傳遞角度分析，有哪些原因會引發(fā)糖尿?。竣傩盘柗肿邮欠裾７置?；②受體是否正常；③信號分子與受體是否正常結(jié)合。(2)糖尿病的類型①1型糖尿病的發(fā)病原因：胰島B細(xì)胞受到破壞或免疫損傷導(dǎo)致的胰島素絕對缺乏。胰島素依賴型糖尿病就屬于此類型。②2型糖尿病的發(fā)病原因：機(jī)體組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低(可能與細(xì)胞膜上胰島素受體受損有關(guān))。能量攝入過多、運(yùn)動量過少、肥胖是這類糖尿病的危險因素。2.血糖升高時的血糖平衡調(diào)節(jié)機(jī)制血糖平衡的神經(jīng)—體液—免疫調(diào)節(jié)(1)血糖濃度上升時，葡萄糖感受器接受刺激產(chǎn)生興奮，最終由傳出神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)，與胰島B細(xì)胞膜上相應(yīng)的受體結(jié)合，引起胰島素分泌增多；由圖可知，胰島B細(xì)胞分泌胰島素還會受到血糖濃度和胰高血糖素含量的影響。(2)胰島素與組織細(xì)胞膜上的受體結(jié)合后，促進(jìn)組織細(xì)胞加速攝取、利用和儲存(從三個方面回答)葡萄糖，從而降低血糖濃度。(3)糖尿病病因之一是患者血液中存在異?？贵w(圖中抗體1、抗體2)，這些抗體致病的原因是它們能與某些細(xì)胞細(xì)胞膜表面的受體結(jié)合，而導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常。從免疫學(xué)角度分析，這兩種異?？贵w引起的糖尿病在免疫學(xué)上都屬于自身免疫病。若患者體內(nèi)只存在異?？贵w2，則患者在初期，胰島素濃度大于(填“大于”“等于”或“小于”)正常人體內(nèi)的胰島素濃度。材料2胰島素的作用機(jī)理胰島素對物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)主要是通過與各種組織細(xì)胞上的胰島素受體結(jié)合而發(fā)揮作用的，從而降低血糖。下圖是其作用機(jī)制，請據(jù)圖回答下列問題：(1)上圖中與胰島素化學(xué)本質(zhì)相同的物質(zhì)是ABD。A．葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白B．胰島素受體C．糖原D．靶酶(2)葡萄糖經(jīng)GLUT2/4轉(zhuǎn)運(yùn)和離子進(jìn)入細(xì)胞的方式分別是協(xié)助擴(kuò)散、主動運(yùn)輸。(3)血糖濃度上升時，胰島素分泌增多并與靶細(xì)胞膜上受體結(jié)合，體現(xiàn)了細(xì)胞膜的信息交流功能。若該過程激活了酪氨酸激酶，會使其自體磷酸化，并引起受體效應(yīng)物活化，促進(jìn)氨基酸和K＋等進(jìn)入細(xì)胞核，驅(qū)動靶酶基因的表達(dá)，進(jìn)而促進(jìn)葡萄糖的氧化分解、合成糖原及轉(zhuǎn)化為非糖物質(zhì)，以降低血糖濃度。此時胰島素作用的結(jié)果會反過來影響胰島素的分泌，這種調(diào)節(jié)方式為反饋調(diào)節(jié)。(4)PI3K是一種脂質(zhì)激酶，是胰島素效應(yīng)物之一。當(dāng)胰島素與其受體結(jié)合后，PI3K蛋白基因被激活并大量表達(dá)，激活后的PI3K又介導(dǎo)下游的PKB蛋白基因高效表達(dá)，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖顯著增加，據(jù)圖判斷，其作用是促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因大量表達(dá)，增加細(xì)胞膜上葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的數(shù)量。典題體驗(2021·江蘇卷)正常人體在黎明覺醒前后肝臟生糖和胰島素敏感性都達(dá)到高峰，伴隨胰島素水平的波動，維持機(jī)體全天血糖動態(tài)平衡，約50%的2型糖尿病患者發(fā)生“黎明現(xiàn)象”(黎明時處于高血糖水平，其余時間血糖平穩(wěn))，是糖尿病治療的難點。請回答下列問題：(1)人體在黎明覺醒前后主要通過肝糖原分解為葡萄糖，進(jìn)而為生命活動提供能源。(2)如圖所示，覺醒后人體攝食使血糖濃度上升，葡萄糖經(jīng)GLUT2以協(xié)助擴(kuò)散方式進(jìn)入細(xì)胞，氧化生成ATP，ATP/ADP比率的上升使ATP敏感鉀通道關(guān)閉，細(xì)胞內(nèi)K＋濃度增加，細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)膜電位的變化為由負(fù)變正，引起鈣通道打開，Ca2＋內(nèi)流，促進(jìn)胰島素以胞吐方式釋放。(3)胰島素通過促進(jìn)葡萄糖攝取、氧化分解、促進(jìn)糖原合成與抑制糖原分解、抑制非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化等發(fā)揮降血糖作用，胰島細(xì)胞分泌的胰高血糖素能升高血糖，共同參與維持血糖動態(tài)平衡。(4)2型糖尿病患者的靶細(xì)胞對胰島素作用不敏感，原因可能有：①③(填標(biāo)號)。①胰島素拮抗激素增多②胰島素分泌障礙③胰島素受體表達(dá)下降④胰島B細(xì)胞損傷⑤存在胰島細(xì)胞自身抗體(5)人體晝夜節(jié)律源于下丘腦視交叉上核SCN區(qū)，通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)來調(diào)控外周節(jié)律。研究發(fā)現(xiàn)SCN區(qū)REV－ERB基因節(jié)律性表達(dá)下降，機(jī)體在覺醒時糖代謝異常，表明“黎明現(xiàn)象”與生物鐘紊亂相關(guān)。由此推測，2型糖尿病患者的胰島素不敏感狀態(tài)具有晝夜節(jié)律的特點，而調(diào)節(jié)REV-ERB基因節(jié)律性表達(dá)可能成為糖尿病治療研究新方向?！窘馕觥炕颊甙屑?xì)胞對胰島素作用不敏感可以從胰島素與受體結(jié)合的這個角度思考，只有①(影響靶細(xì)胞對胰島素的敏感性)、③(受體減少)符合。而②④⑤會導(dǎo)致胰島素水平下降，與靶細(xì)胞對胰島素作用不敏感無直接因果關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)SCN區(qū)REV－ERB基因節(jié)律性表達(dá)下降，機(jī)體在覺醒時糖代謝異常，表明“黎明現(xiàn)象”與生物鐘紊亂相關(guān)。由此推測，2型糖尿病患者的胰島素不敏感狀態(tài)具有晝夜節(jié)律性，在覺醒時，糖代謝異常，出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”。由此，調(diào)節(jié)REV－ERB基因節(jié)律性表達(dá)可能成為糖尿病治療研究新