醫(yī)院放射科安全操作規(guī)程及風(fēng)險防范放射科作為醫(yī)院開展影像學(xué)診斷與介入治療的核心科室，其工作涉及電離輻射、精密設(shè)備操作及患者診療安全。規(guī)范的安全操作規(guī)程與完善的風(fēng)險防范機(jī)制，是保障醫(yī)療質(zhì)量、保護(hù)醫(yī)護(hù)人員及患者健康的關(guān)鍵。本文結(jié)合臨床實踐與行業(yè)規(guī)范，從設(shè)備操作、輻射防護(hù)、環(huán)境管理、應(yīng)急處置及制度建設(shè)等維度，梳理放射科安全管理的核心要點(diǎn)。一、設(shè)備操作安全規(guī)程放射科設(shè)備（如DR、CT、MRI、DSA等）的安全運(yùn)行是診療工作的基礎(chǔ)，需嚴(yán)格遵循全流程操作規(guī)范：（一）開機(jī)前檢查與準(zhǔn)備設(shè)備狀態(tài)核查：開機(jī)前需檢查設(shè)備外觀是否完好，電源、冷卻系統(tǒng)、機(jī)械臂等關(guān)鍵部件有無異常；確認(rèn)設(shè)備間溫濕度、接地系統(tǒng)符合運(yùn)行要求（如CT設(shè)備環(huán)境濕度宜控制在40%~60%，溫度18~22℃）。輔助設(shè)施調(diào)試：調(diào)試影像采集工作站、高壓注射器（介入設(shè)備）等配套設(shè)施，確保軟件系統(tǒng)無報錯、參數(shù)設(shè)置界面正常響應(yīng)。（二）診療操作規(guī)范患者信息與掃描方案：核對患者姓名、檢查部位、過敏史（含造影劑過敏），根據(jù)診療需求選擇掃描序列、層厚、輻射劑量等參數(shù)（如兒童CT檢查需采用“兒童優(yōu)化協(xié)議”，降低不必要輻射）。設(shè)備操作流程：嚴(yán)格按照設(shè)備說明書執(zhí)行掃描操作，避免違規(guī)快捷鍵使用；介入手術(shù)中需實時監(jiān)控DSA設(shè)備的曝光時間與輻射劑量，防止設(shè)備過熱或患者超量受照。（三）關(guān)機(jī)與維護(hù)管理關(guān)機(jī)操作：診療結(jié)束后，按“先退出軟件、再關(guān)閉設(shè)備電源、最后切斷總閘”的順序關(guān)機(jī)，避免系統(tǒng)文件損壞；MRI設(shè)備需等待梯度線圈冷卻后再斷電。日常維護(hù)：每日清潔設(shè)備表面與機(jī)房環(huán)境，每周檢查設(shè)備機(jī)械部件（如CT球管、DR探測器）的運(yùn)行參數(shù)，每月配合工程師完成設(shè)備校準(zhǔn)（如劑量校準(zhǔn)、圖像質(zhì)量檢測）。二、輻射防護(hù)安全管理電離輻射防護(hù)遵循“ALARA”（合理可行盡量低）原則，需從人員、患者、環(huán)境三方面落實防護(hù)措施：（一）工作人員個人防護(hù)防護(hù)裝備使用：操作放射設(shè)備時必須穿戴鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡（鉛當(dāng)量≥0.5mmPb），介入手術(shù)中加戴鉛帽、鉛手套；定期檢測防護(hù)用品的鉛當(dāng)量衰減，及時更換破損裝備。職業(yè)健康管理：建立放射工作人員健康檔案，每年進(jìn)行職業(yè)健康檢查；嚴(yán)格執(zhí)行“放射工作人員證”持證上崗制度，新入職人員需完成輻射防護(hù)培訓(xùn)并考核合格。（二）患者與受檢者防護(hù)非檢查部位屏蔽：對患者甲狀腺、性腺等敏感器官，使用鉛圍裙、鉛方巾等進(jìn)行屏蔽（如兒童胸部DR檢查需屏蔽甲狀腺）；孕婦檢查需確認(rèn)孕周，非必要時避免放射檢查。輻射劑量優(yōu)化：根據(jù)患者體型、年齡調(diào)整掃描參數(shù)，避免“一刀切”式的高劑量掃描；使用迭代重建技術(shù)（IR）降低CT輻射劑量，同時保證圖像質(zhì)量。（三）輻射區(qū)域管理警示標(biāo)識與分區(qū)：機(jī)房門口設(shè)置“當(dāng)心電離輻射”警示燈，工作時開啟紅色警示；劃分控制區(qū)（機(jī)房內(nèi)）、監(jiān)督區(qū)（機(jī)房外1m范圍），無關(guān)人員禁止進(jìn)入控制區(qū)。劑量監(jiān)測：在機(jī)房內(nèi)、操作間放置個人劑量報警儀與區(qū)域劑量儀，實時監(jiān)測輻射水平；每季度送檢個人劑量計，確保年有效劑量≤20mSv（放射工作人員限值）。三、醫(yī)療廢物與環(huán)境安全放射科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物（含放射性廢物）、化學(xué)試劑需規(guī)范處置，避免環(huán)境污染與職業(yè)暴露：（一）醫(yī)療廢物分類處置放射性廢物：含放射性藥物的注射器、棉簽等，需放入專用鉛箱暫存，衰變至半衰期后（如碘-131需衰變8天），按普通醫(yī)療廢物處置；廢顯影液、定影液需交由有資質(zhì)的機(jī)構(gòu)回收處理。感染性廢物：患者使用的一次性床單、紗布等，裝入黃色醫(yī)療廢物袋，日產(chǎn)日清；介入手術(shù)產(chǎn)生的銳器（如穿刺針）放入銳器盒，避免針刺傷。（二）環(huán)境安全管理化學(xué)試劑管理：顯影劑、定影劑等化學(xué)試劑需專柜存放，遠(yuǎn)離火源；配置造影劑時佩戴手套、護(hù)目鏡，防止液體飛濺灼傷皮膚。機(jī)房環(huán)境維護(hù)：定期清潔機(jī)房通風(fēng)系統(tǒng)，防止鉛塵、顯影液揮發(fā)物積聚；MRI機(jī)房禁止帶入金屬物品，每日檢查磁體間有無金屬碎屑?xì)埩?。四、?yīng)急處置與風(fēng)險防范機(jī)制建立快速響應(yīng)的應(yīng)急體系，應(yīng)對輻射事故、設(shè)備故障、患者突發(fā)狀況：（一）輻射事故應(yīng)急超劑量照射處置：若發(fā)生設(shè)備故障導(dǎo)致患者/工作人員超量受照，立即停止操作，啟動“輻射事故應(yīng)急預(yù)案”，封存設(shè)備參數(shù)記錄，通知輻射防護(hù)科評估劑量并上報。放射性污染處理：如放射性藥物泄漏，用吸水紙吸附污染液，再用專用去污劑（如檸檬酸溶液）擦拭，監(jiān)測污染區(qū)域直至輻射水平達(dá)標(biāo)。（二）設(shè)備故障與患者突發(fā)狀況設(shè)備故障應(yīng)對：CT球管過熱報警時，立即關(guān)機(jī)并聯(lián)系工程師，記錄故障代碼；MRI設(shè)備失超時，按“緊急失超”流程操作，打開氦氣排放閥并疏散人員?；颊呒本忍幚恚簷z查中患者突發(fā)過敏（如造影劑過敏），立即停止注射，啟動急救流程（吸氧、注射腎上腺素）；介入手術(shù)中患者大出血，聯(lián)動手術(shù)室、輸血科啟動多學(xué)科急救。五、人員培訓(xùn)與制度建設(shè)安全管理的核心在于“人”，需通過培訓(xùn)與制度強(qiáng)化全員安全意識：（一）分層級培訓(xùn)體系新員工培訓(xùn)：開展“放射安全準(zhǔn)入培訓(xùn)”，涵蓋設(shè)備操作、輻射防護(hù)、應(yīng)急處置等內(nèi)容，考核通過后方可獨(dú)立上崗。在崗人員復(fù)訓(xùn)：每半年組織“安全操作復(fù)盤會”，分析典型案例（如設(shè)備誤操作導(dǎo)致的輻射事件），更新操作規(guī)范。（二）制度與監(jiān)督考核制度完善：制定《放射科安全操作手冊》，明確設(shè)備操作、輻射防護(hù)、廢物處置的標(biāo)準(zhǔn)化流程；建立“安全操作獎懲機(jī)制”，將合規(guī)操作與績效掛鉤。監(jiān)督考核：科室質(zhì)控小組每月抽查設(shè)備操作記錄、個人劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)，每季度開展“應(yīng)急演練”（如輻射事故處置、設(shè)備故障急救），確保制度落地。結(jié)語放射科安全管理是一項系統(tǒng)工程，需