醫(yī)療危急值報(bào)告流程及要求在急診搶救的分秒必爭(zhēng)中，在慢病管理的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警里，危急值報(bào)告如同一道“紅色警報(bào)”：它既是醫(yī)技科室對(duì)生命信號(hào)的精準(zhǔn)捕捉，更是臨床救治的指令起點(diǎn)。規(guī)范的報(bào)告流程與嚴(yán)格的執(zhí)行要求，是串聯(lián)“檢測(cè)-診斷-處置”全鏈條的核心樞紐，直接決定患者預(yù)后與醫(yī)療質(zhì)量。本文結(jié)合臨床實(shí)踐，系統(tǒng)梳理危急值報(bào)告的核心邏輯與實(shí)操要點(diǎn)。一、危急值的定義與識(shí)別范疇危急值（CriticalValue）指檢驗(yàn)、檢查結(jié)果顯著偏離正常范圍，提示患者可能處于生命危險(xiǎn)狀態(tài)、需臨床立即干預(yù)的指標(biāo)。其識(shí)別需結(jié)合?？铺攸c(diǎn)、設(shè)備性能及臨床需求，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合臨床、醫(yī)技科室共同制定“危急值項(xiàng)目清單”與閾值范圍，典型場(chǎng)景包括：檢驗(yàn)類：血鉀＜2.8mmol/L（或＞6.2mmol/L）、血糖＜2.2mmol/L（或＞22.2mmol/L）、動(dòng)脈血?dú)鈖H＜7.2（或＞7.5）等；影像類：CT提示顱內(nèi)急性大量出血、氣胸壓縮＞50%、主動(dòng)脈夾層等；心電類：室性心動(dòng)過(guò)速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段抬高型心肌梗死圖形等。二、危急值報(bào)告核心流程（一）檢測(cè)端：發(fā)現(xiàn)與初步確認(rèn)醫(yī)技科室（檢驗(yàn)、影像、超聲、心電等）檢測(cè)時(shí)，若結(jié)果觸發(fā)危急值閾值，需立即啟動(dòng)“雙核對(duì)”機(jī)制：1.設(shè)備核對(duì)：檢查儀器狀態(tài)（質(zhì)控是否在控、耗材是否合規(guī)），必要時(shí)重新檢測(cè)或換用其他設(shè)備驗(yàn)證；2.標(biāo)本/圖像核對(duì)：檢驗(yàn)類需確認(rèn)標(biāo)本采集時(shí)間、患者信息、有無(wú)溶血/污染；影像類需復(fù)核圖像層面、診斷依據(jù)，排除偽影干擾。確認(rèn)結(jié)果真實(shí)可靠后，10分鐘內(nèi)（或機(jī)構(gòu)規(guī)定時(shí)限）啟動(dòng)報(bào)告流程。（二）報(bào)告?zhèn)鬟f：精準(zhǔn)高效溝通1.報(bào)告方式：優(yōu)先選擇電話直報(bào)（確保即時(shí)性），同步通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS/LIS/PACS）推送危急值提醒；特殊情況（如夜間、急診）可聯(lián)合短信、語(yǔ)音播報(bào)，但需以電話確認(rèn)接收為準(zhǔn)。2.報(bào)告內(nèi)容：清晰傳遞“患者基本信息（姓名、床號(hào)、住院號(hào)）、檢測(cè)項(xiàng)目、危急值結(jié)果、檢測(cè)時(shí)間、報(bào)告人姓名/工號(hào)”，并強(qiáng)調(diào)“請(qǐng)立即處置，后續(xù)將補(bǔ)發(fā)書(shū)面報(bào)告”。3.接收確認(rèn)：報(bào)告時(shí)要求臨床接收人員（醫(yī)生/護(hù)士）重復(fù)關(guān)鍵信息（如“患者張三，床號(hào)5，血鉀2.6mmol/L”），確認(rèn)對(duì)方清晰記錄后掛斷，避免信息偏差。（三）臨床端：處置與反饋閉環(huán)1.接收響應(yīng)：臨床科室接到報(bào)告后，5分鐘內(nèi)（或機(jī)構(gòu)規(guī)定時(shí)限）由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師響應(yīng)，立即查看患者體征、結(jié)合病史分析病情，必要時(shí)邀請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診。2.處置措施：根據(jù)危急值類型啟動(dòng)對(duì)應(yīng)救治方案（如高鉀血癥行降鉀治療、急性心梗啟動(dòng)PCI流程），并在30分鐘內(nèi)（或機(jī)構(gòu)規(guī)定時(shí)限）將處置措施、患者當(dāng)前狀態(tài)反饋至報(bào)告科室。3.記錄留痕：臨床需在病歷（電子/紙質(zhì)）中詳細(xì)記錄“危急值接收時(shí)間、報(bào)告內(nèi)容、處置措施、反饋時(shí)間”；醫(yī)技科室需在檢測(cè)報(bào)告中備注“危急值已報(bào)告，臨床反饋已記錄”。三、報(bào)告管理的核心要求（一）時(shí)效性要求醫(yī)技科室：從“結(jié)果確認(rèn)”到“報(bào)告發(fā)出”≤10分鐘（急診項(xiàng)目≤5分鐘）；臨床科室：從“接到報(bào)告”到“啟動(dòng)處置”≤5分鐘，處置反饋≤30分鐘。（注：具體時(shí)限需結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)際，通過(guò)PDCA循環(huán)動(dòng)態(tài)優(yōu)化）（二）準(zhǔn)確性要求1.檢測(cè)準(zhǔn)確性：醫(yī)技科室需定期開(kāi)展設(shè)備校準(zhǔn)、人員操作考核，危急值項(xiàng)目需納入“重點(diǎn)質(zhì)控清單”，每月統(tǒng)計(jì)假陽(yáng)性/假陰性率；2.信息準(zhǔn)確性：報(bào)告時(shí)需核對(duì)患者“姓名、床號(hào)、住院號(hào)”等核心信息，避免張冠李戴；臨床反饋時(shí)需明確“處置措施與患者狀態(tài)”，杜絕模糊表述。（三）溝通規(guī)范性要求報(bào)告方：使用普通話/科室通用語(yǔ)言，語(yǔ)速適中，關(guān)鍵信息重復(fù)確認(rèn)；禁止使用“大概、可能”等模糊措辭；接收方：需由具備獨(dú)立處置能力的醫(yī)務(wù)人員接聽(tīng)（如值班醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士），若遇特殊情況（如搶救），需指定專人記錄并及時(shí)轉(zhuǎn)達(dá)。（四）質(zhì)量管控要求1.培訓(xùn)與演練：新員工入職需考核危急值流程，每年開(kāi)展至少1次“危急值處置應(yīng)急演練”，模擬“設(shè)備故障、報(bào)告延遲、臨床處置失誤”等場(chǎng)景；2.數(shù)據(jù)分析：每月統(tǒng)計(jì)“危急值報(bào)告及時(shí)率、臨床處置合規(guī)率、反饋完成率”，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)（如某科室報(bào)告延遲率高）開(kāi)展根因分析，制定改進(jìn)措施；3.信息化支撐：建議上線“危急值智能管理系統(tǒng)”，自動(dòng)觸發(fā)閾值提醒、記錄報(bào)告-接收-反饋全流程時(shí)間戳、生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表，減少人工失誤。四、常見(jiàn)問(wèn)題與優(yōu)化建議（一）典型問(wèn)題1.報(bào)告延遲：醫(yī)技科室設(shè)備故障未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、人員對(duì)危急值清單不熟悉；2.信息偏差：報(bào)告時(shí)患者信息核對(duì)不嚴(yán)，臨床反饋未明確處置措施；3.處置滯后：臨床醫(yī)師對(duì)危急值重視不足，未按要求時(shí)限響應(yīng)。（二）優(yōu)化方向1.流程簡(jiǎn)化：將危急值清單嵌入檢測(cè)設(shè)備操作界面，結(jié)果異常時(shí)自動(dòng)彈窗提醒；2.權(quán)責(zé)明確：明確“報(bào)告人-接收人-處置人”的崗位責(zé)任，納入績(jī)效考核；3.多學(xué)科協(xié)作：定期召開(kāi)“危急值管理聯(lián)席會(huì)”，臨床與醫(yī)技共同優(yōu)化閾值范圍（如部分腫瘤患者血鉀閾值可適當(dāng)調(diào)整）。五、結(jié)語(yǔ)醫(yī)療危急值報(bào)告流程是“從檢測(cè)到救治”的生命通道，其規(guī)范性與執(zhí)行力直接決定患者預(yù)后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需以“患者安全”為核心，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)