分娩產(chǎn)程的產(chǎn)鉗使用技巧演講人2025-12-0101ONE分娩產(chǎn)程的產(chǎn)鉗使用技巧

分娩產(chǎn)程的產(chǎn)鉗使用技巧摘要本文系統(tǒng)闡述了分娩過程中產(chǎn)鉗的使用技巧。從產(chǎn)鉗的基本概念、適應(yīng)癥與禁忌癥，到具體的使用步驟、操作要點和并發(fā)癥預(yù)防，全面介紹了產(chǎn)鉗術(shù)的臨床應(yīng)用。通過理論與實踐相結(jié)合的方式，旨在為臨床助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生提供系統(tǒng)、規(guī)范的產(chǎn)鉗使用指導(dǎo)。文章最后總結(jié)了產(chǎn)鉗術(shù)的價值與局限性，強調(diào)了在保障母嬰安全前提下的規(guī)范操作重要性。02ONE引言

引言分娩是人類生命過程中的重要時刻，自然分娩是母嬰健康的理想狀態(tài)。然而，在某些情況下，產(chǎn)鉗助產(chǎn)成為必要的醫(yī)療干預(yù)手段。作為輔助分娩的重要工具，產(chǎn)鉗的使用直接關(guān)系到母嬰的安全和健康。準確掌握產(chǎn)鉗使用技巧，不僅能夠提高分娩效率，還能有效降低母嬰并發(fā)癥風(fēng)險。產(chǎn)鉗術(shù)歷史悠久，自18世紀發(fā)明以來不斷發(fā)展完善?，F(xiàn)代產(chǎn)鉗技術(shù)結(jié)合了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的器械設(shè)計，成為產(chǎn)科領(lǐng)域不可或缺的助產(chǎn)手段。掌握規(guī)范的產(chǎn)鉗使用技巧，需要助產(chǎn)士和醫(yī)生具備扎實的理論基礎(chǔ)和豐富的實踐經(jīng)驗。本文將從多個維度系統(tǒng)介紹產(chǎn)鉗使用技巧，為臨床實踐提供參考。03ONE產(chǎn)鉗的基本概念與分類

1產(chǎn)鉗的定義與作用機制產(chǎn)鉗是一種用于輔助分娩的外部牽引工具，通過在胎兒頭部施加可控的牽引力，協(xié)助胎兒娩出。其基本原理是通過杠桿作用，將胎兒頭部從骨盆中牽引出來。產(chǎn)鉗的合理使用能夠縮短第二產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)婦疲勞，降低產(chǎn)程停滯風(fēng)險。產(chǎn)鉗的作用機制建立在正確的解剖學(xué)基礎(chǔ)上。胎兒頭部的形狀和骨盆出口的尺寸決定了產(chǎn)鉗的最佳使用時機和方式。助產(chǎn)士需要準確評估產(chǎn)程進展和胎兒頭位，選擇合適的產(chǎn)鉗類型和操作方法。

2產(chǎn)鉗的分類3.改良梅氏產(chǎn)鉗：葉板更寬闊，適用于小胎兒或初產(chǎn)婦。4在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.芬氏產(chǎn)鉗（Fernandezforceps）：設(shè)計用于胎頭旋轉(zhuǎn)，適用于枕橫位或枕后位胎兒。3在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.梅氏產(chǎn)鉗（Macewenforceps）：最常用的產(chǎn)鉗類型，適用于枕前位胎兒，具有兩個對稱的葉板。2在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1根據(jù)結(jié)構(gòu)和工作原理，產(chǎn)鉗主要分為以下幾類：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.低前傾式產(chǎn)鉗：葉板前傾角度較小，適用于胎頭位置較低的情況。5每種產(chǎn)鉗都有其特定的適應(yīng)癥和使用技巧，臨床工作者需要根據(jù)具體情況選擇合適的器械。

3產(chǎn)鉗的組成與結(jié)構(gòu)特點現(xiàn)代產(chǎn)鉗主要由以下部分組成：1.葉板（Blade）：接觸胎兒頭部的部分，通常由不銹鋼制成，表面經(jīng)過特殊處理以減少摩擦。2.關(guān)節(jié)（Joint）：連接兩葉板的部分，確保葉板可以靈活調(diào)整角度。3.把手（Handle）：醫(yī)生用于施力的部分，設(shè)計符合人體工程學(xué)原理，確保施力穩(wěn)定。產(chǎn)鉗的結(jié)構(gòu)特點直接影響使用效果。例如，葉板的形狀決定了牽引方向，關(guān)節(jié)的靈活性影響操作便利性，而把手的舒適度關(guān)系到操作的持久性。04ONE產(chǎn)鉗的適應(yīng)癥與禁忌癥

1產(chǎn)鉗的適應(yīng)癥產(chǎn)鉗助產(chǎn)并非適用于所有分娩情況，其使用需要嚴格掌握適應(yīng)癥。常見的適應(yīng)癥包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.第二產(chǎn)程停滯：當(dāng)胎頭下降停滯超過2小時，經(jīng)積極處理后仍無進展時，可以考慮使用產(chǎn)鉗。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.胎頭位置異常：如持續(xù)性枕后位、枕橫位，經(jīng)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭無效時。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.胎兒窘迫：當(dāng)出現(xiàn)急性胎兒窘迫，需要盡快分娩時。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.母親因素：如嚴重的妊娠期高血壓、心臟病、產(chǎn)程中需要避免過度用力的情況。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程過長：經(jīng)積極處理后，初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過3小時。嚴格掌握適應(yīng)癥是確保母嬰安全的前提。臨床醫(yī)生需要綜合評估產(chǎn)程進展、胎兒狀況和產(chǎn)婦條件，決定是否使用產(chǎn)鉗。

2產(chǎn)鉗的禁忌癥盡管產(chǎn)鉗在某些情況下是必要的，但也存在明確的禁忌癥。主要包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.胎頭先露異常：如臀位、肩位，產(chǎn)鉗不適用于此類情況。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.胎頭水腫嚴重：胎頭過度水腫會影響產(chǎn)鉗放置和牽引效果。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.胎兒頭頸過度屈曲或伸展：影響產(chǎn)鉗正確放置。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.前置胎盤或胎盤早剝：增加產(chǎn)道損傷風(fēng)險。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.產(chǎn)道嚴重狹窄：如骨盆出口狹窄，強行使用產(chǎn)鉗可能導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥。了解并嚴格遵守禁忌癥，是避免不良結(jié)局的關(guān)鍵。臨床工作者需要通過仔細檢查和評估，排除禁忌癥，確保母嬰安全。

3產(chǎn)鉗使用的適應(yīng)癥評估在實際臨床工作中，準確評估是否使用產(chǎn)鉗需要考慮多個因素：1.產(chǎn)程進展評估：通過陰道檢查確定胎頭下降停滯的時間和位置。2.胎兒狀況監(jiān)測：通過胎心監(jiān)護評估胎兒是否窘迫。3.產(chǎn)婦狀況評估：包括產(chǎn)婦疲勞程度、有無并發(fā)癥等。4.輔助檢查結(jié)果：如B超檢查的胎頭位置和產(chǎn)道情況。綜合評估這些因素，可以做出更合理的決策。同時，需要與產(chǎn)婦充分溝通，解釋產(chǎn)鉗使用的必要性、可能的風(fēng)險和預(yù)期效果，獲得產(chǎn)婦的理解和配合。05ONE產(chǎn)鉗的使用步驟與操作要點

1術(shù)前準備0102030405在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.產(chǎn)婦準備：協(xié)助產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)捏w位，通常是膀胱截石位。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.器械準備：檢查產(chǎn)鉗是否完好，選擇合適的產(chǎn)鉗類型。術(shù)前準備是確保手術(shù)順利進行的基礎(chǔ)，任何疏忽都可能導(dǎo)致并發(fā)癥。4.胎心監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測胎心變化，確保胎兒狀況良好。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.消毒與鋪巾：進行會陰消毒，鋪無菌巾單。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容產(chǎn)鉗使用前的準備工作直接影響手術(shù)效果和安全性。主要包括：

2胎頭定位與評估在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.胎頭復(fù)位：如胎頭位置不正，需要輕柔復(fù)位至最佳位置。3.評估胎頭水腫：判斷胎頭水腫程度，影響產(chǎn)鉗選擇。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.確定牽引方向：根據(jù)胎方位決定產(chǎn)鉗放置角度。胎頭定位是產(chǎn)鉗使用的關(guān)鍵步驟，直接影響牽引效果和安全性。臨床工作者需要通過仔細檢查和評估，確保胎頭位置適合使用產(chǎn)鉗。1.陰道檢查：確定胎頭位置、胎方位和下降程度。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容正確放置產(chǎn)鉗的前提是準確定位胎頭。操作步驟包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

3產(chǎn)鉗放置技巧產(chǎn)鉗放置需要精準操作，步驟如下：1.涂潤滑劑：在產(chǎn)鉗葉板和胎頭接觸面涂抹無菌潤滑劑。2.初步放置：將一葉板輕輕放置在胎兒額部或頦部，避免損傷。3.調(diào)整角度：根據(jù)胎方位調(diào)整葉板角度，確保與胎頭平行。4.放置另一葉板：將另一葉板放置在胎頭對側(cè)，確保對稱。5.確認位置：輕柔調(diào)整，確保兩葉板均勻接觸胎頭。產(chǎn)鉗放置需要輕柔、精準，避免對胎兒頭部造成不必要的壓力或損傷。操作過程中需要持續(xù)監(jiān)測胎心變化，確保胎兒狀況良好。

4牽引技巧與力度控制產(chǎn)鉗放置后，需要正確牽引。具體要點包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.監(jiān)測胎心：持續(xù)監(jiān)測胎心，確保胎兒狀況良好。牽引技巧是產(chǎn)鉗使用的核心，直接影響分娩效果和安全性。臨床工作者需要通過持續(xù)學(xué)習(xí)和實踐，掌握正確的牽引技巧。1.緩慢牽引：先輕柔牽引，確認胎頭可以隨產(chǎn)鉗移動。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.配合宮縮：在宮縮間歇期輕柔牽引，宮縮時適當(dāng)放松。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.逐漸增加力度：根據(jù)胎頭下降情況，逐漸增加牽引力度。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.保持角度穩(wěn)定：避免突然改變產(chǎn)鉗角度，防止胎頭旋轉(zhuǎn)或移位。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

5產(chǎn)鉗使用的特殊情況處理3.宮縮乏力：需要配合宮縮加強劑，確保有效牽引。4在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.胎頭水腫：需要更輕柔的牽引，避免過度壓迫。3在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.持續(xù)性枕后位：需要配合胎頭旋轉(zhuǎn)，使用芬氏產(chǎn)鉗。2在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1在特殊情況下，產(chǎn)鉗使用需要特別技巧：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.前置胎盤：需要特別小心，避免產(chǎn)道損傷。5特殊情況處理需要豐富的臨床經(jīng)驗和靈活的操作技巧。臨床工作者需要不斷學(xué)習(xí)，提高應(yīng)對復(fù)雜情況的能力。06ONE產(chǎn)鉗使用的并發(fā)癥預(yù)防與處理

1常見并發(fā)癥類型在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.胎兒窘迫加重：不適當(dāng)?shù)臓恳赡軐?dǎo)致胎兒缺氧加重。產(chǎn)鉗使用雖然可以輔助分娩，但也存在一定風(fēng)險。常見并發(fā)癥包括：1.胎兒頭部損傷：如產(chǎn)瘤、頭皮血腫、顱骨骨折等。2.面部損傷：如眼瞼水腫、面部皮膚挫傷等。3.產(chǎn)道損傷：如會陰撕裂、陰道壁損傷等。了解常見并發(fā)癥是預(yù)防和管理的基礎(chǔ)。臨床工作者需要通過規(guī)范操作和密切監(jiān)測，降低并發(fā)癥風(fēng)險。5.胎盤早剝：強烈牽引可能誘發(fā)胎盤早剝。

2并發(fā)癥預(yù)防措施預(yù)防并發(fā)癥需要從多個方面入手：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.嚴格掌握適應(yīng)癥：避免不必要的使用。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.準確胎頭定位：確保胎頭位置適合使用產(chǎn)鉗。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.輕柔操作：避免過度牽引和暴力操作。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.持續(xù)胎心監(jiān)護：及時發(fā)現(xiàn)并處理胎兒窘迫。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.選擇合適產(chǎn)鉗：根據(jù)胎兒和產(chǎn)道情況選擇最佳產(chǎn)鉗類型。預(yù)防措施是降低并發(fā)癥的關(guān)鍵。臨床工作者需要嚴格遵守操作規(guī)范，提高預(yù)防意識。

3并發(fā)癥的處理方法盡管采取了預(yù)防措施，并發(fā)癥仍可能發(fā)生。處理方法包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.胎兒頭部損傷：觀察病情，必要時進行神經(jīng)科會診。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.面部損傷：輕柔處理，避免過度壓迫。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.產(chǎn)道損傷：根據(jù)損傷程度進行縫合或進一步處理。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.胎兒窘迫：立即停止?fàn)恳?，采取改善措施。在右?cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容5.胎盤早剝：緊急剖宮產(chǎn)。并發(fā)癥處理需要快速、準確，避免延誤治療。臨床工作者需要通過持續(xù)學(xué)習(xí)和演練，提高應(yīng)急處理能力。07ONE產(chǎn)鉗使用的臨床效果評估

1對分娩過程的影響01030405021.縮短第二產(chǎn)程：有效協(xié)助胎兒娩出，減少產(chǎn)程時間。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容產(chǎn)鉗使用對分娩過程有顯著影響：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.減少產(chǎn)程停滯：提高分娩效率，避免產(chǎn)程停滯。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.改善胎兒狀況：及時分娩，減少胎兒窘迫風(fēng)險。產(chǎn)鉗使用的臨床效果顯著，是輔助分娩的重要手段。合理使用產(chǎn)鉗可以改善分娩過程，提高母嬰安全。2.降低產(chǎn)婦疲勞：減少產(chǎn)婦過度用力，降低并發(fā)癥風(fēng)險。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2對母嬰安全的影響3.總體安全性：在嚴格掌握適應(yīng)癥和規(guī)范操作的前提下，產(chǎn)鉗使用總體安全。2.對母親的影響：可能增加產(chǎn)道損傷，但規(guī)范操作可以降低風(fēng)險。1.對胎兒的影響：可能造成頭部損傷，但合理使用風(fēng)險可控。產(chǎn)鉗使用對母嬰安全的影響需要綜合評估：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容產(chǎn)鉗使用的安全性需要從多個維度綜合評估。臨床工作者需要平衡利弊，做出合理決策。

3產(chǎn)鉗使用的長期影響01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容產(chǎn)鉗使用對母嬰的長期影響需要關(guān)注：02在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.對胎兒神經(jīng)發(fā)育：合理使用產(chǎn)鉗不會顯著影響長期神經(jīng)發(fā)育。03在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.對母親盆底功能：可能影響盆底功能，需要產(chǎn)后康復(fù)。04長期影響需要長期隨訪和研究。臨床工作者需要關(guān)注產(chǎn)婦和胎兒的長期健康狀況，提供必要的隨訪和指導(dǎo)。3.對分娩方式選擇：可能影響未來分娩方式的選擇。08ONE產(chǎn)鉗使用的培訓(xùn)與教育

1培訓(xùn)的重要性產(chǎn)鉗使用需要嚴格的培訓(xùn)和教育：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.提高操作技能：確保臨床工作者掌握正確的操作技巧。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.規(guī)范臨床實踐：確保產(chǎn)鉗使用符合臨床指南和標(biāo)準。培訓(xùn)是提高產(chǎn)鉗使用水平的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)需要建立完善的培訓(xùn)體系，確保臨床工作者掌握必要的知識和技能。2.增強風(fēng)險意識：提高對并發(fā)癥的認識和預(yù)防能力。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2培訓(xùn)內(nèi)容與方法產(chǎn)鉗培訓(xùn)需要涵蓋多個方面：1.理論知識：產(chǎn)鉗的基本概念、適應(yīng)癥和禁忌癥。2.操作技能：產(chǎn)鉗放置和牽引的技巧。3.并發(fā)癥處理：常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。4.模擬訓(xùn)練：通過模擬器進行實際操作訓(xùn)練。5.案例討論：分析實際案例，提高臨床決策能力。培訓(xùn)內(nèi)容和方法需要科學(xué)、系統(tǒng)，確保臨床工作者掌握必要的知識和技能。醫(yī)療機構(gòu)需要建立完善的培訓(xùn)體系，定期進行培訓(xùn)和考核。

3持續(xù)教育的重要性產(chǎn)鉗使用需要持續(xù)教育：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.更新知識：了解最新的臨床指南和研究成果。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.交流經(jīng)驗：通過學(xué)術(shù)交流和研討會分享經(jīng)驗。持續(xù)教育是保持產(chǎn)鉗使用水平的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)需要建立持續(xù)教育機制，鼓勵臨床工作者不斷學(xué)習(xí)和提高。2.提高技能：通過持續(xù)訓(xùn)練提高操作水平。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容09ONE產(chǎn)鉗使用的倫理考量

1患者知情同意產(chǎn)鉗使用需要嚴格的知情同意：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.充分告知：向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)鉗使用的必要性、風(fēng)險和預(yù)期效果。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.自愿選擇：尊重產(chǎn)婦的選擇，不得強迫使用。知情同意是產(chǎn)鉗使用的倫理基礎(chǔ)。臨床工作者需要嚴格遵守倫理規(guī)范，尊重患者的自主權(quán)。2.理解能力：確保產(chǎn)婦具備理解能力，可以做出知情決定。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2醫(yī)療決策的倫理原則產(chǎn)鉗使用需要遵循倫理原則：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.有利原則：確保產(chǎn)鉗使用有利于母嬰健康。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.不傷害原則：避免不必要的風(fēng)險和傷害。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容4.公正原則：合理分配醫(yī)療資源。倫理原則是產(chǎn)鉗使用的指導(dǎo)方針。臨床工作者需要通過持續(xù)學(xué)習(xí)，提高倫理意識和決策能力。3.尊重原則：尊重患者的自主權(quán)和尊嚴。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

3倫理困境的處理01020304產(chǎn)鉗使用可能面臨倫理困境：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.資源限制：醫(yī)療資源有限，需要合理分配。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.利益沖突：母親和胎兒利益可能存在沖突。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.文化差異：不同文化背景下對產(chǎn)鉗使用態(tài)度不同。倫理困境需要通過多學(xué)科討論和倫理委員會介入解決。臨床工作者需要通過持續(xù)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)對倫理困境的能力。10ONE產(chǎn)鉗使用的未來發(fā)展方向

1新型產(chǎn)鉗技術(shù)產(chǎn)鉗技術(shù)不斷發(fā)展，未來趨勢包括：在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.材料改進：使用更輕、更耐用的材料，提高舒適度和耐用性。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容3.智能化發(fā)展：開發(fā)帶有監(jiān)測功能的智能產(chǎn)鉗。新型產(chǎn)鉗技術(shù)將進一步提高產(chǎn)鉗使用的安全性和有效性。臨床工作者需要關(guān)注新技術(shù)的發(fā)展，及時學(xué)習(xí)和應(yīng)用。2.設(shè)計優(yōu)化：改進葉板形狀和把手設(shè)計，提高操作便利性。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容

2輔助技術(shù)的結(jié)合01020304在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.三維超聲：通過三維超聲更準確地評估胎頭位置。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.機器人輔助：通過機器人輔助提高產(chǎn)鉗放置的精準度。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容產(chǎn)鉗使用可以結(jié)合其他輔助技術(shù)：輔助技術(shù)的結(jié)合將進一步提高產(chǎn)鉗使用的水平。臨床工作者需要