2025年抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染首選的口服藥物是A.頭孢呋辛?B.克林霉素?C.利奈唑胺?D.阿莫西林/克拉維酸答案：C2.下列哪種抗菌藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用A.頭孢曲松?B.左氧氟沙星?C.替加環(huán)素?D.磷霉素答案：B3.新生兒出現(xiàn)灰嬰綜合征的最主要危險(xiǎn)因素是A.頭孢他啶過量?B.氯霉素過量?C.萬(wàn)古霉素快速輸注?D.慶大霉素長(zhǎng)程使用答案：B4.按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2025版）》，限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)須具備A.住院醫(yī)師資格?B.主治醫(yī)師及以上職稱并完成省級(jí)培訓(xùn)考核?C.副主任醫(yī)師及以上?D.臨床藥師資格答案：B5.對(duì)碳青霉烯類耐藥的肺炎克雷伯菌（CRKP）最可靠的表型確證試驗(yàn)是A.頭孢他啶阿維巴坦雙紙片法?B.改良Hodge試驗(yàn)?C.CarbaNP試驗(yàn)?D.Etest法測(cè)MIC答案：C6.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物聯(lián)合用藥的明確指征A.病原未明的嚴(yán)重膿毒癥?B.感染性心內(nèi)膜炎標(biāo)準(zhǔn)療程?C.多重耐藥菌感染?D.結(jié)核分枝桿菌治療答案：B7.腎功能正常成人，萬(wàn)古霉素標(biāo)準(zhǔn)給藥方案為A.15mg/kgq8h?B.20mg/kgq12h?C.25mg/kgq24h?D.30mg/kgq48h答案：B8.下列藥物中，對(duì)艱難梭菌活性最佳的是A.頭孢哌酮?B.莫西沙星?C.非達(dá)霉素?D.替考拉寧答案：C9.妊娠期安全分級(jí)為B類的抗真菌藥是A.氟康唑?B.伏立康唑?C.兩性霉素B脂質(zhì)體?D.卡泊芬凈答案：C10.下列哪項(xiàng)屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物A.慶大霉素?B.阿奇霉素?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.達(dá)托霉素答案：C11.對(duì)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌所致社區(qū)獲得性尿路感染，首選口服藥物A.頭孢克洛?B.頭孢丙烯?C.磷霉素氨丁三醇?D.環(huán)丙沙星答案：C12.下列藥物中，可誘發(fā)QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)最高的是A.頭孢噻肟?B.莫西沙星?C.替加環(huán)素?D.頭孢吡肟答案：B13.抗菌藥物DDD值是指A.每日最大劑量?B.每日限定劑量?C.每日最小抑菌濃度?D.每日平均血藥濃度答案：B14.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物管理核心策略A.處方前置審核?B.抗菌藥物分級(jí)管理?C.臨床路徑強(qiáng)制使用廣譜藥物?D.藥學(xué)干預(yù)與反饋答案：C15.對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)活性的藥物是A.頭孢他啶?B.哌拉西林/他唑巴坦?C.厄他培南?D.頭孢吡肟答案：C16.下列藥物中，組織穿透力好且可進(jìn)入腦脊液的是A.克林霉素?B.利奈唑胺?C.萬(wàn)古霉素?D.替考拉寧答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于濃度依賴性抗菌藥物PK/PD指數(shù)A.T>MIC?B.Cmax/MIC?C.AUC024/MIC?D.兩者B與C答案：D18.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物相關(guān)性腹瀉高危因素A.使用廣譜青霉素?B.住院時(shí)間>5天?C.年齡<6歲?D.口服益生菌答案：D19.對(duì)碳青霉烯類耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，國(guó)內(nèi)指南推薦的首選聯(lián)合方案為A.頭孢哌酮/舒巴坦+替加環(huán)素?B.美羅培南+利福平?C.替加環(huán)素單藥?D.氨曲南+克拉維酸答案：A20.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的必查項(xiàng)目A.用藥指征?B.給藥劑量?C.藥品批號(hào)?D.療程與聯(lián)合用藥答案：C21.下列藥物中，對(duì)支原體無(wú)活性的是A.多西環(huán)素?B.阿奇霉素?C.頭孢曲松?D.莫西沙星答案：C22.下列哪項(xiàng)屬于預(yù)防性使用抗菌藥物的Ⅰ類切口指征A.乳腺良性腫瘤切除?B.腹腔鏡膽囊切除?C.心臟瓣膜置換?D.疝修補(bǔ)術(shù)無(wú)高危因素答案：C23.下列哪項(xiàng)不是萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌（VRE）危險(xiǎn)因素A.長(zhǎng)期萬(wàn)古霉素使用?B.ICU住院?C.實(shí)體器官移植?D.青霉素過敏史答案：D24.下列藥物中，可導(dǎo)致“紅人綜合征”的是A.萬(wàn)古霉素快速輸注?B.頭孢曲松?C.替考拉寧?D.利奈唑胺答案：A25.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的指征A.萬(wàn)古霉素治療>3天且腎功能不穩(wěn)定?B.氨基糖苷類每日一次大劑量?C.氟康唑口服預(yù)防真菌?D.替考拉寧重癥感染初始負(fù)荷答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物超說(shuō)明書使用的倫理要求A.患者知情并簽署同意?B.醫(yī)院備案即可?C.僅科主任同意?D.無(wú)需倫理審查答案：A27.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗菌藥物皮試指征A.既往青霉素過敏性休克?B.既往頭孢曲松皮疹?C.既往阿莫西林遲發(fā)斑丘疹?D.既往萬(wàn)古霉素紅人綜合征答案：D28.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物階梯治療（deescalation）的正確描述A.初始廣譜→4872h根據(jù)病原學(xué)縮窄?B.始終使用廣譜至體溫正常?C.聯(lián)合用藥必須維持7天?D.口服序貫需待CRP正常答案：A29.下列哪項(xiàng)不是抗菌藥物臨床路徑的制定依據(jù)A.本地耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)?B.國(guó)際指南?C.藥品促銷資料?D.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)答案：C30.下列哪項(xiàng)屬于抗菌藥物管理AMS團(tuán)隊(duì)的必備成員A.醫(yī)務(wù)、感染科、藥學(xué)、檢驗(yàn)、信息?B.僅藥學(xué)部?C.僅感染科?D.僅醫(yī)務(wù)科答案：A二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】備選答案：A.頭孢曲松?B.頭孢哌酮/舒巴坦?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.厄他培南?E.美羅培南31.對(duì)產(chǎn)ESBLs腸桿菌科，可作為首選的單藥碳青霉烯32.對(duì)銅綠假單胞菌穩(wěn)定且可單藥用于中性粒細(xì)胞減少發(fā)熱33.膽道濃度高，可用于膽源性膿毒癥34.對(duì)厭氧菌活性差，不推薦用于腹腔感染單藥35.半衰期長(zhǎng)可每日一次給藥答案：31D?32E?33B?34A?35D【3640】備選答案：A.非達(dá)霉素?B.萬(wàn)古霉素口服?C.甲硝唑口服?D.利奈唑胺口服?E.頭孢曲松36.輕中度艱難梭菌感染首選37.重度艱難梭菌感染并腸梗阻首選38.復(fù)發(fā)性艱難梭菌第二次發(fā)作首選39.對(duì)甲硝唑耐藥株首選40.對(duì)萬(wàn)古霉素過敏可選答案：36C?37B?38A?39A?40A【4145】備選答案：A.慶大霉素?B.阿米卡星?C.鏈霉素?D.奈替米星?E.妥布霉素41.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有活性42.對(duì)銅綠假單胞菌活性最強(qiáng)43.耳毒性最高需嚴(yán)格TDM44.可每日一次大劑量用于重癥革蘭陰性菌感染45.與青霉素協(xié)同治療腸球菌心內(nèi)膜炎答案：41C?42E?43A?44B?45A【4650】備選答案：A.氟康唑?B.伏立康唑?C.卡泊芬凈?D.兩性霉素B脂質(zhì)體?E.米卡芬凈46.對(duì)曲霉無(wú)活性47.可致視覺障礙和肝功能異常48.對(duì)隱球菌腦膜炎首選聯(lián)合誘導(dǎo)49.對(duì)唑類耐藥念珠菌可首選棘白菌素50.需監(jiān)測(cè)血鉀、血鎂答案：46A?47B?48D?49C?50D三、共用題干單選題（每題1分，共20分。每題一個(gè)最佳答案）【5155】患者男，68歲，因“咳嗽、高熱3天”入院。既往COPD、糖尿病。CT示右下肺實(shí)變。血?dú)釶aO?55mmHg。經(jīng)驗(yàn)性給予哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h。第2天痰培養(yǎng)回報(bào)：銅綠假單胞菌，MIC：哌拉西林/他唑巴坦64mg/L（耐藥），頭孢他啶8mg/L（中介），美羅培南0.5mg/L（敏感），阿米卡星2mg/L（敏感）。51.下一步最合理的調(diào)整是A.繼續(xù)原方案?B.換頭孢他啶?C.換美羅培南+阿米卡星?D.加萬(wàn)古霉素答案：C52.若患者肌酐清除率25ml/min，阿米卡星劑量應(yīng)A.常規(guī)劑量?B.減至50%?C.減至30%并延長(zhǎng)間隔?D.禁用答案：C53.治療48h后熱退，氧合改善，培養(yǎng)陰性，合理的療程為A.3天?B.5天?C.78天?D.14天答案：C54.若出院后需口服序貫，可選A.阿莫西林?B.環(huán)丙沙星?C.頭孢丙烯?D.多西環(huán)素答案：B55.出院后第10天再次出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，便毒素檢測(cè)陽(yáng)性，處理首選A.口服甲硝唑?B.口服萬(wàn)古霉素?C.口服非達(dá)霉素?D.靜脈萬(wàn)古霉素答案：B【5660】患者女，28歲，孕32周，尿培養(yǎng)示：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌，菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/ml，無(wú)癥狀。56.是否需治療A.無(wú)需?B.需治療防止早產(chǎn)?C.僅隨訪?D.分娩后治療答案：B57.首選口服藥物A.頭孢克洛?B.磷霉素氨丁三醇?C.呋喃妥因?D.阿莫西林/克拉維酸答案：B58.若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，首選靜脈方案A.頭孢曲松?B.厄他培南?C.哌拉西林/他唑巴坦?D.阿米卡星答案：B59.療程A.3天?B.710天?C.14天?D.21天答案：B60.產(chǎn)后哺乳，可安全使用A.環(huán)丙沙星?B.磷霉素?C.替加環(huán)素?D.克拉霉素答案：B【6165】患者男，45歲，因“發(fā)熱、頭痛7天”入院。腦脊液：白細(xì)胞560×10?/L，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L。墨汁染色隱球菌陽(yáng)性。61.誘導(dǎo)期首選聯(lián)合A.氟康唑+氟胞嘧啶?B.兩性霉素B脂質(zhì)體+氟胞嘧啶?C.伏立康唑單藥?D.卡泊芬凈+氟康唑答案：B62.氟胞嘧啶劑量應(yīng)A.25mg/kgq6h?B.50mg/kgq6h?C.100mg/kgq12h?D.150mg/kgq24h答案：B63.若治療2周腦脊液培養(yǎng)仍陽(yáng)性，下一步A.延長(zhǎng)誘導(dǎo)至4周?B.換氟康唑單藥?C.加伏立康唑?D.停藥觀察答案：A64.誘導(dǎo)結(jié)束后維持治療首選A.氟康唑400mg/d?B.伏立康唑?C.卡泊芬凈?D.兩性霉素B答案：A65.若患者HIV陰性，維持療程A.3個(gè)月?B.6個(gè)月?C.1年?D.終身答案：B【6670】患者男，55歲，因“牙齦出血、發(fā)熱”入院。血培養(yǎng)示：萬(wàn)古霉素耐藥屎腸球菌（VRE）。66.首選藥物A.替考拉寧?B.利奈唑胺?C.達(dá)托霉素?D.頭孢曲松答案：B67.若利奈唑胺MIC4mg/L，應(yīng)A.加大劑量至1.2gq12h?B.聯(lián)合氨芐西林?C.換達(dá)托霉素?D.換替加環(huán)素答案：C68.達(dá)托霉素劑量應(yīng)A.4mg/kgq24h?B.6mg/kgq24h?C.810mg/kgq24h?D.12mg/kgq12h答案：C69.若合并感染性心內(nèi)膜炎，療程A.2周?B.4周?C.68周?D.10天答案：C70.出院后口服序貫可選A.呋喃妥因?B.利奈唑胺?C.阿莫西林?D.磷霉素答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）71.下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的有A.左氧氟沙星?B.慶大霉素?C.達(dá)托霉素?D.頭孢曲松?E.阿奇霉素答案：A、B、C72.下列情況需進(jìn)行抗菌藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)A.萬(wàn)古霉素治療>3天且腎功能波動(dòng)?B.氨基糖苷類每日一次大劑量?C.氟康唑預(yù)防劑量?D.替加環(huán)素標(biāo)準(zhǔn)劑量?E.利奈唑胺長(zhǎng)程>2周答案：A、B、E73.下列屬于抗菌藥物管理核心指標(biāo)A.抗菌藥物使用強(qiáng)度DDDs?B.抗菌藥物使用前病原學(xué)送檢率?C.Ⅰ類切口預(yù)防用藥率?D.抗菌藥物費(fèi)用占比?E.住院患者抗菌藥物使用率答案：A、B、C、E74.下列對(duì)碳青霉烯類耐藥的腸桿菌科有效藥物A.頭孢他啶/阿維巴坦?B.美羅培南/法硼巴坦?C.替加環(huán)素?D.厄他培南?E.磷霉素答案：A、B、C、E75.下列屬于妊娠期禁用或慎用的抗菌藥物A.四環(huán)素類?B.氯霉素?C.磺胺類（臨近分娩）?D.呋喃妥因（妊娠早期）?E.磷霉素答案：A、B、C、D76.下列屬于抗菌藥物聯(lián)合用藥可產(chǎn)生協(xié)同作用的組合A.青霉素+慶大霉素（腸球菌）?B.頭孢他啶+阿米卡星（銅綠）?C.替加環(huán)素+多黏菌素（CRAB）?D.氟康唑+氟胞嘧啶（隱球菌）?E.萬(wàn)古霉素+利福平（MRSA）答案：A、B、C、D77.下列屬于抗菌藥物處方前置審核重點(diǎn)內(nèi)容A.用藥指征?B.品種選擇?C.給藥劑量?D.溶媒選擇?E.藥品批號(hào)答案：A、B、C、D78.下列屬于抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍A.萬(wàn)古霉素紅人綜合征?B.頭孢曲松膽泥?C.利奈唑胺骨髓抑制?D.氟喹諾酮肌腱斷裂?E.青霉素皮試陽(yáng)性答案：A、B、C、D79.下列屬于抗菌藥物臨床路徑變異記錄內(nèi)容A.變異原因?B.處理措施?C.患者轉(zhuǎn)歸?D.科室經(jīng)濟(jì)收入?E.抗菌藥物費(fèi)用答案：A、B、C80.下列屬于抗菌藥物信息化管理功能A.實(shí)時(shí)DDD統(tǒng)計(jì)?B.耐藥預(yù)警?C.處方點(diǎn)評(píng)?D.自動(dòng)停藥提醒?E.藥品廣告推送答案：A、B、C、D五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）81.簡(jiǎn)述抗菌藥物PK/PD分類及代表藥物，并說(shuō)明如何根據(jù)PK/PD優(yōu)化給藥方案。答案：抗菌藥物按PK/PD分為三類：（1）濃度依賴性：氨基糖苷類、氟喹諾酮類、達(dá)托霉素、硝基咪唑類。優(yōu)化：提高Cmax/MIC或AUC024/MIC，如氨基糖苷日劑量一次給予。（2）時(shí)間依賴性：青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯。優(yōu)化：延長(zhǎng)T>MIC，如β內(nèi)酰胺持續(xù)或延長(zhǎng)輸注。（3）時(shí)間依賴性且長(zhǎng)PAE：大環(huán)內(nèi)酯、林可酰胺、噁唑烷酮