2025年婦產(chǎn)科孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.孕11周孕婦，BMI32kg/m2，既往有妊娠期糖尿病史，本次空腹血糖5.3mmol/L。按《2025版孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，其風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)應(yīng)為A.綠色（低風(fēng)險(xiǎn)）B.黃色（一般風(fēng)險(xiǎn)）C.橙色（較高風(fēng)險(xiǎn)）D.紅色（高風(fēng)險(xiǎn)）答案：C2.子癇前期孕婦出現(xiàn)血小板78×10?/L、ALT112U/L，孕周34?2。按最新“高危紅色標(biāo)簽”標(biāo)準(zhǔn)，首要處理是A.立即靜脈推注硫酸鎂4g負(fù)荷量B.口服拉貝洛爾100mgq8hC.地塞米松促胎肺后12小時(shí)內(nèi)終止妊娠D.嚴(yán)密門診隨訪，3日后復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)答案：C3.對(duì)孕25周雙胎妊娠合并宮頸長(zhǎng)度18mm的孕婦，最有效的循證保胎措施是A.宮頸環(huán)扎＋陰道黃體酮B.單純臥床休息C.口服硝苯地平D.單用17α羥己酸孕酮肌注答案：A4.孕32周，Rh陰性孕婦，抗D效價(jià)1∶512，MCAPSV1.65MoM。下一步首選的胎兒狀態(tài)評(píng)估手段為A.羊水ΔOD450檢測(cè)B.胎兒頭皮血血?dú)釩.胎盤MRID.臍帶穿刺測(cè)Hb答案：D5.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最早出現(xiàn)異常的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)通常是A.血氨升高B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.尿酸升高D.低血糖答案：C6.孕28周，OGTT012h血糖分別為5.011.29.0mmol/L，HbA1c5.6%。按IADPSG標(biāo)準(zhǔn)，其診斷應(yīng)為A.妊娠期糖尿病A1型B.妊娠期糖尿病A2型C.顯性糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低答案：B7.下列哪項(xiàng)不是胎盤植入譜系（PAS）的高危因素A.既往剖宮產(chǎn)2次B.前置胎盤C.多胎妊娠D.體外受精胚胎移植答案：C8.孕38周，胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)正弦波型，最可能的病因是A.胎兒貧血B.臍帶繞頸C.胎兒窘迫早期D.母體發(fā)熱答案：A9.對(duì)合并先天性心臟病的孕婦行心功能評(píng)估，推薦采用的分類標(biāo)準(zhǔn)為A.NYHA分級(jí)B.WHO孕產(chǎn)婦心臟病風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)（2023修訂版）C.Killip分級(jí)D.Forrester分級(jí)答案：B10.孕20周，子宮長(zhǎng)徑28cm，超聲示胎盤厚度8cm，內(nèi)見“瑞士奶酪”樣無(wú)回聲，血清βhCG4.8MoM，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.胎盤絨毛膜血管瘤C.完全性葡萄胎D.胎盤間葉發(fā)育不良答案：D11.孕34周，孕婦突發(fā)胸背撕裂樣痛，BP160/100mmHg，D二聚體＞5000ng/mL，最優(yōu)先的影像檢查是A.肺動(dòng)脈CTAB.主動(dòng)脈CTAC.下肢靜脈超聲D.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖答案：B12.關(guān)于乙型肝炎病毒載量＞2×10?IU/mL孕婦的抗病毒治療，下列說(shuō)法正確的是A.孕28周開始替諾福韋，產(chǎn)后立即停藥B.孕32周開始替比夫定，分娩后4周停藥C.孕24周開始替諾福韋，產(chǎn)后1～3個(gè)月停藥并復(fù)查ALTD.無(wú)需抗病毒，僅新生兒聯(lián)合免疫即可答案：C13.孕29周，宮頸分泌物fFN陽(yáng)性，長(zhǎng)度15mm，宮縮＞4次/小時(shí)，首選的宮縮抑制劑為A.吲哚美辛直腸給藥B.口服硝苯地平10mgC.靜脈硫酸鎂4g負(fù)荷D.皮下特布他林0.25mg答案：B14.孕婦血小板計(jì)數(shù)45×10?/L，擬行硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，按2025年ASA指南，最低安全閾值為A.50×10?/LB.70×10?/LC.80×10?/LD.100×10?/L答案：C15.孕26周，胎兒超聲發(fā)現(xiàn)腸管回聲均勻增強(qiáng)，等于骨回聲，下一步首選A.羊水穿刺查CMVPCRB.胎兒MRIC.母親TORCH血清學(xué)D.2周后復(fù)查超聲答案：D16.對(duì)孕36周、HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陰性、HBVDNA1×103IU/mL孕婦，新生兒聯(lián)合免疫方案正確的是A.生后12h內(nèi)乙肝疫苗10μg＋HBIG100IUB.生后24h內(nèi)乙肝疫苗20μg＋HBIG200IUC.生后12h內(nèi)乙肝疫苗10μg＋HBIG200IUD.生后6h內(nèi)乙肝疫苗20μg，無(wú)需HBIG答案：C17.孕33周，OGTT診斷GDM，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.0mmol/L，首選治療A.單純醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療B.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)＋夜間中效胰島素C.醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)＋門冬胰島素三餐前D.格列本脲2.5mgbid答案：B18.孕20周，超聲示宮頸內(nèi)口呈“U”形開放，剩余宮頸長(zhǎng)22mm，無(wú)宮縮，既往34周早產(chǎn)史，最佳方案A.觀察，每周復(fù)查B.單用陰道黃體酮200mgqnC.宮頸環(huán)扎＋陰道黃體酮D.口服利托君10mgq6h答案：C19.產(chǎn)后出血定義中，陰道分娩后24h內(nèi)失血量的警戒值為A.300mLB.400mLC.500mLD.1000mL答案：D20.孕30周，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、惡心嘔吐，超聲示肝臟回聲均勻，ALT850U/L，血小板90×10?/L，膽紅素正常，最可能診斷A.妊娠期急性脂肪肝B.溶血肝酶低血小板綜合征（HELLP）C.妊娠合并病毒性肝炎D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥答案：C21.孕24周，胎兒超聲心胸面積比33%，心室對(duì)稱，三尖瓣反流速度2.8m/s，最可能的胎兒?jiǎn)栴}A.生理性瓣膜反流B.胎兒貧血C.心肌炎D.右心發(fā)育不全答案：B22.對(duì)孕37周、前置胎盤、胎盤厚度＞5cm、胎盤后低回聲帶消失孕婦，術(shù)前最需要準(zhǔn)備的血制品為A.濃縮紅細(xì)胞6U＋新鮮冰凍血漿4UB.濃縮紅細(xì)胞2UC.血小板1個(gè)治療量D.冷沉淀10U答案：A23.孕19周，孕婦血清PAPPA0.28MoM，freeβhCG2.9MoM，NT1.0mm，其21三體風(fēng)險(xiǎn)最準(zhǔn)確評(píng)估方法為A.單純血清學(xué)四聯(lián)篩查B.無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前檢測(cè)（NIPT）C.羊水核型D.胎兒NT＋血清學(xué)聯(lián)合篩查答案：B24.孕28周，孕婦自覺胎動(dòng)減少，胎心監(jiān)護(hù)基線140bpm，變異6bpm，無(wú)加速，有2次變異減速，最恰當(dāng)處理A.吸氧左側(cè)臥30min后復(fù)查B.立即剖宮產(chǎn)C.陰道檢查破膜D.口服葡萄糖答案：A25.孕35周，孕婦血壓155/105mmHg，尿蛋白（＋＋），血小板110×10?/L，ALT60U/L，處理原則A.降壓＋硫酸鎂，期待至37周B.降壓＋硫酸鎂，48h內(nèi)終止C.口服降壓，門診隨訪D.僅硫酸鎂，無(wú)需降壓答案：A26.孕32周，胎先露臀位，超聲示胎盤位于后壁，下緣距宮頸內(nèi)口20mm，宮頸長(zhǎng)30mm，最佳分娩方式A.外倒轉(zhuǎn)術(shù)后陰道試產(chǎn)B.直接計(jì)劃剖宮產(chǎn)39周C.37周復(fù)查胎盤位置再定D.引產(chǎn)陰道分娩答案：B27.孕21周，孕婦血清TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?28pmol/L，無(wú)高代謝癥狀，最恰當(dāng)處理A.丙硫氧嘧啶100mgtidB.甲巰咪唑10mgqdC.觀察，4周后復(fù)查D.立即131I治療答案：C28.孕29周，孕婦突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，D二聚體3500ng/mL，Wells評(píng)分6分，首選影像A.肺動(dòng)脈CTAB.通氣/灌注掃描C.下肢靜脈超聲D.胸部MRI答案：A29.孕38周，羊水指數(shù)4cm，最大垂直暗區(qū)2cm，胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型，下一步A.立即剖宮產(chǎn)B.人工破膜＋縮宮素引產(chǎn)C.補(bǔ)液后2h復(fù)查超聲D.次日門診復(fù)查答案：B30.孕27周，孕婦血糖輪廓示空腹5.9mmol/L，餐后2h7.2mmol/L，HbA1c5.5%，其新生兒最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.巨大兒B.新生兒低血糖C.呼吸窘迫綜合征D.紅細(xì)胞增多癥答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下共2個(gè)案例，每案例5題）【案例一】孕婦32歲，G2P1，孕30?3周，因“頭痛眼花1日”入院。查體：BP165/110mmHg，水腫（＋＋），尿蛋白（＋＋＋）。實(shí)驗(yàn)室：血小板92×10?/L，ALT118U/L，LDH678U/L，血肌酐92μmol/L。胎心監(jiān)護(hù)基線145bpm，變異減少，偶有晚期減速。超聲：胎兒估重1480g，臍動(dòng)脈S/D3.4，羊水指數(shù)8cm。31.該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期（重度）C.慢性高血壓合并子癇前期D.HELLP綜合征答案：B32.首要的藥物治療是A.口服硝苯地平10mgB.靜脈硫酸鎂4g負(fù)荷＋1g/h維持C.靜脈拉貝洛爾20mgD.地西泮10mg靜推答案：B33.控制血壓的目標(biāo)范圍應(yīng)為A.＜120/80mmHgB.130–140/80–90mmHgC.＜160/110mmHgD.＜140/95mmHg答案：B34.若經(jīng)治療24h血壓仍165/110mmHg，尿蛋白定量8g/24h，血小板降至78×10?/L，下一步A.繼續(xù)期待，加大利尿劑B.立即剖宮產(chǎn)C.地塞米松促胎肺后12h終止妊娠D.靜脈免疫球蛋白提升血小板答案：C35.新生兒出生后最需警惕的并發(fā)癥A.新生兒濕肺B.壞死性小腸結(jié)腸炎C.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變D.紅細(xì)胞增多癥答案：C【案例二】孕婦28歲，G1P0，孕25?1周，外院OGTT012h5.211.89.6mmol/L，未治療。今日空腹血糖7.0mmol/L，餐后2h9.8mmol/L，HbA1c6.2%。超聲：胎兒腹圍＞第90百分位，羊水指數(shù)22cm。36.該孕婦的GDM分級(jí)為A.A1型B.A2型C.B型D.C型答案：B37.首選治療措施A.單純飲食控制B.飲食＋運(yùn)動(dòng)＋夜間中效胰島素C.口服二甲雙胍D.格列本脲答案：B38.若經(jīng)胰島素治療1周，空腹血糖6.5mmol/L，餐后2h7.8mmol/L，下一步A.增加胰島素劑量B.加用二甲雙胍C.繼續(xù)原方案，監(jiān)測(cè)胎心D.提前終止妊娠答案：A39.該孕婦分娩時(shí)機(jī)建議A.38–39周B.37周C.40周D.34周答案：A40.新生兒出生后30min血糖＜2.6mmol/L，應(yīng)A.立即配方奶15mLB.10%葡萄糖2mL/kg靜推C.母乳喂養(yǎng)＋10%葡萄糖凝膠200mgD.觀察，1h后復(fù)測(cè)答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于“紅色高危”須立即評(píng)估并終止妊娠的情況有A.子癇前期合并胎盤早剝、胎兒窘迫B.妊娠期急性脂肪肝伴凝血功能障礙C.孕32周，前置胎盤少量陰道流血D.妊娠合并馬凡綜合征，主動(dòng)脈根部45mmE.孕28周，血糖控制不佳的A2型GDM答案：A、B、D42.關(guān)于宮頸環(huán)扎術(shù)，正確的有A.適用于超聲提示宮頸＜25mm的單胎孕婦B.緊急環(huán)扎術(shù)適用于宮口擴(kuò)張＜4cm且無(wú)宮縮C.術(shù)式首選McDonaldD.術(shù)后常規(guī)口服吲哚美辛7日E.術(shù)后需限制活動(dòng)并禁止性生活答案：A、B、C、E43.下列藥物可通過(guò)胎盤屏障且可能引起胎兒畸形的有A.華法林B.甲氨蝶呤C.丙硫氧嘧啶D.利福平E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：A、B、E44.孕晚期行胎兒MRI的適應(yīng)證包括A.超聲疑腦室擴(kuò)張≥12mmB.膈疝評(píng)估肝疝入胸腔比例C.胎盤植入評(píng)估肌層浸潤(rùn)D.胎兒心律失常E.羊水過(guò)多答案：A、B、C45.下列屬于妊娠期甲狀腺危象誘因的有A.分娩疼痛B.子癇前期C.感染D.胰島素誘導(dǎo)低血糖E.突然停用抗甲狀腺藥物答案：A、C、E46.關(guān)于產(chǎn)后出血“四早”處理，正確的有A.早識(shí)別B.早按摩子宮C.早使用縮宮素D.早輸血E.早轉(zhuǎn)運(yùn)答案：A、B、C47.以下屬于胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）胎盤因素的有A.胎盤絨毛膜血管瘤B.胎盤間葉發(fā)育不良C.慢性絨毛膜炎D.臍帶真結(jié)E.胎盤前置答案：A、B、C48.關(guān)于乙型肝炎母嬰阻斷，正確的有A.HBVDNA＞2×10?IU/mL需抗病毒B.新生兒聯(lián)合免疫＋母乳喂養(yǎng)不增加感染率C.剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播D.孕期注射HBIG可降低傳播E.完成疫苗接種后1個(gè)月需查抗體答案：A、B、E49.下列情況需考慮羊水栓塞的有A.分娩后突發(fā)低氧、低血壓B.凝血功能障礙C.抽搐昏迷D.產(chǎn)后出血不凝E.子宮破裂答案：A、B、C、D50.關(guān)于妊娠期VTE預(yù)防，正確的有A.剖宮產(chǎn)術(shù)后6h開始低分子肝素B.BMI＞30kg/m2術(shù)后延長(zhǎng)抗凝至7日C.既往VTE史，本次需產(chǎn)前＋產(chǎn)后全程抗凝D.抗磷脂綜合征孕婦需治療劑量抗凝E.哺乳期禁用華法林答案：A、C、D、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯(cuò)誤寫“F”）51.妊娠期血小板＜100×10?/L即可診斷為妊娠期血小板減少癥。答案：F52.孕晚期每日鐵元素補(bǔ)充劑量應(yīng)≥200mg。答案：T53.妊娠合并癲癇首選丙戊酸鈉控制發(fā)作。答案：F54.胎兒臍動(dòng)脈舒張末期血流缺失時(shí)，圍產(chǎn)兒死亡率增加10倍以上。答案：T55.孕早期使用低劑量阿司匹林可降低子癇前期風(fēng)險(xiǎn)。答案：T56.妊娠期闌尾炎一旦確診，應(yīng)立即手術(shù)，不論孕周。答案：T57.妊娠合并SLE患者若抗SSA/Ro陽(yáng)性，需監(jiān)測(cè)胎兒心臟傳導(dǎo)阻滯。答案：T58.羊水指數(shù)＞25cm即可診斷羊水過(guò)多。答案：T59.妊娠期乳腺腫塊首選細(xì)針穿刺活檢。答案：F60.妊娠合并宮頸癌ⅠB2期可延遲至胎兒成熟后剖宮產(chǎn)＋廣泛子宮切除。答案：T五、填空題（每空1分，共20分）61.按WHO2023心臟病風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，機(jī)械瓣膜置換術(shù)后孕婦屬________級(jí)，推薦________抗凝方案。答案：Ⅲ，低分子肝in62.子癇前期孕婦血壓≥________mmHg需降壓治療，目標(biāo)舒張壓不低于________mmHg。答案：160/110，8063.妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可直接診斷為________。答案：7.0，顯性糖尿病合并妊娠64.胎兒MCAPSV1.5MoM對(duì)應(yīng)胎兒貧血約________g/dL，≥________MoM提示重度貧血。答案：10，1.5565.妊娠期低分子肝in抗凝，產(chǎn)后若出血風(fēng)險(xiǎn)高，可在________小時(shí)后重啟，延遲________小時(shí)不影響預(yù)防效果。答案：12–24，2466.胎盤植入譜系（PAS）病