丙肝防控試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.我國《丙型肝炎病毒篩查與管理專家共識（2022版）》建議，對下列哪類人群應(yīng)優(yōu)先開展HCV抗體篩查？（）A.婚前體檢人群B.無償獻血者C.1993年前接受輸血或血制品者D.每年常規(guī)體檢人群答案：C2.下列哪項不是丙型肝炎病毒（HCV）的主要傳播途徑？（）A.經(jīng)破損皮膚黏膜接觸血液B.母嬰垂直傳播C.糞口途徑D.性接觸傳播答案：C3.關(guān)于HCV的生物學特性，以下描述正確的是：（）A.屬于DNA病毒，基因組為雙鏈B.屬于黃病毒科，基因組為單股正鏈RNAC.病毒顆粒外無包膜D.僅感染肝細胞，不感染外周血單個核細胞答案：B4.我國目前丙肝報告發(fā)病率最高的年齡段為：（）A.0–14歲B.15–29歲C.30–49歲D.50–69歲答案：D5.下列哪項實驗室指標最能直接反映患者體內(nèi)HCV復(fù)制活躍？（）A.ALT升高B.HCVRNA陽性C.抗HCV陽性D.AST/ALT>1答案：B6.對于抗HCV陽性、HCVRNA陰性的個體，下列處理最恰當?shù)氖牵海ǎ〢.立即給予DAAs治療B.視為既往感染，無需隨訪C.每6–12個月復(fù)查HCVRNAD.進行肝穿刺活檢答案：C7.我國醫(yī)保目錄中，以下哪種DAAs方案對基因1b型患者報銷限制最少？（）A.索磷布韋/雷迪帕韋B.格拉瑞韋/派侖他韋C.索磷布韋/維帕他韋D.達克拉他韋/阿舒瑞韋答案：A8.在血液透析室發(fā)現(xiàn)一例抗HCV陽性患者，下列哪項措施最能降低交叉感染？（）A.立即停用該患者透析機B.對患者隔離透析并固定透析機位C.給所有患者預(yù)防性使用DAAsD.關(guān)閉透析室全面消毒答案：B9.關(guān)于HCV母嬰傳播，以下說法正確的是：（）A.傳播率與母親HCVRNA水平無關(guān)B.經(jīng)剖宮產(chǎn)可完全阻斷傳播C.傳播率約為1–5%，主要發(fā)生在分娩時D.母乳喂養(yǎng)絕對禁忌答案：C10.下列哪項不屬于《消除丙型肝炎公共衛(wèi)生危害行動工作方案（2021–2030年）》提出的“五大行動”？（）A.預(yù)防減害行動B.診斷發(fā)現(xiàn)行動C.治療管理行動D.疫苗研發(fā)行動答案：D11.對靜脈吸毒人群進行HCV篩查時，最佳采樣策略為：（）A.僅采集唾液標本B.采集指尖全血行快速檢測C.采集尿液行PCRD.采集毛發(fā)行抗原檢測答案：B12.下列哪項不是DAAs治療前必須評估的項目？（）A.HCV基因型B.肝功能ChildPugh分級C.既往乙肝感染標志D.空腹血糖答案：D13.關(guān)于“微消除”（microelimination）策略，以下描述錯誤的是：（）A.以特定人群或區(qū)域為單位逐步消除HCVB.優(yōu)先覆蓋吸毒人群、HIV/HCV共感染者C.需等待全國疫苗上市后再實施D.可通過監(jiān)獄、血透室等封閉場所試點答案：C14.某患者基因3型、代償期肝硬化，曾用過PR方案失敗，以下哪種DAAs方案最合適？（）A.索磷布韋/雷迪帕韋12周B.索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周C.格拉瑞韋/派侖他韋8周D.單用索磷布韋16周答案：B15.下列哪項屬于HCV感染“哨點監(jiān)測”系統(tǒng)的核心指標？（）A.抗HCV陽性率B.肝癌發(fā)生率C.疫苗接種率D.母嬰傳播率答案：A16.對HIV/HCV共感染者，以下說法正確的是：（）A.抗HCV檢測易出現(xiàn)假陽性B.無需考慮藥物相互作用即可啟動DAAsC.治療HCV可降低HIV疾病進展D.所有DAAs方案均需與ART同時服用答案：C17.關(guān)于“醫(yī)院感染暴發(fā)”定義，以下哪項符合我國《丙肝醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查技術(shù)指南》？（）A.同一透析室7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上新感染B.同一科室30天內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上新感染C.同一手術(shù)室1天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例新感染D.同一病房14天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例既往感染者答案：B18.下列哪項不屬于DAAs常見不良反應(yīng)？（）A.頭痛B.乏力C.貧血D.心動過緩答案：C19.對既往自發(fā)清除HCV者，再次暴露后哪項指標最先出現(xiàn)？（）A.抗HCV轉(zhuǎn)陽B.HCVRNA陽性C.ALT升高D.核心抗原陽性答案：B20.關(guān)于“丙型肝炎核心抗原（HCVcAg）”檢測，以下說法正確的是：（）A.靈敏度與HCVRNA完全一致B.可用于診斷急性感染窗口期C.對基因3型檢測靈敏度低D.成本高于RNA檢測答案：B21.我國《丙型肝炎篩查技術(shù)指南》建議，對HCV感染高流行地區(qū)（>2%）一般人群采取的策略是：（）A.一次性全員篩查B.每3年一輪篩查C.僅篩查住院患者D.僅篩查孕產(chǎn)婦答案：A22.對血透患者進行HCV篩查的頻率應(yīng)為：（）A.每月B.每3個月C.每6個月D.每年答案：B23.下列哪項屬于“治療即預(yù)防”（TasP）在丙肝防控中的體現(xiàn)？（）A.高危人群接種疫苗B.感染者接受DAAs后降低傳播C.給密切接觸者注射免疫球蛋白D.醫(yī)務(wù)人員暴露后預(yù)防答案：B24.關(guān)于HCV基因型分布，我國最主要的型別為：（）A.1aB.1bC.2aD.3a答案：B25.對吸毒人群開展“針具交換”項目，主要目的是：（）A.降低HIV傳播B.降低HBV傳播C.降低HCV傳播D.降低梅毒傳播答案：C26.下列哪項不是丙肝“自我檢測”（HCVST）的優(yōu)勢？（）A.提高隱私性B.降低檢測成本C.可完全替代實驗室確診D.擴大檢測覆蓋面答案：C27.對HCVRNA陽性、ALT正常的患者，以下處理最合理的是：（）A.觀察等待，待ALT升高再治療B.立即啟動DAAs治療C.行肝穿刺，若F0/1則暫緩D.每3個月復(fù)查ALT，暫不給藥答案：B28.關(guān)于“reinfection”（再感染），以下說法正確的是：（）A.抗HCV終身陽性者不會再感染B.再感染后不會出現(xiàn)HCVRNA陽性C.治愈后高危行為仍可再感染D.再感染后基因型一定與初次相同答案：C29.對丙肝“零歧視”政策，以下哪項屬于醫(yī)療機構(gòu)必須落實？（）A.拒絕為HCV感染者手術(shù)B.將感染者隔離住院C.在病歷首頁注明“傳染病”D.保護患者隱私，不得無故告知無關(guān)人員答案：D30.我國提出“2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害”的核心指標是：（）A.診斷率達90%、治療率達80%B.診斷率達80%、治療率達70%C.診斷率達95%、治療率達90%D.診斷率達70%、治療率達60%答案：A二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干個案例，每題對應(yīng)一個最佳答案）【案例1】男，45歲，1990年因外傷輸血，近期體檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，HCVRNA6.5×10?IU/mL，基因1b型，ALT68U/L，F(xiàn)ibroScan9.8kPa，無肝硬化臨床表現(xiàn)。31.該患者目前最恰當?shù)脑\斷是：（）A.急性丙型肝炎B.慢性丙型肝炎，顯著纖維化C.肝硬化失代償期D.HCV攜帶者答案：B32.若患者腎功能正常，首選DAAs方案為：（）A.索磷布韋/雷迪帕韋12周B.格拉瑞韋/派侖他韋8周C.索磷布韋+利巴韋林16周D.干擾素+利巴韋林48周答案：A33.治療結(jié)束后第12周復(fù)查，下列哪項結(jié)果提示“持續(xù)病毒學應(yīng)答”（SVR12）？（）A.抗HCV轉(zhuǎn)陰B.HCVRNA低于檢測下限C.ALT正常D.肝硬度下降>20%答案：B【案例2】某血透室2023年3月發(fā)現(xiàn)3例抗HCV陽性新病例，均基因2a型，流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)共用同一透析機。34.本次事件最可能的傳播途徑是：（）A.呼吸道飛沫B.透析機外表面接觸C.透析液污染導致的血液回輸D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不當答案：C35.立即采取的“緊急控制”措施不包括：（）A.暫停該透析機使用并徹底消毒B.對同期所有患者進行HCV篩查C.給所有患者預(yù)防性DAAsD.封存并檢查透析機消毒記錄答案：C【案例3】女，28歲，孕16周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽性，HCVRNA2×10?IU/mL，ALT40U/L，無肝硬化。36.關(guān)于孕期管理，以下哪項正確？（）A.立即啟動DAAs治療B.建議終止妊娠C.繼續(xù)妊娠，分娩后復(fù)查RNAD.行臍帶血HCVRNA檢測答案：C37.分娩方式建議：（）A.必須剖宮產(chǎn)B.根據(jù)產(chǎn)科指征決定C.選擇順產(chǎn)可增加傳播風險D.剖宮產(chǎn)可降低傳播至0%答案：B38.母乳喂養(yǎng)建議：（）A.絕對禁止B.可母乳喂養(yǎng)，但乳頭皸裂時暫停C.僅可配方奶D.需檢測乳汁RNA后再決定答案：B【案例4】某男，35歲，HIV/HCV共感染，CD4350cells/μL，HCVRNA1×10?IU/mL，基因3a型，已接受TDF/FTC+DTG抗病毒治療，HIVRNA<50copies/mL。39.啟動DAAs的最佳時機：（）A.等待CD4>500后再治B.立即啟動，無需調(diào)整ARTC.先停用ART再治HCVD.僅當HIVRNA>1000時才治答案：B40.若患者合并代償期肝硬化，DAAs療程應(yīng)：（）A.8周B.12周C.縮短至6周D.延長至24周并加用利巴韋林答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些人群屬于我國“丙肝微消除”優(yōu)先目標？（）A.監(jiān)獄在押人員B.血液透析患者C.靜脈吸毒者D.孕產(chǎn)婦答案：A、B、C42.關(guān)于DAAs藥物相互作用，以下哪些藥物與索磷布韋存在禁忌或需慎用？（）A.胺碘酮B.利福平C.奧美拉唑D.卡馬西平答案：A、B、D43.以下哪些措施可有效降低血透患者HCV新發(fā)感染？（）A.嚴格分區(qū)、分機、分護理人員B.每次透析后熱化學消毒C.給所有患者預(yù)防性DAAsD.每季度篩查抗HCV及RNA答案：A、B、D44.關(guān)于HCVRNA檢測，以下說法正確的是：（）A.可用于早期感染診斷B.可用于療效評估C.可用于血液篩查D.可用于再感染監(jiān)測答案：A、B、D45.以下哪些屬于丙肝“自我采樣”常用標本類型？（）A.指尖全血B.唾液C.尿液D.干血斑答案：A、B、D46.對靜脈吸毒者開展“減低危害”服務(wù)包包括：（）A.一次性針具交換B.美沙酮維持治療C.安全套發(fā)放D.乙肝疫苗接種答案：A、B、C、D47.以下哪些情況需考慮HCV急性感染？（）A.抗HCV陽轉(zhuǎn)B.ALT>10倍正常上限C.有明確針刺暴露史4周D.HCVRNA陰性答案：A、B、C48.關(guān)于丙肝“醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查”，以下哪些步驟必須完成？（）A.病例定義與搜索B.繪制流行曲線C.進行病例對照研究D.對責任科室行政處罰答案：A、B、C49.以下哪些屬于DAAs治療前“必查項目”？（）A.HCV基因型B.HBV血清學C.妊娠試驗（育齡女性）D.甲狀腺功能答案：A、B、C50.我國“2030消除丙肝”監(jiān)測評估指標包括：（）A.年度新報告病例數(shù)B.診斷率C.治療率D.疫苗覆蓋率答案：A、B、C四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）51.丙型肝炎病毒對外界抵抗力弱，75%乙醇可有效滅活。（）答案：√52.抗HCVIgM陽性即可診斷為急性丙肝。（）答案：×53.所有DAAs方案對基因3型肝硬化患者均需加利巴韋林。（）答案：×54.我國已批準8周短療程用于部分無肝硬化基因1b型患者。（）答案：√55.HCVRNA檢測下限≤15IU/mL為高精度檢測。（）答案：√56.丙肝治愈后抗HCV會轉(zhuǎn)陰，可用于判斷療效。（）答案：×57.對HCVRNA陽性醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)暫停侵襲性操作直至獲得SVR。（）答案：√58.丙肝疫苗已在我國進入III期臨床，預(yù)計2025年上市。（）答案：×59.我國規(guī)定丙肝網(wǎng)絡(luò)報告時限為24小時內(nèi)。（）答案：√60.“微消除”策略允許不同地區(qū)、不同人群設(shè)定不同消除時間表。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）61.我國丙肝報告發(fā)病率從2005年的__________/10萬上升至2020年的__________/10萬，呈__________趨勢。答案：2.1；16.3；上升62.HCV基因組編碼的結(jié)構(gòu)蛋白包括__________、__________和__________。答案：核心蛋白；E1；E263.目前世界衛(wèi)生組織提出的丙肝消除三大核心指標為：診斷率達到__________%，治療率達到__________%，新發(fā)感染下降__________%。答案：90；80；9064.我國《丙型肝炎病毒篩查與管理專家共識》推薦，對HCV高流行地區(qū)一般人群采用__________策略，對吸毒人群采用__________策略。答案：一次性全員篩查；滾動定期篩查65.DAAs藥物中，__________為NS5B核苷類聚合酶抑制劑，__________為NS5A抑制劑。答案：索磷布韋；維帕他韋66.對基因__________型、__________期肝硬化患者，DAAs標準療程為12周，必要時加利巴韋林。答案：3；代償67.丙肝醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，常用統(tǒng)計圖包括__________曲線和__________圖。答案：流行；魚骨（因果）68.我國醫(yī)保談判后，索磷布韋/雷迪帕韋療程費用下降約__________%，患者自付比例降至__________%以下。答案：85；1069.對靜脈吸毒人群，__________交換結(jié)合__________維持治療可使HCV新發(fā)感染率下降50%以上。答案：針具；美沙酮70.2030年消除丙肝公共衛(wèi)生危害的“中國路徑”可概括為__________、__________、__________三大路徑。答案：查；治；管六、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述我國丙肝“微消除”策略的實施步驟與關(guān)鍵人群。答案：步驟包括（1）確定目標人群或區(qū)域；（2）基線調(diào)查與患病率評估；（3）制定篩查與治療計劃；（4）集中資源實施“查治一體”；（5）隨訪與評估SVR率；（6）持續(xù)監(jiān)測再感染。關(guān)鍵人群包括監(jiān)獄在押人員、血液透析患者、靜脈吸毒者、HIV/HCV共感染者、男男性行為者、孕產(chǎn)婦及基層體檢發(fā)現(xiàn)的高年齡組人群。72.說明DAAs治療前評估HBV感染標志的必要性，并給出管理流程。答案：HBV/HCV共感染者在接受DAAs后可能出現(xiàn)HBV再激活，導致肝衰竭。管理流程：（1）治療前檢測HBsAg、抗HBc、HBVDNA；（2）HBsAg陽性者評估肝病程度，必要時同步或提前抗HBV治療；（3）HBsAg陰性但抗HBc陽性者，治療期間每月監(jiān)測ALT、HBVDNA；（4）若HBVDNA升高>1log或ALT異常，立即啟動恩替卡韋或TDF治療；（5）DAAs結(jié)束后繼續(xù)監(jiān)測24周。73.描述血透室發(fā)生HCV新發(fā)感染聚集時的現(xiàn)場處置與驗證措施。答案：（1）立即報告