2025年婦產(chǎn)科考試試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.初孕婦，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：宮口開(kāi)大3cm，S1，胎心145次/分，宮縮30″/4′。首選處理措施是A.人工破膜加速產(chǎn)程B.肌注哌替啶100mg鎮(zhèn)靜C.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮D.繼續(xù)觀察并繪制產(chǎn)程圖E.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D2.關(guān)于HELLP綜合征，下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中最具特征性的是A.血小板<100×10?/LB.谷草轉(zhuǎn)氨酶>70U/LC.乳酸脫氫酶>600U/LD.外周血涂片見(jiàn)破碎紅細(xì)胞E.血清結(jié)合膽紅素>1.2mg/dL答案：A3.女，32歲，G2P1，孕40周，因“胎動(dòng)減少1天”就診。胎心監(jiān)護(hù)示基線(xiàn)130bpm，變異減少，無(wú)加速，偶發(fā)晚期減速。下一步首選A.吸氧左側(cè)臥位后復(fù)查B.立即靜滴縮宮素催產(chǎn)C.人工破膜觀察羊水性狀D.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠E.生物物理評(píng)分答案：E4.關(guān)于胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（PSTT），下列敘述正確的是A.血βhCG水平常>10萬(wàn)IU/LB.對(duì)化療高度敏感，手術(shù)僅用于晚期C.免疫組化hPL強(qiáng)陽(yáng)性有助于診斷D.轉(zhuǎn)移途徑以血行播散為主，肺最常見(jiàn)E.首選EMACO方案化療答案：C5.初產(chǎn)婦，26歲，會(huì)陰側(cè)切分娩后2小時(shí)，陰道流血約500mL，子宮輪廓清，宮底臍上1橫指，軟，按壓宮底排出凝血塊約200mL。最可能的出血原因是A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)殘留D.凝血功能障礙E.會(huì)陰切口滲血答案：A6.關(guān)于口服避孕藥對(duì)女性的遠(yuǎn)期益處，不包括A.降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)B.降低子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)C.降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)D.降低異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)E.降低功能性卵巢囊腫風(fēng)險(xiǎn)答案：C7.女，29歲，因“繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重3年”就診。婦科檢查：子宮后位，如孕8周大，質(zhì)硬，活動(dòng)差，右側(cè)附件區(qū)可及直徑6cm囊實(shí)性包塊，壓痛。最可能的診斷是A.子宮腺肌病合并卵巢內(nèi)膜異位囊腫B.子宮肌瘤囊性變C.卵巢畸胎瘤D.盆腔炎性包塊E.卵巢黃體囊腫答案：A8.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的篩查，下列說(shuō)法正確的是A.所有孕婦首次產(chǎn)檢即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L為陽(yáng)性C.高危人群首次產(chǎn)檢正?？刹辉?gòu)?fù)查D.確診GDM需兩次空腹血糖≥5.1mmol/LE.產(chǎn)后6周需復(fù)查100gOGTT答案：B9.女，35歲，G3P2，孕16周，B超提示宮頸管長(zhǎng)18mm，呈“T”形，無(wú)明顯宮縮。既往34周早產(chǎn)史。最佳處理為A.觀察，每周復(fù)查陰超B.口服孕酮至36周C.急診宮頸環(huán)扎術(shù)D.陰道用黃體酮凝膠+限制活動(dòng)E.行McDonald環(huán)扎術(shù)并術(shù)后用孕酮答案：E10.新生兒出生1分鐘Apgar評(píng)分為5分，首要復(fù)蘇步驟是A.立即氣管插管B.快速評(píng)估后予正壓通氣C.胸外按壓30次/分D.腎上腺素0.1mg/kg臍靜脈注射E.擦干刺激并保暖答案：E11.關(guān)于宮頸癌FIGO2018分期，下列屬于ⅢC1期的是A.腫瘤侵犯陰道下1/3B.腫瘤侵犯盆壁伴腎積水C.盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腫瘤侵犯膀胱黏膜答案：C12.初孕婦，孕32周，突發(fā)下腹痛伴陰道流血，色暗紅，量似月經(jīng)。查體：子宮張力高，壓痛，胎心100次/分。最可能的診斷是A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.子宮破裂D.先兆早產(chǎn)E.邊緣血竇破裂答案：B13.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，必備條件是A.高雄激素表現(xiàn)B.稀發(fā)排卵或無(wú)排卵C.卵巢多囊樣改變D.胰島素抵抗E.以上三項(xiàng)需滿(mǎn)足兩項(xiàng)答案：E14.女，24歲，未婚，有性生活，因“停經(jīng)50天，下腹痛”就診。尿hCG陽(yáng)性，血βhCG1200IU/L，陰超宮腔空虛，右附件區(qū)見(jiàn)2cm環(huán)狀回聲，盆腔游離液深1cm。首選處理A.立即腹腔鏡探查B.MTX50mg/m2單次肌注C.診刮術(shù)D.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血βhCG及超聲E.口服米非司酮+米索前列醇答案：D15.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，下列哪項(xiàng)不是重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.血小板<100×10?/LB.血清肌酐>1.1mg/dLC.肺水腫D.新出現(xiàn)頭痛視覺(jué)障礙E.收縮壓≥150mmHg答案：E16.初產(chǎn)婦，孕39周，活躍期停滯，宮口6cm、S2已2小時(shí)，宮縮40″/3′，胎心良好。下一步最適宜A.繼續(xù)等待自然進(jìn)展B.人工破膜C.靜滴縮宮素D.剖宮產(chǎn)E.陰道放置地諾前列酮答案：B17.關(guān)于產(chǎn)后出血定義，陰道分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C18.女，30歲，因“月經(jīng)稀發(fā)、泌乳1年”就診。血清PRL120ng/mL，MRI示垂體微腺瘤6mm。首選治療藥物A.溴隱亭B.卡麥角林C.氯米芬D.戈舍瑞林E.經(jīng)蝶垂體瘤切除答案：B19.關(guān)于胎兒鏡激光凝固術(shù)治療雙胎輸血綜合征（TTTS），下列說(shuō)法正確的是A.適用于QuinteroⅠ期B.最佳手術(shù)孕周為20~26周C.術(shù)后一胎死亡另一胎必然死亡D.需同時(shí)行羊膜造口E.術(shù)后無(wú)需再用保胎藥答案：B20.關(guān)于陰道斜隔綜合征，下列檢查最有助于確診A.經(jīng)腹B超B.MRIC.宮腔鏡D.腹腔鏡E.IVP答案：B21.女，38歲，因“接觸性出血”就診。宮頸活檢示鱗癌，病灶直徑3cm，陰道穹隆受累<2cm，宮旁未達(dá)盆壁。按FIGO2018分期為A.ⅠB3B.ⅡA1C.ⅡA2D.ⅡBE.ⅢA答案：C22.關(guān)于GnRHa治療子宮內(nèi)膜異位癥，下列不良反應(yīng)最長(zhǎng)見(jiàn)A.肝功能損害B.低雌激素癥狀C.體重增加>5kgD.血栓栓塞E.高血壓答案：B23.初孕婦，孕34周，B超示胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口，無(wú)出血。建議A.立即住院剖宮產(chǎn)B.陰道試產(chǎn)C.36周再?gòu)?fù)查B超D.禁性生活，出現(xiàn)流血隨診E.口服利托君預(yù)防宮縮答案：D24.關(guān)于緊急避孕，下列說(shuō)法正確的是A.左炔諾孕酮1.5mg片，72小時(shí)內(nèi)服用，失敗率約0.5%B.烏利司他120mg，120小時(shí)內(nèi)服用，效果優(yōu)于左炔諾孕酮C.米非司酮25mg，失敗率>10%D.放置含銅IUD需在5天內(nèi)且無(wú)性傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)E.緊急避孕可終止已著床妊娠答案：B25.新生兒男，胎齡41周，出生體重4200g，肩難產(chǎn)娩出，Apgar1分鐘3分，5分鐘7分。最需警惕的并發(fā)癥A.新生兒濕肺B.鎖骨骨折C.臂叢神經(jīng)麻痹D.顱內(nèi)出血E.低血糖答案：C26.關(guān)于子宮肉瘤，下列哪項(xiàng)不是高危因素A.長(zhǎng)期他莫昔芬使用B.盆腔放療史C.多囊卵巢綜合征D.既往子宮肌瘤迅速增大E.非洲裔人種答案：C27.女，27歲，G1P0，孕29周，OGTT012h血糖分別為5.010.28.5mmol/L，診斷GDMA1。首選治療A.胰島素B.飲食運(yùn)動(dòng)治療C.格列本脲D.二甲雙胍E.立即剖宮產(chǎn)答案：B28.關(guān)于處女膜閉鎖，下列臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)A.周期性下腹痛B.陰道積血包塊C.肛門(mén)墜脹D.尿潴留E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：A29.關(guān)于產(chǎn)褥感染，下列病原體最常導(dǎo)致暴發(fā)性膿毒癥A.大腸桿菌B.B族鏈球菌C.厭氧革蘭陽(yáng)性球菌D.淋球菌E.衣原體答案：B30.女，33歲，因“不孕癥3年”就診。HSG示雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端積水，直徑>3cm，丈夫精液正常。最佳助孕策略A.腹腔鏡輸卵管造口術(shù)B.宮腔內(nèi)人工授精C.促排卵指導(dǎo)同房D.體外受精胚胎移植E.輸卵管介入再通答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干小題，每題只有一個(gè)最佳答案）【案例1】初孕婦，25歲，孕35周，因“頭痛、視物模糊2天”入院。血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10?/L，ALT120U/L，LDH580U/L。31.最可能的診斷是A.慢性高血壓合并子癇前期B.妊娠期高血壓C.重度子癇前期D.HELLP綜合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：D32.首要處理措施A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈滴注硫酸鎂解痙C.口服拉貝洛爾降壓D.輸注血小板至>100×10?/LE.地塞米松促胎肺答案：B33.若胎兒監(jiān)護(hù)良好，宮頸Bishop評(píng)分4分，孕周35+3，下一步A.立即引產(chǎn)B.期待治療48h后終止C.繼續(xù)期待至37周D.剖宮產(chǎn)E.羊膜腔穿刺測(cè)胎肺成熟答案：B【案例2】女，28歲，G2P1，孕33周，因“無(wú)痛性陰道流血”急診。血壓110/70mmHg，胎心150次/分，子宮軟，無(wú)壓痛，陰道流血量約200mL。34.最可能的診斷A.胎盤(pán)早剝B.前置胎盤(pán)C.宮頸息肉出血D.早產(chǎn)臨產(chǎn)E.邊緣血竇破裂答案：B35.首選輔助檢查A.陰道窺檢B.陰道B超C.肛查D.MRIE.胎心監(jiān)護(hù)答案：B36.處理原則錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床B.備血C.立即陰道檢查明確宮頸情況D.促胎肺成熟E.抑制宮縮答案：C【案例3】女，32歲，因“月經(jīng)量增多、貧血”就診。B超示子宮增大，見(jiàn)多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，最大7cm位于后壁，內(nèi)膜厚8mm。37.最可能的診斷A.子宮腺肌病B.多發(fā)性子宮肌瘤C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮肉瘤E.功能失調(diào)性子宮出血答案：B38.若要求保留生育功能，最佳治療A.經(jīng)腹肌瘤剔除術(shù)B.宮腔鏡肌瘤切除C.GnRHa治療6個(gè)月后試孕D.子宮動(dòng)脈栓塞E.高強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）答案：A39.術(shù)后最易發(fā)生的并發(fā)癥A.子宮破裂B.宮腔粘連C.肌瘤復(fù)發(fā)D.卵巢衰竭E.子宮內(nèi)膜炎答案：C【案例4】女，26歲，G0，因“婚后未避孕未孕2年”就診。月經(jīng)稀發(fā)，BMI30kg/m2，痤瘡多毛，LH/FSH>2，空腹胰島素高。40.最可能的診斷A.高泌乳素血癥B.甲狀腺功能減退C.PCOSD.卵巢早衰E.垂體微腺瘤答案：C41.促排卵前首要處理A.減重及二甲雙胍B.立即氯米芬促排C.卵巢打孔D.溴隱亭E.甲狀腺素答案：A42.若促排6個(gè)周期未孕，下一步A.繼續(xù)加量氯米芬B.來(lái)曲唑+GnC.腹腔鏡卵巢打孔D.IVFETE.人工授精答案：D【案例5】新生兒男，出生體重3100g，胎齡39周，順產(chǎn)，生后12h出現(xiàn)呼吸困難，呻吟，紫紺，胸片示“白肺”。43.最可能的診斷A.新生兒濕肺B.胎糞吸入綜合征C.新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）D.氣胸E.先天性膈疝答案：C44.最根本治療A.CPAPB.肺表面活性物質(zhì)替代C.高頻振蕩通氣D.一氧化氮吸入E.體外膜肺（ECMO）答案：B45.若母親未促肺，最佳預(yù)防時(shí)機(jī)A.分娩前4hB.分娩前24h~7天C.分娩后即刻D.無(wú)需預(yù)防E.分娩前1周口服地塞米松答案：B三、共用案例多選題（每題2分，共20分。每題有一個(gè)或多個(gè)正確答案，多選少選均不得分）【案例6】女，35歲，G3P2，孕30周，因“腹脹、少尿1周”入院。查體：血壓135/85mmHg，腹圍明顯大于孕周，B超示單活胎，羊水指數(shù)32cm，胎兒未見(jiàn)畸形。46.可能的病因包括A.妊娠期糖尿病B.胎兒貧血C.雙胎輸血綜合征受血兒D.胎兒吞咽障礙E.胎盤(pán)絨毛膜血管瘤答案：A,B,E47.應(yīng)進(jìn)行的檢查A.OGTTB.母血TORCHC.胎兒MCAPSVD.胎盤(pán)MRIE.羊膜腔穿刺染色體+PCR答案：A,C,E48.若確診GDM，治療包括A.飲食控制B.胰島素C.吲哚美辛口服D.羊膜腔穿刺放液E.限制鈉鹽答案：A,B,D【案例7】女，40歲，因“絕經(jīng)后陰道流血3月”就診。B超示內(nèi)膜厚12mm，宮腔鏡活檢示子宮內(nèi)膜樣腺癌，MRI提示深肌層浸潤(rùn)>50%，宮頸間質(zhì)受累，淋巴結(jié)陰性。49.按FIGO2023分期為A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡD.ⅢE.Ⅳ答案：C50.標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式A.全子宮+雙附件切除B.廣泛子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃C.全子宮+雙附件+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃D.全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除E.放療為主答案：C51.術(shù)后高危因素包括A.深肌層浸潤(rùn)B.淋巴脈管間隙侵犯C.宮頸間質(zhì)受累D.年齡>60歲E.腫瘤直徑>2cm答案：A,B,C【案例8】女，29歲，G1，孕38周，陣發(fā)性腹痛伴發(fā)熱38.5℃，胎心170次/分，血WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞90%，C反應(yīng)蛋白升高。52.可能的感染途徑A.陰道上行B.血行C.醫(yī)源性D.鄰近器官蔓延E.胎盤(pán)早剝繼發(fā)答案：A,B,C53.應(yīng)立即A.血培養(yǎng)+陰道分泌物培養(yǎng)B.廣譜抗生素靜滴C.立即剖宮產(chǎn)D.退熱鎮(zhèn)痛E.胎心持續(xù)監(jiān)護(hù)答案：A,B,C,E54.抗生素首選方案A.頭孢曲松+甲硝唑B.青霉素+慶大霉素C.氨芐西林+克拉維酸D.萬(wàn)古霉素E.亞胺培南答案：A四、病例分析題（每題15分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供信息寫(xiě)出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及處理原則）【案例9】女，33歲，G2P1，孕36+4周，因“突發(fā)劇烈腹痛伴休克”急診。既往子宮肌瘤剔除術(shù)史。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，板狀腹，胎心消失。陰道少量流血，宮口未開(kāi)。B超示胎盤(pán)后大血腫，胎兒位于宮內(nèi)，未見(jiàn)心跳，腹腔游離液。55.寫(xiě)出最可能的診斷及完整處理流程。答案：診斷：胎盤(pán)早剝Ⅲ級(jí)合并失血性休克、胎死宮內(nèi)、子宮胎盤(pán)卒中可能。診斷依據(jù)：1.突發(fā)持續(xù)腹痛伴休克；2.子宮板狀腹、胎心消失；3.B超胎盤(pán)