丙肝防治知識(shí)培訓(xùn)考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.丙型肝炎病毒（HCV）屬于哪一病毒科？A.黃病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.黃病毒科D.披膜病毒科（答案：C）2.我國(guó)《丙型肝炎防治指南（2022年版）》建議，抗HCV陽(yáng)性者下一步首選的確認(rèn)試驗(yàn)是：A.HCVRNA定量B.HCV核心抗原檢測(cè)C.HCV基因分型D.肝功能全套（答案：A）3.下列哪項(xiàng)不是HCV傳播的主要途徑？A.經(jīng)輸血/血制品B.經(jīng)性接觸C.經(jīng)母嬰垂直D.經(jīng)空氣飛沫（答案：D）4.某患者HCVRNA6.8×10?IU/ml，基因1b型，既往未治療，無肝硬化，腎功能正常，首選的抗病毒方案是：A.索磷布韋+達(dá)卡他韋12周B.格卡瑞韋/哌侖他韋8周C.索磷布韋/維帕他韋12周D.利巴韋林單藥24周（答案：C）5.關(guān)于HCV母嬰傳播率，下列數(shù)據(jù)最接近流行病學(xué)平均值的是：A.1%B.5%C.15%D.30%（答案：B）6.透析患者抗HCV陽(yáng)性，HCVRNA陰性，下一步處理原則是：A.立即開始DAAs治療B.每月復(fù)查HCVRNA，連續(xù)6個(gè)月C.無需復(fù)查，視為既往感染已清除D.直接報(bào)疾控，按急性丙型肝炎管理（答案：B）7.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對(duì)判斷慢性丙型肝炎肝纖維化程度最有價(jià)值？A.ALTB.ASTC.APRI評(píng)分D.血清膽紅素（答案：C）8.我國(guó)目前對(duì)獻(xiàn)血者HCV篩查的策略是：A.僅抗HCVB.僅HCVRNAC.抗HCV+HCVRNA雙檢D.抗HCV初篩，陽(yáng)性者淘汰，不確認(rèn)（答案：C）9.關(guān)于HCVRNA檢測(cè)窗口期，下列描述正確的是：A.感染后1～3天即可陽(yáng)性B.感染后1～2周可檢出C.感染后6個(gè)月仍陰性可排除D.與HBV窗口期相同（答案：B）10.某男，35歲，靜脈吸毒史，抗HCV陽(yáng)性，HCVRNA陰性，肝功能正常，下列哪項(xiàng)處理最合理？A.立即開始DAAsB.每3～6個(gè)月復(fù)查HCVRNAC.注射乙肝疫苗D.行肝穿刺活檢（答案：B）11.對(duì)基因3型HCV感染，下列哪種藥物存在相對(duì)耐藥屏障較低的問題？A.索磷布韋B.維帕他韋C.格卡瑞韋D.哌侖他韋（答案：A）12.下列哪項(xiàng)不是慢性丙型肝炎患者進(jìn)展為肝硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素？A.男性B.感染時(shí)年齡>40歲C.長(zhǎng)期大量飲酒D.高HBsAg滴度（答案：D）13.關(guān)于HCV與HBV合并感染，下列說法正確的是：A.HCV一定抑制HBV復(fù)制B.肝癌風(fēng)險(xiǎn)低于單一感染C.抗病毒治療需兼顧兩種病毒D.無需治療，僅隨訪（答案：C）14.我國(guó)醫(yī)保目錄中，下列哪組DAAs方案對(duì)基因1b型初治無肝硬化患者報(bào)銷限定療程為8周？A.索磷布韋/維帕他韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.索磷布韋+達(dá)卡他韋D.利巴韋林+干擾素（答案：B）15.關(guān)于丙型肝炎“微消除”策略，核心指標(biāo)是：A.年新發(fā)感染率<0.5/10萬B.治療覆蓋率>80%C.診斷率>90%D.母嬰傳播率<1%（答案：B）16.下列哪類人群不屬于我國(guó)《丙型肝炎篩查與管理標(biāo)準(zhǔn)（WS/T4532022）》規(guī)定的重點(diǎn)篩查對(duì)象？A.1993年前輸血者B.血液透析患者C.妊娠期婦女D.靜脈吸毒者（答案：C）17.對(duì)HCVRNA陽(yáng)性、ALT持續(xù)正常的患者，下列哪項(xiàng)說法正確？A.無需治療，僅觀察B.仍推薦抗病毒治療C.必須肝穿確認(rèn)炎癥≥A2才治D.等ALT升高再治（答案：B）18.關(guān)于DAAs藥物與阿片類替代治療的相互作用，下列組合需謹(jǐn)慎的是：A.索磷布韋/維帕他韋與美沙酮B.格卡瑞韋/哌侖他韋與丁丙諾啡C.利巴韋林與納曲酮D.達(dá)卡他韋與洛哌丁胺（答案：B）19.某患者完成12周DAAs后4周復(fù)查HCVRNA25IU/ml，應(yīng)定義為：A.復(fù)發(fā)B.部分應(yīng)答C.突破D.檢測(cè)誤差，無需處理（答案：A）20.關(guān)于HCV疫苗研發(fā)，目前進(jìn)入II期臨床試驗(yàn)的策略主要是：A.滅活全病毒疫苗B.mRNA疫苗C.腺病毒載體primeboostD.重組包膜蛋白E1/E2亞單位（答案：D）21.對(duì)失代償期肝硬化（ChildPughC）患者，下列哪種DAAs方案禁用？A.索磷布韋/維帕他韋B.格卡瑞韋/哌侖他韋C.索磷布韋+達(dá)卡他韋+利巴韋林D.索磷布韋單藥（答案：B）22.下列哪項(xiàng)不是慢性HCV感染肝外表現(xiàn)？A.混合型冷球蛋白血癥B.膜增生性腎小球腎炎C.扁平苔蘚D.Graves病（答案：D）23.關(guān)于丙型肝炎“治療即預(yù)防”（TasP）數(shù)學(xué)模型，我國(guó)要達(dá)到2030年消除目標(biāo)，需年治療人數(shù)至少：A.10萬B.20萬C.50萬D.100萬（答案：C）24.對(duì)HIV/HCV合并感染者，CD4?T淋巴細(xì)胞低于多少時(shí)建議先啟動(dòng)HAART再抗HCV？A.<100/μlB.<200/μlC.<350/μlD.<500/μl（答案：B）25.下列哪項(xiàng)不屬于DAAs常見不良反應(yīng)？A.頭痛B.乏力C.貧血D.甲狀腺功能減退（答案：D）26.關(guān)于丙型肝炎“簡(jiǎn)化服務(wù)”策略，WHO推薦在靜脈吸毒人群中由誰提供DAAs治療？A.感染科醫(yī)師B.社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)士C.戒毒所心理咨詢師D.藥師（答案：B）27.對(duì)基因6型HCV感染，我國(guó)指南推薦的優(yōu)選方案是：A.索磷布韋/雷迪帕韋12周B.索磷布韋/維帕他韋12周C.格卡瑞韋/哌侖他韋8周D.干擾素+利巴韋林24周（答案：B）28.某患者抗HCV陽(yáng)性，HCVRNA陰性，肝功能正常，B超示脂肪肝，下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？A.行FibroScanB.每6～12個(gè)月復(fù)查HCVRNAC.肝穿刺D.予保肝藥（答案：B）29.關(guān)于丙型肝炎“院內(nèi)轉(zhuǎn)診”模式，最關(guān)鍵的性能指標(biāo)是：A.初篩陽(yáng)性率B.核酸復(fù)測(cè)率C.治療轉(zhuǎn)診率D.住院天數(shù)（答案：C）30.對(duì)接受DAAs治療的患者，下列哪項(xiàng)隨訪時(shí)間點(diǎn)可最早宣告SVR？A.治療結(jié)束即刻B.治療結(jié)束后2周C.治療結(jié)束后12周D.治療結(jié)束后24周（答案：C）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況可導(dǎo)致HCVRNA假陰性？A.標(biāo)本溶血B.長(zhǎng)期冷鏈中斷C.患者已接受DAAs且SVRD.使用高敏PCR試劑（答案：A、B、C）32.關(guān)于慢性HCV感染的肝纖維化無創(chuàng)評(píng)估，下列哪些方法被指南推薦？A.FibroScanB.FibroTestC.APRID.肝靜脈壓力梯度（答案：A、B、C）33.下列哪些藥物與索磷布韋存在潛在相互作用？A.胺碘酮B.卡馬西平C.奧美拉唑D.利福平（答案：A、B、D）34.對(duì)基因1a型初治無肝硬化患者，下列哪些方案可縮短至8周？A.格卡瑞韋/哌侖他韋，基線HCVRNA<6×10?IU/mlB.索磷布韋/維帕他韋，無HIV合并C.索磷布韋/雷迪帕韋，無HBV合并D.glecaprevir/pibrentasvir，基線HCVRNA<6×10?IU/ml（答案：A、D）35.下列哪些屬于丙型肝炎“重點(diǎn)人群”O(jiān)utreach策略的核心要素？A.移動(dòng)檢測(cè)車B.快速核酸POCTC.同伴教育員D.電子醫(yī)保即時(shí)結(jié)算（答案：A、B、C、D）36.關(guān)于HCV再感染，下列哪些說法正確？A.SVR后仍可再感染B.靜脈吸毒者再感染率>5%/年C.再感染后DAAs仍有效D.再感染需換用不同作用機(jī)制藥物（答案：A、B、C）37.下列哪些實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)DAAs治療依從性？A.血藥濃度B.利巴韋林谷濃度C.治療4周HCVRNA下降幅度D.藥片計(jì)數(shù)（答案：C、D）38.對(duì)HCVRNA陽(yáng)性孕婦，下列哪些措施可減少母嬰傳播？A.妊娠期DAAs治療B.避免羊膜腔穿刺C.縮短破膜時(shí)間D.分娩后即刻母乳喂養(yǎng)（答案：B、C）39.下列哪些情況需行HCV基因耐藥突變檢測(cè)？A.基因1a型經(jīng)治失敗B.基因3型伴肝硬化C.基因1b型初治D.使用過NS5A抑制劑失?。ù鸢福篈、B、D）40.關(guān)于丙型肝炎“微消除”評(píng)估指標(biāo)，下列哪些屬于核心？A.治療覆蓋率B.診斷率C.年新發(fā)感染率D.肝癌發(fā)生率（答案：A、B、C）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.抗HCVIgM陽(yáng)性可區(qū)分急性與慢性HCV感染。（答案：×）42.索磷布韋主要通過腎臟排泄，eGFR<30ml/min時(shí)需減量。（答案：√）43.所有HCVRNA陽(yáng)性患者無論ALT水平均推薦抗病毒治療。（答案：√）44.我國(guó)目前尚無批準(zhǔn)用于兒童的DAAs方案。（答案：×）45.HCV基因4型在我國(guó)新疆部分地區(qū)占比超過40%。（答案：√）46.利巴韋林可顯著降低DAAs治療失敗率，故所有方案均應(yīng)加用。（答案：×）47.對(duì)SVR患者，可終止肝癌監(jiān)測(cè)。（答案：×）48.快速抗HCV檢測(cè)可用于靜脈吸毒人群初篩。（答案：√）49.HCVRNA定量單位“IU/ml”與“copies/ml”可1:1直接換算。（答案：×）50.我國(guó)2030年消除丙型肝炎公共衛(wèi)生威脅的目標(biāo)與WHO一致。（答案：√）四、填空題（每空1分，共20分）51.丙型肝炎病毒為______鏈______RNA病毒，基因組全長(zhǎng)約______核苷酸。（答案：?jiǎn)危?600）52.我國(guó)目前最常見的HCV基因型為______型，占比約______%。（答案：1b，56）53.DAAs藥物中，NS5B核苷類抑制劑的代表藥物是______。（答案：索磷布韋）54.慢性HCV感染患者若ALT持續(xù)正常，肝穿病理炎癥分級(jí)≥______或纖維化分期≥______推薦治療。（答案：A2，F(xiàn)2）55.對(duì)失代償期肝硬化患者，禁用含______的DAAs方案。（答案：蛋白酶抑制劑，如格卡瑞韋）56.我國(guó)《丙型肝炎篩查標(biāo)準(zhǔn)》要求，對(duì)靜脈吸毒人群應(yīng)至少______個(gè)月進(jìn)行一次抗HCV檢測(cè)。（答案：6）57.治療結(jié)束后______周HCVRNA低于檢測(cè)下限定義為SVR12。（答案：12）58.對(duì)基因3型伴肝硬化患者，DAAs方案推薦療程為______周。（答案：12～16）59.丙型肝炎“微消除”概念最早由______組織在______年提出。（答案：WHO，2016）60.我國(guó)首個(gè)進(jìn)入醫(yī)保的泛基因型DAAs方案是______。（答案：索磷布韋/維帕他韋）五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述慢性丙型肝炎患者接受DAAs治療前必須評(píng)估的五個(gè)關(guān)鍵方面。答案：（1）確認(rèn)HCVRNA陽(yáng)性并定量；（2）基因分型及耐藥相關(guān)突變檢測(cè)（經(jīng)治或特殊人群）；（3）肝纖維化/肝硬化評(píng)估（FibroScan、APRI、FIB4）；（4）合并疾病與合并用藥：HBV、HIV、腎功能、妊娠、腫瘤、免疫抑制劑；（5）治療史：是否干擾素或DAAs經(jīng)治、既往失敗方案。62.說明我國(guó)“院內(nèi)轉(zhuǎn)診”模式在丙型肝炎微消除中的作用及關(guān)鍵流程。答案：作用：通過院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作，將住院/門診抗HCV陽(yáng)性患者快速轉(zhuǎn)診至感染或肝病?？?，實(shí)現(xiàn)診斷、評(píng)估、治療一站式，提高治療覆蓋率。關(guān)鍵流程：（1）檢驗(yàn)科預(yù)警：抗HCV陽(yáng)性結(jié)果自動(dòng)推送感染科；（2）專人對(duì)接：感染科護(hù)士24小時(shí)內(nèi)電話預(yù)約；（3）綠色通道：3日內(nèi)完成HCVRNA、基因型、肝纖維化評(píng)估；（4）醫(yī)保即時(shí)結(jié)算：住院期間完成DAAs處方；（5）出院隨訪：建立電子檔案，SVR12后納入肝癌監(jiān)測(cè)。63.列舉并解釋三種常見DAAs耐藥相關(guān)突變及其臨床意義。答案：（1）NS5A區(qū)Y93H突變：降低對(duì)維帕他韋、達(dá)卡他韋敏感性，基因1a型經(jīng)治失敗患者檢出率>30%，需延長(zhǎng)療程或換用含蛋白酶抑制劑方案；（2）NS5B區(qū)S282T突變：導(dǎo)致索磷布韋敏感性下降>100倍，臨床罕見，但可致突破，需避免單藥使用；（3）NS3區(qū)Q80K突變：主要見于基因1a型，降低西美瑞韋療效，指南建議初治即避開含該藥方案。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.患者男，48歲，發(fā)現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性10年，未治療。近3月乏力明顯。實(shí)驗(yàn)室：HCVRNA7.2×10?IU/ml，基因1b型，ALT85U/L，AST68U/L，血小板88×10?/L，eGFR78ml/min，B超：脾厚4.6cm，門脈1.3cm。FibroScan17.8kPa。HBsAg陰性，抗HBs陽(yáng)性。無合并用藥，無飲酒史。問題：（1）診斷及分期；（2）給出首選DAAs方案及療程；（3）治療中監(jiān)測(cè)要點(diǎn)；（4）SVR后隨訪策略。答案：（1）慢性丙型肝炎，代償期肝硬化（ChildPughA），門脈高壓征象；（2）索磷布韋/維帕他韋+利巴韋林12周；利巴韋林按體重<75kg予1000mg/d，分次口服；（3）監(jiān)測(cè)：基線、治療4周、治療結(jié)束、結(jié)束后12周查HCVRNA；每周查血常規(guī)監(jiān)測(cè)利巴韋林相關(guān)貧血；每4周查腎功能、ALT；警惕利巴韋林致畸，囑嚴(yán)格避孕至停藥后6個(gè)月；（4）SVR12后每6個(gè)月復(fù)查肝功能、AFP及肝臟超聲，終身監(jiān)測(cè)肝癌；每1年評(píng)估食管靜脈超聲，必要時(shí)胃鏡；教育避免飲酒、減重，控制代謝綜合征。65.患者女，28歲，孕16周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)抗HCV陽(yáng)性，HCVRNA1.8×10?IU/ml，基因3a型，ALT22U/L，血小板正常，B超無異常。既往無輸血史，丈夫抗HCV陰性。問題：（1）是否立即抗病毒