2025年護理專業(yè)職業(yè)資格考試題及答案1.【單項選擇】患者，男，68歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力2h”入院。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，血壓190/110mmHg，心率92次/分，SpO?94%。此時最優(yōu)先的護理措施是A.立即給予rtPA靜脈溶栓B.快速建立兩條靜脈通路并備血C.協(xié)助醫(yī)生行腰椎穿刺測顱壓D.指導(dǎo)家屬簽署手術(shù)知情同意書答案：B。急性腦出血首要維持循環(huán)穩(wěn)定，備血為后續(xù)手術(shù)或介入做準備；A項溶栓為禁忌；C項增加腦疝風(fēng)險；D項非最緊急。2.【單項選擇】新生兒生后第3天，血清總膽紅素280μmol/L，母乳喂養(yǎng)，體重下降5%，無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時護士應(yīng)首先評估A.母親乙肝表面抗原狀態(tài)B.母乳中β葡萄糖醛酸苷酶含量C.新生兒血腦屏障成熟度D.喂養(yǎng)頻次及大小便次數(shù)答案：D。高膽紅素血癥早期護理重點在于攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加，需先評估喂養(yǎng)與排泄。3.【單項選擇】患者，女，32歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期口服潑尼松40mg/d。近3天出現(xiàn)上腹劇痛，黑便。查體：腹肌緊張，腸鳴音減弱。護理體檢時最重要的觀察指標(biāo)是A.面部蝶形紅斑是否加重B.血糖波動范圍C.腹膜刺激征變化D.尿沉渣鏡檢紅細胞數(shù)答案：C。長期激素易并發(fā)腸穿孔，腹膜刺激征提示病情進展。4.【單項選擇】手術(shù)室護士發(fā)現(xiàn)外科醫(yī)生在無菌區(qū)上方跨越，應(yīng)立即A.口頭提醒并記錄于護理文書B.用無菌單重新覆蓋該區(qū)域C.更換整套無菌器械D.繼續(xù)配合但術(shù)后上報感染管理科答案：B。跨越即視為污染，需立即重新鋪單；A、D為事后處理；C過度浪費。5.【單項選擇】患者，男，55歲，因“急性前壁心肌梗死”行PCI后返回病房，鞘管留置。術(shù)后第4h患者突發(fā)胸悶，血壓80/50mmHg，心率120次/分。護士首要操作是A.立即給予嗎啡靜推B.快速靜滴多巴胺升壓C.檢查鞘管穿刺點并觸診足背動脈D.急查肌鈣蛋白I答案：C。先排除穿刺點出血致失血性休克，再決定用藥。6.【單項選擇】患者，女，29歲，孕2產(chǎn)0，妊娠39周，宮口開8cm，胎頭棘下1cm，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最低降至90次/分，持續(xù)90s。責(zé)任護士應(yīng)首先A.協(xié)助產(chǎn)婦取膝胸臥位并吸氧B.立即通知醫(yī)生準備產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.加快縮宮素滴速促進產(chǎn)程D.指導(dǎo)用力屏氣加速分娩答案：A。晚期減速提示胎盤灌注不足，首要改善氧供；B需醫(yī)生評估；C、D加重缺氧。7.【單項選擇】對慢性阻塞性肺疾病患者實施縮唇呼吸訓(xùn)練，護士指導(dǎo)呼氣與吸氣時間比應(yīng)為A.1:1B.1:2C.2:1D.1:3答案：C。延長呼氣減少肺內(nèi)氣體陷閉，2:1最佳。8.【單項選擇】患者，男，78歲，長期留置導(dǎo)尿，今日尿液混濁伴絮狀物，無發(fā)熱。護士給予膀胱沖洗首選溶液為A.0.9%氯化鈉500mlB.0.02%呋喃西林500mlC.0.5%碘伏250mlD.5%碳酸氫鈉250ml答案：B。呋喃西林對常見尿路感染菌有效且刺激性?。坏夥鼭舛冗^高；碳酸氫鈉用于真菌。9.【單項選擇】患者，女，45歲，因“甲狀腺功能亢進”行131I治療，出院時護士給予輻射防護指導(dǎo)，正確的是A.單獨乘坐飛機需告知機組人員B.治療后1周內(nèi)避免與孕婦長時間同處1米內(nèi)C.唾液及汗液需單獨收集處理D.使用過的餐具需放置10個半衰期后丟棄答案：B。131I有效半衰期約7天，1周內(nèi)保持1米距離即可；A無需；C、D過度。10.【單項選擇】患者，男，60歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)后第3天，造口黏膜呈暗紅色，護士觸之無出血，患者主訴輕痛。最可能的問題是A.造口缺血壞死早期B.正常術(shù)后反應(yīng)C.造口回縮D.黏膜皮膚分離答案：A。暗紅+輕痛提示血供不足，需立即報告醫(yī)生。11.【單項選擇】患者，女，26歲，因“雙相情感障礙”躁狂發(fā)作入院，護士與其溝通時不妥的是A.保持環(huán)境安靜，減少刺激B.用簡短句子明確表達要求C.與其爭辯幻覺內(nèi)容以糾正認知D.提供紙筆供其宣泄精力答案：C。躁狂期患者易激惹，爭辯可加重癥狀。12.【單項選擇】患者，男，50歲，因“糖尿病足Wagner3級”行負壓封閉引流（VSD），護士發(fā)現(xiàn)引流管突然無負壓，首先應(yīng)A.立即更換負壓源B.檢查管路是否受壓扭曲C.用生理鹽水沖管D.報告醫(yī)生拆除敷料答案：B。先排除機械因素，再考慮更換或沖管。13.【單項選擇】患兒，女，3歲，因“支氣管肺炎”入院，醫(yī)囑“頭孢曲松1gq12h”。配置時發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽為“1g/瓶”，溶媒應(yīng)選擇A.5%葡萄糖100mlB.0.9%氯化鈉50mlC.滅菌注射用水10mlD.乳酸林格液100ml答案：B。頭孢曲松與鈣離子易沉淀，避免含鈣液體；兒童用量小，50ml保證濃度≤40mg/ml。14.【單項選擇】患者，男，38歲，因“車禍致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)中回收式自體輸血3000ml。術(shù)后護士監(jiān)測最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.彌散性血管內(nèi)凝血D.脂肪栓塞答案：C。大量回收血去纖維蛋白原，易致DIC。15.【單項選擇】患者，女，30歲，因“急性淋巴細胞白血病”行PICC置管，置管后第5天出現(xiàn)置管側(cè)前臂腫脹，皮溫高。護士測量臂圍較置管日增加3cm，首先應(yīng)A.立即拔管B.超聲檢查是否深靜脈血栓C.熱敷并按摩腫脹處D.抬高肢體并鼓勵握拳活動答案：B。先確診血栓再決定拔管或抗凝；C按摩可致肺栓塞。16.【單項選擇】患者，男，65歲，因“帕金森病”服用左旋多巴/芐絲肼，出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”。護士指導(dǎo)最佳服藥時間為A.餐前30minB.餐后立即C.餐中或餐后1hD.睡前答案：C。蛋白質(zhì)競爭吸收，餐中或餐后1h減少波動。17.【單項選擇】患者，女，40歲，因“乳腺癌”行化療，方案含多柔比星。護士在給藥前評估左室射血分數(shù)（LVEF）為52%，應(yīng)A.延遲給藥直至LVEF≥55%B.繼續(xù)給藥但減量25%C.按原劑量給藥并加強心電監(jiān)測D.立即更換為脂質(zhì)體多柔比星答案：C。LVEF≥50%可原劑量；<50%才考慮減量或換藥。18.【單項選擇】患者，男，28歲，因“高空墜落”致T??完全性脊髓損傷，術(shù)后第2天，護士指導(dǎo)其進行膀胱功能訓(xùn)練，正確的是A.夾閉導(dǎo)尿管持續(xù)3h后開放B.叩擊恥骨上區(qū)誘發(fā)排尿反射C.每日飲水量控制在500ml以內(nèi)D.間歇導(dǎo)尿每8h一次答案：B。T??以上損傷為反射膀胱，叩擊可誘發(fā)；A易致過度膨脹；D需46h。19.【單項選擇】患者，女，55歲，因“肝硬化失代償期”行TIPS術(shù)后，返回病房時呼之能應(yīng)，可正確答問，但出現(xiàn)雙手拍打樣震顫。護士判斷為A.肝性腦?、衿贐.酒精戒斷反應(yīng)C.低鈣性手足搐搦D.局灶性癲癇答案：A。TIPS術(shù)后血氨升高，雙手拍打樣震顫為肝性腦病早期特征。20.【單項選擇】患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”無創(chuàng)通氣，護士發(fā)現(xiàn)面罩漏氣明顯，SpO?由95%降至88%，首先應(yīng)A.上調(diào)FiO?至100%B.重新調(diào)整頭帶松緊度C.更換為鼻罩D.立即氣管插管答案：B。先解決漏氣，再考慮其他措施。21.【多項選擇】患者，女，34歲，因“異位妊娠破裂”急診入院，BP80/50mmHg，P120次/分，面色蒼白。護士在搶救中正確的措施包括A.立即建立兩條18G靜脈通路B.交叉配血同時緊急備血C.給予熱水袋保暖雙下肢D.留置導(dǎo)尿記錄尿量E.取頭低足高位答案：A、B、D。異位妊娠破裂為失血性休克，需快速補液、備血、監(jiān)測尿量；C熱水袋致外周血管擴張加重休克；E頭低足高位增加顱內(nèi)壓。22.【多項選擇】下列屬于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）危險因素的有A.置管時最大無菌屏障缺失B.導(dǎo)管接頭使用2天更換一次C.股靜脈置管時間>5天D.每日評估并記錄是否需要繼續(xù)留置E.輸注脂肪乳后未立即沖管答案：A、C、E。B接頭應(yīng)每日更換；D為保護因素。23.【多項選擇】患者，男，45歲，因“急性重癥胰腺炎”入住ICU，持續(xù)CRRT治療。護士預(yù)防體外循環(huán)凝血的護理要點包括A.預(yù)沖管路采用肝素生理鹽水5000U/LB.每1h用100ml生理鹽水快速沖洗觀察濾器C.血泵停止>3min必須更換管路D.維持濾器后PTT4555sE.血鈣<0.8mmol/L立即靜推葡萄糖酸鈣答案：A、C、D。B頻繁沖洗增加容量負荷；E低鈣為枸櫞酸抗凝并發(fā)癥，但需先確認類型。24.【多項選擇】患者，女，60歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第1天。護士指導(dǎo)預(yù)防深靜脈血栓的措施有A.穿梯度彈力襪B.踝泵運動每日500次C.術(shù)后12h皮下注射依諾肝素40mgD.抬高患肢高于心臟水平30°E.避免腘窩墊枕答案：A、C、D、E。B500次過量易疲勞，建議每小時1020次。25.【多項選擇】患兒，男，5歲，因“急性喉炎”入院，出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴，三凹征明顯。護士立即采取的措施包括A.給予普米克令舒霧化B.取頭低腳高位利于引流C.安撫患兒避免哭鬧D.準備氣管切開包E.持續(xù)高流量面罩吸氧答案：A、C、D。B頭低腳位加重呼吸困難；E高流量可致CO?潴留，應(yīng)濕化低流量。26.【多項選擇】患者，男，52歲，因“酒精性肝硬化”合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血。護士正確的護理有A.每12h放氣30minB.置管期間經(jīng)胃管給予流質(zhì)飲食C.每日測氣囊壓力保持2530mmHgD.牽引重量0.5kgE.觀察患者是否出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難答案：A、C、D、E。B禁止經(jīng)胃管喂食，防誤吸。27.【多項選擇】患者，女，29歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”妊娠28周，出現(xiàn)大量蛋白尿、高血壓，考慮狼瘡腎炎活動。護士給予的健康指導(dǎo)包括A.每日蛋白攝入1.5g/kgB.左側(cè)臥位休息C.自測胎動每日3次，每次1hD.口服阿司匹林100mg/dE.記錄24h尿量及尿蛋白試紙結(jié)果答案：B、C、E。A高蛋白加重腎小球負擔(dān)；D阿司匹林對狼瘡腎炎無指征。28.【多項選擇】患者，男，36歲，因“電擊傷”致呼吸心跳驟停，經(jīng)CPR后恢復(fù)自主循環(huán)，仍昏迷。護士實施亞低溫治療時的監(jiān)測要點有A.核心溫度控制在3334℃B.每1h記錄鼓膜溫度C.寒戰(zhàn)評分>2分給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛D.維持MAP≥65mmHgE.復(fù)溫速度0.20.5℃/h答案：A、C、D、E。B鼓膜溫度有創(chuàng)，臨床多用膀胱或食管溫度。29.【多項選擇】患者，女，70歲，因“阿爾茨海默病”長期臥床，護士為其制定預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮計劃，正確的有A.每日被動關(guān)節(jié)活動2次，每次20minB.使用足托保持背屈90°C.髖關(guān)節(jié)屈曲<60°D.側(cè)臥時肩胛帶前伸E.避免在膝下墊枕答案：A、B、E。C髖關(guān)節(jié)應(yīng)維持屈曲<90°；D肩胛帶后伸防內(nèi)收攣縮。30.【多項選擇】患者，男，48歲，因“右肺癌”行胸腔鏡右肺上葉切除，術(shù)后返回病房。護士發(fā)現(xiàn)胸腔閉式引流瓶水柱波動消失，可能原因有A.肺完全復(fù)張B.引流管堵塞C.引流管插入過深側(cè)孔貼壁D.患者屏氣E.引流瓶破損漏氣答案：A、B、C、E。D屏氣時水柱波動減弱但不會消失。31.【填空】患者，男，66歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行肺功能檢查，F(xiàn)EV?/FVC為55%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值45%，按照GOLD分級，其氣流受限程度屬于________級，護士指導(dǎo)其首選的支氣管舒張劑為________。答案：3級（重度）；LABA+LAMA聯(lián)合制劑。32.【填空】新生兒生后1minApgar評分為6分，其心率110次/分，呼吸淺慢，四肢稍屈曲，皺眉，軀干紅四肢青，依據(jù)評分，該新生兒需立即采取的首要措施是________。答案：正壓通氣（面罩氣囊加壓給氧）。33.【填空】患者，女，56歲，因“2型糖尿病”使用胰島素泵治療，基礎(chǔ)率0.8U/h，餐前大劑量6U。護士指導(dǎo)患者更換輸注部位間隔時間為________小時，以防________發(fā)生。答案：72；脂肪增生。34.【填空】患者，男，40歲，因“霍奇金淋巴瘤”行ABVD方案化療，其中D代表的藥物為________，其主要劑量限制性毒性為________。答案：達卡巴嗪；骨髓抑制。35.【填空】患者，男，30歲，因“脊柱側(cè)彎”行Halo重力牽引，護士每日檢查Halo環(huán)固定螺絲扭矩為________英寸磅，若發(fā)現(xiàn)________征提示顱神經(jīng)損傷，應(yīng)立即報告醫(yī)生。答案：68；單側(cè)瞳孔散大。36.【填空】患者，女，25歲，因“癲癇”服用丙戊酸鈉，護士告知其計劃妊娠前至少________個月需補充葉酸，劑量為________mg/d，以降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。答案：3；45。37.【填空】患者，男，55歲，因“終末期腎病”行血液透析，透析前血鉀6.5mmol/L，護士選用________透析液鉀離子濃度（mmol/L）進行透析，并準備________葡萄糖酸鈣備用，以防心律失常。答案：2；10%10ml。38.【填空】患者，女，38歲，因“乳腺癌”行PICC置管，置管后胸部X線提示導(dǎo)管尖端位于第________胸椎水平，若出現(xiàn)________癥狀，提示導(dǎo)管移位至上腔靜脈以外。答案：67；頸部腫脹或耳后脹痛。39.【填空】患者，男，45歲，因“ARDS”行俯臥位通氣，護士每________小時協(xié)助翻身一次，并在翻身前________分鐘暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，以減少反流誤吸。答案：16；30。40.【填空】患者，女，32歲，因“產(chǎn)后出血”行子宮動脈栓塞術(shù)，返回病房后護士評估足背動脈搏動應(yīng)每________小時一次，連續(xù)________次，以早期發(fā)現(xiàn)遠端栓塞。答案：1；8。41.【簡答】患者，男，58歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行急診PCI，術(shù)后返回病房，醫(yī)囑替格瑞洛90mgbid。請敘述護士在給藥前需完成的評估要點及用藥教育內(nèi)容（≥120字）。答案：評估：①詢問既往出血史、消化性潰瘍、腦卒中；②查血常規(guī)、凝血功能；③確認無合并強效CYP3A4抑制劑；④觀察口腔有無活動性出血。教育：①解釋替格瑞洛為P2Y12受體拮抗劑，需與阿司匹林雙抗至少12個月；②指導(dǎo)每日固定時間整片吞服，不與奧美拉唑同服；③警示出現(xiàn)牙齦出血、黑便、皮下瘀斑立即就醫(yī)；④避免劇烈運動及使用硬毛牙刷；⑤定期復(fù)查血常規(guī)、大便潛血。42.【簡答】患者，女，27歲，因“重度子癇前期”行剖宮產(chǎn)，術(shù)后應(yīng)用硫酸鎂解痙。請敘述護士在硫酸鎂使用期間的監(jiān)測指標(biāo)及中毒處理流程（≥120字）。答案：監(jiān)測：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥30ml/h；④血鎂濃度23.5mmol/L；⑤持續(xù)心電監(jiān)測。中毒處理：立即停用硫酸鎂，靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（>3min），必要時重復(fù)；備氣管插管人工通氣；監(jiān)測血鈣鎂；記錄出入量；通知醫(yī)生調(diào)整劑量。43.【簡答】患者，男，70歲，因“股骨粗隆間骨折”行PFNA內(nèi)固定，術(shù)后第2天突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，D二聚體升高，懷疑肺血栓栓塞。請敘述護士應(yīng)配合的急救護理（≥120字）。答案：立即高流量吸氧，備無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣；建立雙靜脈通路，優(yōu)先留置20G以上留置針；絕對臥床，避免搬動；備溶栓藥（阿替普酶）及肝素；監(jiān)測生命體征每15min；記錄心電圖變化；抽血查血氣、凝血；安撫患者減少耗氧；備急救車除顫儀；通知ICU及介入科。44.【簡答】患者，女，50歲，因“卵巢癌”行紫杉醇+卡鉑化療，化療前護士給予抗過敏預(yù)處理。請列出具體藥物、劑量及給藥順序（≥120字）。答案：①地塞米松1020mg口服或靜推，化療前12h及6h各一次；②苯海拉明2550mg靜推，化療前30min；③西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg靜推，化療前30min；④紫杉醇靜滴前30min開始心電監(jiān)護；先靜推1/3劑量觀察5min無反應(yīng)再全量；卡鉑在紫杉醇后使用；記錄過敏史。45.【簡答】患者，男，35歲，因“車禍致頸椎骨折（C5）”行顱骨牽引，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留。請敘述護士進行間歇導(dǎo)尿的消毒順序及注意事項（≥120字）。答案：消毒順序：①洗手戴無菌手套；②碘伏棉球由尿道口向外螺旋消毒3次，女性分開小陰唇，男性提起龜頭；③更換無菌手套；④潤滑導(dǎo)尿管；⑤插入見尿后再進2cm；⑥固定，記錄尿量。注意：嚴格無菌；每次導(dǎo)尿量<500ml；間隔46h；觀察尿液顏色；若出現(xiàn)血尿或疼痛，延遲下次導(dǎo)尿并報告。46.【案例分析】題干：患者，男，63歲，退休教師，因“咳嗽、痰中帶血3個月”入院。胸部CT示右肺上葉占位，直徑3.2cm，邊緣毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢示中分化鱗癌。完善檢查后行“胸腔鏡右肺上葉切除+系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃”。術(shù)后第1天晨，患者突發(fā)呼吸困難，SpO?90%，胸腔引流量突然減少，氣管向左偏移，皮下捻發(fā)感明顯。T37.2℃，P118次/分，R32次/分，BP135/85mmHg。查體：右肺叩診鼓音，呼吸音消失。問題：（1）該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是什么？（2）列出護士應(yīng)立即采取的4項護理措施。（3）術(shù)后第3天，患者胸腔引流量<100ml/d，水柱波動消失，胸片示右肺復(fù)張良好，醫(yī)生擬拔管，護士需完成哪些評估？（4）患者術(shù)后第5天出現(xiàn)聲音嘶啞，飲水嗆咳，分析可能原因并給出護理對策。答案：（1）右主支氣管結(jié)扎線脫落或吻合口瘺致張力性氣胸。（2）立即高流量吸氧；緊急通知醫(yī)生并備胸腔穿刺包；協(xié)助行右鎖骨中線第2肋間粗針穿刺排氣；備閉式引流瓶及負壓吸引；監(jiān)測生命體征每5min；安撫患者減少耗氧。（3）評估：①24h引流量<100ml且呈淡血性；②無氣體溢出；③胸片示肺復(fù)張；④無皮下氣腫；⑤咳嗽時無氣泡溢出；⑥患者無呼吸困難；⑦聽診雙肺呼吸音對稱。（4）可能術(shù)中損傷右喉返神經(jīng)。護理：①評估聲音嘶啞程度；②給予稠厚流質(zhì)，避免嗆咳；③指導(dǎo)低頭吞咽姿勢；④必要時請耳鼻喉科會診行聲帶檢查；⑤心理支持，告知多數(shù)36個月代償；⑥記錄出入量防誤吸性肺炎。47.【案例分析】題干：患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮10h，宮口開全1h，胎頭棘下3cm，胎心監(jiān)護示頻發(fā)晚期減速，最低70次/分，持續(xù)1min。陰道檢查：枕后位，骨盆外測量正常，羊水Ⅲ度污染。醫(yī)生決定產(chǎn)鉗助產(chǎn)。問題：（1）護士在產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)前應(yīng)準備哪些物品？（2）術(shù)中護士如何配合保護會陰？（3）新生兒娩出后1minApgar評分為5分，列出護士的復(fù)蘇流程。（4）產(chǎn)后2h產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血600ml，分析可能原因并給出護理要點。答案：（1）產(chǎn)鉗包（Simpson或Kielland產(chǎn)鉗）、導(dǎo)尿包、會陰側(cè)切包、無菌手套、碘伏、縮宮素10U、麻醉器械、新生兒復(fù)蘇臺、吸引器、氧氣、血交叉單。（2）護士站于產(chǎn)婦右側(cè)，右手肘部支撐產(chǎn)床，右手掌面向上，四指托會陰后聯(lián)合，拇指輕壓胎頭，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮時哈氣，避免用力，配合醫(yī)生緩慢娩頭。（3）立即保暖，擺正體位，吸口鼻分泌物，擦干刺激；無呼吸即面罩正壓通氣30s；心率<100次/分繼續(xù)通氣并胸外按壓3:1；必要時氣管插管；評估呼吸心率膚色，備腎上腺素（0.1mg/kg）靜脈或骨髓腔。（4）原因：子宮收縮乏力、產(chǎn)道裂傷、胎盤殘留、凝血功能障礙。護理：立即雙按摩子宮，建立靜脈通路快速補液；備卡前列素250μg肌注；檢查胎盤完整性；抽血查凝血、血常規(guī)；備血；記錄出血量；保暖防低溫；持續(xù)監(jiān)測生命體征；必要時宮腔填塞或手術(shù)。48.【案例分析】題干：患者，男，45歲，因“乏力、腹脹1個月”入院。既往HBsAg陽性20年。查體：肝掌、蜘蛛痣，腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。B超示肝硬化、脾大、腹水。實驗室：ALT85U/L，AST102U/L，TBil45μmol/L，Alb28g/L，PT18s，Hb85g/L，PLT60×10?/L。入院第3天行“Tips術(shù)”，術(shù)后第2天出現(xiàn)定向力障礙，撲翼樣震顫陽性，血氨120μmol/L。問題：（1）患者術(shù)后出現(xiàn)何種并發(fā)癥？（2）護士應(yīng)如何調(diào)整飲食及用藥？（3）列出3項降低血氨的護理措施。（4）患者術(shù)后第5天突發(fā)嘔血1000ml，分析最可能原因并給出急救護理。答案：（1）肝性腦?、蚱凇＃?）飲食：無蛋白或20g/d優(yōu)質(zhì)蛋白（植物蛋白為主），少量多餐；夜間加餐支鏈氨基酸制劑；口服乳果糖30mltid保持每日軟便23次；利福昔明0.4gtid；禁用鎮(zhèn)靜催眠藥；記錄出入量。（3）①米醋+生理鹽水100ml保留灌腸，每日1次；②支鏈氨基酸250ml靜滴；③持續(xù)低流量吸氧，保持腸道通暢，必要時清潔灌腸。（4）最可能TIPS分流道過大致門靜脈壓力驟降，曲張靜脈再破裂。急救：立即頭低側(cè)臥防誤吸；建立三靜脈通路，備三腔二囊管；快速補液輸血維持Hb>80g/L；備生長抑素、奧曲肽；備急診內(nèi)鏡套扎；監(jiān)測生命體征每5min；記錄嘔血量及性質(zhì)；備手術(shù)。49.【案例分析】題干：患者，女，60歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高10年，雙足潰瘍2個月”入院。查體：雙足背動脈搏動消失，足底潰瘍3cm×4cm，深達肌腱，Wagner4級，分泌物培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。HbA1c10.2%，Alb30g/L。問題：（1）護士如何指導(dǎo)患者進行足部減壓？（2）給出針對MRSA的接觸隔離措施。（3）患者擬行負壓封閉引流（VSD），列出護理要點。（4）術(shù)后第3天患者突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，血糖升至25mmol/L，分析原因并給出護理對策。答案：（1）絕對臥床，禁止負重；使用全接觸石膏（TCC）或減壓鞋；每2h協(xié)助翻身；抬高床尾15°；指導(dǎo)搖高床尾時避免拖拉足部；每日檢查足背皮膚有無壓