2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)業(yè)理論考核(放射腫瘤科)參考題庫含答案一、放射物理學(xué)與放射生物學(xué)基礎(chǔ)1.【單選】6MVX線在水中的表面劑量約為最大劑量深度的A.5%B.15%C.35%D.55%E.75%答案：B解析：6MVX線因建成效應(yīng)，表面劑量約15%，最大劑量深度1.5cm。2.【單選】下列哪項(xiàng)不是高LET射線的生物學(xué)優(yōu)勢(shì)A.氧增強(qiáng)比降低B.亞致死損傷修復(fù)減少C.細(xì)胞周期依賴性減弱D.相對(duì)生物效應(yīng)降低E.直接DNA雙鏈斷裂比例增高答案：D解析：高LET射線RBE升高，D項(xiàng)表述相反。3.【單選】根據(jù)線性二次模型，早反應(yīng)組織α/β值最接近A.1GyB.3GyC.10GyD.20GyE.30Gy答案：C解析：早反應(yīng)組織α/β約10Gy，晚反應(yīng)組織約3Gy。4.【單選】臨床上最常用的絕對(duì)劑量校準(zhǔn)裝置是A.熱釋光片B.半導(dǎo)體探頭C.指形電離室D.膠片E.閃爍體答案：C解析：指形電離室穩(wěn)定性好，用于直線加速器輸出校準(zhǔn)。5.【單選】等效均勻劑量（EUD）計(jì)算中，當(dāng)體積效應(yīng)因子n→0時(shí)，EUD趨近于A.最大劑量B.最小劑量C.平均劑量D.中位劑量E.模劑量答案：C解析：n→0表示無體積效應(yīng)，EUD=平均劑量。6.【單選】關(guān)于TG51報(bào)告，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.使用水模體B.參考深度10cmC.有效測(cè)量點(diǎn)0.6rD.溫度壓強(qiáng)修正需做E.光子束需加平衡帽答案：B解析：TG51光子束參考深度10cm僅對(duì)≥10MV；6MV為5cm。7.【單選】下列哪種細(xì)胞系常用作放射敏感性“金標(biāo)準(zhǔn)”A.HeLaB.A549C.T98GD.V79E.PC3答案：D解析：V79中國倉鼠肺細(xì)胞，存活曲線數(shù)據(jù)最完整。8.【單選】再氧合現(xiàn)象主要發(fā)生在A.早反應(yīng)組織B.晚反應(yīng)組織C.腫瘤D.皮膚E.脊髓答案：C解析：腫瘤照射后缺氧細(xì)胞比例下降，即再氧合。9.【單選】生物有效劑量（BED）公式中，當(dāng)分次劑量d→0時(shí)，BEDA.→0B.→α/βC.→總劑量DD.→D×α/βE.→∞答案：C解析：d→0時(shí)二次項(xiàng)可忽略，BED≈總劑量D。10.【單選】關(guān)于RBE，下列正確的是A.隨分次劑量增加而增加B.隨LET增加先升后降C.與氧合狀態(tài)無關(guān)D.在200kVX線定為1.0E.等于OER答案：B解析：高LET射線RBE峰值約100keV/μm，之后下降。11.【多選】影響電離室讀數(shù)的因素包括A.溫度B.大氣壓C.極化電壓D.收集效率E.劑量率答案：ABCDE解析：全部選項(xiàng)均影響電荷收集，需修正。12.【多選】下列屬于晚反應(yīng)正常組織的是A.脊髓B.腎C.肺D.小腸隱窩E.肝答案：ABCE解析：小腸隱窩為早反應(yīng)組織。13.【判斷】低劑量超敏現(xiàn)象（HRS）主要發(fā)生在G2/M期細(xì)胞。答案：錯(cuò)誤解析：HRS多見于晚S/G2期，但主要特征在低劑量區(qū)，非周期特異性。14.【填空】根據(jù)ALARA原則，職業(yè)照射年有效劑量限值為________mSv。答案：2015.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述“4R”放射生物學(xué)含義并指出哪一項(xiàng)與超分割放療最相關(guān)。答案：4R為Repair（修復(fù)）、Repopulation（再增殖）、Redistribution（再分布）、Reoxygenation（再氧合）。超分割通過降低分次劑量減輕晚反應(yīng)組織Repair，故最相關(guān)為Repair。二、臨床放射腫瘤學(xué)總論16.【單選】下列哪項(xiàng)不是可切除ⅢAN2非小細(xì)胞肺癌術(shù)后放療指征A.多站N2B.鏡下殘端陽性C.縱隔淋巴結(jié)包膜外侵D.術(shù)前單站N2且已完全切除E.術(shù)后pT3答案：D解析：術(shù)前單站N2且R0切除，術(shù)后放療生存獲益不明確。17.【單選】頭頸部鱗癌同步化療藥物首選A.順鉑B.卡鉑C.紫杉醇D.5FUE.西妥昔單抗答案：A解析：順鉑100mg/m2d1,22,43為Ⅰ類證據(jù)。18.【單選】乳腺癌術(shù)后區(qū)域淋巴結(jié)照射，下列哪組屬于Ⅲ區(qū)A.腋下組外側(cè)群B.腋下組后群C.鎖骨下D.鎖骨上內(nèi)側(cè)E.內(nèi)乳答案：C解析：腋淋巴結(jié)分組：Ⅰ區(qū)腋下外側(cè)，Ⅱ區(qū)腋下后，Ⅲ區(qū)鎖骨下。19.【單選】直腸癌新輔助放化療后最佳手術(shù)間隔A.立即B.1周C.24周D.68周E.12周答案：D解析：68周腫瘤退縮最大，病理完全緩解率最高。20.【單選】宮頸癌FIGO2018ⅢC1r期定義A.腫瘤侵犯陰道下1/3B.侵犯盆壁C.盆腔淋巴結(jié)陽性D.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)陽性E.侵犯膀胱/直腸答案：C解析：ⅢC1r為盆腔淋巴結(jié)陽性，r表示影像學(xué)。21.【單選】前列腺癌高危組，外照射劑量推薦A.60GyB.66GyC.70GyD.7880GyE.85Gy答案：D解析：≥78Gy提高生化控制，NTCP可接受。22.【單選】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后放化療方案A.60Gy/30f+替莫唑胺同步及輔助B.54Gy/30f+PCVC.45Gy+貝伐珠單抗D.50Gy+洛莫司汀E.40Gy+TMZ答案：A解析：Stupp方案，Ⅰ類證據(jù)。23.【單選】食管癌根治性放化療后，療效評(píng)價(jià)采用A.RECIST1.1B.WHOC.PERCISTD.IRRCE.mRECIST答案：A解析：實(shí)體瘤RECIST1.1為標(biāo)準(zhǔn)。24.【單選】關(guān)于放療聯(lián)合免疫治療，錯(cuò)誤的是A.可產(chǎn)生遠(yuǎn)隔效應(yīng)B.推薦大分割>8Gy×1C.需考慮淋巴球減少D.毒性可疊加E.Timing影響療效答案：B解析：大分割單次>8Gy可能誘導(dǎo)免疫抑制，常用3×8Gy或5×6Gy。25.【單選】?jī)和枘讣?xì)胞瘤全腦全脊髓劑量A.18GyB.23.4GyC.30.6GyD.36GyE.45Gy答案：B解析：標(biāo)危組23.4Gy，高危組36Gy。26.【多選】頭頸部放療急性反應(yīng)包括A.黏膜炎B.腮腺腫痛C.皮炎D.味覺障礙E.脊髓炎答案：ABCD解析：脊髓炎為晚反應(yīng)。27.【多選】下列屬于放療禁忌癥的是A.惡液質(zhì)B.既往同一部位足量照射C.妊娠D.無法糾正的凝血障礙E.骨髓抑制答案：ABCD解析：骨髓抑制為相對(duì)禁忌，可糾正。28.【判斷】寡轉(zhuǎn)移定義≤5個(gè)轉(zhuǎn)移灶且所有病灶可局部治療。答案：正確解析：EORTC共識(shí)。29.【填空】NSCLC同步放化療后，推薦鞏固治療藥物為________。答案：度伐利尤單抗（Durvalumab）30.【簡(jiǎn)答】列出三種放療相關(guān)第二原發(fā)腫瘤并給出潛伏期范圍。答案：1.乳腺癌后肉瘤，潛伏期510年；2.甲狀腺癌，潛伏期1030年；3.白血病，潛伏期210年。三、頭頸部腫瘤31.【單選】鼻咽癌UICC第8版T2期關(guān)鍵解剖標(biāo)志A.咽旁擴(kuò)展B.顱底骨質(zhì)C.顱內(nèi)擴(kuò)展D.眼眶E.椎前筋膜答案：A解析：T2僅咽旁擴(kuò)展，無骨質(zhì)/顱神經(jīng)。32.【單選】口咽癌HPV陽性p16免疫組化陽性定義為A.>50%細(xì)胞核染色B.>70%細(xì)胞核和胞漿C.任何染色D.>10%細(xì)胞核E.彌漫強(qiáng)陽性答案：B解析：≥70%細(xì)胞核和胞漿中到強(qiáng)染色。33.【單選】下咽癌最常見亞部位A.梨狀窩B.后咽壁C.環(huán)后區(qū)D.杓會(huì)厭皺襞E.咽側(cè)壁答案：A解析：占70%。34.【單選】喉癌聲門型T1a定義A.單側(cè)聲帶B.雙側(cè)聲帶C.前聯(lián)合D.聲帶固定E.甲狀軟骨答案：A解析：T1a局限單側(cè)聲帶，活動(dòng)正常。35.【單選】腮腺癌術(shù)后放療指征，錯(cuò)誤的是A.高級(jí)別B.面神經(jīng)受累C.深葉受累D.切緣陰性且低級(jí)別E.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：D解析：低級(jí)別+切緣陰性可觀察。36.【單選】頭頸部再程放療，脊髓最大耐受劑量A.20GyB.30GyC.40GyD.50GyE.60Gy答案：B解析：再程脊髓限值≤23Gy（EQD2≈30Gy）。37.【單選】鼻咽癌同期化療方案A.順鉑100mg/m2d1,22,43B.卡鉑AUC6C.紫杉醇+卡鉑D.5FU持續(xù)泵入E.吉西他濱答案：A解析：Ⅰ類證據(jù)。38.【單選】頭頸部放療口腔護(hù)理，推薦含漱液A.生理鹽水B.3%過氧化氫C.0.12%氯己定D.5%碳酸氫鈉E.蒸餾水答案：C解析：氯己定減少口腔鏈球菌負(fù)荷。39.【多選】鼻咽癌靶區(qū)勾畫需包括A.鼻咽原發(fā)灶B.咽后淋巴結(jié)C.ⅡⅤ區(qū)頸淋巴D.顱底E.眼眶答案：ABCD解析：無眼眶受累不包。40.【簡(jiǎn)答】寫出頭頸部放療后甲狀腺功能減退發(fā)生率及監(jiān)測(cè)方案。答案：發(fā)生率3050%，建議每36月查TSH、FT4，持續(xù)終身。四、胸部腫瘤41.【單選】局限期小細(xì)胞肺癌，預(yù)防性腦照射劑量A.25Gy/10fB.30Gy/15fC.36Gy/18fD.20Gy/5fE.40Gy/20f答案：A解析：EORTC25Gy/10f為標(biāo)準(zhǔn)。42.【單選】NSCLC術(shù)后放療，PORTmeta分析顯示哪類患者獲益A.N0B.N1C.N2D.T12E.鱗癌答案：C解析：N2絕對(duì)獲益78%。43.【單選】食管癌放療靶區(qū)上界，胸上段A.胸骨切跡B.環(huán)狀軟骨下緣C.隆突上3cmD.隆突上5cmE.主動(dòng)脈弓上緣答案：D解析：需覆蓋淋巴引流區(qū)。44.【單選】食管癌同步化療方案，常用A.順鉑+5FUB.紫杉醇+順鉑C.奧沙利鉑+卡培他濱D.順鉑+吉西他濱E.多西他賽單藥答案：A解析：Ⅰ類證據(jù)。45.【單選】胸腺瘤WHOB2型術(shù)后放療指征A.R0切除Ⅰ期B.R1切除C.R0切除Ⅱ期D.所有類型E.僅合并MG答案：B解析：R1或R2需放療。46.【多選】肺癌SBRT適應(yīng)癥包括A.T12N0M0B.腫瘤<5cmC.無法手術(shù)D.既往同部位放療E.肺功能差答案：ABCE解析：再程需特殊評(píng)估。47.【判斷】食管癌術(shù)后，吻合口在縱隔內(nèi)，無需照射胃左淋巴引流區(qū)。答案：錯(cuò)誤解析：胸段食管瘤易轉(zhuǎn)移至胃左，需包。48.【填空】肺癌SBRT，中央型腫瘤定義為距近端支氣管樹________cm以內(nèi)。答案：249.【簡(jiǎn)答】列出NSCLC免疫放療后常見肺毒性分級(jí)及處理原則。答案：G1觀察；G2暫停免疫，潑尼松0.51mg/kg；G34永久停藥，甲強(qiáng)龍2mg/kg，必要時(shí)英夫利西單抗。50.【病例】患者男，65歲，右上肺鱗癌cT2aN1M0，PETCT示4R、10R淋巴結(jié)SUV5.2，計(jì)劃同步放化療。寫出CTVnd勾畫范圍及劑量。答案：CTVnd包括4R、10R、右上氣管旁2R、4R下延至10R，劑量54Gy/30f。五、腹部盆腔腫瘤51.【單選】直腸癌術(shù)前長(zhǎng)程放化療后，腫瘤退縮分級(jí)（TRG）0級(jí)定義為A.無退縮B.鏡下殘癌<10%C.鏡下殘癌<1%D.完全退縮E.纖維化伴黏液湖答案：D解析：TRG0即pCR。52.【單選】宮頸癌術(shù)后，哪項(xiàng)需同步化療A.ⅠB1鱗癌無高危因素B.ⅠB2伴L(zhǎng)VSIC.ⅡA1無LVSID.ⅠA1無LVSIE.腺癌ⅠB1無高危答案：B解析：需放療+順鉑。53.【單選】前列腺癌大分割，HYPRO試驗(yàn)方案A.64.6Gy/19fB.60Gy/20fC.70Gy/28fD.78Gy/39fE.36.25Gy/5f答案：B解析：HYPRO60Gy/20f，3Gy/f。54.【單選】肝癌放療，經(jīng)典正常肝限量A.V30<30%B.V20<30%C.Mean<30GyD.V10<50%E.V5<60%答案：B解析：RTOG1112V20<30%。55.【單選】胰腺癌術(shù)后，放療開始時(shí)機(jī)A.術(shù)后2周B.術(shù)后48周C.術(shù)后12周D.化療后進(jìn)展E.立即答案：B解析：待術(shù)后恢復(fù)，48周。56.【多選】宮頸癌術(shù)后高危因素包括A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.切緣陽性C.宮旁陽性D.腫瘤>4cmE.LVSI答案：ABC解析：>4cm及LVSI為中危。57.【判斷】前列腺癌低危組可行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。答案：正確解析：NCCN指南。58.【填空】肝癌SBRT，腫瘤<3cm，推薦單次劑量________Gy×5f。答案：81059.【簡(jiǎn)答】寫出直腸癌術(shù)前放療兩種方案并比較pCR率。答案：長(zhǎng)程50.4Gy/28f+5FU，pCR率1520%；短程25Gy/5f立即手術(shù)，pCR率<10%。60.【病例】女，58歲，子宮內(nèi)膜癌術(shù)后ⅢC2期，盆腔+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，寫出靶區(qū)及劑量。答案：CTV包括陰道上段、宮旁、盆腔淋巴、腹主動(dòng)脈旁至腎門下，劑量45Gy/25f，淋巴結(jié)瘤床加量至5560Gy。六、乳腺與血液淋巴系統(tǒng)腫瘤61.【單選】乳腺癌術(shù)后，區(qū)域淋巴結(jié)照射，鎖骨上野深度計(jì)算A.2.5cmB.3.0cmC.3.5cmD.4.0cmE.4.5cm答案：B解析：CT實(shí)測(cè)平均3.0cm。62.【單選】霍奇金淋巴瘤ABVD方案，阿霉素劑量A.15mg/m2B.25mg/m2C.35mg/m2D.40mg/m2E.50mg/m2答案：B解析：25mg/m2d1,15。63.【單選】DLBCL放療，化療后CR患者，推薦劑量A.20GyB.30GyC.40GyD.45GyE.50Gy答案：B解析：RCHOP后30Gy。64.【單選】乳腺癌大分割，STARTA方案A.40Gy/15fB.42.5Gy/16fC.39Gy/13fD.50Gy/25fE.43.5Gy/15f答案：C解析：39Gy/13f，3Gy/f。65.【多選】乳腺癌術(shù)后需區(qū)域照射的情況A.≥4枚陽性腋淋巴結(jié)B.13枚陽性且年齡<45歲C.原發(fā)>5cmD.切緣陽性E.LVSI強(qiáng)陽性答案：ABCE解析：切緣陽性需瘤床加量，非區(qū)域照射絕對(duì)指征。66.【判斷】早期霍奇金淋巴瘤，聯(lián)合模式治療可降低第二腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)誤解析：放療+化療第二腫瘤風(fēng)險(xiǎn)高于單化或單放。67.【填空】乳腺癌術(shù)后，瘤床加量劑量________Gy。答案：101668.【簡(jiǎn)答】寫出乳腺癌術(shù)后放療心臟劑量限值。答案：左側(cè)乳腺癌，平均心臟劑量≤5Gy，左前降支Dmean<20Gy。七、中樞神經(jīng)系統(tǒng)與兒童腫瘤69.【單選】髓母細(xì)胞瘤標(biāo)危組，全腦全脊髓后瘤床加量劑量A.50.4GyB.54GyC.55.8GyD.59.4GyE.60Gy答案：C解析：23.4Gy+32.4Gy=55.8Gy。70.【單選】低級(jí)別膠質(zhì)瘤，1p19q共缺失，放療劑量A.45GyB.50.4GyC.54GyD.59.4GyE.60Gy答案：B解析：EORTC50.4Gy足夠。71.【單選】腦轉(zhuǎn)移SRS，直徑>3cm，推薦A.24Gy×1B.20Gy×1C.18Gy×1D.15Gy×1E.分割答案：E解析：>3cm分25次，如27Gy/3f。72.【單選】室管膜瘤術(shù)后，全中樞照射指征A.幕上B.脊髓播散C.后顱窩D.間變型E.切緣陽性答案：B解析：CSF播散需全中樞。73.【多選】腦干膠質(zhì)瘤放療靶區(qū)需包括A.T1增強(qiáng)灶B.T2/FLAIR高信號(hào)C.腦干全軸D.小腦E.基底節(jié)答案：ABC解析：無播散不包小腦、基底節(jié)。74.【填空】?jī)和B咽管瘤，質(zhì)子治療優(yōu)勢(shì)為降低________劑量。答案：顳葉及下丘腦75.【簡(jiǎn)答】寫出放射性腦壞死與腫瘤復(fù)發(fā)影像鑒別要點(diǎn)。答案：MRI灌注：rCB