腔鏡類器械的試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù)中，用于建立氣腹的穿刺套管（Trocar）首選穿刺部位是A.臍上緣2cmB.臍下緣2cmC.右鎖骨中線肋緣下2cmD.劍突下2cm答案：B2.下列哪項(xiàng)不是一次性使用腔鏡切割吻合器（EndoGIA）的禁忌證A.食管壁厚度>2.5mmB.肺組織嚴(yán)重水腫C.十二指腸球部后壁穿孔修補(bǔ)D.結(jié)腸系膜嚴(yán)重鈣化答案：C3.5mm腹腔鏡鏡頭在術(shù)中突然出現(xiàn)“白屏”，最可能的原因是A.光源主機(jī)燈泡燒壞B.光纖導(dǎo)線打折>90°C.鏡頭前端被血凝片覆蓋D.攝像頭CCD芯片過(guò)熱答案：C4.單孔腹腔鏡手術(shù)（LESS）中，用于懸吊肝臟的器械是A.金手指（GoldFinger）B.蛇形拉鉤（SnakeRetractor）C.旋切式縫合器D.雙極馬里蘭鉗答案：B5.機(jī)器人輔助前列腺根治術(shù)中，用于控制背深靜脈復(fù)合體的能量平臺(tái)是A.雙極PK刀B.超聲刀（Harmonic）C.單極電鉤D.激光光纖答案：A6.下列關(guān)于3D腹腔鏡的描述，正確的是A.采用偏振光分光技術(shù)，需配套主動(dòng)快門眼鏡B.0°鏡與30°鏡均可實(shí)現(xiàn)3D成像C.3D系統(tǒng)對(duì)術(shù)者眩暈發(fā)生率<1%D.3D成像可降低縫合時(shí)間約15%答案：D7.胸腔鏡肺段切除時(shí)，用于識(shí)別段間平面的“膨脹萎陷”法，需等待A.患肺持續(xù)通氣5minB.患肺單肺通氣后停止通氣10sC.患肺單肺通氣后停止通氣15minD.健肺停止通氣30s答案：C8.腹腔鏡下子宮全切術(shù)中，用于閉合陰道穹隆的腔鏡器械是A.腹腔鏡直鉗B.腔鏡直線切割吻合器（EndoGIA60mm）C.腔鏡持針器+10Vicryl線D.腔鏡LigaSure答案：C9.下列哪項(xiàng)不是腔鏡器械低溫等離子滅菌（STERRAD）失敗常見原因A.器械表面殘留生理鹽水結(jié)晶B.管腔器械內(nèi)徑<1mmC.包裝內(nèi)放置不銹鋼碗D.器械盒使用純棉布包裝答案：D10.腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)中，處理回結(jié)腸血管時(shí)，首先打開的是A.胃結(jié)腸韌帶B.回腸系膜窗C.右結(jié)腸系膜窗（Toldt’s間隙）D.十二指腸水平部系膜答案：C11.關(guān)于超聲刀（HarmonicACE+）刀頭維護(hù)，錯(cuò)誤的是A.術(shù)后立即用硬毛刷清理刀頭焦痂B.禁止空激發(fā)>10sC.刀頭可拆卸部分可超聲清洗D.檢測(cè)扭矩應(yīng)<0.5N·m答案：A12.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除，需建立人工CO?氣胸，推薦壓力為A.3mmHgB.6mmHgC.10mmHgD.15mmHg答案：B13.腹腔鏡脾切除術(shù)中，用于預(yù)置胰尾止血的器械是A.腹腔鏡Bulldog鉗B.腹腔鏡Satinsky鉗C.腹腔鏡血管夾（Hemolok）D.腹腔鏡無(wú)損傷鉗答案：A14.下列關(guān)于可彎曲腹腔鏡（EndoCAMLogic）的描述，正確的是A.彎曲角度固定為30°B.鏡頭可四向彎曲≥90°C.需配套10mmTrocarD.不可高溫高壓滅菌答案：B15.腹腔鏡下腎部分切除，用于阻斷腎動(dòng)脈的“Satinsky”鉗，其鉗夾寬度為A.25mmB.35mmC.45mmD.55mm答案：C16.關(guān)于腔鏡器械絕緣層破損檢測(cè)，醫(yī)院常規(guī)周期為A.每例術(shù)前B.每日首臺(tái)術(shù)前C.每周一次D.每月一次答案：B17.腹腔鏡下膽總管探查（LCBDE）取石后，放置T管的最小直徑為A.8FrB.10FrC.12FrD.14Fr答案：C18.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡肝切除的“Louisville宣言”推薦禁忌證A.腫瘤直徑>10cmB.腫瘤侵犯肝靜脈主干C.肝功能ChildC級(jí)D.腫瘤位于Ⅷ段答案：D19.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)中，用于加固切緣的“墊片”材料首選A.滌綸補(bǔ)片B.牛心包補(bǔ)片C.聚乙醇酸可吸收補(bǔ)片D.ePTFE補(bǔ)片答案：C20.腹腔鏡下胃旁路術(shù)（RYGB）中，用于測(cè)量胃小囊容量的器械是A.30ml球囊注射器B.15Fr胃管C.電子秤D.胃鏡答案：A21.關(guān)于腔鏡器械的“無(wú)接觸”傳遞原則，錯(cuò)誤的是A.器械尖端始終高于術(shù)者肘部B.持針器閉合狀態(tài)傳遞C.電鉤通電狀態(tài)禁止傳遞D.超聲刀刀頭閉合狀態(tài)傳遞答案：B22.腹腔鏡下腎上腺切除，處理中央靜脈時(shí)，右側(cè)腎上腺中央靜脈匯入A.下腔靜脈后壁B.右腎靜脈C.右肝靜脈D.門靜脈答案：A23.下列關(guān)于熒光腹腔鏡（ICG）成像系統(tǒng)的描述，正確的是A.ICG劑量>1mg/kg可致熒光過(guò)曝B.激發(fā)光波長(zhǎng)為805nmC.熒光模式下可識(shí)別甲狀旁腺D.熒光信號(hào)穿透深度>3cm答案：C24.腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)，用于測(cè)量疝環(huán)缺損的器械是A.5mm直尺鉗B.胃鏡刻度尺C.球囊測(cè)徑器D.體外刻度絲線答案：D25.關(guān)于腔鏡器械的“射頻識(shí)別”（RFID）追溯系統(tǒng)，正確的是A.可耐受134℃高溫高壓B.讀取距離>2mC.無(wú)需電池供電D.可記錄滅菌批次答案：D26.腹腔鏡下胰體尾切除（Kimura法）中，用于保留脾血管的器械是A.腹腔鏡血管吊帶B.腹腔鏡Bulldog鉗C.腹腔鏡血管夾D.腹腔鏡直線切割吻合器（白色釘倉(cāng)）答案：A27.下列關(guān)于腹腔鏡鏡頭防霧方法的描述，最經(jīng)典的是A.0.1%肝素鈉沖洗B.70℃無(wú)菌溫水預(yù)熱C.碘伏紗布擦拭D.硅油涂抹答案：B28.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)（ETS）中，用于定位R3神經(jīng)節(jié)的骨性標(biāo)志是A.第2肋骨小頭B.第3肋骨小頭C.第4肋骨小頭D.第5肋骨小頭答案：B29.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除，用于縫合肌層的腔鏡針型為A.1/2弧26mmB.3/8弧36mmC.5/8弧40mmD.直針40mm答案：C30.關(guān)于腔鏡器械的“雙層包裝”滅菌，正確的是A.內(nèi)層為無(wú)紡布，外層為棉布B.兩層包裝材料顏色需一致C.內(nèi)層指示膠帶貼于器械盒內(nèi)D.外層可重復(fù)利用3次答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于腹腔鏡下肝切除“出血控制”技術(shù)的是A.Pringle手法B.肝靜脈阻斷帶C.低中心靜脈壓麻醉D.超聲刀慢速凝切E.氬氣刀噴凝答案：ABC32.關(guān)于胸腔鏡手術(shù)單肺通氣，正確的是A.雙腔管位置需纖維支氣管鏡確認(rèn)B.右肺手術(shù)時(shí)，左肺通氣C.單肺通氣PaCO?可允許升高至60mmHgD.單肺通氣時(shí)間原則上<120minE.術(shù)畢需雙肺通氣膨肺答案：ABCE33.腹腔鏡下直腸全系膜切除（TME）中，需保護(hù)的自主神經(jīng)包括A.上腹下神經(jīng)叢B.腹下神經(jīng)C.盆內(nèi)臟神經(jīng)D.骶交感干E.陰部神經(jīng)答案：ABC34.下列屬于腔鏡器械“日常檢測(cè)”項(xiàng)目的是A.絕緣層完整性B.關(guān)節(jié)螺絲松動(dòng)C.攝像頭焦距D.氣腹機(jī)流速E.超聲刀扭矩答案：ABE35.關(guān)于腹腔鏡下胃底折疊術(shù)（Nissen）的“短松”原則，正確的是A.包繞長(zhǎng)度2cmB.胃底無(wú)張力C.48Fr探條支撐D.后膈腳縫合2針E.胃底與食管縫合固定答案：ABCE36.下列屬于腔鏡器械“低溫滅菌”方法的是A.過(guò)氧化氫等離子B.環(huán)氧乙烷C.過(guò)氧乙酸浸泡D.干熱滅菌E.臭氧滅菌答案：ABC37.腹腔鏡下腎盂成形術(shù)（AndersonHynes）中，用于減少吻合口張力的技術(shù)包括A.腎下極固定B.輸尿管支架管C.腎盂瓣減張切口D.30Vicryl連續(xù)縫合E.吻合口網(wǎng)膜包裹答案：ABC38.關(guān)于腔鏡器械的“條形碼”追溯，正確的是A.一維碼耐高壓B.可記錄手術(shù)醫(yī)生C.可關(guān)聯(lián)患者IDD.可統(tǒng)計(jì)使用次數(shù)E.可提示保養(yǎng)周期答案：BCDE39.腹腔鏡下脾切除術(shù)中，需警惕的“胰尾損傷”征象包括A.術(shù)后6h血糖>10mmol/LB.引流液淀粉酶>1000U/LC.術(shù)后持續(xù)左肩痛D.引流液量>200ml/hE.術(shù)后72h血小板>500×10?/L答案：BCD40.下列關(guān)于熒光腔鏡（Firefly）在腎部分切除中的應(yīng)用，正確的是A.靜脈注射ICG5mlB.可識(shí)別缺血線與腫瘤邊界C.熒光模式切換需5sD.可評(píng)估腎段動(dòng)脈灌注E.熒光信號(hào)持續(xù)<30min答案：BCD三、判斷題（每題1分，共10分）41.腹腔鏡下膽囊三角（Calot三角）解剖時(shí)，電鉤應(yīng)始終保持“挑式”工作模式，避免“推式”熱損傷。答案：√42.胸腔鏡手術(shù)中，若SpO?<90%，應(yīng)立即恢復(fù)雙肺通氣，無(wú)需等待動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果。答案：√43.超聲刀（Harmonic）刀頭可高溫高壓滅菌，循環(huán)壽命≥100次。答案：×44.腹腔鏡下闌尾切除時(shí)，闌尾動(dòng)脈可用白色釘倉(cāng)（血管釘倉(cāng)）直接切斷。答案：√45.腔鏡器械絕緣層破損>1mm即可導(dǎo)致患者微電擊傷。答案：√46.腹腔鏡下子宮全切，陰道殘端可用0號(hào)PDS線連續(xù)鎖邊縫合。答案：√47.3D腹腔鏡系統(tǒng)對(duì)術(shù)者眩暈發(fā)生率>10%，需強(qiáng)制術(shù)前訓(xùn)練。答案：×48.腹腔鏡下胰體尾切除，術(shù)后引流液淀粉酶>3倍血清值即可診斷胰瘺。答案：√49.腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)（TAPP），腹膜瓣應(yīng)至少覆蓋網(wǎng)片2cm。答案：√50.腔鏡器械射頻識(shí)別（RFID）標(biāo)簽可耐受134℃高溫高壓滅菌≥50次。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.腹腔鏡下膽囊切除的“安全顯露膽囊管”標(biāo)準(zhǔn)中，要求膽囊管與膽總管夾角應(yīng)<________°，且膽囊管“________征”陽(yáng)性。答案：30，臨界52.胸腔鏡肺葉切除時(shí)，若需阻斷肺動(dòng)脈干，推薦選用________mm直線切割吻合器，釘高_(dá)_______mm。答案：45，2.553.腹腔鏡下腎部分切除，阻斷腎動(dòng)脈的“冷缺血”時(shí)間應(yīng)<________min，若超過(guò)需行“________”技術(shù)降溫。答案：30，冰屑54.腔鏡器械低溫等離子滅菌（STERRADNX）循環(huán)總時(shí)間為________min，過(guò)氧化氫濃度為________%。答案：47，5855.腹腔鏡下胃旁路術(shù)（RYGB）中，胃小囊容量應(yīng)<________ml，食物袢長(zhǎng)度________cm。答案：30，10056.腹腔鏡下脾切除，脾門血管處理推薦“________”法，即先處理________動(dòng)脈。答案：前后，胰上57.腹腔鏡下直腸TME，盆筋膜臟層與壁層間隙的“________神經(jīng)”位于________動(dòng)脈外側(cè)。答案：腹下，髂內(nèi)58.腹腔鏡下肝切除，Pringle手法阻斷時(shí)間每次<________min，間隔>________min。答案：15，559.腹腔鏡下子宮全切，閉合陰道殘端時(shí)，針距________cm，邊距________cm。答案：1.0，0.560.腔鏡器械絕緣層檢測(cè)，使用________V直流高壓測(cè)試儀，漏電流應(yīng)<________mA。答案：5000，0.1五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述腹腔鏡下膽囊三角（Calot三角）解剖的“三管一壺腹”識(shí)別順序及關(guān)鍵技巧。答案：先顯露肝總管右側(cè)緣→向下追蹤膽總管→向內(nèi)識(shí)別膽囊管→確認(rèn)膽囊壺腹與膽囊管連續(xù)性→采用“挑式”電鉤由外向內(nèi)分離膽囊管后三角脂肪→膽囊動(dòng)脈位于膽囊管上方偏后，呈“7”字分叉→使用30°鏡“抬頭”視角確認(rèn)無(wú)膽管變異→完成“安全顯露”標(biāo)準(zhǔn)：膽囊管與膽總管夾角<30°，膽囊壺腹與肝床分離≥1/3周徑。62.胸腔鏡下右上肺葉切除，如何快速準(zhǔn)確識(shí)別并處理尖前支動(dòng)脈（A1+A3）？答案：先于水平裂與斜裂交匯處打開葉間裂→顯露肺動(dòng)脈主干→向遠(yuǎn)心端游離可見A1+A3共干→用“金手指”拉鉤將上葉后段牽向后下方→充分打開葉間胸膜→用馬里蘭鉗“裸化”動(dòng)脈鞘→Hemolok夾閉近端2枚、遠(yuǎn)端1枚→剪刀離斷→若葉間裂不全，可先行“隧道法”打開后處理動(dòng)脈。63.腹腔鏡下腎部分切除，如何降低“熱缺血”對(duì)腎功能的損害？答案：①精準(zhǔn)阻斷：只阻斷段動(dòng)脈或超選阻斷；②縮短時(shí)間：冷缺血<30min，熱缺血<20min；③低溫技術(shù)：腎周冰屑降溫至20℃；④藥物保護(hù)：術(shù)前靜脈輸注甘露醇、速尿；⑤快速縫合：采用“滑結(jié)連續(xù)”兩層縫合法，減少開放血流時(shí)間；⑥術(shù)前3D重建評(píng)估血管，減少誤夾。64.腹腔鏡下胃底折疊術(shù)（Nissen）中，如何防止術(shù)后吞咽困難與脹氣綜合征？答案：①包繞長(zhǎng)度嚴(yán)格2cm；②胃底充分游離至左側(cè)膈腳可見胃大彎血管弓；③48Fr探條支撐食管；④確認(rèn)胃底無(wú)張力通過(guò)食管后壁；⑤后膈腳縫合2針縮小裂孔至1.5指尖；⑥前壁不縫合固定；⑦術(shù)中胃鏡確認(rèn)賁門可通過(guò)胃鏡無(wú)阻力；⑧