甲乳外科考試試題及答案(新)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.女性，38歲，右乳外上象限觸及2.5cm質(zhì)硬腫塊，邊界欠清，鉬靶示簇狀微鈣化，BIRADS4C。穿刺病理：浸潤性導(dǎo)管癌，ER90%+、PR80%+、HER21+、Ki6715%。首選全身治療策略是A.直接改良根治術(shù)B.TCbHP新輔助C.單藥紫杉醇新輔助D.新輔助ET（OFS+AI）E.新輔助ET（OFS+TAM）答案：D2.甲狀腺細(xì)針穿刺BethesdaⅢ，重復(fù)穿刺仍為Ⅲ，超聲示低回聲1.8cm結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則，血流豐富。下一步最合理的處理是A.繼續(xù)隨訪B.分子檢測（BRAF、RAS）C.直接手術(shù)（腺葉+峽部切除）D.射頻消融E.抑制治療（LT42.0μg/kg）答案：B3.哺乳期35天，左乳外上象限紅腫8cm，皮膚即將破潰，體溫39℃，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌MSSAB.MRSAC.鏈球菌D.大腸桿菌E.厭氧菌答案：B4.乳腺癌21基因復(fù)發(fā)評分（RS）27分，T1cN0，ER+，HER2?，絕經(jīng)后，最佳化療方案是A.豁免化療B.TC×4C.AC×4D.CMF×6E.紫杉醇周療×12答案：B5.甲狀腺全切術(shù)后第1天，血鈣1.75mmol/L（正常2.1–2.5），PTH3pg/mL（正常15–65），無抽搐，處理首選A.口服碳酸鈣1gtidB.靜推10%葡萄糖酸鈣10mL+持續(xù)靜滴C.口服骨化三醇0.25μgbidD.觀察E.鎂劑答案：B6.女性，48歲，乳頭單孔血性溢液，鉬靶陰性，超聲示導(dǎo)管內(nèi)0.4cm低回聲，最可靠的診斷手段A.乳腺MRIB.乳管鏡+活檢C.溢液CEA測定D.再次鉬靶加壓放大E.細(xì)針穿刺答案：B7.乳腺癌新輔助THP×6周期后術(shù)后病理MP5級（pCR），原發(fā)灶3.5cm，腋窩2/15陽性，術(shù)后放療指征A.無需放療B.僅瘤床補(bǔ)量C.全乳+區(qū)域淋巴結(jié)放療D.僅腋窩放療E.僅鎖骨上區(qū)放療答案：C8.甲狀腺髓樣癌術(shù)后降鈣素280pg/mL（正常<10），CEA8ng/mL，頸部超聲陰性，下一步影像A.18FFDGPET/CTB.99mTcMIBIC.131I全身顯像D.18FDOPAPET/CTE.頸胸部增強(qiáng)CT答案：D9.妊娠期24周，右乳3cm腫塊，穿刺證實三陰性乳腺癌，首選全身治療A.立即手術(shù)B.AC方案化療C.紫杉醇周療D.卡鉑+紫杉醇E.觀察至分娩答案：B10.乳腺MRI示非腫塊樣強(qiáng)化，分布呈段樣，TIC平臺型，最可能病理A.纖維腺瘤B.浸潤性導(dǎo)管癌C.低級別DCISD.囊性增生E.乳腺炎答案：C11.甲狀腺乳頭狀癌直徑0.8cm，中央?yún)^(qū)2/5淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，側(cè)頸陰性，下一步A.131I清甲B.側(cè)頸清掃C.抑制治療（TSH0.1–0.5）D.外照射E.觀察答案：C12.乳腺癌術(shù)后服用TAM2年，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚18mm，陰道流血，內(nèi)膜活檢示不典型增生，最佳處理A.繼續(xù)TAM+孕激素B.換用AI+OFSC.子宮切除+繼續(xù)TAMD.停用TAM觀察E.宮腔鏡刮宮答案：B13.男性，55歲，左乳無痛2cm腫塊，穿刺IDC，ER95%+，HER2?，首選手術(shù)A.改良根治B.單純切除+SLNBC.乳腺+腋窩放療D.皮下腺體切除E.新輔助ET答案：B14.甲狀腺未分化癌直徑6cm，氣道受壓，ECOG2，基因檢測無BRAFV600E，首選治療A.手術(shù)+131IB.外照射60GyC.達(dá)拉非尼+曲美替尼D.安羅替尼E.紫杉醇周療+放療答案：B15.乳腺Paget病伴同乳深部2cmIDC，SLN0/3，術(shù)后病理乳頭表皮Paget細(xì)胞，切緣陰性，下一步A.全乳放療B.瘤床補(bǔ)量C.腋窩清掃D.化療E.觀察答案：A16.哺乳期膿腫3cm，穿刺抽吸2次仍復(fù)發(fā)，超聲示多房，最佳A.繼續(xù)抽吸B.置管引流C.手術(shù)切開D.抗生素升級E.回乳答案：B17.乳腺癌術(shù)后病理：IDC，Grade3，LVI+，T2N1，ER?，PR?，HER22+，F(xiàn)ISHratio1.8，Ki6760%，最佳化療A.TC×4B.ACTC.TCB×6D.AC×4E.紫杉醇+卡鉑+曲妥珠單抗答案：B18.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑1.5cm，彈性成像Strainratio3.5，F(xiàn)NABethesdaⅡ，重復(fù)FNAⅡ，下一步A.手術(shù)B.分子檢測C.隨訪6個月D.131I治療E.抑制治療答案：C19.乳腺癌新輔助后殘留病灶2cm，三陰性，ypT2N1，術(shù)后卡培他濱強(qiáng)化循證依據(jù)A.CREATEXB.KATHERINEC.OlympiAD.IMpassion030E.PENELOPEB答案：A20.甲狀腺術(shù)后低鈣癥狀，靜滴鈣劑后血鈣仍1.9，應(yīng)首先檢查A.鎂B.磷C.PTHD.25OHVitDE.白蛋白答案：A21.乳腺SLN宏轉(zhuǎn)移1枚，保乳+腋窩處理A.腋窩清掃B.腋窩放療C.豁免D.Z0011方案E.化療后清掃答案：D22.女性，30歲，Graves病，131I370MBq后3個月，TSH0.01，F(xiàn)T435pmol/L，心悸，首選A.再次131IB.甲巰咪唑C.手術(shù)D.普萘洛爾E.潑尼松答案：B23.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，SRE高風(fēng)險，首選骨改良藥A.唑來膦酸B.地舒單抗C.帕米膦酸D.伊班膦酸E.氯膦酸答案：B24.甲狀腺癌術(shù)后Tg0.2ng/mL，TSH30mIU/L，131IRxWBS陰性，提示A.殘留甲狀腺B.轉(zhuǎn)移C.TgAb干擾D.抑制治療不足E.治愈答案：E25.乳腺MRI示BIRADS4，穿刺FA，隨訪6個月增大20%，下一步A.繼續(xù)隨訪B.真空輔助切除C.手術(shù)開放D.化療E.放療答案：B26.哺乳期乳腺膿腫，MRSA感染，首選抗生素A.頭孢唑林B.萬古霉素C.阿莫西林克拉維酸D.左氧氟沙星E.克林霉素答案：B27.乳腺癌術(shù)后病理：IDC，T1aN0，ER90%+，HER2?，RS8，絕經(jīng)前，OFS+AIvsTAM，降低復(fù)發(fā)循證A.SOFTB.TEXTC.TAILORxD.ATLASE.NSABPB35答案：A28.甲狀腺結(jié)節(jié)FNABethesdaⅥ，術(shù)中冰凍發(fā)現(xiàn)肉芽腫性炎，無癌，下一步A.結(jié)束手術(shù)B.腺葉切除C.峽部切除D.對側(cè)探查E.中央?yún)^(qū)清掃答案：A29.乳腺癌新輔助PD×4，殘留1cm，三陰性，PDL1CPS5，術(shù)后免疫治療A.帕博利珠單抗1年B.阿替利珠單抗C.納武利尤單抗D.伊匹木單抗E.無指征答案：A30.甲狀腺術(shù)后聲嘶，喉鏡示左聲帶固定旁中位，最可能損傷A.喉上神經(jīng)外支B.喉返神經(jīng)C.副神經(jīng)D.膈神經(jīng)E.迷走神經(jīng)主干答案：B二、共用題干單項選擇題（每題2分，共20分）（31–35題共用）女性，42歲，左乳12點鐘2.8cm腫塊，穿刺IDC，ER80%+，PR70%+，HER22+，F(xiàn)ISHratio2.3，Ki6725%，腋窩1/3陽性。31.HER2最終狀態(tài)A.陰性B.陽性C.可疑D.需重做IHCE.需重做FISH答案：B32.新輔助首選方案A.TCB.ACTC.TCHPD.THPE.ACTHP答案：E33.新輔助4周期后臨床PR，手術(shù)方式A.改良根治B.保乳+SLNBC.保乳+腋窩清掃D.皮下腺體切除E.單純?nèi)榉壳谐鸢福篊34.術(shù)后病理殘留0.8cm，淋巴結(jié)0/15，MP4級，后續(xù)抗HER2A.停止B.完成1年C.換用拉帕替尼D.TDM1E.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗至1年答案：E35.放療指征A.豁免B.全乳+瘤床C.全乳+區(qū)域D.胸壁+區(qū)域E.僅瘤床答案：C（36–40題共用）男性，28歲，右頸前3cm腫物，超聲低回聲，F(xiàn)NABethesdaⅥ，術(shù)中見腫瘤侵及帶狀肌，中央?yún)^(qū)2/6淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。36.最終術(shù)式A.腺葉+峽部B.全甲狀腺+中央?yún)^(qū)清掃C.全甲狀腺+中央+側(cè)頸D.次全切E.腺葉+中央?yún)^(qū)答案：B37.術(shù)后131I指征A.無B.清甲30mCiC.清甲100mCiD.治療150mCiE.經(jīng)驗性200mCi答案：C38.TSH抑制目標(biāo)（中危）A.<0.1B.0.1–0.5C.0.5–1.0D.1.0–2.0E.2.0–4.0答案：B39.術(shù)后1年Tg1.5ng/mL，TSH0.2，TgAb陰性，超聲陰性，提示A.治愈B.轉(zhuǎn)移可能C.殘留甲狀腺D.抑制不足E.實驗室誤差答案：B40.下一步影像A.131IDxWBSB.18FFDGPET/CTC.頸胸增強(qiáng)CTD.骨掃描E.觀察答案：C三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少2個正確答案，多選少選均不得分）41.乳腺癌新輔助后pCR定義包括A.ypT0/isB.ypN0C.ypT0D.ypTisE.乳腺+腋窩答案：ABE42.甲狀腺手術(shù)喉返神經(jīng)損傷高危因素A.腫瘤直徑>4cmB.中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)鈣化C.再次手術(shù)D.Graves病E.胸骨后甲狀腺腫答案：ABCE43.哺乳期膿腫處理正確A.繼續(xù)哺乳健側(cè)B.金黃散外敷C.反復(fù)抽吸優(yōu)于切開D.抗生素需覆蓋MRSAE.回乳首選溴隱亭答案：ACD44.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫預(yù)防A.避免患肢采血B.漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練C.氣壓泵D.減重E.早期腋窩放療答案：ABCD45.甲狀腺髓樣癌術(shù)前必須A.血鈣B.降鈣素C.CEAD.24h尿兒茶酚胺E.RET基因檢測答案：BCDE46.乳腺DCIS保乳術(shù)后放療獲益因素A.高級別B.切緣<2mmC.年齡<50歲D.多灶E.粉刺樣壞死答案：ABCDE47.乳腺癌骨轉(zhuǎn)移SRE包括A.病理性骨折B.脊髓壓迫C.高鈣血癥D.放療止痛E.手術(shù)固定答案：ABC48.甲狀腺全切術(shù)后低鈣預(yù)測A.PTH<10pg/mL術(shù)后1hB.血鈣<1.9mmol/L術(shù)后1hC.術(shù)中識別4枚以上旁腺D.旁腺自體移植E.術(shù)前VitD缺乏答案：ABE49.乳腺癌新輔助TCHP方案藥物A.多西他賽B.卡鉑C.曲妥珠單抗D.帕妥珠單抗E.阿霉素答案：ABCD50.乳腺MRI假陽性相關(guān)A.激素替代治療B.月經(jīng)第2天C.纖維囊性變D.既往放療E.乳腺炎答案：ABCE四、病例分析題（共30分）51.（15分）女性，45歲，右乳外上象限3.5cm腫塊，皮膚酒窩征，穿刺IDC，ER90%+，PR80%+，HER2?，Ki6710%，腋窩3/5淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。骨掃描、胸腹CT、頭顱MRI未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。患者絕經(jīng)前，ECOG0，肝腎功能正常。問題：(1)分期（TNM8th）(2)新輔助或輔助策略及依據(jù)(3)新輔助后若MP5級，術(shù)后放療范圍(4)若新輔助后殘留2cm，三陰性，后續(xù)方案(5)內(nèi)分泌治療具體藥物及療程答案：(1)cT3N1M0，ⅢA期(2)新輔助ET（OFS+AI）×4–6個月，依據(jù)：ER高表達(dá)、HER2陰