檢驗(yàn)科微生物室上崗考核試題有參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某患者血培養(yǎng)報陽，涂片見革蘭陰性桿菌，氧化酶陰性、葡萄糖發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)氣、吲哚陽性、H?S陰性，最可能的病原是（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.奇異變形桿菌D.陰溝腸桿菌答案：A2.用于區(qū)分金黃色葡萄球菌與表皮葡萄球菌的初次篩選試驗(yàn)首選（）A.凝固酶試管法B.凝固酶玻片法C.新生霉素敏感試驗(yàn)D.耐熱核酸酶試驗(yàn)答案：B3.腦脊液標(biāo)本接種于血平板、巧克力平板后應(yīng)置于何種環(huán)境孵育（）A.35℃、5%CO?、潮濕B.30℃、普通空氣C.42℃、微需氧D.25℃、厭氧答案：A4.下列哪項不是細(xì)菌L型形成的誘導(dǎo)因素（）A.青霉素GB.溶菌酶C.高滲培養(yǎng)基D.補(bǔ)體答案：D5.懷疑布魯菌感染，實(shí)驗(yàn)室處理標(biāo)本時應(yīng)采用的安全級別為（）A.BSL1B.BSL2C.BSL3D.BSL4答案：C6.下列關(guān)于艱難梭菌毒素檢測的說法，錯誤的是（）A.細(xì)胞毒中和試驗(yàn)是金標(biāo)準(zhǔn)B.GDH抗原陽性即可確診C.EIA檢測毒素A/B靈敏度較低D.NAAT可作為初篩答案：B7.關(guān)于VITEK2Compact系統(tǒng)，錯誤的是（）A.采用熒光法判讀B.可報告MIC值C.革蘭陽性卡簡稱GP卡D.真菌可用YST卡鑒定答案：A8.下列哪項不是ESBLs表型確證試驗(yàn)的推薦抗生素組合（）A.頭孢他啶/頭孢他啶+克拉維酸B.頭孢噻肟/頭孢噻肟+克拉維酸C.氨曲南/氨曲南+克拉維酸D.頭孢吡肟/頭孢吡肟+克拉維酸答案：D9.懷疑嗜肺軍團(tuán)菌感染，最佳初始培養(yǎng)基為（）A.血平板B.巧克力平板C.BCYEαD.麥康凱平板答案：C10.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)，正確的是（）A.BACTECMGIT960需加入PANTAB.陽性即報告耐藥C.培養(yǎng)溫度30℃D.無需CO?答案：A11.下列哪種標(biāo)本直接涂片抗酸染色陽性即可報告“找到抗酸桿菌”（）A.痰B.大便C.尿液D.傷口分泌物答案：A12.關(guān)于MALDITOFMS鑒定真菌，錯誤的是（）A.需提取蛋白B.可鑒定曲霉C.隱球菌需額外處理D.不能鑒定念珠菌答案：D13.下列哪項不是厭氧菌感染的臨床線索（）A.組織壞死B.膿液惡臭C.病灶產(chǎn)氣D.高熱寒戰(zhàn)答案：D14.關(guān)于KB法藥敏試驗(yàn)，錯誤的是（）A.瓊脂厚度4mmB.菌懸液0.5麥?zhǔn)螩.紙片間距≥24mmD.判讀16h答案：D15.下列哪項不是碳青霉烯酶表型初篩陽性指標(biāo)（）A.美羅培南MIC≥0.5mg/LB.厄他培南MIC≥1mg/LC.亞胺培南MIC≥2mg/LD.頭孢他啶MIC≥4mg/L答案：D16.關(guān)于曲霉半乳甘露聚糖抗原檢測，正確的是（）A.血清指數(shù)≥0.5為陽性B.可用血漿C.哌拉西林可致假陰性D.隱球菌可交叉陽性答案：B17.下列哪項不是百日咳鮑特菌培養(yǎng)條件（）A.鮑金培養(yǎng)基B.35℃C.需X因子D.培養(yǎng)7d答案：C18.關(guān)于幽門螺桿菌培養(yǎng)，錯誤的是（）A.需微需氧B.需42℃C.需高濕D.需3d以上答案：B19.下列哪項不是細(xì)菌內(nèi)毒素檢測方法（）A.鱟試驗(yàn)B.動態(tài)濁度法C.動態(tài)顯色法D.免疫層析法答案：D20.關(guān)于血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶，錯誤的是（）A.每側(cè)需氧+厭氧B.成人每瓶8–10mLC.兒童可減量D.報陽后立即轉(zhuǎn)種答案：B21.下列哪項不是真菌侵入性感染的微生物學(xué)證據(jù)（）A.組織切片見菌絲B.BALFGM陽性C.痰培養(yǎng)白念1+D.血培養(yǎng)光滑念珠菌答案：C22.關(guān)于產(chǎn)單核李斯特菌，錯誤的是（）A.冷增菌可用B.有動力C.可溶血D.觸酶陰性答案：D23.下列哪項不是諾卡菌特征（）A.革蘭陽性B.抗酸弱陽性C.需氧D.有芽孢答案：D24.關(guān)于流感嗜血桿菌，正確的是（）A.需V因子B.需X因子C.兩者皆需D.兩者皆不需答案：C25.下列哪項不是β溶血鏈球菌（）A.化膿鏈球菌B.無乳鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.停乳鏈球菌答案：C26.關(guān)于耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）檢測，錯誤的是（）A.頭孢西丁紙片法可篩B.mecA陽性可確診C.苯唑西林MIC≥4mg/L為耐藥D.需35℃、普通空氣答案：D27.下列哪項不是隱球菌墨汁負(fù)染特征（）A.寬厚莢膜B.出芽C.菌體藍(lán)色D.莢膜透亮答案：C28.關(guān)于曲霉培養(yǎng)，錯誤的是（）A.需沙氏培養(yǎng)基B.需25℃C.需48hD.菌落絨毛狀答案：C29.下列哪項不是細(xì)菌基因型耐藥檢測方法（）A.PCRRFLPB.實(shí)時熒光PCRC.芯片雜交D.雙紙片協(xié)同試驗(yàn)答案：D30.關(guān)于實(shí)驗(yàn)室生物安全，錯誤的是（）A.BSL2可處理結(jié)核菌B.利器盒需防刺穿C.離心需配平D.手套可代替手衛(wèi)生答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干案例，每題配一個問題，請選最佳答案）【案例1】患者，男，58歲，糖尿病足潰瘍，膿液惡臭，涂片見革蘭陽性粗大桿菌、少白細(xì)胞，培養(yǎng)48h血平板見雙溶血環(huán)、卵磷脂酶陽性。31.最可能的病原是（）A.產(chǎn)氣莢膜梭菌B.破傷風(fēng)梭菌C.肉毒梭菌D.艱難梭菌答案：A32.首選鑒定試驗(yàn)為（）A.Nagler反應(yīng)B.動力試驗(yàn)C.尿素酶D.氧化酶答案：A【案例2】新生兒，生后5d，發(fā)熱抽搐，腦脊液涂片見革蘭陽性短桿菌，有β溶血環(huán)，CAMP試驗(yàn)陽性。33.最可能的病原是（）A.無乳鏈球菌B.單增李斯特菌C.肺炎鏈球菌D.腸球菌答案：A34.首選治療藥物為（）A.青霉素GB.萬古霉素C.頭孢曲松D.美羅培南答案：A【案例3】患者，女，45歲，腎移植術(shù)后2月，發(fā)熱干咳，CT示雙肺毛玻璃影，BALF培養(yǎng)沙氏平板見白色絨毛菌落，鏡下45°分支分隔菌絲。35.最可能的病原是（）A.煙曲霉B.白念珠菌C.隱球菌D.毛霉答案：A36.確診需補(bǔ)充試驗(yàn)（）A.血清GMB.血培養(yǎng)C.尿抗原D.直接濕片答案：A【案例4】患者，男，30歲，腹瀉血便，便培養(yǎng)出革蘭陰性桿菌，不發(fā)酵乳糖，SS平板無色菌落，血清型O157:H7。37.確診毒素需檢測（）A.Stx1/2基因B.LT基因C.VT基因D.侵襲質(zhì)粒答案：A38.首選報告方式（）A.立即電話報告B.3d后報告C.僅發(fā)紙質(zhì)D.無需報疾控答案：A【案例5】患者，女，25歲，妊娠18周，尿培養(yǎng)革蘭陽性球菌，菌落計數(shù)≥10?CFU/mL，吡咯烷酮芳基酰胺酶陽性，6.5%NaCl生長。39.最可能的病原是（）A.糞腸球菌B.屎腸球菌C.表皮葡萄球菌D.無乳鏈球菌答案：A40.藥敏需報告（）A.青霉素、萬古霉素、HLARB.頭孢曲松C.克林霉素D.苯唑西林答案：A三、配伍題（每題1分，共10分。每組5個選項，每題選一個，答案字母可重復(fù)）【A組】A.沙氏培養(yǎng)基B.羅氏培養(yǎng)基C.BCYEαD.鮑金培養(yǎng)基E.硫乙醇酸鹽41.結(jié)核分枝桿菌（）答案：B42.白念珠菌（）答案：A43.嗜肺軍團(tuán)菌（）答案：C44.百日咳鮑特菌（）答案：D45.厭氧菌（）答案：E【B組】A.凝固酶B.耐熱核酸酶C.觸酶D.氧化酶E.β溶素46.金黃色葡萄球菌（）答案：A47.銅綠假單胞菌（）答案：D48.化膿鏈球菌（）答案：E49.表皮葡萄球菌（）答案：C50.金黃色葡萄球菌（）答案：B四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.血培養(yǎng)報陽后需立即涂片革蘭染色并電話通知臨床。（√）52.所有非發(fā)酵菌氧化酶均為陽性。（×）53.艱難梭菌毒素A/B檢測陰性可排除感染。（×）54.隱球菌莢膜抗原陽性可替代培養(yǎng)確診。（√）55.產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌對頭孢曲松耐藥。（√）56.諾卡菌需延長培養(yǎng)至7d。（√）57.流感嗜血桿菌在血平板可見衛(wèi)星現(xiàn)象。（√）58.曲霉培養(yǎng)需放線菌酮抑制污染。（√）59.結(jié)核菌涂片需金胺O熒光染色提高陽性率。（√）60.實(shí)驗(yàn)室可接受口頭申請加做藥敏。（×）五、填空題（每空1分，共20分）61.血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶指每側(cè)____瓶，分別為____和____。答案：2；需氧；厭氧62.KB法瓊脂厚度為____mm，菌懸液相當(dāng)于____麥?zhǔn)蠁挝弧４鸢福?；0.563.結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)溫度____℃，需____d以上觀察。答案：35–37；1464.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌簡稱____，其耐藥基因?yàn)開___。答案：MRSA；mecA65.真菌培養(yǎng)常用____培養(yǎng)基，溫度____℃。答案：沙氏；25–3066.產(chǎn)單核李斯特菌動力試驗(yàn)呈____狀，冷增菌溫度____℃。答案：傘；467.嗜肺軍團(tuán)菌需____因子，培養(yǎng)基需添加____。答案：L半胱氨酸；鐵68.艱難梭菌毒素檢測常用____細(xì)胞，觀察____效應(yīng)。答案：Vero；細(xì)胞變圓69.曲霉血清GM指數(shù)≥____為陽性，需排除____藥物干擾。答案：0.5；哌拉西林/他唑巴坦70.實(shí)驗(yàn)室生物安全柜每年需檢測____和____指標(biāo)。答案：氣流；HEPA完整性六、簡答題（每題5分，共30分）71.簡述血培養(yǎng)報陽后實(shí)驗(yàn)室處理流程。答案：1.立即涂片革蘭染色；2.顯微鏡結(jié)果電話通知臨床；3.轉(zhuǎn)種血、巧克力、麥康凱平板；4.35℃、5%CO?孵育18–24h；5.次日鑒定及藥敏；6.三級報告。72.簡述ESBLs表型確證試驗(yàn)步驟及判讀標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.0.5麥?zhǔn)暇鷳乙嘿N頭孢他啶（30μg）、頭孢他啶/克拉維酸（30/10μg）；2.35℃、16–18h；3.復(fù)合組抑菌圈直徑≥單藥5mm為陽性；4.同法測頭孢噻肟組合；5.任一陽性即報ESBLs。73.簡述結(jié)核分枝桿菌液體培養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及注意事項。答案：優(yōu)點(diǎn)：1.縮短至1–3周；2.自動化連續(xù)監(jiān)測；3.可藥敏。注意：1.需去污染；2.加PANTA防污染；3.陽性需涂片確認(rèn)；4.報陽后4d內(nèi)做藥敏。74.簡述曲霉血清GM試驗(yàn)假陽性原因及處理。答案：原因：1.哌拉西林/他唑巴坦；2.新生兒腸道定植；3.異體骨髓移植；4.交叉抗原。處理：1.停藥后復(fù)測；2.聯(lián)合BALFGM；3.連續(xù)2次陽性；4.結(jié)合影像。75.簡述厭氧菌標(biāo)本采集及運(yùn)輸要求。答案：1.無菌穿刺；2.避免正常菌群；3.用厭氧瓶或預(yù)還原管；4.30min內(nèi)送檢；5.如延遲室溫保存≤24h；6.勿冷藏。76.簡述實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)MRSA后的感染控制措施。答案：1.立即電話通知；2.隔離患者；3.接觸隔離標(biāo)識；4.加強(qiáng)手衛(wèi)生；5.環(huán)境消毒；6.同室患者篩查；7.追蹤攜帶者。七、案例分析題（每題10分，共30分）77.患者，男，65歲，COPD急性加重，痰培養(yǎng)生長革蘭陰性桿菌，氧化酶陽性、麥康凱生長、葡萄糖氧化、精氨酸雙水解酶陽性、42℃生長。（1）鑒定思路；（2）藥敏策略；（3）報告格式。答案：（1）銅綠假