麻醉學(xué)基礎(chǔ)理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.下列哪項(xiàng)不是吸入麻醉藥MAC值的臨床意義（）A.反映麻醉深度B.用于比較不同吸入藥的效能C.可預(yù)測(cè)患者清醒時(shí)間D.指導(dǎo)吸入濃度調(diào)節(jié)答案：C2.關(guān)于血腦屏障對(duì)靜脈麻醉藥的影響，下列敘述正確的是（）A.脂溶性越高，穿透越慢B.蛋白結(jié)合率越高，起效越快C.非離子化比例越高，起效越快D.pKa值越高，穿透越快答案：C3.下列哪種肌松藥最適合用于3個(gè)月以?xún)?nèi)新生兒插管（）A.琥珀膽堿B.羅庫(kù)溴銨C.順苯磺阿曲庫(kù)銨D.米庫(kù)氯銨答案：C4.高海拔地區(qū)（海拔3500m）實(shí)施全身麻醉時(shí)，蒸發(fā)器輸出濃度較海平面（）A.升高約15%B.降低約15%C.升高約5%D.降低約5%答案：A5.對(duì)合并嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者行非心臟手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)首選藥物組合為（）A.丙泊酚+芬太尼+羅庫(kù)溴銨B.依托咪酯+芬太尼+順苯磺阿曲庫(kù)銨C.七氟醚+舒芬太尼+琥珀膽堿D.氯胺酮+咪達(dá)唑侖+米庫(kù)氯銨答案：B6.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致PETCO?突然降至零的機(jī)械原因（）A.氣管導(dǎo)管完全脫出B.采樣管進(jìn)水堵塞C.呼吸機(jī)回路大量泄漏D.肺栓塞答案：D7.關(guān)于瑞芬太尼的藥代動(dòng)力學(xué)，下列敘述錯(cuò)誤的是（）A.主要被血液及組織中非特異性酯酶水解B.清除率與肝功能無(wú)關(guān)C.老年人劑量需減少50%以上D.持續(xù)輸注半衰期隨時(shí)間延長(zhǎng)而顯著延長(zhǎng)答案：D8.下列哪種局麻藥對(duì)心臟毒性最強(qiáng)（）A.利多卡因B.羅哌卡因C.布比卡因D.普魯卡因答案：C9.超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢阻滯最易并發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.霍納綜合征B.膈神經(jīng)麻痹C.硬膜外阻滯D.氣胸答案：D10.對(duì)合并WPW綜合征的預(yù)激患者，下列哪種藥物禁用（）A.腺苷B.胺碘酮C.維拉帕米D.利多卡因答案：C11.下列哪項(xiàng)不是惡性高熱的確診性實(shí)驗(yàn)室檢查（）A.肌酸激酶>20000U/LB.動(dòng)脈血?dú)釶aCO?>60mmHgC.離體骨骼肌咖啡因氟烷收縮試驗(yàn)D.基因檢出RYR1突變答案：B12.關(guān)于小兒喉罩（LMA）型號(hào)選擇，體重18kg兒童應(yīng)選（）A.1.0B.1.5C.2.0D.2.5答案：C13.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中知曉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.長(zhǎng)期酗酒B.既往麻醉知曉史C.術(shù)中持續(xù)使用氯胺酮D.術(shù)中持續(xù)使用丙泊酚靶控輸注答案：D14.對(duì)合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，下列哪種藥物不宜用于硬膜外麻醉試驗(yàn)劑量（）A.1.5%利多卡因3mLB.0.5%布比卡因3mLC.0.2%羅哌卡因3mLD.2%氯普魯卡因3mL答案：B15.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的術(shù)中因素（）A.持續(xù)低血壓<60mmHg累計(jì)>30minB.深麻醉BIS<30累計(jì)>1hC.術(shù)中輸注右美托咪定D.術(shù)中血糖<3.3mmol/L答案：C16.關(guān)于α2受體激動(dòng)劑右美托咪定，下列敘述正確的是（）A.顯著升高血漿去甲腎上腺素水平B.產(chǎn)生可喚醒的“合作鎮(zhèn)靜”C.導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸抑制D.起效半衰期<1min答案：B17.下列哪項(xiàng)不是ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)之一（）A.急性起病≤7dB.雙肺浸潤(rùn)影不能完全用心力衰竭解釋C.PaO?/FiO?≤300mmHgD.肺動(dòng)脈楔壓>18mmHg答案：D18.關(guān)于術(shù)中輸血，下列哪項(xiàng)屬于ABO次側(cè)不合（）A.受者A型，供者O型B.受者B型，供者AB型C.受者AB型，供者A型D.受者O型，供者B型答案：B19.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)后寒戰(zhàn)的藥物因素（）A.揮發(fā)性麻醉藥B.阿曲庫(kù)銨C.哌替啶D.右美托咪定答案：C20.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑使用，下列敘述正確的是（）A.所有患者術(shù)前必須停用B.術(shù)前已用者圍術(shù)期應(yīng)突然停藥C.術(shù)前未用者推薦術(shù)晨大劑量美托洛爾D.術(shù)前已用者圍術(shù)期應(yīng)持續(xù)應(yīng)用答案：D21.下列哪項(xiàng)不是困難氣道的解剖學(xué)指標(biāo)（）A.張口度<3cmB.甲頦距離<6cmC.頸圍>40cmD.體重指數(shù)>28kg/m2答案：D22.關(guān)于術(shù)中保溫，下列哪項(xiàng)措施對(duì)核心體溫影響最?。ǎ〢.預(yù)熱輸液至37℃B.使用強(qiáng)制空氣加溫毯C.提高室溫至26℃D.使用被動(dòng)保溫毯答案：D23.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的Apfel危險(xiǎn)因素（）A.女性B.非吸煙者C.術(shù)后使用阿片D.使用丙泊酚全憑靜脈麻醉答案：D24.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，下列敘述正確的是（）A.0.75%布比卡因2mL加入10μg芬太尼可延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)阻滯B.加入0.2mg腎上腺素可縮短感覺(jué)阻滯時(shí)間C.加入0.1mg嗎啡可產(chǎn)生24h鎮(zhèn)痛D.加入碳酸氫鈉可縮短起效時(shí)間答案：C25.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中高血糖的激素因素（）A.兒茶酚胺升高B.胰高血糖素升高C.胰島素升高D.皮質(zhì)醇升高答案：C26.關(guān)于圍術(shù)期抗凝，下列哪項(xiàng)正確（）A.低分子肝素術(shù)前12h停用即可行椎管內(nèi)麻醉B.華法林INR<1.5可行椎管內(nèi)麻醉C.阿司匹林術(shù)前需停用7dD.達(dá)比加群術(shù)前停用24h即可行椎管內(nèi)麻醉答案：B27.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)中低鈉血癥的原因（）A.大量輸注5%葡萄糖B.抗利尿激素異常分泌C.經(jīng)尿道前列腺電切（TURP）綜合征D.大量輸注0.9%氯化鈉答案：D28.關(guān)于術(shù)中知曉監(jiān)測(cè)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高（）A.BIS值<40B.熵指數(shù)<30C.術(shù)中腦電爆發(fā)抑制D.術(shù)中知曉術(shù)后回憶答案：D29.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致術(shù)后急性腎損傷（AKI）的術(shù)中因素（）A.持續(xù)MAP<65mmHg>30minB.使用大劑量羥乙基淀粉130/0.4C.術(shù)中輸注呋塞米D.術(shù)中持續(xù)使用七氟醚<2MAC答案：D30.關(guān)于圍術(shù)期糖皮質(zhì)激素使用，下列敘述正確的是（）A.術(shù)前潑尼松>20mg/d連續(xù)3周者需給予應(yīng)激劑量B.術(shù)前吸入布地奈德者需靜脈補(bǔ)充氫化可的松C.術(shù)前1d單次甲強(qiáng)龍40mg需補(bǔ)充應(yīng)激劑量D.術(shù)前外用激素?zé)o需補(bǔ)充答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些藥物可升高羅庫(kù)溴銨肌松效應(yīng)（）A.鎂劑B.氨基糖苷類(lèi)C.苯妥英鈉D.吸入七氟醚E.卡馬西平答案：A、B、D32.下列哪些屬于ARDS的肺保護(hù)性通氣策略（）A.潮氣量6mL/kg理想體重B.平臺(tái)壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.PEEP≥5cmH?OE.吸入氧濃度≥0.8答案：A、B、C、D33.下列哪些情況需立即終止椎管內(nèi)麻醉（）A.全脊麻B.局麻藥中毒抽搐C.硬膜穿破后頭痛D.導(dǎo)管誤入血管E.患者焦慮答案：A、B、D34.下列哪些屬于圍術(shù)期β受體阻滯劑禁忌證（）A.急性失代償心衰B.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C.哮喘急性發(fā)作D.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩HR<50次/分E.術(shù)前已長(zhǎng)期應(yīng)用者答案：A、B、C、D35.下列哪些藥物可用于治療術(shù)后寒戰(zhàn)（）A.哌替啶25mg靜注B.右美托咪定0.5μg/kg靜注C.曲馬多50mg靜注D.丙泊酚20mg靜注E.布洛芬口服答案：A、B、C、D36.下列哪些屬于困難面罩通氣的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（）A.胡須B.頸圍>45cmC.阻塞性睡眠呼吸暫停D.張口度<3cmE.體重指數(shù)>30kg/m2答案：A、B、C、E37.下列哪些藥物可誘發(fā)惡性高熱（）A.琥珀膽堿B.七氟醚C.異氟醚D.阿托品E.順苯磺阿曲庫(kù)銨答案：A、B、C38.下列哪些屬于圍術(shù)期血糖控制目標(biāo)（）A.非心臟手術(shù)空腹血糖<10mmol/LB.心臟手術(shù)空腹血糖<8mmol/LC.術(shù)中血糖<5mmol/LD.術(shù)后ICU血糖6–10mmol/LE.術(shù)中血糖>15mmol/L無(wú)需處理答案：A、B、D39.下列哪些屬于術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的預(yù)防措施（）A.術(shù)中維持BIS40–60B.避免持續(xù)深麻醉BIS<30C.術(shù)中積極保溫D.術(shù)中避免低血壓E.術(shù)前大劑量咪達(dá)唑侖答案：A、B、C、D40.下列哪些屬于TURP綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.低鈉血癥B.高血壓C.心動(dòng)過(guò)緩D.癲癇樣抽搐E.肺水腫答案：A、B、C、D、E三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分。先給出共同題干，隨后每題一個(gè)提問(wèn)）【共同題干】患者，男，68kg，65歲，ASAⅢ級(jí)，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。既往高血壓20年、糖尿病10年、半年前PCI植入藥物洗脫支架2枚，目前口服阿司匹林+氯吡格雷。入室BP165/95mmHg，HR78次/分，SpO?96%，空腹血糖12mmol/L。41.圍術(shù)期抗血小板管理，下列方案最佳為（）A.術(shù)前5d停雙抗，橋接低分子肝素B.術(shù)前7d停雙抗，無(wú)需橋接C.繼續(xù)雙抗至手術(shù)當(dāng)日D.術(shù)前停阿司匹林，繼續(xù)氯吡格雷答案：A42.麻醉誘導(dǎo)藥物選擇，下列組合最安全（）A.丙泊酚2mg/kg+舒芬太尼0.5μg/kg+羅庫(kù)溴銨0.6mg/kgB.依托咪酯0.3mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+順苯磺阿曲庫(kù)銨0.15mg/kgC.七氟醚8%吸入+瑞芬太尼1mg+琥珀膽堿1mg/kgD.氯胺酮1.5mg/kg+咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+米庫(kù)氯銨0.2mg/kg答案：B43.術(shù)中維持血糖策略，下列正確的是（）A.胰島素0.1U/kg靜推后持續(xù)輸注0.05U/kg/hB.術(shù)中輸注5%葡萄糖+胰島素1:4C.血糖<8mmol/L立即推注50%葡萄糖20mLD.無(wú)需處理，術(shù)后回病房再調(diào)整答案：A44.術(shù)畢拔管標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)必須滿足（）A.呼吸頻率<8次/分B.PaCO?>60mmHgC.肌松TOF比值≥0.9D.血壓185/105mmHg答案：C45.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案，下列最佳為（）A.單純靜脈PCA嗎啡B.硬膜外0.125%布比卡胺+芬太尼2μg/mL背景量5mL/hC.間斷肌注哌替啶D.口服對(duì)乙酰氨基酚答案：B四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）46.簡(jiǎn)述惡性高熱的病理生理機(jī)制及搶救流程。答案：病理生理：RYR1受體基因突變→吸入藥或琥珀膽堿觸發(fā)→肌漿網(wǎng)鈣離子大量釋放→骨骼肌持續(xù)強(qiáng)直收縮→氧耗↑、CO?↑、乳酸↑、ATP耗竭→高熱、酸中毒、高鉀、肌紅蛋白尿、腎衰。搶救：1.立即停用觸發(fā)藥，更換麻醉機(jī)管道，純氧高流量10L/min；2.立即靜注丹曲林2.5mg/kg，反復(fù)至癥狀緩解或總量10mg/kg；3.積極降溫：冰鹽水、體表冰袋、若核心>39℃可考慮體外循環(huán)；4.糾正酸中毒：NaHCO?靜滴，維持pH>7.20；5.降鉀：胰島素+葡萄糖、鈣劑、過(guò)度通氣；6.利尿：甘露醇+呋塞米，維持尿量>2mL/kg/h；7.監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)、CK、肌紅蛋白、尿量、體溫、凝血；8.ICU后續(xù)：丹曲林1mg/kgq6h×24–48h，防治腎衰、DIC、感染。47.闡述圍術(shù)期急性腎損傷（AKI）的KDIGO診斷標(biāo)準(zhǔn)及麻醉相關(guān)預(yù)防措施。答案：KDIGO標(biāo)準(zhǔn)：1.48h內(nèi)Scr升高≥0.3mg/dL（≥26.5μmol/L）；2.7d內(nèi)Scr升高≥基線1.5倍；3.尿量<0.5mL/kg/h持續(xù)6h。預(yù)防：1.避免持續(xù)MAP<65mmHg，高危目標(biāo)MAP75–85mmHg