宮腔鏡檢查試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.宮腔鏡檢查時，為減少子宮穿孔風(fēng)險，首選的膨?qū)m介質(zhì)是（）A.5%葡萄糖液B.0.9%生理鹽水C.1.5%甘氨酸D.32%右旋糖酐70答案：B2.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，下列哪項術(shù)前評估最關(guān)鍵（）A.血清CA125B.陰道微生態(tài)檢測C.宮腔鏡下息肉基底寬度及血供D.凝血酶原時間答案：C3.患者38歲，G2P1，月經(jīng)量增多2年，超聲示黏膜下肌瘤直徑2.8cm，突向?qū)m腔比例50%，按ESGE分類應(yīng)為（）A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B4.宮腔鏡手術(shù)中，出現(xiàn)“氣泡栓塞”最早期的臨床表現(xiàn)是（）A.血氧飽和度驟降B.呼氣末二氧化碳分壓升高C.突發(fā)室性早搏D.機(jī)械通氣氣道壓升高答案：A5.下列哪項不是宮腔鏡冷刀分離粘連的優(yōu)勢（）A.減少電熱損傷B.降低術(shù)后宮腔再粘連率C.縮短手術(shù)時間D.保護(hù)殘留子宮內(nèi)膜答案：C6.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜彌漫性增厚、腺體開口密集呈“草莓樣”，應(yīng)首先考慮（）A.子宮內(nèi)膜單純增生B.子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜癌答案：A7.關(guān)于宮腔鏡雙極電切系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.必需使用非電解質(zhì)膨?qū)m介質(zhì)B.電流頻率一般為50HzC.可同時在液體中切割與凝血D.電極板需貼于患者臀部答案：C8.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性水中毒”，最可能相關(guān)的膨?qū)m介質(zhì)是（）A.0.9%生理鹽水B.5%甘露醇C.1.5%甘氨酸D.山梨醇答案：C9.患者宮腔粘連分離術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器＋雌激素治療，推薦雌激素持續(xù)時間為（）A.7天B.14天C.21天D.28天答案：D10.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，切至下列哪一解剖標(biāo)志即可停止（）A.雙側(cè)輸卵管開口水平B.子宮頸內(nèi)口C.子宮底漿膜面透光可見D.縱隔頂端出血明顯答案：A11.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)抗菌藥物預(yù)防，下列哪項方案符合中國2021年指南（）A.術(shù)前30min靜滴頭孢曲松1gB.術(shù)后口服左氧氟沙星3天C.術(shù)前2h口服甲硝唑0.4gD.無需常規(guī)預(yù)防用藥答案：A12.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，適用于下列哪類患者（）A.45歲，AUBP，直徑2cm息肉B.50歲，AUBA，合并乳腺癌術(shù)后C.35歲，有強(qiáng)烈生育要求D.40歲，子宮腺肌病彌漫型答案：B13.宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管開口處可見“脂肪滴”樣漂浮物，最可能提示（）A.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移B.輸卵管積水C.輸卵管癌D.淋巴管栓塞答案：B14.關(guān)于5%葡萄糖作為膨?qū)m介質(zhì)，下列說法錯誤的是（）A.價格低廉B.可致低鈉血癥C.透明度高D.屬于高滲溶液答案：D15.宮腔鏡下子宮肌瘤電切時，為減少術(shù)中出血，可采取的措施不包括（）A.宮頸注射垂體后葉素6UB.術(shù)前應(yīng)用GnRHa3個月C.術(shù)中維持膨?qū)m壓力120mmHgD.肌瘤基底注射腎上腺素稀釋液答案：C16.患者32歲，術(shù)后病理提示“子宮內(nèi)膜非典型增生”，下一步處理首選（）A.大劑量孕激素治療3個月后復(fù)查B.立即行全子宮切除術(shù)C.宮腔鏡二次評估＋病灶切除D.觀察隨訪答案：C17.宮腔鏡下見宮頸管黏膜呈“葡萄串”樣改變，應(yīng)警惕（）A.宮頸管息肉B.宮頸管腺囊腫C.宮頸管癌D.宮頸管內(nèi)膜異位答案：C18.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)中膨?qū)m壓力，下列哪項最安全（）A.持續(xù)80mmHgB.持續(xù)150mmHgC.波動于100–120mmHgD.越高越清晰答案：C19.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣，為提高子宮內(nèi)膜癌檢出率，應(yīng)重點(diǎn)鉗夾（）A.子宮底B.子宮后壁C.子宮側(cè)壁近宮角D.宮頸管答案：C20.患者46歲，宮腔鏡下見宮腔形態(tài)呈“桶狀”，雙側(cè)輸卵管開口不可見，最可能診斷（）A.子宮腺肌病B.重度宮腔粘連C.子宮縱隔D.子宮內(nèi)膜癌答案：B21.關(guān)于宮腔鏡下冷刀系統(tǒng)，下列說法正確的是（）A.需使用電解質(zhì)液體B.切割同時可凝血C.刀片可重復(fù)高溫高壓消毒100次D.僅適用于子宮內(nèi)膜活檢答案：A22.宮腔鏡術(shù)后隨訪，評價子宮內(nèi)膜再生最佳指標(biāo)是（）A.血清E2水平B.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜厚度及腺體開口密度C.超聲子宮內(nèi)膜三線征D.月經(jīng)量評分答案：B23.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔與雙角子宮鑒別，最關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.宮底外形B.宮腔深度C.輸卵管開口數(shù)量D.宮頸管長度答案：A24.宮腔鏡手術(shù)中，患者出現(xiàn)心率45次/分、血壓85/50mmHg，最可能原因是（）A.迷走神經(jīng)反射B.空氣栓塞C.水中毒D.失血性休克答案：A25.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜表面“白色苔蘚”樣改變，活檢病理提示“鱗狀上皮化生”，應(yīng)警惕（）A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜增生答案：A26.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)危險因素，下列哪項最強(qiáng)（）A.多發(fā)息肉B.單發(fā)息肉直徑<1cmC.術(shù)后應(yīng)用孕激素D.術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)答案：A27.宮腔鏡下子宮肌瘤電切，出現(xiàn)“子宮底透熱征”提示（）A.即將穿孔B.肌瘤完全切除C.膨?qū)m壓力過高D.電極功率不足答案：A28.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)術(shù)后妊娠時機(jī)，下列哪項正確（）A.黏膜下肌瘤G1型術(shù)后3個月B.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后1個月C.子宮縱隔切除術(shù)后6個月D.宮腔粘連分離術(shù)后2個月答案：C29.宮腔鏡下見“血管異型交通支”呈“螺旋狀”走行，應(yīng)首先考慮（）A.子宮內(nèi)膜癌B.子宮動靜脈瘺C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：B30.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥“子宮穿孔”處理，下列哪項錯誤（）A.立即停止操作B.腹腔鏡評估C.即刻開腹探查D.監(jiān)測生命體征答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)“水中毒”高危因素（）A.子宮壁妊娠B.宮腔深度>12cmC.手術(shù)時間>90minD.膨?qū)m壓力>120mmHgE.使用0.9%生理鹽水答案：B、C、D32.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌可疑表現(xiàn)包括（）A.內(nèi)膜不規(guī)則增生伴脆性血管B.腺體開口消失C.白色壞死灶D.乳頭狀突起E.宮角部孤立息肉答案：A、B、C、D33.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔切除，下列哪些措施可降低術(shù)后流產(chǎn)率（）A.術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器B.術(shù)后雌激素治療C.術(shù)后3個月復(fù)查宮腔鏡D.術(shù)中切至輸卵管開口水平E.術(shù)后立即試孕答案：B、C、D34.宮腔鏡手術(shù)中，出現(xiàn)“氣體栓塞”應(yīng)立即采取（）A.頭低腳高位B.立即停用氣體膨?qū)mC.中心靜脈導(dǎo)管抽氣D.純氧通氣E.靜脈推注地塞米松答案：B、C、D35.下列哪些情況屬于宮腔鏡手術(shù)相對禁忌證（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.妊娠期C.嚴(yán)重心肺功能不全D.子宮大量活動性出血E.宮頸惡性腫瘤答案：A、B、C、D、E36.宮腔鏡下子宮肌瘤電切術(shù)后，預(yù)防宮腔粘連措施包括（）A.放置宮內(nèi)節(jié)育器B.雌激素序貫治療C.宮腔注入透明質(zhì)酸鈉D.術(shù)后早期復(fù)查宮腔鏡E.術(shù)后口服抗生素1周答案：A、B、C、D37.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切，下列哪些說法正確（）A.基底應(yīng)切至正常肌層B.術(shù)后復(fù)發(fā)率約10%C.冷刀切除可減少電熱損傷D.術(shù)后需常規(guī)孕激素治療E.多發(fā)息肉術(shù)后應(yīng)長期隨訪答案：A、B、C、E38.宮腔鏡下見“子宮內(nèi)膜彌漫性蒼白、腺體開口稀疏”，應(yīng)考慮（）A.子宮內(nèi)膜萎縮B.宮腔粘連C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.子宮內(nèi)膜癌E.子宮內(nèi)膜增生答案：A、B、C39.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m介質(zhì)吸收量超過下列哪些數(shù)值需警惕水中毒（）A.1000mL（0.9%生理鹽水）B.1500mL（1.5%甘氨酸）C.750mL（5%葡萄糖）D.2500mL（5%甘露醇）E.500mL（32%右旋糖酐70）答案：B、D40.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜活檢，下列哪些部位應(yīng)重點(diǎn)取材（）A.宮底B.子宮后壁C.宮角D.子宮側(cè)壁E.宮頸管答案：A、C、E三、病例分析題（每題10分，共30分）41.患者，女，34歲，G0P0，因“月經(jīng)稀發(fā)6年，婚后未避孕未孕3年”就診。既往無妊娠史。查體：身高162cm，體重78kg，BMI29.7kg/m2，多毛，痤瘡。超聲：子宮正常大，內(nèi)膜厚4mm，雙側(cè)卵巢每切面可見>12個小卵泡。性激素：LH15IU/L，F(xiàn)SH5IU/L，T3.2nmol/L。丈夫精液正常。（1）為明確宮腔情況，首選檢查（2分）（2）宮腔鏡下見內(nèi)膜薄、腺體開口稀少，雙側(cè)輸卵管開口可見，下一步治療策略（4分）（3）若術(shù)后6個月仍未孕，下一步助孕方案（4分）答案：（1）宮腔鏡檢查（2）宮腔鏡下內(nèi)膜活檢排除內(nèi)膜病變；生活方式干預(yù)減重；口服二甲雙胍850mgbid；促排卵治療（來曲唑2.5mg×5d）（3）若3個促排周期未孕，考慮IVFET；術(shù)前復(fù)查宮腔鏡排除粘連42.患者，女，28歲，G2P0，因“人工流產(chǎn)術(shù)后閉經(jīng)8個月”就診。術(shù)后無腹痛，無周期性下腹痛。孕激素試驗陰性。超聲：宮腔線消失，內(nèi)膜厚1mm，宮體部可見不規(guī)則暗區(qū)。（1）最可能診斷（2分）（2）宮腔鏡下見纖維性粘連封閉宮腔，應(yīng)如何分級（2分）（3）術(shù)中分離粘連后，為防止再粘連，應(yīng)采取哪些綜合措施（6分）答案：（1）重度宮腔粘連（Asherman綜合征）（2）ESGEⅤ級（纖維索狀粘連，宮腔完全封閉）（3）①放置宮內(nèi)節(jié)育器或球囊支架；②雌激素28天周期療法（戊酸雌二醇4mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/d）；③術(shù)后第7天開始宮腔內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉2mL，每周1次，共3次；④術(shù)后4周復(fù)查宮腔鏡，必要時二次分離；⑤術(shù)后3個月內(nèi)避免宮腔操作43.患者，女，45歲，G3P2，因“月經(jīng)量增多伴頭暈1年”就診。血常規(guī)Hb78g/L。超聲：子宮9.2×7.5×6.8cm，內(nèi)膜厚18mm，可見多個高回聲團(tuán)，最大3.6cm，突向?qū)m腔>50%。（1）為明確診斷，首選檢查（2分）（2）宮腔鏡下見多發(fā)黏膜下肌瘤G1型，術(shù)中出血>400mL，如何處理（4分）（3）術(shù)后病理提示“子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生伴非典型”，下一步處理（4分）答案：（1）宮腔鏡檢查＋活檢（2）①立即暫停手術(shù)，宮腔放置Foley尿管球囊壓迫止血；②靜脈縮宮素20U＋垂體后葉素6U宮頸注射；③備血，必要時輸血；④術(shù)后雌激素修復(fù)內(nèi)膜（3）①建議行腹腔鏡全子宮＋雙附件切除；②若強(qiáng)烈要求保留子宮，可口服醋酸甲羥孕酮250mg/d，3個月后二次宮腔鏡評估；③若病理升級，立即手術(shù)四、填空題（每空1分，共20分）44.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m介質(zhì)吸收量計算公式為：吸收量=_________－_________－_________。（3分）答案：灌注總量；回收量；未知漏出量45.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切，基底應(yīng)切至_________，以減少復(fù)發(fā)。（1分）答案：正常肌層46.宮腔鏡手術(shù)中，為降低子宮穿孔風(fēng)險，電切環(huán)應(yīng)始終保持_________方向推進(jìn)。（1分）答案：平行于子宮長軸47.宮腔鏡下見“子宮內(nèi)膜腺體開口呈‘草莓點(diǎn)’樣”，提示_________型子宮內(nèi)膜增生。（1分）答案：單純48.宮腔鏡下子宮肌瘤按ESGE分類，G0型指_________，G2型指_________。（2分）答案：完全位于宮腔內(nèi)；突向?qū)m腔<50%49.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌典型血管表現(xiàn)為_________、_________、_________。（3分）答案：不規(guī)則迂曲；直徑不一；脆性出血50.宮腔鏡手術(shù)中，若出現(xiàn)“呼氣末二氧化碳驟降、血氧飽和度下降、突發(fā)低血壓”，應(yīng)首先考慮_________。（1分）答案：氣體栓塞51.宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后，雌激素治療推薦劑量為戊酸雌二醇_________mg/d，連續(xù)_________天。（2分）答案：4–6；2152.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，術(shù)后妊娠率接近_________%，故術(shù)前需充分告知_________。（2分）答案：0；避孕53.宮腔鏡下子宮縱隔切除，術(shù)后推薦避孕_________個月，以___