手衛(wèi)生與醫(yī)院感染試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“5個手衛(wèi)生時刻”中，不包括下列哪一項（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D2.下列哪種情況必須首先進(jìn)行外科手消毒再進(jìn)行無菌操作（）A.為中心靜脈導(dǎo)管換藥B.為壓瘡患者翻身C.測量中心靜脈壓D.拔除導(dǎo)尿管答案：A3.關(guān)于含醇速干手消毒劑的儲存，下列說法正確的是（）A.可放置在陽光直射的窗臺上B.可與含氯制劑同柜存放C.應(yīng)遠(yuǎn)離火源、熱源，保持密閉D.開啟后有效期可延至12個月答案：C4.某ICU護(hù)士在接觸多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者后，應(yīng)首選（）A.僅用清水沖洗雙手B.使用含醇手消毒劑揉搓C.用肥皂液和流動水洗手D.戴雙層手套即可答案：C5.下列哪項不是手衛(wèi)生依從性觀察的“金標(biāo)準(zhǔn)”方法（）A.直接隱蔽觀察B.視頻回放觀察C.自我報告問卷D.第三方現(xiàn)場觀察答案：C6.外科手消毒時，雙手應(yīng)保持在（）A.腰部以上、肩以下，指尖朝上B.腰部以下，指尖朝下C.胸部以上，雙手交叉D.隨意放置，避免觸碰衣物即可答案：A7.關(guān)于手衛(wèi)生與醫(yī)院感染經(jīng)濟(jì)學(xué)評價，下列指標(biāo)最直接的是（）A.每增加1%依從性所節(jié)約的額外費用B.醫(yī)院總床日數(shù)C.手消毒劑采購總量D.醫(yī)院職工總?cè)藬?shù)答案：A8.新生兒室發(fā)現(xiàn)耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）定植，下列哪項手衛(wèi)生措施最優(yōu)先（）A.提高速干手消毒劑使用量B.立即關(guān)閉病房C.對所有新生兒預(yù)防性使用替加環(huán)素D.僅對定植患兒進(jìn)行隔離答案：A9.下列哪項屬于手衛(wèi)生“間接指征”（）A.接觸患者血液后B.接觸患者完整皮膚后C.接觸患者床欄后D.吸痰操作后答案：C10.關(guān)于手衛(wèi)生文化與領(lǐng)導(dǎo)作用，下列描述錯誤的是（）A.院長查房時主動手衛(wèi)生可提升全員依從性B.科室主任無需參與手衛(wèi)生觀察C.榜樣作用屬于變革型領(lǐng)導(dǎo)范疇D.正向激勵比單純懲罰更有效答案：B11.使用含醇手消毒劑后，仍需洗手的場景是（）A.手部有明顯可見污染B.接觸非感染患者后C.靜脈輸液前D.測量血壓后答案：A12.下列哪項不是手衛(wèi)生設(shè)施“5可”原則內(nèi)容（）A.可見B.可及C.可負(fù)擔(dān)D.可監(jiān)控答案：C13.關(guān)于手衛(wèi)生與抗菌藥物管理，下列說法正確的是（）A.手衛(wèi)生與抗菌藥物使用強(qiáng)度無關(guān)B.提高手衛(wèi)生可降低抗菌藥物使用天數(shù)C.手衛(wèi)生僅影響革蘭陽性菌耐藥D.手衛(wèi)生不能減少艱難梭菌感染答案：B14.某手術(shù)室采用氯己定醇復(fù)合消毒液進(jìn)行外科手消毒，其推薦接觸時間為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：C15.關(guān)于手套使用與手衛(wèi)生聯(lián)合策略，下列哪項正確（）A.戴手套可完全替代手衛(wèi)生B.脫手套后無需再手消毒C.同一患者不同部位操作可不換手套D.脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生答案：D16.手衛(wèi)生觀察中，“機(jī)會”定義的核心要素是（）A.觀察時長B.指征與時刻同時出現(xiàn)C.觀察者人數(shù)D.被觀察者職稱答案：B17.下列哪項屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)障礙”（）A.護(hù)士忘記B.工作負(fù)荷大C.消毒劑頻繁缺貨D.缺乏獎懲答案：C18.關(guān)于手衛(wèi)生與多學(xué)科協(xié)作（MDT），下列角色中最關(guān)鍵的是（）A.后勤保潔B.信息工程師C.感染控制護(hù)士D.藥劑師答案：C19.手衛(wèi)生依從性電子監(jiān)測系統(tǒng)中，最常用的傳感技術(shù)是（）A.紅外+射頻識別（IRRFID）B.藍(lán)牙信標(biāo)C.GPSD.超聲波答案：A20.下列哪項不是手衛(wèi)生培訓(xùn)“以學(xué)員為中心”原則的體現(xiàn)（）A.課前調(diào)查學(xué)員需求B.采用情景模擬C.講師單向授課2小時D.課后實踐反饋答案：C21.關(guān)于手衛(wèi)生與生物膜，下列說法正確的是（）A.醇類消毒劑可完全清除生物膜B.生物膜內(nèi)細(xì)菌對手衛(wèi)生無影響C.物理摩擦有助于破壞生物膜D.生物膜僅見于水源性病原體答案：C22.下列哪項屬于手衛(wèi)生“時刻”而非“指征”（）A.接觸體液后B.接觸患者前C.清潔操作后D.接觸患者完整皮膚后答案：B23.關(guān)于手衛(wèi)生與VAP（呼吸機(jī)相關(guān)肺炎）bundles，下列哪項正確（）A.手衛(wèi)生與VAP無關(guān)B.手衛(wèi)生是VAPbundle的可選項目C.手衛(wèi)生是VAPbundle的核心項目D.僅醫(yī)生需執(zhí)行手衛(wèi)生答案：C24.某院采用“手衛(wèi)生英雄榜”公布優(yōu)秀個人，其理論依據(jù)是（）A.行為經(jīng)濟(jì)學(xué)“社會規(guī)范”B.經(jīng)典條件反射C.懲罰威懾D.負(fù)強(qiáng)化答案：A25.關(guān)于手衛(wèi)生與新生兒母乳喂哺，下列哪項正確（）A.母乳前無需手衛(wèi)生B.母乳前需用肥皂水洗手C.母乳前可用含醇手消毒劑D.母乳后需外科手消毒答案：C26.下列哪項最能反映手衛(wèi)生“質(zhì)量”而不僅是“次數(shù)”（）A.每床日消耗手消毒劑毫升數(shù)B.觀察到的依從率C.揉搓時間≥20秒比例D.手套使用頻率答案：C27.關(guān)于手衛(wèi)生與暴發(fā)調(diào)查，下列哪項屬于“分析性研究”（）A.病例系列B.橫斷面調(diào)查C.病例對照研究D.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測答案：C28.下列哪項不是WHO手衛(wèi)生自我評估框架（HHSAF）維度（）A.系統(tǒng)變革B.培訓(xùn)C.建筑風(fēng)水D.評估與反饋答案：C29.關(guān)于手衛(wèi)生與ICU建筑設(shè)計，下列哪項最佳（）A.單間隔離室門口放置速干手消毒劑B.集中大開放病房中央僅1個洗手池C.消毒劑放在走廊盡頭庫房D.洗手池水龍頭采用旋鈕式答案：A30.下列哪項屬于手衛(wèi)生“持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)”（CQI）的PDCA循環(huán)中“C”階段任務(wù)（）A.制定新流程B.培訓(xùn)員工C.監(jiān)測數(shù)據(jù)并反饋D.標(biāo)準(zhǔn)化成功經(jīng)驗答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下每組題干共用，每題一個最佳答案）【題干1】某綜合醫(yī)院ICU2024年5月—7月發(fā)生5例CRKP血流感染，經(jīng)基因測序證實為同一ST11型。院感科回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士手衛(wèi)生依從性僅52%，且中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時手套使用不規(guī)范。31.本次暴發(fā)調(diào)查首要的假設(shè)是（）A.空氣傳播B.手衛(wèi)生缺陷導(dǎo)致接觸傳播C.食物污染D.供水系統(tǒng)污染答案：B32.若進(jìn)行病例對照研究，下列哪組最適合作為對照（）A.同期入住ICU≥48小時未感染患者B.醫(yī)院職工C.門診患者D.出院后1個月患者答案：A33.干預(yù)暴發(fā)最有效的快速措施是（）A.關(guān)閉ICUB.立即強(qiáng)化手衛(wèi)生+導(dǎo)管維護(hù)bundleC.給所有患者使用替加環(huán)素D.更換全部呼吸機(jī)答案：B【題干2】新生兒室2024年第一季度出生體重<1500g早產(chǎn)兒中心靜脈相關(guān)血流感染（CLABSI）率為5.2‰，高于國家平均水平。觀察發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在進(jìn)行PICC維護(hù)時，常因“怕吵醒患兒”省略手衛(wèi)生。34.此時最合理的教育是（）A.嚴(yán)厲扣罰B.示范教學(xué)+靜音關(guān)門操作C.關(guān)閉所有照明D.禁止家長探視答案：B35.采用“安靜手衛(wèi)生”策略，其關(guān)鍵創(chuàng)新點是（）A.使用無醇消毒劑B.使用含醇凝膠+靜音分配器C.取消手套D.提高室溫答案：B【題干3】手術(shù)室護(hù)士甲外科手消毒后，右手示指出現(xiàn)紅斑、瘙癢，考慮接觸性皮炎。36.最可能的原因是（）A.氯己定過敏B.醇類過敏C.手套滑石粉D.碘伏殘留答案：A37.下一步處理首選（）A.立即更換為醇類單純制劑B.繼續(xù)原方案并口服抗組胺藥C.停止外科手消毒D.改用無菌生理鹽水答案：A【題干4】某院采用電子監(jiān)測+即時反饋系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)依從性從基線68%升至92%，但感染率無顯著下降。38.最需審查的核心指標(biāo)是（）A.消毒劑消耗量B.手衛(wèi)生質(zhì)量（揉搓時間）C.觀察員數(shù)量D.醫(yī)院床位數(shù)答案：B39.若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量達(dá)標(biāo)仍感染不降，應(yīng)優(yōu)先排查（）A.環(huán)境表面清潔B.員工職稱C.患者飲食D.空調(diào)溫度答案：A40.下列哪項理論可解釋“依從性高卻感染不降”的現(xiàn)象（）A.冰山理論B.瑞士奶酪模型C.馬太效應(yīng)D.霍桑效應(yīng)答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些屬于手衛(wèi)生“系統(tǒng)變革”范疇（）A.走廊增設(shè)洗手池B.采購含醇手消毒劑C.制定院內(nèi)制度D.院長口頭表揚(yáng)答案：A、B、C42.關(guān)于手衛(wèi)生與MDRO（多重耐藥菌）防控，下列說法正確的有（）A.提高手衛(wèi)生可降低MDRO交叉?zhèn)鞑.接觸隔離可替代手衛(wèi)生C.手衛(wèi)生是接觸預(yù)防核心D.MDRO定植者手衛(wèi)生不重要答案：A、C43.下列哪些情況需先洗手后消毒（）A.手部有血液污染B.接觸艱難梭菌后C.接觸諾如病毒后D.測量非感染患者脈搏后答案：A、B、C44.關(guān)于手衛(wèi)生與疫苗接種，下列說法正確的有（）A.手衛(wèi)生可替代流感疫苗B.疫苗不能降低手衛(wèi)生需求C.兩者協(xié)同降低呼吸道感染D.疫苗可降低感染發(fā)生率答案：B、C、D45.下列哪些屬于手衛(wèi)生“反饋”策略（）A.周會公布科室排名B.個人手機(jī)APP推送數(shù)據(jù)C.年終評優(yōu)掛鉤D.僅內(nèi)部存檔不公布答案：A、B、C46.關(guān)于手衛(wèi)生與兒童醫(yī)療，下列正確的有（）A.家長喂奶前需手衛(wèi)生B.玩具應(yīng)定期清潔消毒C.醫(yī)務(wù)人員接觸不同患兒需手衛(wèi)生D.兒童無需學(xué)習(xí)手衛(wèi)生答案：A、B、C47.下列哪些屬于手衛(wèi)生“行為決定因素”中的“能力”維度（）A.知識B.技能C.記憶D.環(huán)境提示答案：A、B、C48.關(guān)于手衛(wèi)生與AI技術(shù)，下列應(yīng)用可行的有（）A.計算機(jī)視覺識別揉搓動作B.機(jī)器學(xué)習(xí)預(yù)測感染風(fēng)險C.自然語言生成教育文案D.AI完全替代人工觀察答案：A、B、C49.下列哪些屬于手衛(wèi)生“全球患者安全挑戰(zhàn)”目標(biāo)（）A.100%依從性B.零感染C.降低抗菌藥物耐藥D.提高患者參與度答案：C、D50.關(guān)于手衛(wèi)生與突發(fā)傳染?。ㄈ鏑OVID19），下列正確的有（）A.含醇手消毒劑對冠狀病毒有效B.手部污染后需立即洗手C.戴手套可完全阻斷傳播D.公眾教育需同步答案：A、B、D四、判斷改錯題（每題2分，共10分。先判斷對錯，如錯則劃線改正，僅寫“正確”不得分）51.含醇手消毒劑開啟后有效期一律為7天。（）答案：錯。改為：含醇手消毒劑開啟后有效期參照廠家說明，通常30天。52.外科手消毒后，手可接觸任何非無菌物品只要不再進(jìn)入無菌區(qū)。（）答案：錯。改為：外科手消毒后，手應(yīng)始終保持無菌狀態(tài)，禁止接觸任何非無菌物品。53.手衛(wèi)生依從性越高，醫(yī)院感染率必然線性下降。（）答案：錯。改為：手衛(wèi)生依從性提高到一定水平后，感染率下降趨緩，需綜合干預(yù)。54.新生兒母乳前可用含醇手消毒劑替代洗手。（）答案：正確。55.手衛(wèi)生觀察員需經(jīng)過一致性培訓(xùn)，Kappa值≥0.6方可上崗。（）答案：錯。改為：Kappa值≥0.8。五、簡答題（每題6分，共30分）56.簡述WHO“多模式手衛(wèi)生策略”的五大支柱并各舉一實例。答案：1.系統(tǒng)變革：ICU每床旁安裝感應(yīng)式洗手池；2.培訓(xùn)：新員工崗前手衛(wèi)生仿真演練；3.評估與反饋：每周發(fā)布科室依從性排名；4.工作場所提醒：電梯口貼“接觸患者前請手衛(wèi)生”；5.患者安全文化：邀請家長提醒醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。57.列舉并解釋提高手衛(wèi)生質(zhì)量的三個關(guān)鍵技術(shù)要點。答案：1.足夠劑量：3–5ml確保覆蓋全手；2.揉搓時間≥20秒，按WHO六步揉搓；3.干燥時間：自然風(fēng)干，避免未干接觸物品。58.說明手衛(wèi)生與抗菌藥物管理協(xié)同作用的機(jī)制。答案：手衛(wèi)生阻斷交